В итоге мне все же удалось найти научную статью о том, как БТ и КТ влияют на людей с синдромом раздраженного кишечника. Я ожидала увидеть привычные результаты: БТ вызывали более выраженные симптомы и сильнее влияли на жизнь пациентов. К моему удивлению, исследователи пришли к выводу, что на интенсивность симптомов больше влияли КТ, а не БТ или жизненные события, которые психологи обычно связывают с развитием заболеваний [2]. Дети холодных и отстраненных родителей чаще страдали синдромом раздраженного кишечника, чем люди, пережившие насилие или полное пренебрежение со стороны родителей. Эта статья меня поразила. Вам знакомы моменты, когда у вас в голове будто бы начинается фейерверк? КТ оказались не просто важны они оказались БОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМИ, ЧЕМ БТ! В этот эвристический момент я стала одержима КТ и их способностью объяснить многие проблемы, которые я наблюдала сначала у своих студентов, а затем и клиентов.
Хотя в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» описаны 157 диагнозов, нельзя сказать, что тема психических расстройств полностью изучена. Большинство людей, которых я вижу в своей клинике, не соответствуют абсолютно всем критериям определенного диагноза. Но значит ли это, что они не нуждаются в помощи или не заслуживают ее? Я отвечу на данный вопрос громогласным «НЕТ». Всем иногда нужна помощь, однако мы лишь царапаем поверхность разговорами о психическом здоровье. Как и любая другая дисциплина, психология начинается с самых очевидных и суровых примеров. В исследованиях мы, ученые, склонны обращаться к менее поразительным, но не менее значимым проявлениям интересующей темы в данном случае эмоциональной боли и неуравновешенности.
Не раскачивай лодку, детка
Чтобы объяснить, почему незначительные события могут оказывать большое влияние на жизнь человека, мне бы хотелось использовать следующую аналогию. Представьте, что ваша жизнь это лодка, на которой вы плывете год за годом. Время от времени она ударяется о камни, попадает в шторм и подвергается атакам морских обитателей. Износ, вызванный этими факторами, не является проблемой, особенно если вы знаете о повреждениях и имеете под рукой инструменты для их устранения. Тем не менее вы очень заняты и можете не заметить протечку, особенно если лодка раскачивается на ветру во время дождя. Как правило, вы осознаете наличие проблемы, только когда она уже проявилась. Вы теряете ценное время и сами не знаете почему. По сути, это и есть принцип влияния КТ.
Путь к пониманию крошечных травм
Держа в голове эту аналогию, я начала сопоставлять между собой переживания, которые оказались особенно неприятными для людей пусть даже не сами по себе, а в сочетании с другими КТ и общественным давлением. Примеры, приведенные в этой главе, не исчерпывающие (в противном случае книга получилась бы слишком объемной!), но я описала КТ, с которыми чаще всего имею дело.
Как и значимые жизненные события, КТ случаются на каком-то этапе, и после появления первой психологической «вмятины» небольшая травма часто усугубляется с годами. Это приводит к возникновению шаблонов, связанных с психическим здоровьем или поведением. Это и есть темы КТ, о которых было сказано во введении, и мы будем изучать их до конца книги. Пока, однако, давайте рассмотрим некоторые распространенные КТ, которые могут оказаться вам знакомы.
Крошечные травмы из детства
Исследование травм в значительной степени сосредоточено на раннем жизненном опыте, и это логично: именно в детстве формируются нейронные связи, и происходящее оказывает на нас наибольшее влияние. Никто не пережил детство совершенно невредимым, и это нормально, поскольку полученный опыт нас формирует.
На многих людях события, произошедшие очень давно, оставили неизгладимый след. Приведем несколько примеров КТ, которые могут быть знакомы вам или вашим близким.
Родительская ловушка
Связи, которые мы формируем с главными опекунами (как правило, это мать и отец, но могут быть приемные родители, тетя, дядя или любой другой человек, который воспитывает ребенка), приводят к определенному стилю привязанности. В конце 1950-х, а также на протяжении 1960-х и 1970-х годов знаменитые психологи, в том числе Джон Боулби и Мэри Эйнсворт, заметили, что у детей развивается одна из четырех моделей поведения и темперамента в ответ на окружающую среду [3]. (Мы подробнее поговорим об этом в Главе 8, посвященной любви.) Стили привязанности изучались во многих экспериментах, и они показали следующее: реакция опекуна на ребенка определяет, насколько защищенным последний себя чувствует. Надежный тип привязанности встречается в семьях, где дети получают последовательную и чуткую обратную связь на свои действия. Избегающий тип привязанности формируется в том случае, если родители отстранены или отвлечены. Это важно, поскольку мы переносим детские шаблоны поведения в свои взрослые отношения. Иногда это хорошо, а иногда нет, поскольку любой стиль привязанности, кроме надежного (тревожный или избегающий), может привести к субоптимальным ситуациям, из-за которых мы бóльшую часть времени чувствуем себя плохо.
Именно благодаря воспитанию КТ могут передаваться из поколения в поколение. У наших опекунов может быть множество КТ, которые не было возможности исследовать. Некоторые бытовые факторы могут привести к тому, что дети периодически чувствуют себя одинокими. Например, многие из нас приходили домой из школы в пустой дом и занимались своими делами, пока взрослые не возвращались с работы. В этом нет БТ: многим родителям приходится работать полный день, чтобы оплачивать счета. Тем не менее именно так общество наносит людям КТ.
Прежде чем некоторые начнут критиковать «неженок», я хочу уточнить: одного этого недостаточно для развития сильного психологического дистресса. Тем не менее подобные бытовые ситуации имеют значение, поскольку некоторые детские модели поведения проявляются во взрослых отношениях, причем не только романтических, но и дружеских. Но, зная основы программирования, можно поменять скрипт, вызывающий проблемы.
Вполне возможно, что вы и ваши опекуны совершенно разные люди. Некоторым кажется, что их родители похожи скорее на инопланетян, чем на близких людей. Представьте себе отца-экстраверта, который таскает сына по футбольным матчам и походам, хотя ребенку хочется писать рассказы под одеялом с фонариком. Никто не назовет такого отца плохим, и многие скажут, что выведение ребенка из зоны комфорта полезно. Однако исследования показывают, что подобное несовпадение приводит к крошечным царапинам на чувстве привязанности [4]. Очень важно чувствовать, что тебя любят и принимают таким, какой ты есть.
Таким образом, ранние годы жизни формируют нас бесчисленным количеством способов, но важно запомнить одну важную вещь: в большинстве случаев родители не являются пренебрежительными, жестокими или плохими. Просто их стиль воспитания не соответствует уникальным особенностям личности и темперамента ребенка. Осознать свои КТ крайне важно, поскольку опыт, контекст и отношения с другими людьми могут оказать на нас негативное влияние даже без каких-либо явственных проблем. Без осознания этого (помните, что это первый шаг подхода ОПД) мы застрянем в странном состоянии, которое нельзя назвать ни плохим, ни хорошим, и будем тратить время впустую.
Нам ни к чему образование: КТ, полученные в школе
Школу можно любить или ненавидеть, но бессмысленно отрицать, что она играет важнейшую роль в развитии человека. Возможно, в школе вы были Феррисом Бьюллером[1]. Школьный секретарь Грейс говорит Эду Руни, директору школы и врагу Ферриса: «Спортсмены и умники, дураки, простаки, болваны, нюхачи, нытики, лентяи все они его обожают. Все считают его классным парнем». Или, может быть, вы были «качком, байкером или гиком»? Школа это микрокосм, где нас часто классифицируют, причем делают это не только сверстники, но и зарождающаяся самоидентификация [5].
КТ являются результатом скорее повседневных взаимодействий, чем конкретного насилия, например травли. Последняя может нанести серьезную травму, и многие дети, к сожалению, сталкиваются с ней. Другие получают КТ в результате менее очевидной жестокости сверстников, неспособности вписаться в окружение, насмешек в спортивном зале, стресса, вызванного экзаменами, и зацикливания на отметках, а не на процессе обучения.
Несколько лет назад я работала с человеком, которого все назвали бы невероятно успешным. Он был высокооплачиваемым топ-менеджером в счастливом браке и воспитывал двух чудесных детей. Мо был душой любой компании, у него было множество друзей, великолепный дом, спортивный автомобиль и немало других благ. Казалось, такой человек должен быть полностью доволен жизнью, однако Мо набирал килограмм за килограммом без видимой причины и не мог остановить этот процесс. Мо объяснял прибавку в весе обедами с клиентами и возможностью покупать первоклассные продукты и вино, однако такое объяснение не казалось правдоподобным ни ему, ни мне, поэтому я спросила его:
«Какое событие или переживание сильно повлияло на вас, но при этом вы всегда считали его недостаточно значимым, чтобы о нем говорить?»
Я прибегаю к этому упражнению практически со всеми клиентами на первых занятиях и почти всегда выявляю травму в той или иной форме. У некоторых людей данный вопрос вызывает положительные воспоминания, однако неприятные события задерживаются в глубине нашего сознания дольше, поэтому в большинстве случаев это упражнение позволяет выявить КТ.
Вот что ответил Мо:
«Когда мне было девять лет, у моего брата диагностировали СДВГ[2]. В то время отношение к этому было совсем другим. В школе все отказывались говорить об этом диагнозе и принимать его. Другие родители и сообщество в целом считали, что Ван [брат Мо] был плохим и непослушным ребенком, который всегда пытался привлечь внимание. В школе я постоянно присматривал за братом, чтобы никто его не травил, включая учителей. Драк не было, но я привлекал всеобщее внимание шутками. Я, вне всяких сомнений, был школьным клоуном. Чем чаще другие дети и учителя смеялись, тем меньше внимания они обращали на Вана. Возможно, именно поэтому я смеюсь даже в сложных ситуациях [смеется]. Однако мне кажется неправильным говорить об этом, ведь Ван не виноват в том, что я поправился. Ван вообще ни в чем не виноват».
Мы с Мо явно наткнулись на что-то очень важное и задели больное место. Мы начали изучать, как жизненный опыт и поведение иногда приводят к бесполезным, а порой даже разрушительным чувствам и действиям. К тому моменту у моего клиента уже была гипертония, и врач предупредил его о преддиабете. Мо знал: необходимо что-то предпринять, чтобы прекратить бездумное потребление калорийной пищи и напитков.
КТ накопительные и обусловленные контекстом
Когда Мо в следующий раз пришел ко мне в кабинет, он не был в типичном для него веселом расположении духа. Он сел, сгорбился и уставился на пол. По его словам, он поверить не мог, что всего один вопрос мог «зажечь так много лампочек» в его голове, и он чувствовал себя подавленным. Ему было очень трудно признать, что диагноз брата оказал на него влияние, поэтому нам пришлось пробираться через лабиринт КТ и смотреть, как можно собрать пазл.
Во введении я говорила о подходе ОПД (осознание, принятие и действие). Мо пытался перескочить сразу к принятию, что вызывало у него эмоциональный дистресс. Нам требовалось поработать над осознанием, чтобы заложить основу для второй стадии, поскольку Мо не замечал корреляции между СДВГ Вана и своим растущим обхватом талии. Конечно, это понимание было слишком упрощенным, и нам нужно было исследовать один из фундаментальных принципов КТ: НАКОПИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ.
В этом и заключается огромная разница между БТ и КТ. БТ это, как правило, четкое и легко идентифицируемое происшествие (или их серия, например жестокое обращение), которое всеми признается губительным для разума и тела. КТ это сочетание менее значимых событий, которые происходят в определенном контексте и накапливаются со временем.
По словам Мо, если бы они с Ваном сейчас были подростками, то их опыт был бы совершенно другим. Знания об СДВГ и других расстройствах накапливаются с течением времени, и сегодня мы гораздо лучше умеем поддерживать пациентов и их близких. Ситуация была совсем другой 40 лет назад, поэтому мы должны помещать КТ в исторический и хронологический контекст. Это позволило Мо изменить свой ход мышления и перестать думать, что в наличии у него КТ виноват его любимый брат. Осознание контекста КТ позволяет изменить ситуацию и выделить место для второго этапа ОПД: принятия.
Собирая пазл
Часто, когда мы только начинаем расследование КТ, картинка складывается очень быстро: словно детальки сами друг к другу примагничиваются. Начав соединять КТ, Мо осознал, что он заедал свои чувства и страхи на переменах и после школы. Еда играла важную роль в его семье и ассоциировалась с любовью и комфортом, однако переедание было связано не только с этим. Набирая лишние килограммы, Мо приобрел образ весельчака, и это стало его суперсилой. Умение смешить людей защищало не только Мо, но и всех его близких от неприятных комментариев других людей. Казалось, что его все любили, и когда Мо окончил школу и устроился на первую работу в сфере продаж, он понял, что приглашение потенциальных клиентов на обед в дорогой ресторан это лучший способ заключить контракт. Это была беспроигрышная ситуация! Или нет? Юмор и еда теперь не только защищали Мо от издевательств, но и приносили ему успех и финансовую стабильность. То, что сначала было КТ, превратилось в укоренившуюся модель поведения. Даже когда врач сказал Мо, что ему необходимо изменить питание и образ жизни, он подумал, что это невозможно.
Надеюсь, теперь вы понимаете, почему осознание КТ имеет большое значение, но при этом часто игнорируется. Во-первых, стыд, испытываемый при упоминании брата и влияния его диагноза на семью, мешал Мо осознать, что происходило. Он не придавал значения своим чувствам, потому что считал, будто должен испытывать гораздо меньшую боль, чем Ван. Люди с КТ часто считают себя недостойными любви и сострадания. Это психологическое искажение мешает им перейти от осознания к принятию в подходе ОПД, поскольку КТ не кажутся такими же серьезными, как БТ.
Гораздо проще указать пальцем на одну БТ и считать, что только тяжелые травмы или значимые жизненные события достойны внимания, однако на самом деле это не так. Мо пришел ко мне на прием не только из-за ситуации в школе он, как и все мы, сложное существо. Тем не менее школьный опыт был важным и оказал большое влияние на последующие годы. Любовь к брату и желание его защитить привели к тому, что Мо стал гипербдительным по отношению к издевательствам. Ему было проще не выходить из роли школьного клоуна. Это объясняет, почему полезно начинать с конкретного эпизода жизни и отталкиваться от него. Обнаружение большего количества КТ тоже может принести пользу.