Лана Одарий
Король Эверикии, или Как исцелить дракона
В ординаторской отделения реанимации Городской Клинической Больницы раздался громкий звонок внутрибольничного телефона. Заведующая отделением, стройная, тридцатипятилетняя женщина, только что вернувшаяся от начмеда после "задушевной" беседы в отвратительном настроении, от неожиданности подпрыгнула на стуле и выматерилась.
Да чтоб тебя! Какого чёрта!
Дав волю эмоциям, она на мгновение закрыла глаза, развела руки в стороны, соединила большие и безымянные пальцы в кольца и с чувством воскликнула: "Дзен! Похрен!" После проведённого ритуала она неторопливо, хитро прищурив глаза взяла трубку.
Отделение исполнения ваших желаний слушает! загадочным тоном произнесла она.
Ой! Простите, не туда, неуверенно раздался в трубке до боли знакомый ей голос заведующей приёмным отделением Дарины Руслановны, с которой она только что ругалась в кабинете начмеда. Послышались телефонные гудки.
Оба! Трубку бросила! Сейчас всегда так буду отвечать! засмеялась заведующая, недолюбливающая коллегу из-за раздражающей её манеры тихо и медленно говорить, а так же привычке необоснованно вызывать реаниматолога в приёмное отделение. Надо же! На сотовый догадалась позвонить! Ботокс на когнитивные функции не повлиял.
Заведующая АРО приняла входящий звонок.
Анна Викторовна, у вас в отделении есть свободное место?
Да, парочка есть. Надеюсь, вы мне опять не хотите запор под видом кишечной непроходимости затолкать? Живительную клизму делать?
Зачем вы так! Каждый имеет право ошибаться, обиделась Дарина Руслановна.
А что же тогда? Заинтриговали!
Звонила ответственный врач СМП. Кататравма. Молодой мужчина, по тяжести состояния везут в ближайший стационар.
Настолько тяжёлый?
Да. Кома. Нестабильная гемодинамика, на вазопрессорах.
Понятно. Готовимся, спокойно ответила, привыкшая к различным ситуациям, Анна Викторовна.
А у вас местный номер не поменялся?
Нет, как и был прежде.
Странно. Я дозвониться не могла.
Вот уж действительно странно, старательно изобразила удивление Анна Викторовна.
Заведующая вошла в ремзал. В большой светлой палате было тихо. Свободные реанимационные кровати, застеленные белоснежными простынями, ожидали пациентов. Возле каждой кровати стояли прикроватные мониторы измерения пульса, артериального давления и сатурации. На специальной тумбочке в углу находился дефибриллятор. Аппараты ИВЛ были временно выключены. Сотрудники отделения реанимации выполняли свои функциональные обязанности. Не так давно закончивший ординатуру дежурный реаниматолог сидел за столом в центре ремзала и корректировал листы назначений. Медсестра меняла растворы для инфузии в системе. Санитарка протирала подоконники. Не успела заведующая сообщить сотрудникам о предстоящем поступлении, как услышала пронзительный вой сирены приближающегося автомобиля СМП.
Ничего себе! Вот это скорость! удивилась она.
Через несколько минут звук прекратился, косвенно указывая, что машина заехала на территорию больницы. Через минуту в ремзал бригада СМП закатила лежащего на носилках высокого, темноволосого мужчину без сознания, на вид приблизительно тридцатилетнего возраста.
Где взяли? спросила зав АРО у врача СМП.
Рядом с вами. Возле бывшего "Интуриста" на газоне лежал. Очевидцы говорят из ресторана выпал. Удивительно, что вообще жив остался.
Обалдеть! Четырнадцатый этаж! А вы уверены, что это мужчина?
Анна Викторовна с интересом рассматривала внешность пострадавшего. Её удивляло всё: длинные чёрные волосы, явно специально накрученные на что-то липкое, крупными кудрями были небрежно разбросаны на плечах, испачканный землёй и окровавленный красный бархатный костюм, шёлковая белая рубашка с кружевной отделкой, крупный перстень из белого металла с чёрным непрозрачным камнем. Но больше всего её поразили белые кружевные носки.
Да вроде мужчина. Правды мы ему в штаны не заглядывали.
Может аниматор какой?
А фиг его знает. Документов никаких нет. Историю заводим как на неизвестного.
По виду адыгеец. Родственники, наверное, быстро найдутся, высказала предположение Анна Викторовна.
Нет, Анна Викторовна, возразила раздевающая мужчину полноватая санитарка Зарема. Не из наших. Что-то схожее с адыгейцами есть, но точно не наш. Наши так не одеваются.
Телефон может при нём имеется? В карманах посмотри повнимательней, попросила заведующая.
Нет, Анна Викторовна. И никаких документов нет. И денег нет. Зато смотрите какие у него панталоны шёлковые! Впервые такие вижу. Неужто от кутюр? засмеялась санитарка.
Ни фига себе! не удержалась от смеха заведующая при виде широких, ярко-красных трусов длиной почти по колено, отделанных чёрным кружевом. Слушай, Зарема, может он того?
В смысле того? недоумевала санитарка.
Ну Какой-нибудь С нетрадиционной сексуальной ориентацией.
А кто его знает? Но симпатичный же зараза!
Можно сказать красавчик. Накаченный весь, рассматривала заведующая мускулы неизвестного. Зарема, вещи опиши и в приёмное отделение на хранение сдай.
Анна Викторовна провела осмотр больного, интубировала, подключила к аппарату ИВЛ. Дала указания по лечению и вернулась в ординаторскую вызвать на консультацию невролога, травматолога и сообщить в полицию для установления личности пострадавшего.
Анна Викторовна, посмотрите его ЭКГ! через пару минут вбежал в ординаторскую из ремзала взволнованный дежурный реаниматолог, держа в руке электрокардиограмму.
Ты что? Асистолию не видел никогда?
Видел, но никогда не видел, чтобы она без лечения в синусовую тахикардию трансформировалась.
Анна Викторовна глазами пробежала плёнку.
Вызову кардиологов, пусть они голову поморочат! Давление держит?
Самостоятельно нет, на дофамине.
Давай с КТ всего организма решать будем. А то скоро пересмена. Хочу до прихода дежурантов сама разобраться. Кто там сегодня по реанимации?
Юлия Владимировна.
Нормально. На эту зануду можно хоть десять полутрупов спокойно оставить.
Это уж точно, улыбнулся доктор. Она, мне кажется, даже смеяться не умеет. И читает исключительно медицинскую литературу.
Слушай, она не замужем, ты не женат Может мне вас поженить? Будет, как говорится, семейный подряд.
Издеваетесь, Анна Викторовна? Чтобы я свихнулся на почве работы?
Я издеваюсь? Типун тебе на язык! Между прочим, она очень симпатичная девушка. Просто ещё не встретила свою любовь.
Да вроде бы встретила.
Ну и отлично. А ты вот своё счастье упустил! добродушно засмеялась заведующая.
Через десять минут в сопровождении дежурного реаниматолога на вазопрессорах, искусственной вентиляции лёгких аппаратом Амбу, больного доставили в кабинет компьютерной томографии. Пока пострадавшему проводилось исследование, к Анне Викторовне явился сотрудник полиции.
Добрый день, капитан Власов, без особых эмоций на лице представился полицейский, протягивая Анне Викторовне служебное удостоверение.
Здравствуйте! Очень жду вас. Мы сейчас пострадавшего на КТ отправили.
Хорошо. Я пока с вами пообщаюсь.
Короче, доставили бригадой СМП, взяли возле гостиницы "Интурист".
Это мне известно, перебил полицейский. Он с девушкой в ресторане сидел. Посетители говорят, что недолго, только заказ успели сделать. К ним подошли двое парней и начали приставать к девушке. Выманили пострадавшего на балкон и столкнули вниз.
Ничего себе! Как так можно? Поражаюсь Какая-то нечеловеческая жестокость! Нашли мерзавцев?
В том-то и дело, что нет. Как в воздухе растворились. Ни девушки нет, ни парней. Но мы всё равно их найдём.
Беседу прервал телефонный звонок, от звука которого полицейский вздрогнул.
Как он мне надоел! с раздражением в голосе произнесла Анна Викторовна. Я когда-нибудь этот грёбаный аппарат в стенку запущу!
Анна Викторовна, это КТ- кабинет беспокоит. Представляете, у вашего больного два сердца, одно в левой половине грудной клетки, второе в правой, очень странно расположен толстый кишечник, он как треугольник без поперечной ободочной кишки, нет селезёнки и поразительно большой мозжечок. А над лопатками какие-то наросты по типу липом, только небольшие и расположены глубоко под кожей.
А сосуды как от сердца отходят?
Как обычно. Только потом сливаются вместе: две аорты в одну, два лёгочных ствола в один.
Ни фига себе! вырвалось у Анны Викторовны, ой, простите! А переломы есть?
Ещё бы! Проще сказать, перелом всего организма, чем перечислять!
Но всё же?
Обе бедренных, большеберцовых, кости таза, левые плечевая, лучевая, локтевая, правая только плечевая и ключица. Про рёбра я вообще молчу. Череп и позвоночник целы. Удивительно, что внутренние органы не пострадали.
Да уж! С протоколом поторопитесь, пожалуйста, сейчас травматологи подойдут.
Тяжёлый? спросил полицейский.
Я бы даже сказала крайне тяжёлый, прогностически неблагоприятный.
Я могу пройти к нему сделать пару фотографий?
Да, конечно. Нам бы личность установить, родственников найти. Если умрёт, кому тело отдавать?
Поищем, конечно. В крайнем случае будем привлекать средства массовой информации.
В ординаторскую одновременно вошли хирург и травматолог.
А я хирурга не вызывала, недоумённо произнесла Анна Викторовна.
А я сам инициативу проявил, всё равно же вызовете, ответил хирург, невысокий мужчина около пятидесяти лет.
Анна Викторовна, куда же мы без Михалыча, добавил травматолог. Пока вы с полицией общаетесь, мы уже анализы посмотрели, гемоглобин низкий. Михалыч желудочно-кишечное кровотечение исключать будет.
Гениально! Вот что значит клиническое мышление! А то у него других причин для кровопотери нет, огрызнулась Анна Викторовна, вспоминая утреннюю ругань с хирургом. Кстати, КТ готово. Можно посмотреть.
Пока хирург осматривал больного, травматолог дотошно изучал КТ сканы.
Давление держит?
Нет, ответила заведующая.
То есть оперировать никак.
На столе останется.
Тогда только иммобилизация. Пойду гляну на него и будем гипсовать.
Ага! Мумия у меня будет лежать! ворчала заведующая.
Желудочно-кишечного кровотечения нет, уверенно произнёс хирург, вернувшись в ординаторскую.
Хвала небесам! Одной хворью меньше! иронизировала Анна Викторовна. Больше вам никакой информации ректальный осмотр не дал?
Какой информации?
Ну Об ориентации
Причёска, конечно, у него странная, но я даже не знаю
Это вы ещё его красных трусов и носков ажурных не видели.
Ёлки! Неожиданно Но лечить-то всё равно надо Кровь планируете переливать?
Обязательно. Сейчас только определю группу крови и резус фактор. Перелью и плазму, и эритроцитарную массу.
Здравствуйте, в ординаторскую вошёл высокий мужчина в белом медицинском костюме с неврологическим молоточком в кармане.
О! Невролог до нас дошёл. Осталось только кардиологов дождаться, сказала заведующая.
Кардиологи сейчас будут. Как обычно, в сложных случаях, втроём, после сказанного невролог спешно отправился в ремзал.
В ординаторскую вошли три женщины около сорока пяти лет с разноцветными фонендоскопами фирмы "Литтман".
Здравствуйте, похоже здесь вся больница собралась. Только нас не хватало, не без доли иронии произнесла заведующая кардиологическим отделением.
Здравствуйте, а вы, я смотрю, втроём, улыбнулась заведующая АРО.
Так сложный клинический случай. Мы вдвоём сердца будем выслушивать, а шеф электрокардиограмму изучать. Уважаемые травматологи, надеюсь, вы за кардиологией больного перепрофилировать не планируете? А то на вас обычная синусовая тахикардия ужас наводит, а здесь целых два сердца, подшучивала над травматологом блондинка.
У меня идея! А давайте его куда-нибудь переведём? предложила зав АРО. Может наши кардиологи доложат по санавиации?
И дальше что? У него тяжесть состояния обусловлена кататравмой, а не аномалией развития, продолжала кардиолог.
Вы его электрокардиограмму видели? не унималась Анна Викторовна.
Кардиологи по очереди глазами пробежались по ЭКГ.
Хорошая электрокардиограмма. Удивительно, но для реанимации качественно выполнена. Практически без наводок. И даже электроды не перепутаны, съязвила заведующая кардиологией.
Обижаете нас, уважаемые кардиологи.
Да помним как у вас практикантка электрокардиограммы всем наснимала так, что ваш интерн к нам с эпидемией инфарктов прибежал. Бледный такой, руки с электрокардиограммами трясутся, стоит, запинается На этой плёнке инфарктных изменений нет, спокойно ответила зав кардиологией.
А вы асистолию видели?
Похоже у него сердца по очереди работают. Вот и ответ на ваш вопрос. Сейчас осмотрим больного, сделаем ЭХО-КГ. Исключим гемоперикард, отрыв хорд и решим что делать дальше, авторитетно произнесла заведующая кардиологическим отделением.
Совершенно согласна с шефом. Так и сделаем, поддержала кардиолог. Может заодно что-нибудь ещё посмотреть? Печень? Почки? Селезенку? Простату поискать? Мы же все в отделении ультразвуковой диагностике обучены.
Нет, уже КТ сделали. Хотя было бы забавно посмотреть на трёх кардиологов высшей категории в поисках простаты, ответила зав АРО.
Если найдём, сделаем фото.
Анна Викторовна, у пострадавшего инсульта нет, из коридора заглянув в ординаторскую, быстро сказал невролог. Увидев кардиологов он поспешно сбежал.
Иногда он напоминает своих пациентов, подметила заведующая кардиологией. Такой же, как бы мягче сказать, энцефалопатичный.
"Кобры из серпентария!" отметила про себя Анна Викторовна. Кардиологи удалились в ремзал.
К концу рабочего дня больной был замурован в гипс. Заведующая АРО располагала консультацией невролога, исключившего острую неврологическую симптоматику, кардиолога, исключившего травматическое поражение обоих сердец и хирурга, исключившего желудочно-кишечное кровотечение и разрыв паренхиматозных органов.
На смену Анне Викторовне и дневному реаниматологу пришли только закончившая ординатуру молодой, подающий большие надежды реаниматолог Юлия Владимировна и опытный анестезиолог Вениамин Иванович.
Юлия Владимировна сдержанно поздоровалась с заведующей и присела на диван в ординаторской, готовая принимать информацию по больным. Анна Викторовна невольно улыбнулась слишком серьёзному виду молодого специалиста.
"Ну вот что она опять на себя нацепила? оценивала со стороны женским взглядом своего доктора Анна Викторовна. Что за мода пошла у молодёжи! Придумали оверсайз какой-то! Ни груди, ни талии не видно! А ведь красотка! Куда мужики смотрят?"
Юля, тебе перелить кровь неизвестному. Группу я определила, первая отрицательная. Плазма с минуты на минуту будет, а эритроцитарную массу чуть позже привезут со станции переливания крови.
Хорошо, всё сделаю, внимательно листала историю болезни Юля. Анализы на завтра выбить?
Нет, Юля, я уже выбила направления, отдала сёстрам. Следи за гемодинамикой. Судя по записям наших консультантов, парниша практически здоров. Если бы не кома и переломы, легко смог бы отсюда убежать.
Но анализы у него, я смотрю, так себе Полиорганная недостаточность как бы не началась. Гемоглобин низкий, трансаминазы высокие, шлаки крови чуть повышены, электролиты тоже не в норме.