К другим кожным признакам диабета можно отнести диабетические пузыри; повышенную пигментацию кожи локтей, колен и тыла кистей; кожный зуд; красный плоский лишай; грибковые поражения кожи.
При серьёзной железодефицитной анемии (самый частый вариант из всех видов анемии) проявляются сухость кожи, трещины на поверхности кожи рук и ног, в углах рта (ангулярный стоматит); воспаление языка, сопровождающееся атрофией сосочков, болезненностью и покраснением языка; ломкость, истончение, расслоение ногтей, ногти ложкообразной формы (койлонихия); выпадение волос и раннее поседение. Кожные покровы бледные, не желтушные, при юношеской анемии склеры, а иногда и кожа приобретает голубоватый оттенок, такие больные плохо загорают на солнце.
При заболеваниях системы крови могут возникать высыпания на коже, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью (например, дёсен при чистке зубов) и наклонностью к кровотечениям.
При поликистозе яичников возможны избыточный рост тёмных, жёстких и длинных волос у женщин и детей по мужскому типу; угри; патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению; чёрный акантоз, то есть гиперпигментация, которая обычно проявляется на шее, в подмышечных впадинах, в паху.
Дефицит витамина А вызывает фолликулярный гиперкератоз появление на разгибательной поверхности кожи бёдер и плеч сыпи, пронизанной волосками.
Дефицит витамина D у младенцев и детей приводит к замедленному прорезыванию зубов с плохой эмалью. У взрослых он предрасполагает к кариесу.
Дефицит витамина К влияет на свёртываемость крови, приводит к кровотечениям, замедленной остановке кровотечения, непонятным синякам.
Также доказана связь пониженного уровня витамина D и обострения атопического дерматита и псориаза.
Острый дефицит витамина B2 вызывает покраснение кожи; стоматит; длительное шелушение кожи; «заеды» в уголках рта; себорейный дерматит.
Дефицит витамина B3 вызывает фоточувствительность кожи, то есть появление очагов пигментации при нахождении на солнце; хейлит (воспаление красной каймы губ); глоссит (воспаление языка).
Дефицит витамина B6 провоцирует себорейные высыпания, для которых характерны красноватые пятна с чешуйками жёлтого цвета; воспаление языка (глоссит) и угловой хейлит («заеды»).
Дефицит витаминов B9 и B12 может быть связан с угловым хейлитом; депигментацией волос (появление ранней седины); гиперпигментацией рук, ногтей, лица, ладонных складок, кожи в местах сгибов.
Дефицит витамина С вызывает цингу. Она характеризуется отёком дёсен, пурпурными поражениями с подкожными кровоизлияниями.
Дефицит биотина (витамин В7) приводит к периоральному дерматиту хроническому заболеванию, при котором в основном вокруг рта возникает сыпь из мелких прыщей; негенетической алопеции, для которой характерны участки с отсутствием роста волос; бактериальному или грибковому поражению складок кожи.
Сыпь при различных заболеваниях: как её распознать
Сыпь встречается достаточно часто. Причём возникает она не сама по себе, а всегда является признаком каких-либо заболеваний. Болезни отличаются друг от друга так же, как и сыпь, которую они вызывают. Есть среди них и смертельно опасные, и те, которые почти не требуют беспокойства.
Аллергическая сыпь. Она появляется, как правило, внезапно, вдруг, обычно после употребления в пищу какого-либо нового продукта, лекарства и т. д. Иногда могут быть постепенные подсыпания, в течение нескольких дней. Аллергическая сыпь часто сопровождается зудом: маленькие дети, которые не могут высказать конкретных жалоб, начинают чесаться и беспокоиться. Аллергический зуд ослабевает на холоде и усиливается в тепле. Сыпь при аллергии как правило, рельефная, яркая, красного или розового цвета. Элементы могут иметь вид пятен, узелков или волдырей. Обычно они сливаются друг с другом. Излюбленные места аллергии щеки, ягодицы, подколенные, локтевые складки, но в принципе сыпь может возникать в любом месте. В данном случае помогут противоаллергические препараты: они снимут не только проявления сыпи, но и все жалобы, которая она вызывает. Подозрительные продукты нужно исключить из питания.
Гнойничковая сыпь также может быть на любом месте и сопровождается появлением гнойничков плотных белых пузырьков, при вскрытии которых выделяется гной. Появление гнойничков может сопровождаться повышением температуры, частыми сменами настроения (у детей капризностью) или, наоборот, вялостью и ухудшением общего состояния. Затем на месте вскрывшихся пузырей образуются корки. Ни в коем случае нельзя вскрывать самостоятельно появившиеся гнойники! Это надо обязательно показать врачу.
Сыпь при кори возникает, как правило, через 23 дня после повышения температуры в виде пятен, которые слегка приподняты над поверхностью кожи и местами сливаются друг с другом. Эти пятна появляются поэтапно, сверху вниз: начиная с лица, верхней половины туловища и в дальнейшем распространяясь на все тело. Обычно сыпь высыпает за 34 дня. Затем в таком же порядке исчезает, оставляя после себя темноватые следы, которые пропадают через некоторое время.
При краснухе сыпь подобна коревой сыпи, но пятна, как правило, более мелкие, более плоские и редко сливаются друг с другом. Она высыпает сверху вниз, за сутки или быстрее, одновременно с этим увеличиваются лимфатические узлы. Излюбленные места сыпи щеки, ягодицы, разгибательные поверхности рук и ног. Пятна исчезают, не оставляя после себя следов.
При скарлатине сыпь появляется, как правило, на вторые сутки высокой температуры. Мелкие красные точечки усеивают сразу все тело за исключением участка между носом и верхней губой, так называемого «носогубного треугольника»: он остаётся бледным. Больше всего этих точек в паховых складках, внизу живота, в локтевых и коленных сгибах, в подмышечных областях.
Сыпь при ветряной оспе может появиться где угодно, даже во рту и на половых органах. Красные пятна быстро превращаются в узелки, затем в пузырьки, затем в корочки. Типичный признак наличие элементов сыпи в волосах. За время болезни сыпь может появляться несколько раз, в разных местах, каждый раз с теми же фазами развития, и всегда чешется. Снять зуд при ветрянке помогает зелёнка.
При чесотке сыпь чешется ничуть не меньше. Она имеет вид точек, которые расположены попарно и находятся на животе, на спине по линии брюк, в межпальцевых промежутках в общем, в тех местах, где кожа наиболее тонкая. Чесотка проходит при применении мази бензилбензоата, но важно помнить, что мазать при этом надо все тело, а не только те участки, которые чешутся, и после курса лечения обязательно сменить нательное и постельное белье.
Сыпь при энтеровирусной инфекции нестойкая, может напоминать сыпь при кори или краснухе, появляется вместе с ухудшением общего состояния, повышением температуры, часто болезнь сопровождают рвота и понос.
Самая страшная сыпь сыпь в виде «звёздочек» размером от нескольких миллиметров до одного сантиметра и больше, красного или фиолетового цвета, которая появляется на фоне высокой температуры, рвоты и нарушения общего состояния. Эта сыпь может быть признаком менингита и требует срочной врачебной помощи.
Хотя консультации врача требует, в общем-то, любая сыпь: человек, далёкий от медицины, вряд ли в ней разберётся. При этом врача надо вызывать на дом, а не приходить в поликлинику: если это окажется инфекция, заболеть могут все люди, которые пришли в этот день в поликлинику на приём. Особенно это касается детей и детских инфекций.
Запах тела и болезни
У любого живого существа есть запах, более сильный или более слабый, и люди не исключение. При этом давно известно, что запах тела может многое сказать о состоянии организма.
Он формируется в результате обменных процессов и выделения пота на коже, а также расщепления выделений и отмирающего эпителия бактериями или грибками условно-патогенной флоры. Это формирует запах пота, который может быть едва уловимым в норме и сильно выраженным при болезни. Древние врачи по запаху кожи могли ставить диагнозы.
Пот у человека не имеет запаха, это 99 % воды и 1 % особых соединений неорганической и органической природы. Расщепляющие пот и органику микробы создают индивидуальный запах пота у человека.
Наиболее часто причиной неприятного запаха пота является стресс, так как в периоды эмоциональных переживаний или физических нагрузок тело потеет сильнее. Особенно активно стресс влияет на работу апокриновых желёз в области промежности, подмышек и сосков. В итоге пот приобретает сильный и резкий, порой очень неприятный запах, отличающийся от обычной потливости при нагрузках. Поэтому в период стрессов нужно уделить особое внимание личной гигиене тела, особенно в области особо пахнущих зон.
Особый запах часто бывает у пожилых людей, и он не смывается никакими водными процедурами. Японские исследователи не так давно обнаружили химические соединения, производимые организмом по мере старения и обладающие летучестью и неприятным запахом. Чем старше люди становятся, тем большую концентрацию этих соединений производит тело, и из-за этого всё сильнее становится особый «запах старости». В основе производства этих веществ лежит нарушение обмена жиров, и пока повлиять на количество производимых пахучих веществ не удаётся.
Специфический сладкий аромат источают тела тех старых людей, которые едят слишком много жиров. У них жиры стимулируют работу потовых и сальных желёз, а микробы, расщепляя жиры на поверхности кожи, продуцируют неприятно пахнущие компоненты. Именно поэтому в старшем возрасте рекомендуют заменять большую часть насыщенных жиров в питании растительными маслами и сокращать калорийность пищи.
Неприятный запах кожи и дыхания могут вызывать у пожилых людей даже свежие фрукты или овощи. Они плохо перевариваются и усваиваются в пищеварительном тракте, и процессы гниения преобладают в кишечнике. Часть ароматических соединений всасывается в кровь и доставляется к потовым железам. Поэтому в питании пожилых фрукты и овощи должны преобладать в отварном, тушёном или ином термически обработанном и измельчённом виде. А иногда неприятный запах тела даёт сочетание лекарств с компонентами пищи луком, чесноком, специями.
Врачи говорят, что иногда по одному запаху тела пациента они уже могут заподозрить у них те или иные болезни, например диабет, особенно в декомпенсированной стадии. Но по запаху распознать можно и многие другие состояния.
При той или иной болезни происходят сбои в процессах обмена веществ, образуются промежуточные продукты обмена, которые вместе с потом попадают на поверхность тела, испаряются и пахнут.
Так, при диабете от человека может пахнуть ацетоном, если сахар очень высокий и приближается кома. В выдыхаемом им воздухе ощущается запах ацетона, а от кожи есть запах цитрусовых или ананаса. Интенсивность запаха колеблется в зависимости от уровня сахара в крови.
Также тело может пахнуть ацетоном или мочой при патологиях почек. Это связано с нарушением полноценного выведения ими продуктов обмена веществ: кетоновых тел, мочевины и аммиака. Они накапливаются в крови и вместе с потом попадают на поверхность кожи.
Если же тело пахнет ацетоном, при этом имеется резкая потеря веса и раздражительность, нарушен сон и аппетит, стоит проверить щитовидную железу, возможно, это гипертиреоз.
Если от кожи человека нестерпимо пахнет кошками, при этом он не заядлый кошатник с десятком питомцев, то ему стоит провериться на туберкулёз. Иногда воспаление почек, вызванное условно-патогенными бактериями, попавшими туда из кишечника, также даёт подобный запах.
Запах уксуса заставляет заподозрить гнойно-воспалительные процессы в бронхах и лёгких, а также дефицит витаминов, а у женщин ещё и наличие проблем с грудью.
Если кожа пахнет тухлой рыбой, необходимо исключать грибковые, микробные инфекции и патологии обмена веществ, особенно белкового.
Сладковатый или гнилой запах от кожи и изо рта типичен для дифтерии, а аромат сероводорода нередко встречается при язвенной болезни или диспепсических нарушениях.
При нарушении работы надпочечников, производящих различные гормоны, кожа может источать аромат овечьей шерсти.
Все подобные запахи обычно стойкие, почти не устраняются ни душем, ни ванной, ни баней, не помогают и дезодоранты, причём пахнут не только естественные складки и области высокой потливости, но и вся поверхность кожи. Подобную проблему можно решить только в кабинете врача. Если вылечить болезнь, то и запах исчезнет.
Особая проблема запах тела при лишнем весе. Полные люди склонны к избыточной потливости и появлению неприятного запаха в связи с усиленным обменом веществ. Но далеко не всегда тело пахнет только из-за лишних килограммов, на фоне тучности может развиться диабет или расстройства работы щитовидной железы, формируется дефицит йода или болезни почек, гипертензия или инфекции. Поэтому усиление запаха от тела при наличии избыточного веса это тоже повод для посещения врача и дополнительного обследования.
Иногда люди, увлекающиеся диетами, отмечают изменение запаха тела и появление крайне неприятного аромата. Это связано с изменениями в обмене веществ, которые происходят при резких перекосах в сторону белков, жиров или углеводов. Наиболее часто неприятный запах даёт низкоуглеводная диета, при которой изменения сходны с таковыми при диабете. При дефиците углеводов во время диеты организм вынужден для получения энергии расщеплять жиры и белки. Расщепление жиров приводит к накоплению кетоновых тел и появлению «химического» запаха тела (как жидкость для снятия лака), а расщепление белков в некоторых случаях может давать аромат гниющего мяса из-за влияния ароматических аминокислот и их метаболитов. Чтобы устранить неприятный запах пота и тела, нужно полноценное питание, но с уменьшением калорийности.
Аналогичная ситуация наблюдается при голодании, когда организм в силу отсутствия еды вынужден начать расщеплять собственные запасы жиров.
Запах тухлой рыбы у влагалищных выделений характерный симптом бактериального вульвовагинита (гарднереллеза). Его возбудители бактерии гарднереллы, которые в норме являются условно-патогенными. Но при ослаблении иммунитета и нарушении кислотно-щелочного баланса влагалищной среды они начинают активно размножаться и вырабатывают летучие амины путресцин и кадаверин. Этот запах становится более резким после полового контакта. Это объясняется тем, что сперма щелочная и активизирует производство летучих аминов, что усиливает «аромат».
Кисловатый запах квашеного теста характеризует норвежскую чесотку, которую вызывает чесоточный клещ. Болезнь развивается обычно на фоне расстройств иммунной системы и других серьёзных заболеваний.
Если в организме человека размножается синегнойная палочка, то его тело начинает источать характерный сладковатый запах, который сравнивают с запахом мёда. Даже в лаборатории чашку Петри с этим возбудителем легко отличить по сильному запаху жасмина. Синегнойная палочка одна из самых опасных инфекций, относящихся к внутрибольничным (или госпитальным). Некоторые штаммы этой бактерии обладают устойчивостью к наиболее распространённым антибиотикам. Синегнойная палочка может вызывать различные заболевания дыхательных путей, менингиты, отиты, воспаление лицевых пазух, становиться причиной тяжёлых абсцессов и приводить к развитию гнойных процессов в ранах и т. п.