Систематизация и теоретическое осмысление наблюдений, сделанных в ходе реализации алгоритмов психокатализа.
Исследование эффективности применяемых в психокатализе алгоритмов работы по сумме выбранных критериев.
Выявление ключевых факторов, обусловливающих эффективность работы в психокатализе.
Разработка практических рекомендаций по внедрению апробированной модели работы с тревожными, фобическими, паническими расстройствами.
Создание обучающего курса по топопсихологии и психокатализу, по саморегуляции на основе идей психокатализа и передача опыта коллегам, пациентам.
Гипотетические положения, выносимые на защиту
Исследование телесно-пространственных ощущений человека полезно для дифференциальной диагностики переживаний психогенной природы, а также состояний вертеброгенной, висцерогенной, нейрогенной и другой природы.
В пространстве психики есть характерные направления, по которым по которым происходят поражения «тела сознания» в случае переживания травмирующих событий разного рода.
Отслеживание траекторий движения сигналов, которые вырабатываются в психике в моменты дистресса, позволяет находить места хранения информации, которая дестабилизирует психику, и в последующем способствовать освобождению организма от ее влияния; продвижение внимания в более глубокие слои психики открывает новые возможности не только более точной диагностики состояний, но возможности эффективной психотерапевтической работы с состояниями, которые трудно прорабатываются другими методами.
Отработка поразивших психику сигналов по выработанному в ходе исследования алгоритму ведет к обратному развитию болезненных симптомов и восстановлению состояния целостности и сбалансированности организма даже при большой давности расстройств с возможностью последующего его наполнения зрелыми, адаптивными стратегиями поведения.
Метод психотерапии на основе пространственных представлений о психике эффективен в работе с вегетативными дисфункциями, в том числе при лечении фобий, тревожных и панических расстройств.
Ключевым фактором, обусловливающим высокие показатели эффективности в выбранной группе, является замыкание обратной связи с процессами в глубинных слоях психики, и движение внимания пациента к ним является способом запуска регуляторных процессов.
Конструктивный рисунок человека может быть хорошим средством документирования самоощущения человека до, в процессе и в результате терапии.
Учитываемые признаки
Расположение относительно тела и предметные признаки ощущений, связанных с присутствием в пространстве сознания фактора, вызывающего расстройство состояния: «Где самая дальняя от места возникновения точка, докуда дошёл поражающий сознание сигнал?», «Что собой представляет?» При переживании испуга, например, характерно ощущение попадания в область солнечного сплетения мелкодисперсной взвеси, «осадка».
Распределение относительно тела ощущений, связанных с реакциями организма на выявленные первичные прецессы движения информации относительно неврологических уровней. Какие уровни тела это задействует, какие объемно-пространственные характеристики имеют ощущения, связанные с реакциями на сигналы. При испуге, например, это ком напряжения, жара в животе на уровне солнечного сплетения и ослабление, «опустошение», охлаждение периферии.
Особенности целостного образа, с который ассоциирует себя человек, проживая то или иное психическое состояние.
Особенности внешних, экстракорпоральных ощущений, связанных с проживаемой ситуацией: каковы характеристики ощущаемого при закрытых глазах пространства по направлениям: спереди, сзади, сверху, снизу и др.
Процент потенциала, имеющейся в распоряжении организма энергии, которые держит на себе выявленный нейросоматический контур.
Соответствует ли сложившееся состояние интересам жизни или нет.
Отражение самоощущения человека в данных теста «Конструктивный рисунок человека».
Десятибалльные шкалы субъективной оценки уровней тревоги, качества жизни и другие.
Общий уровень тревожности как ситуативной, так и личностной, определяемый с помощью опросников: шкал тревоги Спилбергера-Ханина, шкала тревоги Шихана.
Самочувствие, активность, настроение (САН).
Подбор групп, методы сбора первичной информации
Подбор экспериментальной группы для прицельного исследования эффективности метода в плане снижения уровня тревожности пациентов, осуществлялся с учетом близости проявлений расстройств при фобических, тревожных и панических состояниях и наличия объединяющего их критерия: уровень тревожности.
Подбор клиентов с признаками расстройств тревожного спектра осуществлялся на базе нашего московского центра, ориентированного на лечение такого рода расстройств, по мере их поступления на терапию.
Методы и методики исследования
Для решения поставленных задач и проверки выдвинутых гипотез исследования использовались следующие методы и методики:
теоретические: анализ научной литературы, отражающей спектр вопросов по проблеме исследования;
методы сбора эмпирических данных: метод тестов опросник САН (авторы: В. А. Доскин, Н. А. Лаврентьева, В. Б. Шарай, М. П. Мирошников); шкала тревоги Спилбергера-Ханина; Шкала тревоги Шихана, авторские шкалы оценки состояния;
углубленное исследование самоощущения с отслеживанием динамики распределения ощущаемого наполнения организма, ощущения целостности или травмированности, наполненности ресурсами или дефицита наполнения;
отражение изменений состояния в данных теста «Конструктивный рисунок человека» с использованием разработанной в ходе исследования компьютерной программы «Психосканер»;
катамнестическое исследование.
методы качественного анализа и интерпретации результатов исследования;
метод статико-математического анализа (в том числе оценка достоверных различий по t-критерию Стьюдента) использовался для определения достоверных различий в характеристиках состояния пациентов до начала работы, по ее окончании через месяц и более после завершения терапии по оригинальным и общепринятым шкалам оценки уровня тревожности. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы StatPlus.
Тип исследования
Углубленное исследование самоощущения пациента предполагает погружение внимания пациента в пространство его внутренних ощущений с последующим описанием им мест поражения информационным сигналом, который выработался в психике при встрече с вызывающими адаптационное напряжение или травму обстоятельствами, а также с отслеживанием реакций организма на прошедший сигнал. Описания переживаемых пациентом феноменов носят объемный, пространственный характер. Например, сигнал может описываться как «серый осадок», а реакция на сигнал как «тяжелый ком». Соответственно, смещение ощущений, связанных с «осадком» к периферии психики и ощущаемое растворение «кома», наполнение организма новым, светлым содержанием и другие регистрируемые признаки позволяли прямо в ходе терапии получать данные об изменении состояния пациента.
Этот вид исследования можно таже назвать соматопсихологическим, топопсихологическим, поскольку в ходе этого исследования запрашивались характеристики телесных и пространственных ощущений. Определялась степень сбалансированности, деформированности, наполненности ощущаемого психического контура (пространства) до, в процессе и после психотерапевтических процедур.
Признаками сбалансированного состояния являются: нормальная по размеру, тяжести, светимости голова, ощущение свободы в плечах, ощущение здоровой наполненности на уровне груди и живота, тепло в руках и ногах вплоть до кончиков пальцев, подошв и пяток или чувство легкости и прохлады, равномерно распределённое по телу.
Признаками нормальной формы является отсутствие «вмятин» и «выбуханий» ощущаемого тела.
Признаками нормальной наполненности является чувство наличия «ядра компетентности» в середине тела, ощущение хорошего тонуса «мембраны сознания».
Примером несбалансированного состояния является, напротив, синдром «каменная голова деревянные ноги» или «камень в груди руки как плети» и другие.
Эти ощущения дисбаланса могут быть выражены в субъективно определяемых испытуемыми процентах.
Например, голова на себе держит 80% ощущаемого наполнения организма, 20% остается на все другие части тела.
Примерами деформированного состояния являются, например, состояния испуганности, когда пугающее впечатление проникает, по ощущению испытуемого на уровень солнечного сплетения и предстает там как темный осадок, организующий вокруг себя ком напряжения Контур сознания напоминает при этом «чернильницу-непроливайку» с карманом, завернувшимся внутрь, вниз от области родничка до живота. При обрушении надежды пациент может обнаружить в груди осколки разбившегося стекла, как результат треснувшей и схлопнувшейся бывшей нереалистичной картины мира, или он может быть пробитым «насквозь» неприятным известием. В последнем случае ищем самую дальнюю от места входа точку, докуда добил сигнал, сгенерировавшийся в момент стресса, в момент испытания.
Сама ткань психотерапии (углубленное исследование самоощущения пациента) давала дополнительную специфическую информацию о местах поражения пространства психики вызывающими расстройство сигналами, характера «вегетативного аккомпанемента» переживаний и другое. Динамика обратного развития болезненных состояний дает представление о вероятной прямой динамике возникновения болезненных расстройств. Например, при исцелении фобии ощущения, связанные с испугом, в виде мелкодисперсной взвеси вихреобразно вылетают через верх головы, что позволяет предполагать, что при обрушении чувства безопасности происходил процесс «западения, засасывания» организмом обрушившихся ощущений безопасности с движением превратившегося в осадок материала во вертикальной оси сверху вниз до солнечного сплетения или ниже.
Состояние испытуемых документировалось в виде протокола встречи, где фиксируются все значимые параметры состояния и динамика работы, а также с помощью теста «Конструктивный рисунок человека», выполнение которого занимает не больше минуты.
«Конструктивный рисунок человека» (КРЧ) в нашей модификации помимо стандартной инструкции (Либины В. В. и А.В.): «Нарисуйте фигурку человека из элементов прямоугольной, округлой и треугольной формы, количество элементов в фигурке 10» предполагает также определение возраста персонажа, что выводит на ключевые переживания, которые служат основой последующих расстройств. Тестирование данным способом проводилось многократно и в процессе одной сессии, и в течение ряда сессий, а также по завершении работы. С учетом того, что проективный конструктивный рисунок является отражением самоощущения пациента (Ермошин А. Ф., 2008), это позволяло отслеживать динамику освобождения организма от напряжения, восстановления нормальной формы психики и другие параметры на протяжении всего терапевтического процесса. С 1991 года накоплена база данных, включающая не менее 10000 рисунков пациентов, проходивших терапию.
Стандартные опросники использовались до начала психотерапевтической работы, по ее окончании и через месяц после ее окончания.
Катамнестическое исследование в отдельных случаях позволяло отслеживать отделенные результаты терапии по прошествии 10, 20 и более лет, с учетом того, что метод сложился к 1991 году и терапию этим методом только у его автора прошли не менее 3000 пациентов.
Надежность и достоверность полученных результатов и сделанных на их основе выводов обеспечивались методологической обоснованностью исходных положений, использованием комплекса стандартизированных методик исследования, соответствующих его цели, задачам и гипотезам, достаточным объемом экспериментальной выборки и ее репрезентативностью, корректным применением методов математической статистики при обработке экспериментальных данных, содержательным анализом выявленных закономерностей.
Основные этапы исследования
1. Предварительный этап (19861991 гг.).
Основные мероприятия предварительного этапа:
1.1. Применение известных подходов в работе с тревожными, фобическими и паническими расстройствами с отслеживанием их сильных и слабых качеств. Применяемые методы работы: гипноз, аутотренинг, рациональная психотерапия.
1.2. Выявление случаев быстрого исцеления от фобий, значительного снижения тревожности, отступления панических атак на фоне более глубокого погружения внимания пациентов в ткань телесных и пространственных ощущений, связанных с проживаемыми состояниями.
2. Этап формирования нового метода (19911999 гг.)
Основные мероприятия этапа формирования метода:
2.1. Формулирование концепции соматопсихотерапии терапии через погружение внимания пациента в телесные и пространственные ощущения.
2.2. Формирование алгоритма углубленного исследования пространства ощущений пациента.
2.3. Формирование алгоритма психотерапии с применением открывшихся возможностей более глубокого погружения вниманием в процессы движения сигналов в психическом пространстве и осознанной регуляции состояния пациента с опорой на телесные и пространственные ощущения. Возникло дополнительное название метода: психокатализ, ставшее в последующем основным.
2.4 Первые публикации по соматопсихотерапии (1996) и выпуск книги «Вещи в теле: психотерапевтический метод работы с ощущениями» (1999) с подробным описанием опыта, полученного в работе с первыми 1500 пациентами.
3. Финальный этап формирования метода и выверки его возможностей в решении проблем человека (с 1999 года по настоящее время).
Основные мероприятия финального этапа:
3.1. Теоретическое обоснование метода с развитием концепции пространственной психологии (топопсихологии) и выработка детализированных алгоритмов работы к каждым видом встречающейся в практике проблематики. Публикация статей (более 40) и шести монографий по тематике работы.
3.2. Начало преподавания метода (2001) с получением обратной связи и дополнительного опыта от курсантов. За годы преподавания прошли подготовку около 2000 специалистов в Российской Федерации и более, чем в 15 странах мира.
3.3. Апробация результатов исследования на профессиональных конференциях и конгрессах (2002 и последующие годы). Более 70 презентаций метода.
3.4. Принятие обратной связи от коллег, пациентов и учеников и внесение дополнений, уточнений в практику работы. Расширение областей применения метода: работа в педагогической сфере, в сфере психосоматики, работа с зависимостями, содействие успешности человека.
3.5. Формирование полноценного шестимодульного курса дополнительной профессиональной подготовки специалистов в области психотерапии и консультативной психологии (320 ак. часов). Специализация курса: соматопсихология, топопсихология, психокатализ.