– в случае нарушения осужденным режима, установленного для него врачом, либо неявки без уважительной причины в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование в учреждение медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности не выдается со дня, когда было допущено нарушение, на срок, установленный администрацией исправительного учреждения.
В случае, если состояние временной нетрудоспособности продолжается после окончания временной приостановки работы, листок временной нетрудоспособности выдается со дня, когда осужденный по окончании указанного периода должен был приступить к работе.
Листок нетрудоспособности выдается только в день осмотра больного медицинским работником, имеющим право выдачи листков нетрудоспособности.
Контроль за обоснованностью выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, лицам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду, и за соблюдением положений Порядка осуществляется, в пределах своей компетенции, медицинской службой территориальных органов Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) России, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, исполнительными органами Фонда социального страхования РФ (п. 1.11 Порядка).
Существует определенный порядок выдачи листков нетрудоспособности в связи с заболеванием (травмой) и проведения экспертизы временной нетрудоспособности, который установлен п. 2.1–2.11 Порядка.
Право выдачи листков нетрудоспособности имеет лечащий врач, а при его отсутствии – медицинский работник со средним медицинским образованием. Органы управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, территориальные органы ФСИН России ежегодно утверждают по согласованию с региональными отделениями Фонда социального страхования РФ список медицинских работников со средним медицинским образованием, имеющих право выдачи листков нетрудоспособности. Врач, а при отсутствии врача – медицинский работник со средним медицинским образованием, осуществляющие экспертизу временной нетрудоспособности:
1) определяют признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда;
2) в медицинской документации фиксируют жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначают необходимые обследования и консультации, формулируют диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений, обуславливающих нетрудоспособность, и степень их тяжести;
3) определяют сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;
4) назначают дату очередного посещения врача, о чем делают соответствующую запись в медицинской документации;
5) при последующих осмотрах отражают динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывают продление сроков освобождения пациента от работы;
6) при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражают в медицинской документации объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности.
Сведения о диагнозе в листок нетрудоспособности вносятся с согласия осужденного. Врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично до 30 календарных дней. Медицинский работник со средним медицинским образованием выдает листок нетрудоспособности осужденным единоличнои единовременно на срок до 5 дней и продлевает его единолично до 10 дней, в исключительных случаях, после консультаций с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ ФСИН России), сроком до 30 дней. При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса о продлении листка нетрудоспособности осужденному осуществляется по решению клинико-экспертной комиссии ЛПУ (ЛПУ ФСИН России), далее – КЭК ЛПУ (ЛПУ ФСИН России). В особых условиях (в отдаленных и труднодоступных районах и т. д.) по приказу руководства ЛПУ ФСИН России выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности или направления на медико-социальную экспертизу по согласованию с органом управления здравоохранением субъекта РФ и с исполнительным органом Фонда социального страхования РФ.
По решению КЭК ЛПУ (ЛПУ ФСИН России), при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, туберкулез) – не более чем на 12 месяцев, с периодичностью освидетельствования КЭК ЛПУ ФСИН России не реже одного раза в 30 дней. При амбулаторном лечении осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, в отдельных случаях (при проведении сложных урологических, гинекологических, проктологических и др. методов исследования) листок нетрудоспособности может быть выдан по решению КЭК ЛПУ ФСИН России прерывисто, только на дни проведения процедур, при необходимости освобождения от трудовой деятельности. При выписке из стационара, по решению КЭК ЛПУ ФСИН России (ЛПУ), листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения, а при сохранении нетрудоспособности осужденного может быть продлен с учетом дней, необходимых для транспортировки больного, с последующей явкой в ЛПУ ФСИН России (ЛПУ) для амбулаторного лечения, но не более чем на 10 дней. При наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы в период отпуска по беременности и родам, листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанного отпуска, в случае продолжающейся нетрудоспособности.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности, родам и операции по поводу прерывания беременности (п. 3.1–3.4 вышеназванного Порядка).
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии – врачом, фельдшером, ведущим общий прием. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно, продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается с 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов). При осложненных родах женщине дополнительно выдается листок нетрудоспособности на 16 календарных дней по справке лечебно-профилактического учреждения, где произошли роды. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 календарных дней. При родах, наступивших в сроке до 30 недель беременности, и рождении живого ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается лечебно-профилактическим учреждением, где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 дней после родов – на 86 календарных дней. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается врачом ЛПУ ФСИН России (ЛПУ), в котором производилась операция, на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней (в том числе и при мини-аборте).
В соответствии с п. 4.1–4.5 Порядка, на медико-социальную экспертизу направляются осужденные, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе и нуждающиеся в социальной защите. Направление осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, на медико-социальную экспертизу оформляется лечащим врачом и заверяется КЭК ЛПУ ФСИН России и руководством исправительного учреждения. При установлении группы инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, предшествующей дню регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы. Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается ЛПУ ФСИН России по решению КЭК до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу. Листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа больного от освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы. Неявка на освидетельствование или отказ от направления на медико-социальную экспертизу указываются в графе "Нарушения режима" листка нетрудоспособности.
§ 4. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании. Гарантии, предоставленные осужденным к лишению свободы лицам, привлеченным к оплачиваемому труду
В соответствии со ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности. При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания, работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника (ч. 1 ст. 184 ТК РФ). Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока (ст. 22 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).
Согласно пункту 1 ст. 1 Федерального закона от 22 декабря 2005 г. № 180-ФЗ "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году", застрахованным лицам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями, индивидуальными предпринимателями и физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями, признаваемыми налогоплательщиками единого социального налога в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 235 Налогового кодекса Российской Федерации (НК РФ), пособия по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) выплачиваются за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а за остальной период, начиная с третьего дня временной нетрудоспособности, – за счет средств Фонда социального страхования РФ.
Согласно пункту 2 ст. 1 указанного Федерального закона застрахованным лицам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями и индивидуальными предпринимателями, применяющими специальные налоговые режимы (перешедшими на упрощенную систему налогообложения либо являющимися плательщиками единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности или единого сельскохозяйственного налога), а также лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачиваются в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
Пособие по временной нетрудоспособности, а также пособие по беременности и родам женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию, исчисляются из средней заработной платы застрахованного лица, выплачиваемой ему работодателем, производящим выплату указанных пособий, за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, с учетом непрерывного трудового стажа (для пособий по временной нетрудоспособности) и других условий, установленных нормативными правовыми актами об обязательном социальном страховании (п. 1 ст. 2 ФЗ "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году").
В соответствии со ст. 3 указанного Закона, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием), максимальный размер пособия по беременности и родам женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию, за полный календарный месяц не может превышать 15 000 руб. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и максимальный размер пособия по беременности и родам определяются с учетом этих коэффициентов.
Застрахованному лицу, которое в течение последних 12 календарных месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам проработало фактически менее трех месяцев, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием) и пособие по беременности и родам выплачиваются в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда за полный календарный месяц, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, – минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов. В случае, если застрахованное лицо в течение последних 12 календарных месяцев перед наступлением временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам работало у нескольких работодателей, при определении периода фактической работы учитывается также период (периоды) его работы у предыдущего (предыдущих) работодателя (работодателей) (п. 3 ст. 3 ФЗ "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году").
Необходимо рассмотреть социальную поддержку лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом. Согласно ст. 14 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", за гражданами, временно утратившими трудоспособность в связи с туберкулезом, сохраняется место работы (должность) на срок, установленный законодательством Российской Федерации. За время отстранения от работы (должности) в связи с туберкулезом больным туберкулезом выдаются пособия по государственному социальному страхованию. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обеспечиваются бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном Правительством РФ, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, – в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Больным заразными формами туберкулеза, проживающим в квартирах, в которых, исходя из занимаемой жилой площади и состава семьи, нельзя выделить отдельную комнату больному заразной формой туберкулеза, квартирах коммунального заселения, общежитиях, а также семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза, предоставляются вне очереди отдельные жилые помещения с учетом их права на дополнительную жилую площадь.
Пособиями по обязательному государственному социальному страхованию обеспечиваются также осужденные к лишению свободы лица, привлеченные к оплачиваемому труду. Порядок выплаты пособий регулируется постановлением Правительства РФ от 15 октября 2001 г. № 727 "О порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду".
Согласно пункту 2 данного Порядка обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, осужденным выплачиваются следующие пособия по обязательному государственному социальному страхованию :
1) по временной нетрудоспособности (кроме несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний);
2) по беременности и родам;
3) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (до 12 недель);
4) единовременное пособие при рождении ребенка (кроме случаев, когда дети осужденных находятся на полном государственном обеспечении);
5) ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет (в случае отбывания наказания в колониях-поселениях).
Пособия выплачиваются осужденным за счет единого социального налога (взноса), уплачиваемого в Фонд социального страхования РФ организациями, в которых трудятся осужденные. Осужденные имеют право на получение пособий, если до освобождения от работы в связи с нетрудоспособностью или беременностью трудовые обязанности исполнялись ими в соответствии с установленным графиком работы. Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности, окончания отпуска по беременности и родам, рождения ребенка. При этом пособие по временной нетрудоспособности выдается не более чем за 12 месяцев, предшествующих дню обращения за пособием. Ответственность за назначение, исчисление и выплату пособий по обязательному государственному социальному страхованию несут руководитель и главный бухгалтер организации, где трудятся осужденные. Контроль за правильным назначением, исчислением и выплатой пособий по обязательному государственному социальному страхованию в организациях, где трудятся осужденные, осуществляется отделениями (филиалами) Фонда социального страхования РФ. Пособие по временной нетрудоспособности выдается при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности. Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности. Осужденные, отбывающие наказание в колониях-поселениях, получают листки нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях самостоятельно для последующего их предъявления администрации по месту работы. Осужденным, отбывающим наказание в исправительных учреждениях иных видов, листки нетрудоспособности оформляются медицинскими частями исправительных учреждений, в которых они отбывают наказание, и передаются администрациям указанных исправительных учреждений, которые производят назначение и выплату пособий или направляют их в организации, где трудятся осужденные.