Артем Барышев
Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает. Успокойся. Прямо cейчас
© ООО Издательство "Питер", 2023
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.
Предисловие
Пишу эти строки и пытаюсь припомнить, в какой момент у меня возникло желание написать книгу Скорее всего, это был 2015 или 2016 год. В то время я делал первые шаги в психиатрии и психотерапии, активно впитывая знания по специальности. Параллельно писал контент для личного блога и сайта психологического центра, где работал на тот момент. По отзывам окружающих, у меня неплохо получалось излагать свои мысли на бумаге. Тогда в голову пришла идея двигаться в этом направлении, но я понятия не имел, что конкретно нужно делать. Мне казалось, что все уже давным-давно известно и описано в литературе. Нужно было придумать что-то уникальное, неповторимое, чтобы удивить и восхитить читателя.
Сейчас я понимаю, что абсолютно не был готов к написанию книги. Ни фундаментальных знаний, ни опыта сплошные амбиции и желание потешить свое эго. Скорее всего, получился бы сборник ничем не подкрепленных фантазий.
Второй подобный период у меня был в 20192020 годах. К тому времени я приобрел профессиональный опыт, учился в аспирантуре и преподавал на кафедре в медицинском университете. Делая обзор литературы для диссертации, я постоянно ловил себя на мысли, что информации тьма, но по существу на русском языке почитать особо нечего. Однажды нужно будет собраться с мыслями, систематизировать информацию и подготовить хорошую монографию по какой-нибудь узкой теме для специалистов.
В тот момент я был скован своими рамками, мыслями о том, что сначала нужно защитить диссертацию, затем получить ученое звание доцента и тогда я заработаю право писать книгу.
Сейчас я думаю, что не зря свернул с этой дорожки и не стал тратить еще 57 лет своей жизни на бессмысленную выслугу. Год назад я принял решение уволиться из университета и отчислиться из аспирантуры, чтобы посвятить время проектам, которые действительно считаю важными для себя. Тогда у меня появилось время на книгу.
У меня уже не было желания удивлять кого-то своими знаниями или производить впечатление уникального специалиста, который владеет методами гипноза. Я просто хотел написать книгу, которая окажется полезной.
Понимание, чем именно она должна быть полезна для читателя, постепенно приходило из опыта работы и, как ни странно, из опыта ведения экспертных блогов в социальных сетях. В ходе консультаций я постоянно слушал схожие истории клиентов об их эмоциональной боли и страданиях. В общем-то, нет ничего удивительного в том, что люди описывают свое клиническое состояние похожим образом. Скорее меня настораживало то, что клиенты из раза в раз сталкивались с одними и теми же заблуждениями, барьерами и прочими трудностями в процессе получения помощи. Такую же картину я наблюдал и в социальных сетях, когда фактически каждую неделю отвечал на одни и те же вопросы подписчиков. И это ни в коем случае не претензия. Скорее наоборот: я сожалею о том, что психообразование по вопросам ментального здоровья все еще находится в зачаточном состоянии. Так у меня и возникло желание хоть чуть-чуть исправить данную ситуацию и ответить на наиболее частые вопросы. Надеюсь, что на страницах этой книги у меня получится воплотить свою задумку.
Название книги «Эмоциональный шторм: что делать, когда тебя накрывает. Успокойся. Прямо cейчас» выбрано не случайно. «Эмоциональный шторм» это метафорическое отражение тех процессов, с которыми мы сталкиваемся или можем столкнуться в повседневной жизни: от чувства тревоги, злости или обиды до клинически выраженных расстройств, таких как депрессия, зависимость или бессонница. Зачастую, сталкиваясь с эмоциональными проблемами, люди не знают, что им делать и как справляться. Чувствуют себя беспомощными перед своими эмоциональными переживаниями, словно попадают в шторм.
Книга состоит из семи глав, каждая из которых раскрывает часть актуальных вопросов относительно ментального здоровья. В первой главе («Почему меня накрывает?») мы в общих чертах попытаемся найти ответ на заглавный вопрос. Это своего рода введение в тему психического здоровья, где мы разберем основные понятия и выдвинем несколько важных идей. Во второй главе («Техники скорой помощи») мы приступим к практической части, где познакомимся с рядом универсальных техник саморегуляции, которые могут стать надежным инструментом для самостоятельной работы. Третья глава («Пять извечных вопросов») посвящена взаимодействию со специалистами в сфере ментального здоровья: психиатрами, психотерапевтами и психологами. Ведь успех в решении ментальных проблем во многом зависит от того, как будет организована совместная работа. Следующие три главы («Мой тревожный мозг», «Мой депрессивный мозг» и «Мой навязчивый мозг») будут посвящены клиническим проблемам, с которыми люди часто обращаются на прием к специалистам в области психического здоровья. В каждой из этих глав я постарался по-разному описать подходы к лечению, чтобы помочь вам сформировать общее представление о том, как все устроено. Естественно, все психические расстройства мы разобрать не сможем, но вопросы тревоги, депрессии и навязчивых состояний вполне. Наконец, седьмая глава («Шпаргалки на все случаи жизни») посвящена инструментам самоподдержки, применение которых особо не зависит от клинического состояния или диагноза и может быть направлено на повышение качества жизни.
На страницах этой книги я не скупился на описание клинических примеров и старался приводить их везде, где это уместно. Здесь вы найдете большое количество психологических техник, которые можно (и даже нужно) использовать для самостоятельной практики. В общем, скучать вам не придется.
Я хотел бы также выразить благодарность своей семье и близким, которые поддерживали меня не только в ходе написания этой книги, но и на всем жизненном пути; коллегам, которые вдохновляли на развитие и движение вперед; и, конечно же, моим клиентам и пациентам, у которых я многому учусь и благодаря которым книга вышла в свет.
Глава 1
Почему меня накрывает?
Со мной что-то не так. Норма и патология
У каждого из нас можно найти гораздо больше странностей, чем кажется на первый взгляд. Кто-то пересчитывает ступеньки на лестнице, по нескольку раз возвращается домой проверить утюг или газовую плиту, беспричинно ненавидит окружающих, переживает из-за каждого пустяка или впадает в апатию. А есть те, кто периодически ловит волну чрезмерного эмоционального подъема или слышит «голоса», которые отдают ему приказы. Где находится грань между нормой и патологией? Как определить, «нормальный» ли я человек, или же со мной что-то не так?
Пусть эти вопросы станут нашей отправной точкой. Ведь так или иначе мы имеем возможность наблюдать за своим внутренним миром и как-то сопоставлять его с миром других людей. Мы сравниваем себя с другими. Мы познаем себя через других. И нам бывает очень больно от того, что мы чувствуем несоответствие: «У меня не так, как у других», «Со мной происходит что-то ненормальное». Поэтому давайте попробуем определить, что такое норма и как люди используют данное понятие.
Индивидуальная норма
Некоторые могут подумать: «Зачем мне это? Я и сам (-а) знаю, что для меня нормально, а что нет». С одной стороны, действительно бывают ситуации, где подобная точка зрения нам здорово помогает. С другой популярное утверждение «Люби себя и принимай таким, какой ты есть» можно воспринять слишком буквально, обрубив на корню все попытки изменить текущее положение дел. В связи с этим я сразу вспоминаю первые месяцы работы психиатром в районной поликлинике.
Ко мне на прием пришел подросток 17 лет для прохождения водительской медицинской комиссии. Он окончил 11 классов средней школы в одной из близлежащих деревень. Во время беседы выяснилось, что он не знает дату и год своего рождения, не умеет читать, писать, не понимает время на часах, считает в пределах 10 на пальцах рук с ошибками и т. д. Его родители были в этот момент за дверью. Я пригласил их на прием, чтобы понять, как он с таким набором знаний получил аттестат о среднем образовании.
Оказалось, что он всегда был таким. Учителя в школе ставили оценки просто так. Особых переживаний по этому поводу ни у кого не было: «Он у нас нормальный парень! Зачем ему в деревне это знать? Будет работать трактористом и хорошо!»
Получается, что конкретно для этого парня и его близкого окружения такой расклад вещей находится в пределах «нормы». Но их индивидуальная норма сильно конфликтует с медицинской, которую я представляю как врач-специалист. И я не могу просто подписать ему документ о прохождении водительской комиссии, так как за рулем трактора он может стать серьезным источником опасности на дороге.
Значит, явно недостаточно просто назвать себя нормальным, чтобы беспрепятственно интегрироваться в общество и не испытывать никаких ограничений. Свое личное восприятие постоянно приходится соотносить с иными критериями и нормами других людей.
Среднестатистическая норма
В наших умах очень прочно засело представление о среднестатистическом человеке. Отклонения от «средних» показателей воспринимаются как отклонения от нормы. Мы очень сильно ориентированы на «среднее»: средняя заработная плата, продолжительность жизни, рост, вес, успеваемость в школе. Если принять статистическое понимание нормы, то придется признать, что средний уровень развития интеллекта вполне могут составить, к примеру, умственная отсталость и гениальность. Или, как часто любят шутить, «средняя температура по больнице». Как показывает опыт, соответствие средним показателям не делает нас счастливыми, и нельзя распространить это понятие на все аспекты жизни, особенно в эмоциональной сфере.
Социальная или культуральная норма
Слово «нормальный» в данном контексте часто неосознанно используется в значении «традиционный, привычный или общепринятый, соответствующий нашей культуре». «Нормальное» в одном социуме для другого может быть совершенно чуждым и неприемлемым при этом не имеет значения, идет речь о предпочтениях в еде или о духовных ценностях. Когда кто-то говорит, что «это ненормально», чаще всего он имеет в виду «так не принято», хотя слова «принятое» и «нормальное» отнюдь не обязательно синонимичны. Точно так же и слова «болезненный», «патологический», «аномальный» подменяют понятие «чуждый нашей культуре».
В социальных сетях и на телевидении мы часто видим и слышим, как кто-нибудь говорит от имени всего мира или конкретного народа. Люди не всегда в состоянии подняться над своей культурой, посмотреть на нее со стороны. Для многих бывает весьма приятно в компании друзей и приятелей обсудить, что какая-то страна живет не по тем законам или ведет «неправильную» политику.
Адаптивная норма
Представление о хорошо адаптированной личности результат еще одной неудачной попытки определить соответствие норме. Возможно, вы будете озадачены тем, с каким скепсисом относятся психологи к этой на первый взгляд разумной и очевидной идее. В конце концов, каждому хочется, чтобы его дети хорошо адаптировались, были частью группы, пользовались популярностью и вызывали восхищение и любовь своих друзей-сверстников. В таком случае возникает ряд важных вопросов: к какой группе они должны быть адаптированы? Среди кого они должны пользоваться популярностью? Чье восхищение вызывать?
В рассказе Герберта Уэллса «Страна слепых» признаком дезадаптации была способность видеть, в то время как все вокруг были слепы. Люди, которые имеют зависимость от алкоголя или других психоактивных веществ, также весьма хорошо адаптированы в одних социальных группах, но плохо в других. Ведь часто адаптация является пассивным принятием облика, предписанного культурой и конкретным окружением. Но является ли при этом способность к адаптации сама по себе нормой?
Медицинская норма
Здесь уже появляется конкретика. Ведь у врача в арсенале имеются клинические критерии диагностики и всевозможные шкалы, данные лабораторных и инструментальных методов исследования. В этом случае можно сказать, что медицинская норма есть отсутствие нарушений, заболеваний и дисфункций.
Когда терапевт говорит пациенту, что тот здоров, он лишь имеет в виду, что у пациента нет нарушений, которые могут быть выявлены имеющимися методами исследования. Врач, достаточно подкованный в вопросах психиатрии и психологии, может увидеть у пациента нечто большее, чем отсутствие соматической патологии, и потому гораздо реже употребляет слово «нормальный». Утверждать факт полного отсутствия болезни, как и факт абсолютного здоровья, медицина не может и едва ли когда-нибудь сможет.
При этом можно обратиться с одними и теми же жалобами к пяти врачам и получить три разных диагноза с соответствующими рекомендациями по лечению. Один врач назовет нормой то, что явно ей не соответствует, а другой увидит патологию там, где ее нет.
К чему это все?
Я привожу все эти различные точки зрения на понятие нормы не для того, чтобы вас запутать, а, наоборот, чтобы сформировать более широкое видение причин нашей эмоциональной боли и страданий.
Мы часто слышим от окружающих: «Ты псих/истеричка/ненормальная!» Да и сами в своих внутренних диалогах можем называть себя похожим образом. А затем годами доказываем себе и окружающим, что это не так: мол, все люди разные.
Мы можем задаваться вопросами: «Почему я чувствую себя так паршиво? За что мне все это? Почему другие не страдают, как я?» Но в поисках ответов мы можем вовсе не найти избавления. Ведь проблема как раз в другом в той самой «нормальности».
В своих размышлениях мы слишком цепляемся за это слово. Мы желаем вписываться и соответствовать. Мы боремся за саму идею. Но сколько бы усилий мы к этому ни прикладывали, как было сказано выше, мы никогда не сможем быть «нормальными» по всем фронтам, и это само по себе нормально. Такое вот масло масляное.
Мы так устроены. Почему мы чувствуем то, что чувствуем?
В биологии есть термин «гомеостаз». Это способность открытой системы сохранять постоянство своего внутреннего состояния посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия; стремление системы воспроизводить себя, восстанавливать утраченное равновесие, преодолевать сопротивление внешней среды. В определенной степени мы можем использовать понятие гомеостаза и для нашей психической деятельности, ведь человеку свойственно поддерживать более или менее постоянные паттерны психического реагирования. Стремление к гомеостазу весьма выгодно в эволюционном плане, ведь это требует минимального количества ресурсов и позволяет системе функционировать привычным образом.
Однако, как мы знаем, что угодно может ломаться, выходить из строя или функционировать не так хорошо, как мы ожидаем. В том числе и наша психическая деятельность. Но прежде, чем разбираться, что в ней ломается, давайте посвятим несколько страниц тому, как все устроено.
Вероятно, вы, как современный человек, задумывались о том, что же представляет собой психика. В биологическом смысле она является функцией головного мозга, которая сформировалась на определенном этапе эволюции. А в психологическом смысле это индивидуальная способность человека воспринимать и отражать окружающую действительность с помощью ее осмысления, а также регулировать свое поведение в зависимости от поступающей информации.