Частота сердечных сокращений будет являться для человека маркером интенсивности нагрузки:
ЧСС = < 100 уд/мин низкая
ЧСС = от 100 до 140 уд/мин умеренная
ЧСС = 140> уд/мин высокая
ЧСС частота сердечных сокращений
уд/мин ударов в минуту
Предельно допустимая нагрузка на сердце для таких людей вес в килограммах массы тела умноженный на 2, если человек с нормальным ИМТ. Если у человека ИМТ>30 частота сердечных сокращений не должна превышать 100 ударов в минуту до тех пор, пока он/она не снизит вес.
Контроль частоты сердечных сокращений может осуществляться как за счет умных устройств так и вручную.
На сонной артерии необходимо посчитать количество пульсаций за 10 секунд и умножить на 6.
Сонную артерию можно найти нащупав щитовидный хрящ это там, где у мужчин кадык. Затем отступив вбок на 4-5см вы попадете пальцами на сонную артерию. Если вы меряете пульс себе, то можете это делать любыми пальцами. Если вы меряете пульс другому человеку то это необходимо делать указательным и средним пальцами. У большого пальца артерии создают сильную пульсовую волну. Эта собственная пульсовая волна ошибочно может восприниматься вами как пульс другого человека. После интенсивной нагрузки человек большим пальцем может нащупать собственный пульс у яблока.
Практикующие врачи рекомендуют минимум 15 секунд с умножением на 4. Преподаватели медицинских университетов уверяют, что считать надо 30 секунд и умножать на 2. Некоторые «закоренелые» особи на кафедрах требуют считать всю минуту. С практической точки зрения, мы учитываем человеческий фактор. Человек в течение 30 секунд может сбиться со счета и неправильно посчитать. По этому в данной книге предлагается более простой и не менее эффективный способ.
СКЕЛЕТ КОНЕЧНОСТЕЙ
ВЕРХНИЙ ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС
Верхние конечности у человека являются органом труда и имеют большую подвижность. У скелета верхней конечности выделяют пояс и свободную часть.
Пояс:
лопатки и ключицы;
Свободная часть:
плечевые, локтевые, лучевые и кости кистей.
Пояс это та часть скелета, которая соединена с туловищем. В области предплечья и кисти, кости приспособлены к сложным и тонким видам деятельности. Верхняя и нижняя конечности имеют свои схожести в устройстве. Плечо и бедро: одна кость, а голень и предплечье включают в себя две кости. За ними следуют сложно устроенные стопа и кисть. В природе живым организмам и системам присущ принцип раздвоения или «дихотомии». Крупная единица делится на две единицы меньшего размера. Так устроены сосуды, бронхи, нервы, скелет конечностей и др. Когда вы видите нарушение этого принципа у любого живого организма, знайте это мутация.
Ключица:
Является единственной костью, которая соединяет верхнюю конечность с костями туловища. Благодаря этому верхняя конечность имеет обширные движения.
Защищает крупные сосуды проходящие прямо под ней и служит у врачей ориентиром для доступа к ним.
Лопатка:
Имеет треугольную форму и широкую поверхность, на которой крепятся множество мышц и связок;
На ней расположена глубокая сеть соединенных между собой артерий от шеи, плеча и собственных артерий лопатки;
Защищает органы грудной клетки.
Плечевая кость:
Служит местом прикрепления большей части мышц верхней конечности;
Вместе с лопаткой служит главной опорой при толчковых движениях;
При переломах часто своими осколками повреждает лучевой нерв, проходящий по ее задней поверхности. Это приводит в потере функции кисти, требующей годы реабилитации. Кисть становится «свисающей вниз». Мышцы предплечья теряют способность разгибать кисть и пальцы.
Кисть. Насколько сложно устроена, что существует отдельное направление в хирургии для оперативного лечения при ее травме. Статистически доказано, что общие хирурги, которые берутся оперировать кисть, сталкиваются в 60% с послеоперационными осложнениями. То есть, каждый второй пациент с травмой кисти, попавший к общему хирургу, а не к кистевому, столкнется с нарушением функции кисти. На моей практике, даже кистевые хирурги бывают беспомощными при некоторых простых травмах.
ПОЯС НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Тазовая кость. Тазовая кость образована тремя парными костями: лобковая, подвздошная и седалищная. Они объединяются хрящевой тканью в одно целое до 12-16 лет. После 16 лет все три парных кости представляют собой одну целую кость.
У нижних конечностей поясом является тазовая кость. Она соединяется с туловищем через крестец. В области сращения тел костей таза образуется вертлужная впадина. Она является суставной ямкой для головки бедренной кости.
Особенности:
Имеет широкую и плоскую форму, что обеспечивает ей высокую устойчивость к нагрузкам;
Является вместилищем для костного мозга;
Переломы тазовой и бедренной кости чрезвычайно опасны. Это связано с обильным кровообращением внутри них. В тазовой кости много губчатого вещества из которого трудно остановить кровотечение. Кровопотеря при переломе таза может легко достигать трех литров, а при переломе бедренной кости около литра. Также в тазу находятся органы, которые могут повреждаться при переломе, например, мочевой пузырь.
Бедренная кость:
Является вместилищем для костного мозга;
Выдерживает вертикальную нагрузку до 1,5 тонны;
Самая длинная из всех костей;
Перелом бедренной кости кроме сильного кровотечения вызывает болевой шок. 40% перенесших перелом бедра умирают в первый год. Это связано с частым образованием сгустков крови в сосудах нижних конечностей. Человек длительное время после перелома не двигает поврежденной ногой. Мышцы ног являются помощниками транспортировки крови от нижних конечностей к сердцу. При сокращении они как насос способны выдавливать кровь снизу вверх. Таким образом перелом бедра будет фактором с застою крови в ногах. Чем медленнее кровоток, тем выше вероятность образования сгустка крови.
У детей сосуды внутри кости расположены практически под прямым углом друг к другу. Если у ребенка инфекция попадает в кровь, то прямой угол сосудов внутри кости помогает им там легко задерживаться. Бедренная кость является одной из самых частых костей, где у детей возникает туберкулез или остеомиелит.
Голень:
Образована большеберцовой и малоберцовой костями.
Малоберцовая кость не играет роли в опорной деятельности. Ее основная функция участие в повороте стопы влево и вправо.
В постменопаузальном периоде снижается уровень эстрогена. Одна из его функций укрепление костей. Довольно распрострененной травмой у женщин пожилого возраста является перелом шейки бедра после случайного падения. Падение может быть незначительным по своей силе, но из-за хрупкости костей травма тяжелая и инвалидизирующая.
Стопа. В стопе выделяют три отдела: предплюсну, плюсну и пальцы. Предплюсна состоит из 7 костей, плюсна из 5, а пальцы из 14. У стопы принято отдельно выделять свод.
НАРУШЕНИЯ СВОДА СТОПЫ
Свод это та часть стопы, которая со стороны подошвы в норме не соприкасается с землей.
Продольный свод:
пяточная, таранная и 5 плюсневых костей.
Поперечный свод:
дуга которую образуют 5 плюсневых костей.
К частым нарушениям относят плоскостопие и полую стопу.
Плоскостопие: опускаются продольный и поперечный своды. Фактически вся стопа соприкасается с поверхностью и функция амортизации утрачивается.
Полая стопа: продольный свод изогнут сильнее чем в норме. Даже непродолжительная ходьба вызывает утомление и боль в ногах. Нагрузка распределяется таким образом, что постоянно образуются мозоли и натоптыши на той части стопы, которая соприкасается с поверхностью.
При обеих патологиях страдает одна из главных функций стопы амортизация. При ходьбе, беге, прыжках, вся кинетическая энергия возникающая от собственного веса тела воздействует на внутренние органы и в том числе позвоночник. Без амортизации при каждом шаге все ткани организма сотрясаются и механически повреждаются. По этой же причине молодые люди с плоскостопием не подлежат призыву в армию.
В первую очередь повреждению подвергаются суставы. Распространение повреждений идет снизу вверх. Сначала человек начинает жаловаться на боли в коленных суставах, затем тазобедренных и пояснице и так может дойти до шеи.
Известный феномен «маршевая гематурия». Впервые это явление было обнаружено у солдат, выполнявших длительные походы маршем, когда в моче визуально выявляли примесь крови. Затем также стали выявлять кровь в моче у легкоатлетов при забегах на дальние дистанции. Феномен связан с механическим повреждением тканей почек при длительном «сотрясении». Даже правильная стопа не спасает от таких повреждений.
Людям с нарушением свода стопы противопоказаны: бег, прыжки. Кардионагрузки выполняются с помощью велотренажеров и других кардио-тренажеров, где стопа не выполняет функцию амортизатора.
Такому человеку необходим заказ ортопедических стелек и ношение обуви на мягкой, толстой подошве, чтобы частично компенсировать утрату функции амортизации у стопы.
АРТРОЛОГИЯ
Артрология это раздел анатомии, изучающий соединения костей. Кости соединяются между собой суставами и связками. Суставы позволяют костям двигаться относительно друг друга, а связки ограничивают эти движения в направлениях. Форма сустава определяет направление движения. Если движение не совпадает с формой сустава может произойти травма. Связки благодаря своей неподдатливости помогают суставам двигаться в нормальном для них направлении.
Человек может согнуть и разогнуть палец кисти и в норме не способен его переразогнуть. Встречаются люди с синдромом Марфана, при котором связки излишне эластичные. Такие люди могут переразгибать пальцы, и гнуть конечности в анатомически неправильных направлениях. Казалось бы в этом нет ничего плохого. К сожалению эти люди сталкиваются с постоянными вывихами суставов. Вывих сустава нарушает его кровоснабжение. Суставная поверхность выходит за свои пределы и ущемляет соседние ткани. Среди этих тканей могут быть сосуды и нервы. Вывих может приводить к утрате функции целой конечности из-за ущемления нерва.
Соединительная ткань, которая образует связки скелета также входит в состав органов и тканей. Клапаны сердца устроены таким образом, чтобы при его сокращении кровь шла строго в одном направлении. Если створки клапана начинают работать в два направления это называют недостаточностью клапана. Кровь при сокращении сердца начинает идти обратно, что в будущем приводит к нарушению работы всего организма. Чтобы створки работали в одном направлении их удерживают сосочковые мышцы, крепясь к ним соединительной тканью. У людей с синдромом Марфана эта соединительная ткань излишне эластична. Это позволяет «гулять» клапану в обе стороны. Также они чаще других людей встречаются с искривлениями позвоночника и даже вывихом хрусталика глаза.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По своему строению различают три большие группы соединений:
Неподвижные;
Полуподвижные;
Подвижные.
Неподвижные соединения образуются с помощью соединительной ткани, расположенной между костями. Они «склеивают» кости между собой, не давая им двигаться. К таким соединениям можно отнести: соединения костей черепа, тазовых костей, соединения зубов с челюстью.
Полуподвижные соединения дают возможность незначительно перемещаться костям относительно друг друга. Например спереди таз образован двумя лобковыми костями. Они соединенны между собой соединительной тканью симфизом. Такое соединение позволяет тазу незначительно расширяться при беременности и родах. Симфиз позволяет тазу быть более устойчивым к деформациям, повышая своего рода его эластичность.
Подвижные соединения это суставы, которые полноценно позволяют костям двигаться относительно друг друга. Например, суставы конечностей. Подвижный сустав включает в себя: покрытую хрящом суставную поверхность, суставную капсулу, суставную полость и синовиальную жидкость. Для некоторых суставов характерны дополнительные элементы, повышающие их амплитуду движения и стабильность: мениски, диски, суставная губа.
У подвижных суставов имеется капсула. Она прикрепляется к краям суставного хряща или на некотором отдалении от него. Капсула прочно срастается к надкостницей образуя замкнутую суставную полость. Благодаря наличию синовиальной жидкости и замкнутости суставной полости в ней образуется давление, ниже атмосферного. Для примера можно представить себе два предметных стекла для микроскопа. Если их положить друг на друга то человек с легкостью сможет их развести в стороны. Однако если между ними поместить пару капель воды то они словно склеятся между собой. При разведении стекол вода будет помогать создавать между ними отрицательное «присасывающее» давление.
Анатомическая классификация:
Простой. Образован двумя поверхностями. Например, плечевой или тазобедренный;
Сложный. Образован тремя и более поверхностями. Например, лучезапястный или локтевой.
Комбинированный. Работает в паре с суставом на противоположной стороне. Например сустав челюсти.
Комплексный. Имеет дополнительные структуры, такие как суставной диск или мениски. Например, коленный сустав или сустав нижней челюсти.
Биомеханическая классификация:
Одноосный. Движение по одной оси. Например, плечелучевой сустав, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы.
Двухосный. Движение по двум осям. Например, лучезапястный и атланто-затылочный.
Многоосный. Движение по трем осям. К многоосным относят суставы, имеющие шаровидную форму. Например плечевой и тазобедренный.
Форма:
Блоковидные
Цилиндрические
Шаровидные
Эллипсовидные
Седловидные
Плоские
На рисунке представлены формы суставов:
I. Блоковидный II. Эллипсовидный III. Седловидный IV. Плоский V. Шаровидный
СИНОВИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ
Внутри подвижных суставов есть синовиальная жидкость. Синовиальная жидкость сустава густая и эластичная масса, в норме прозрачная или желтоватая. Она выполняет функцию смазки значительно снижает трение между суставными поверхностями, их изнашивание и травматизацию.
Так же синовия играет питательную функцию. Внутри суставных хрящей отсутствуют сосуды и питание происходит благодаря диффузии питательных веществ содержащихся в синовии. Она вырабатывается синовиальной оболочкой сустава. При движениях она постоянно вырабатывается и всасывается обратно циркулирует. Такая циркуляция постоянно обновляет ее состав. Это позволяет синовиальной жидкости все время иметь достаточное количество питательных веществ для сустава.
По химическому составу синовия представляет собой два компонента жидкостный и белково-полисахаридный. Основной элемент синовии это гиалуронан. Он обеспечивает стабилизацию структуры веществ, способных впитывать в себя большое количество воды. Эти вещества обеспечивают хрящам свойства упругости и эластичности.
У людей с сидячим или лежачим образом жизни циркуляция синовиальной жидкости снижена. Питание суставов нарушается и они становятся подвержены травмам и изнашиванию. Когда такому человеку необходимо выполнять физическую нагрузку у него выше риск травмы.