Составитель: Д. В. Нестерова
По статистике, подагрой страдают примерно 3 человека из 1000. Болезнь наблюдается у мужчин старше 40 лет и у женщин после менопаузы. Подагра поражает суставы пальцев, кистей, локтей, ступней и коленей, чаще всего – суставы пальцев ступни.
Приступ болезни, как правило, начинается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или потребления большого количества пищи, проще говоря, переедания. Заболевание проявляется сильной болью в суставе, который краснеет и «горит», даже легкое прикосновение к пораженному участку вызывает острую боль. В большинстве случаев приступ случается ночью или ранним утром.
С этого первого приступа и принято отсчитывать начало развития подагры, для которой характерно чередование острых атак и ремиссий. При этом в период между приступами человек чувствует себя совершенно здоровым.
Между первым и вторым приступом может пройти несколько лет, но, как правило, атаки повторяются 1–2 раза в год. При развитии болезни периоды между приступами сокращаются.
Прогрессируя, заболевание затрагивает и другие суставы. Появляются новые признаки: в области суставов, на ушных раковинах, реже на пальцах кистей и стоп возникают тофусы (узелки), которые представляют собой отложения уратов в основном мочекислого натрия, окруженные соединительной тканью. Эти тофусы (узелки) могут периодически размягчаться и самопроизвольно вскрываться, при этом не возникает нагноений. Затем образуются свищи, через которые выделяются кристаллы мочекислого натрия в виде беловатой массы. По мере развития болезни суставы обезображиваются, деформируются и во время движения в них появляется хруст. Пораженный сустав становится малоподвижным.
У 15–20% больных сопутствующим заболеванием является интерстициальный нефрит и мочекаменная болезнь, поэтому приступы почечной колики иногда можно расценивать как первые признаки подагры.
Новейшие эффективные средства, предлагаемые для лечения отложения солей, существенно улучшили прогноз этого заболевания. Главное – вовремя его обнаружить и правильно провести лечение. В большинстве случаев можно добиться полного выздоровления.
Диета
Лечение подагры всегда начинается с диеты. Больному следует придерживаться умеренности в питании, употреблять большое количество жидкости (не менее 1,5–2 л), отдавая предпочтение щелочной минеральной воде, зеленому чаю, сокам, а также настою шиповника.
Из рациона необходимо исключить печень, почки, мозги, жирное мясо, шпроты, сардины, треску, судака, сельдь, жареные продукты, мясные и рыбные супы, горох, бобовые, щавель, шпинат, спаржу, помидоры, цветную и брюссельскую капусту. Также в меню не должно быть жирных блюд, солений и маринадов, крепкого чая, кофе, пряностей, соусов и острых закусок.
В рационе больного должны присутствовать пшеничный и ржаной хлеб, сливочное масло, творог, сметана, простокваша, неострый сыр, молоко, куриные яйца, красная икра, картофель, морковь, огурцы, зеленый салат, гречневая, перловая и пшенная крупа, рис, геркулес, яблоки, груши, слива, абрикосы, апельсины, виноград, грецкие орехи, фундук, растительное масло (желательно оливковое), лимоны, майонез. Нежирное мясо и рыбу в вареном виде можно есть 2–3 раза в неделю.
Диета после приступа
Ужин: паровой омлет – 100 г, зеленый салат с растительным маслом – 50 г, яблочный сок – 250 мл.
Перед сном: постное печенье – 2 шт., молоко – 250 мл.