Примерно так проходит послеродовый досуг женщины с малышом в роддоме. Какие-то манипуляции могут отличаться от описанных здесь: это усреднённый стандарт. Но принципиальной разницы нет: приблизительно одинаково устроены наши родильные дома, думаю, на всём постсоветском пространстве.
Ребёнок в родах
Так уж повелось у нас, что мнение и интересы ребёнка в родах совершенно не учитываются. Врачи думают о женщине: стремятся ускорить, облегчить процесс. Иной раз проводят избыточные вмешательства вместо того, чтоб дать родам течь физиологично и размеренно. Врачи думают о себе: им важно зафиксировать на бумаге, что всё прошло хорошо и никто ничего не напортил и для этого тоже делается всё возможное.
Но о малыше никто особо не думает. Его автоматически воспринимают, как пассивного участника процесса а между тем ребёнок участвует в родах самым, со своей позиции, активным образом. Он, как и мама, переживает невероятный стресс от сепарации и рывка в новую жизнь (вспомните, как всеобъемлющ страх любых перемен а тут перемены самые кардинальные, что могут быть). Он, как и мама, стремится повлиять на течение родов, отталкиваясь ножками от дна матки и расширяя головкой родовые пути.
Он вырабатывает и получает тот же самый калейдоскоп гормонов, что и женщина (и испытывает те же самые эмоции, что и мама) и потому чрезвычайно важно, чтоб роды шли максимально комфортно и физиологично и тогда гормональный фон ребёнка будет здоровым и хорошим.
Более того, процесс родов оказывает влияние на всю дальнейшую жизнь человека и проводились испытания, в которых под гипнозом уже взрослый человек вынимал из подсознания миг своего рождения со всеми его страхами и болями. Было проведено более 25000 исследований на этот счёт. И взрослые люди (от 20 до 60 лет) рассказывали о своих родах такие подробности, которых знать не могли. Позже матери испытуемых подтверждали их слова. Не удивительно ли?! И если роды проходили трудно, травматично, проблемно это сказывается на всей жизни человека, на решениях, которые он принимает, на его отношении к сложным ситуациям. Даже на психосоматике развития разнообразных заболеваний.
Представьте себе, какой колоссальный эффект бабочки имеет кратчайший отрезок времени в несколько часов, называемый родами. (И как важно нам приложить усилия не только для того, чтоб легко пережить роды, но и ради того, чтоб будущий человечек легко прожил всю свою жизнь).
Я очень рекомендую каждой женщине прочесть небольшую книжицу Фредерика Лебойе «Рождение без насилия». Это удивительно мудрый, добрый и эмпатичный французский врач-акушер, который в своей небольшой книжке на пару часов удивительно ярко и эмоционально расписал состояние и чувства новорождённого малыша в родах и первые часы после них. На меня книга произвела колоссальное впечатление и буквально вывернула наизнанку моё представление о том, что должно происходить в родильном отделении. И мне кажется, абсолютно каждая женщина, готовящаяся к родам (а в идеале ещё и каждый практикующий акушер!), должна прочитать эту книгу, чтоб чувствовать своего младенца, думать о нём, быть с ним, что называется, на одной волне.
Так уж получается, что в нашей ментальности почему-то почитается жертвенность. И, воспитанное на этом, подавляющее большинство женщин, думающих только о себе, в какой-то момент готово смириться, сдаться, пойти на жертвы и на уступки. Но любая женщина, защищающая интересы своего ребёнка, превращается в тигрицу, готовую до последнего отстаивать благополучие малыша.
Именно потому нам очень важно научиться помнить в процессе родов о малыше, и ежечасно анализировать: а на благо ему эта манипуляция или нет? Принесёт ли ему пользу амниотомия? Станет ли ему легче от эпидуральной анестезии? Не скажется ли на нём капельница с окситоцином?.. (Обо всех этих вмешательствах я напишу ниже).
Почему-то вдруг стало нормальным вмешиваться в процесс родов: часто бестактно, агрессивно вмешиваться. И нас, студентов, этому учили. И нам это показывали. И большинство акушеров считает тотальной нормой вести роды именно так: форсированно, активно, не давая им течь так, как должно.
И лишь те, кто глубоко изучает эту тему с разных позиций и точек зрения, приходит к тому, что такое поведение врача во время родов в корне наверно. И даже порой плачевно.
Младенцу не дают самому преодолеть первый в его жизни стрессовый этап и тем самым лишают его адекватной реакции на любой стресс в жизни.
Благо, тенденция в мире стремительно меняется, и мягкие физиологичные роды всё больше становятся нормой. Это значит, что наше общество прогрессивно развивается, ведь именно по отношению социума к уязвимым а именно так условно можно назвать рожающую мамочку и рождающегося младенца может определить, высокоразвитое это общество или варварская дикая народность.
Партнёрские роды
Отношение к партнёрским родам в мире от двоякого постепенно переходит в строго положительное. И практически во всех родильных домах уже практикуется пребывание вместе с рожденицей партнёра, будь то подруга, супруг, доула или ещё кто-то из близких людей.
Партнёрские роды с мужчиной невозможны лишь тогда, когда родильная палата оборудована под двух рожениц и рядом может находиться другая, посторонняя женщина. Однако же, я думаю, в ближайшем будущем подобные вопросы должны решиться в роддомах в угоду психологическому и физическому комфорту женщин.
На самом деле, решение о партнёрских родах может и должна принимать только сама женщина, исходя из своих ощущений и предчувствий касательно родов.
Для кого-то наличие партнёра совершенно неприемлемо ввиду каких-то внутренних убеждений: нежелание быть слабой в глазах близкого человека, либо невозможность расслабиться и полностью отдаться процессу, боясь «потерять лицо».
Для женщин с иным складом темперамента партнёр наоборот чрезвычайно необходим в родах: он будет и поддерживать, и помогать, и внушать чувство спокойствия и уверенности. Женщина сможет расслабиться, зная, что есть кто-то, кто защитит интересы её и малыша во время родов в случае возникновения спорных вопросов.
Очень важен подход к выбору партнёра в родах. Будь то мама или свекровь, супруг или сестра, подруга или доула в любом случае, этот человек должен быть тем, кому вы безоговорочно доверяете, с кем чувствуете себя гармонично, уверенно и расслабленно. Партнёр должен внушать состояние спокойствия и радости. И уверенности в том, что всё будет хорошо.
Физическая помощь партнёра в родах, несомненно, важна. Но гораздо важнее помощь психологическая, полноценная поддержка, внушение женщине тотальной уверенности в том, что всё идёт хорошо.
Чрезвычайно важно, чтоб партнёр сам не был тревожным и беспокойным. Гораздо лучше, если рядом подруга, способная смешить между схватками, чем мама, обеспокоенная каждым шагом медицинского персонала, беспрестанно напрягающаяся и внушающая ещё больше тревоги: а так ли всё идёт, как положено?! (Образы подруги и мамы условные думаю, каждая женщина сама способна прочувствовать, с кем именно она будет чувствовать себя хорошо).
Если в партнёры берётся доула, это замечательно: эти женщины знакомы со всей «кухней» роддомов изнутри и прекрасно подготовлены к тому, что ждёт роженицу. Плюс отсутствие избыточной эмоциональной привязки снижает вероятность того, что доула внушит рожающей женщине ненужное нервное напряжение или станет вмешиваться в процесс без нужды.
Но всё же исключительно важно женщине познакомиться с доулой заранее и побеседовать с ней в спокойной обстановке до родов. Это поможет понять, подходит ли эта доула, комфортно ли с ней, внушает ли она чувство спокойствия, хочется ли довериться ей и расслабиться, полагаясь на её помощь.
Если же партнёр не профессионал. А, тем более, мужчина, никакого отношения к медицине не имеющий, с ним стоит переговорить обо всём заранее. Узнать, готов ли он психологически. Хочет ли он участвовать в этом действе. В случае напряжения, успокоить, объяснив, что ничего лишнего он не увидит, и никаких страшных манипуляций проводить не будет.
В любом случае, партнёр должен быть морально готов к партнерству, поскольку от напряженного спутника будет больше вреда, чем помощи и поддержки во время родов.
Если мужчина категорически отказывается идти на партнёрские роды, лучше подыскать ему замену человека, более спокойно относящегося к подобным вещам. Ведь действительно это очень страшно человеку, морально не готовому к подобным переживаниям.
Хотя, исходя из слышанных мною историй, мужчины утверждают, что этот опыт и перерезание пуповины подарили им самые невероятные и восхитительные эмоции за всю жизнь. Вот так, мужчины, занимающиеся спортом, покоряющие горы, спасающие людей, бороздящие океаны, склоняют колени перед самым нормальным и естественным для женщины процессом перед родами!..
Партнёр должен чувствовать моменты, когда стоит обнять, погладить, взять за руку, растереть поясницу, успокоить и вселить уверенность. Партнёр должен быть чутким и эмпатичным. Должен внимательно следить за процессом, помогая будущей маме в принятии каких-то решений, если это необходимо, но при этом относиться тактично и с пониманием к работе персонала роддома.
В целом, надеюсь, суть главы ясна: партнёр должен быть таким, чтоб женщина с ним вместе шла на роды с радостным предвкушением, нетерпеливым ожиданием и чувством спокойствия и уверенности в благополучном родоразрешении!
Права женщины в роддоме
В 1985 году Европейское и Американское региональные бюро ВОЗ провели совместную конференцию с участием специалистов из Северной и Южной Америки и Европы.
В конференции приняли участие различные специалисты: акушеры, педиатры, руководители здравоохранения, социологи, психологи и экономисты.
Итогом конференции была разработка «Рекомендаций по технологии родовспоможения», которые основывались на принципе: «Каждая женщина имеет право на должное обслуживание во время беременности».
Вот пункты данного положения, и они являются актуальными и по сей день. И любой роддом должен действовать в соответствии с этими принципами, ибо они направлены на благополучие мамы и малыша:
1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможно любое положение: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или «в сухую»).
2. Неофициальные системы обслуживания в предродовом, родовом и послеродовом периодах (там, где они уже существуют) должны функционировать наряду с официальной системой. Сотрудничество с ними следует всячески поддерживать в интересах матери и ребенка. Такие отношения, устанавливаемые при отсутствии превосходства одной системы над другой, могут быть в высшей степени эффективными. (К неофициальным системам обслуживания можно отнести, например, доул, духовных акушерок или консультантов по грудному вскармливанию)
3. Информация о практикуемых методах в выбранной женщиной больнице (роддоме) и ее статистика должны быть известны населению, обслуживаемому этими больницами (частота случаев кесарева сечения, смертности на каждые 1000 случаев рождения, частота заболеваемости новорожденных стафилококками, стрептококками и т. д.).
4. Психологическое благополучие молодой матери должно обеспечиваться не только посредством свободного доступа родственников по ее выбору во время родов, но также и при помощи свободного посещения после родов.
5. Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью. Когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровьем новорожденного не оправдывает разлучения его с матерью! Не следует препятствовать совместному общению матери и ребенка, продолжительность которого должна определяться желанием матери. Следует поощрять нахождение матери и ребенка в одном помещении.
6. Кормление грудью должно начаться не позже, чем через 30 минут после родов (то есть ещё в родильной палате).
7. Кесарево сечение применяется в среднем не более, чем в 10 % случаев.
8. Электронный контроль за плодом во время родов не всегда адекватно сказывается на процессе родов. Контрольное наблюдение за плодом с помощью компьютера должно проводиться в тщательно отобранных случаях и при провоцированных (стимулированных) родах.
9. Нет показаний к тому чтобы сбривались волосы на лобке или ставилась клизма перед родами.
10. Необходимо, чтобы во время схваток женщины могли ходить. Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов.
11. Провоцирование схваток должно практиковаться не более чем в 10 % случаев.
12. Во время родов следует избегать применения болеутоляющих и анестезирующих препаратов без соответствующих медицинских показаний.
13. Необходимо уделять внимание эмоциональным, психологическим и социальным аспектам обслуживания при родах:
а) важен выбор места рождения и конкретная кандидатура принимающего роды акушера (при платных родах);
б) необходимо сохранение физической неприкосновенности и занятие матерью с ребенком отдельной палаты;
в) необходимо рассматривать рождение ребенка как сугубо личное семейное событие;
г) важно обеспечить тепло, надлежащие условия нроживания и питание в 1-й месяц после рождения ребенка только грудным молоком: искусственное вскармливание допустимо только в 10 % случаев;
д) необходимо последующее медицинское обслуживание после рождения ребенка;
е) оплачиваемый отпуск следует предоставить и отцам, с тем, чтобы они имели возможность общаться с ребенком и оказывать помощь матери;