Молочная железа имеет на вершине возвышение сосок, в котором открываются молочные протоки полые трубки, которые ведут от всех долек железы. Вокруг сос-ка есть участок пигментации кожи ареола. Размер и цвет пигментации варьируются очень сильно. Сосок это подвижная структура. В его толще есть специальные мышечные волокна, которые обеспечивают эрекцию сос-ка во время возбуждения или во второй фазе менструального цикла. В отличие от эрекции клитора, эрекция соска это сокращение мышечных волокон, а не увеличение кровенаполнения.
На области ареолы есть множество мелких возвышений. Это железы Монтгомери рудиментарные молочные железы. Рудиментарные означает, что эти органы утратили свое значение в процессе эволюции, видоизменились и на данный момент не выполняют особой функции. К таким органам человека относится копчик, ушные мышцы, зубы мудрости и клыки, Дарвинов бугорок (бугорок на верхней части ушной раковины, как аналог за-остренной ушной раковины некоторых животных).
У молочной железы несколько составляющих дольки железы, вокруг которых располагается соединительная и жировая ткань. Чем-то молочная железа похожа на мандарин: внутри находятся дольки, а вокруг окружающие вспомогательные ткани. Именно от количества жировой ткани и соотношения с железистой тканью зависит внешний вид молочной железы и ее реакция на снижение веса.
Помните эти шутки, что грудь покидает нас в процессе похудения первой, а вот живот задерживается максимально надолго? Это не шутки. Если в молочной железе большое количество жировой ткани, грудь сильно похудеет вместе с вами. Если железистой ткани много, а жировой не очень, грудь останется на месте даже в процессе похудения.
Узнать, сколько в вашей молочной железе жировой ткани, можно только на процедуре узи или маммографии.
Такое «мандариновое» строение молочной железы еще одна причина для повышения тревожности женщин. При прощупывании молочной железы она может ощущаться комочками, отдельными участками. Женщины могут посчитать это опухолью. Однажды у меня была на приеме молодая девушка, которая прощупала под молочной железой ребро и посчитала, что у нее терминальная стадия рака. Ведь образование очень плотное. Именно поэтому самопальпация не самый надежный метод диагностики заболеваний молочных желез. Лучше обратиться к гинекологу или маммологу, чтобы вам составили ваш личный план обследования молочных желез с помощью диагностической аппаратуры согласно вашему возрасту и семейным случаям заболеваний молочных желез.
Пальпация молочных желез врачом не сильно отличается от самопальпации диаметр выявленных таким способом образований намного больше, чем разрешающая способность УЗИ-аппаратуры, рентгена или МРТ. А вся задача обследований молочных желез заключается в выявлении заболевания на раннем сроке, чтобы максимально успешно его пролечить. На сегодняшний день даже злокачественные заболевания молочной железы прекрасно поддаются лечению. Главное выявить их на ранних стадиях.
Итак, основная функция молочной железы это кормление ребенка после его появления на свет. И человечество прошло путь от отказа женщин из высших слоев общества кормить грудью до резкой зацикленности на грудном вскармливании.
В XVIIXVIII веках женщины (кто мог себе позволить финансово) не спешили кормить своих детей своим же молоком. Королева Виктория терпеть не могла грудное вскармливание (как и младенцев) и настойчиво советовала своим приближенным дамам не заниматься этим действом. В XXI веке не кормить своего ребенка грудью сродни предательству. Сегодня от нападок надо уже защищать женщин, которые не кормили своих детей. От осуждения в семье до осуждения в лечебных учреждениях. Такая женщина словно совершила преступление. Мне кажется, что употребление алкоголя во время беременности порицают куда меньше, чем отсутствие грудного вскармливания. Хотя вред от алкоголя в любой дозировке очевиден. Безопасной дозы алкоголя нет для всех, не говоря уже о беременных и кормящих.
Я специально не упоминаю медицинские или социальные аспекты, почему женщина не кормит грудью. Это ваше личное дело. Вы должны знать о пользе грудного вскармливания для ребенка, для вас, о важности этого контакта между мамой и малышом, но вы не обязаны выпрыгивать из штанов, чтобы кормить ребенка грудью во что бы то ни стало. Вы все равно хорошая мама. И я вас поддерживаю, даже если вы не кормите грудью, никогда не кормили или свернули грудное вскармливание раньше желаемого срока. Вы рожали, даже если прошли через кесарево сечение или рожали с анестезией. Не позволяйте никому обесценивать ваш вклад в рождение ребенка.
Даже если вашего ребенка рожала суррогатная мама или неизвестная вам женщина родила ребенка, которого вы усыновили, вы хорошая мама!
Поговорим об остальных наружных половых органах и разберемся в названиях и определениях.
Половая щель
Половая щель это пространство между большими и малыми половыми губами.
Большие половые губы
Большие половые губы представляют собой две выраженные продольные складки кожи, расположенные по сторонам от половой щели. Впереди губы сходятся в переднюю спайку, расположенную над клитором. Позади губы переходят в заднюю спайку. Кожа покрыта волосами. А в толще больших половых губ находятся бартолиновы железы.
Еще одна современная операция на половых путях это липофиллинг больших половых губ. С плакатов пластических клиник зазывно звучит лозунг: «Сделай себе персик!». Да, вы будете удивлены, но если малые половые губы у женщин недостаточно маленькие, то большие половые губы могут быть недостаточно большими. Это и предлагают нам исправить с помощью липосакции какого-то участка тела с последующим введением полученного жира в большие половые губы. Единственная функция больших половых губ защита входа во влагалище. И именно зияние половой щели предлагают исправить таким образом. Мол, это сузит вход во влагалище и уберет симптомы пролапса половых органов после родов. Но проблема в том, что, если есть пролапс половых органов в такой степени, есть жалобы, то наполнение половых губ бессмысленно. Никакой их объем не изменит стенки преддверия, не улучшит функцию мышц промежности, не восстановит ткани, порезанные после эпизиотомии в родах. Поэтому это тоже еще одна эстетическая операция. И как всегда стоит задаться вопросом: «А почему я решила, что именно мои половые губы некрасивые? И откуда я получила представление о красивых?» Любые половые губы отличные!
В толще больших половых губ находятся бартолиновы железы, с которыми бывают проблемы в виде воспалений или абсцессов. Функция этих желез вырабатывать вязкий секрет во время полового возбуждения и под воздействием гормонов, то есть во второй фазе цикла и во время беременности. Мы с вами поймем, что за выработку выделений из половых путей ответственны железы, находящиеся в разных отделах влагалища. Именно поэтому выделения могут меняться в течение месяца и целой жизни. Но выделения у здоровой женщины быть должны. Причем абсолютно разное их количество можно считать нормой.
Нормальные выделения меняют свою структуру и количество в зависимости от фазы менструального цикла. Мы еще поговорим с вами о том, каким образом все меняется в нашем организме каждый месяц, и выделения из половых путей являются отображением этих процессов. В первой фазе цикла, до овуляции, выделений обычно меньше по количеству. С приближением овуляции количество слизистых выделений становится все больше. Выделения могут приобретать характер сырого куриного белка, становиться вязкими и слизистыми. Связано это с работой желез в шейке матки. Они активно вырабатывают секрет, что готовит шейку матки к пропуску сперматозоидов в полость матки. Как только случается овуляция и начинает работать желтое тело в яичнике, выделения могут стать более плотными, белесоватыми, даже неоднородными. Кроме того, выделения из половых путей это не только работа шейки матки, желез слизистой влагалища, но и бартолиновых желез. Поэтому каждый эпизод сексуального возбуждения также вызывает увеличение выделений, поскольку это процесс любрикации увлажнения половых путей перед половым актом.
Кстати, есть разница между любрикацией и лубрикантом.
Любрикация естественное увлажнение половых органов перед половым актом. Лубрикант это веще-ство, которое используется для смазки во время полового акта. А лубрикация это вообще смазка железнодорожных рельсов
? Как понять, нормальны ли ваши выделения?
Если нет никаких жалоб, то есть нет зуда, жжения, дис-комфорта, раздражения на слизистых и коже, цвет выделений от прозрачного до насыщенно белого, иногда бежевого, нет никаких кровянистых выделений вне менструации и нет инфекций все это норма. Иногда объем конкретно ваших выделений может быть очень значительным. И это все равно будет физиологической нормой. Совместно с адекватным гинекологом вы сможете понять, какой объем и характер выделений является нормальным именно для вас.
В случае с выделениями бывают ситуации, когда женщину не устраивает слишком большой объем выделений во время полового акта. Это решаемый вопрос. Существуют специальные смазки, которые уменьшают количество выделений во время секса, что делает его комфортнее для женщины.
Пока я писала эту часть книги мне на глаза попался довольно забавный, хоть и оскорбительный миф о половых губах. Мол, половые губы запоминают размер полового члена предыдущего партнера, а потом только спустя несколько месяцев забывают о предыдущем и подстраиваются к новому. Миф объясняется тем, что у мышц есть мышечная память, а значит и у половых губ она есть. Супер-интересная и супер-тупая теория. Потому что мышц нет ни в больших половых губах, ни тем более в малых. Большие половые губы состоят из кожи и подкожно-жировой клетчатки, а малые половые губы вообще аналог слизистой. Никаких мышц и никакой мышечной памяти!
Более того, довольно забавна идея накачать влагалище. Ниже я напишу все о строении влагалища, но, забегая вперед, скажу, что мышцы есть только в области преддверия влагалища (та самая знаменитая мышечная тазовая диафрагма), а далее следует трубка (само влагалище), которое состоит из гладких мышечных волокон, примерно как и в стенке кишечника. И эти волокна неподвластны нашей воле. Сократить их с помощью усилий невозможно, так как иннервируются они той частью нашей нервной системы, что нам неподвластна.
Под верхней спайкой находятся два отверстия:
1. Одно из них, диаметром 34 мм, расположенное чуть ниже клитора, называется наружным отверстием мочеиспускательного канала (уретры), через которое из мочевого пузыря выводится моча.
2. Непосредственно под ним находится второе отверстие диаметром 23 см это вход во влагалище, который прикрывает (или когдато прикрывала) девственная плева.
Уретра идет по передней стенке влагалища и соединяется с мочевым пузырем.
Преддверие влагалища
Преддверие влагалища располагается от входа во влагалище до девственной плевы. Это образование важно для не живущих половой жизнью. Именно из преддверия влагалища берут мазки на флору, никак не нарушая девственную плеву. Осмотр на кресле до начала половой жизни очень важен. Сейчас наконец начали осматривать девочек у гинеколога даже перед походом в детский сад. Часто мамы возмущаются, мол, да что там смотреть? Развитие наружных половых органов. Ведь случаи гормональных врожденных заболеваний бывают, как и врожденные пороки развития. Решить все это можно с легкостью в детском возрасте, куда сложнее во взрослом. К сожалению, мое поколение попадало к гинекологу впервые лет в 1415. К сожалению, до сих пор есть женщины, которые узнают о врожденных пороках развития половых органов только после начала половой жизни.
Девственная плева
Девственная плева (гимен) представляет собой тонкую перепонку. Имеет абсолютно разную форму и наличие разных отверстий в ней. От этого зависит возможность разорвать ее в процессе первого полового акта.
Девственная плева является границей между наружными и внутренними половыми органами. Основная функция девственной плевы защищать влагалище от внешнего мира довольно условна. Ведь во влагалище все равно не стерильно, даже с целой девственной плевой. Тогда зачем же она нам? С точки зрения эволюции, девственная плева вполне себе такой камень преткновения для ученых. Ведь множество поколений наших предков имели девственную плеву, которая никакие функции и не выполняла-то никогда. Тем не менее с эволюцией мы этот признак не отбросили, а сохранили. Но в нашем организме совершенно не все части тела или органы несут функции. И нет, я не про утративший свои функции копчик бывший хвост, а про мочку уха, например. Как можно эволюционно объяснить появление мочки уха? Да никак. Так и девственная плева просто есть. Это называется «нейтральный признак» как следствие эволюции. Существует идея о том, что разрыв девственной плевы и следующая за ней боль эмоционально привязывает партнеров друг другу, но это лишь теория без существенных доказательств.
? Так можно ли понять, девственница или не девственница?
Вопрос сложный, однозначного ответа на него нет. Как видите на картинке (рис. 2), разница между формами и видами девственной плевы огромная. Можно установить факт дефлорации (то есть разрыва девственной плевы) точно, только зная, как выглядела плева до момента дефлорации. Если девственная плева очень мясистая, имеет небольшое отверстие, то разрыв ее будет хорошо виден. Если плева почти полностью отсутствует а так тоже бывает понять, были ли там разрывы, вообще невозможно.
Рис. 2
Но как же тогда судмедэксперты определяют нарушение девственной плевы? Судмедэксперты имеют задачу определить недавние половые акты, чаще всего насильственные. Есть и другие признаки совершенного полового акта.
Так что истории из разряда «посмотрите мою дочь девственница ли она?» хоть и бывают, но часто остаются без ответа.
И раз мы с вами активно разговариваем про разно-образный «улучшайзинг» половых органов, то невозможно не упомянуть гименопластику восстановление девственной плевы. Эффективно ли? Надежен ли результат? Давайте разберемся.
Гименопластику делают себе не только женщины, находящиеся под давлением своей общины выходить замуж строго девственницами, но и вполне себе взрослые замужние женщины, которые хотят «удивить» своих мужей. В первом случае причина выполнения операции хотя бы понятна, иногда речь идет о жизни женщины. Во втором же явно есть вопросы к адекватности мотивации. Согласно современным представлениям сексологии, первый половой акт должен быть с подготовкой, которая позволяет провести его без кровотечения и относительно безболезненно. Конечно, по-прежнему, объем кровопотери и болезненность зависит от строения гимена чем больше тканей и чем сильнее кровенаполнение, тем сильнее будет дискомфорт. Но соблюдение простых принципов помогает достичь максимально комфортного проведения первого полового акта.