Профилактика заражений глистами состоит в гигиеническом систематическом обмывании гениталия (промежность и область заднего прохода), кипячении и проглаживании нательного и постельного белья, частом мытье рук с мылом, использовании индивидуального горшка и полотенца. Используемые продукты питания должны быть хорошо проварены или прожарены, сохраняться в индивидуальной упаковке в холодильнике определенное время, указанное на этикетке. При поступлении детей в дошкольное учреждение необходимо обследовать на наличие глистной инвазии.
Вопросы для самостоятельной работы
1. Что представляют собой гельминтозы? Как они распространяются?
2. Расскажите о проявлениях аскаридоза у ребенка.
3. Расскажите о проявлениях других гельминтозов и их профилактике.
4. Как проводится профилактика глистных заражений?
Пищевые отравления
Пищевыми отравлениями называются заболевания, возникающие в связи с попаданием в желудочно-кишечный тракт человека ядовитых или недоброкачественных продуктов. Отравления могут быть немикробного и микробного происхождения.
Немикробные отравления обусловлены употреблением в пищу ядовитых продуктов. К ним относятся отравления некоторыми грибами (белая поганка, мухомор и др.); ядовитыми растениями (черная белена, белладонна, зерна миндаля и др.); некоторыми продуктами животного происхождения. Отравление ядовитыми грибами и растениями чаще встречается в летнее время, в период пребывания детей на даче.
Основные предупредительные мероприятия сводятся к ознакомлению всех работников дошкольных учреждений, родителей и детей с ядовитыми растениями, предупреждении их о том, что нельзя срывать и брать в рот неизвестные растения и ягоды, плоды, семена.
В ряде случаев отравления возможны химическими веществами , попавшими в продукты питания из внешней среды (свинец, цинк, ртуть, медь, нитраты и др., химикаты, используемые в сельском хозяйстве для борьбы с грызунами). Иногда химические продукты образуются в продуктах питания, длительно и неправильно сохраняющиеся (позеленевший и проросший картофель и др.).
Пищевые отравления , связанные с приемом пищи, содержащей болезнетворные микробы, возникают как последствие воздействия на организм самих микробов и их токсинов. Возбудители пищевых отравлений чаще всего встречаются в пище животного происхождения: мясе, рыбе, молоке, утиных и гусиных яйцах, консервах и т. д.
При пищевых отравлениях этой группы заболевание возникает внезапно и охватывает большую группу людей, питающихся из одной кухни. Заболевание проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой, учащенным стулом (понос). Возбудителями пищевой токсикоинфекции являются многочисленные виды микроорганизмов: сальмонеллы, кишечная палочка, стафилококки, палочки ботулинуса и др.
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Кишечные заболевания . Кишечная патология объединяют большую группу заболеваний, основными проявлениями которых являются диарея и рвота. К ним относятся:
1) острые кишечные инфекции;
2) неинфекционные диареи, обусловленные дефицитом кишечных ферментов, нарушением всасывания белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов; сюда относятся дисбактериозы, возникающие у детей и взрослых после употребления больших доз антибиотиков, уничтожающих доброкачественных микробов (бактерий) в кишечнике; а также аллергические состояния как отрицательная реакция организма (непереносимость) на некоторые продукты питания и погрешности вскармливания ребенка (перекорм, однообразное вскармливание, быстрый переход на искусственное питание, резкое изменение состава пищи).
Наиболее частой причиной расстройства пищеварения являются острые кишечные инфекции бактериальной и вирусной природы.
1. На первом месте по частоте пищевых отравлений стоят сальмонеллезы .
Микробы этой группы чаще всего обитают в мясе и мясных продуктах, полученных от больных животных, а также в гусиных и утиных яйцах. Заболевание возникает при попадании в организм большого количества микробов. Симптомы болезни проявляются на 2-3-е сутки, остро: общее недомогание, бледность кожных покровов, холодный пот, тошнота, рвота, боли в области желудка и по ходу кишечника, частый жидкий стул без слизи и крови, повышение температуры, слабость сердечной деятельности.
2. Острые кишечные заболевания, вызываемые патогенными типами кишечных палочек, протекающих с синдромом гастроэнтерита, реже гастроэнтероколита (поражение желудка, толстого и тонкого кишечника). Возбудителем заболевания является патогенная кишечная палочка, устойчивая во внешней среде, быстро размножающаяся в продуктах питания и в воде. Заболевание наблюдается как в грудном возрасте, так и у детей старшего возраста. Источником заболевания являются больные люди и бациллоносители, выделяющие с испражнениями и рвотными массами патогенные микробы. Механизм передачи инфекции – фекально-оральный (занос кишечной палочки в ротовую полость с грязными руками). Пути распространения инфекции: контактно-бытовой, реже пищевой или водный. Основными факторами передачи инфекции являются молоко и молочные продукты.
Патогенность кишечной палочки связана с действием энтеротропного и нейротропного токсина. Попадая в кишечник с пищевыми продуктами, кишечная палочка размножается, проникает в эпителиальные клетки, выделяет токсины и вызывает очаговое воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Под воздействием токсинов повышается проницаемость сосудистой стенки, усиливается секреция жидкости и электролитов в просвет кишки. Нарушаются всасывающая, двигательная и ферментативная функции кишечника. Потеря воды и электролитов приводят к обезвоживанию организма – эксикозу. Уменьшение объема циркулирующей крови приводит к ацидозу и гипоксии. Нарушается функция жизненно важных органов, в первую очередь сердечно-сосудистой системы и почек.
Клиническая картина болезни зависит от возраста ребенка, общего состояния, разновидности возбудителя. Заболевание начинается с повышения температуры, рвоты, учащенного водянистого стула светло-желтого цветасослизью. Быстро, в течение суток, развивается обезвоживание организма. Тоны сердца глухие, падает артериальное давление, нарастает почечная недостаточность.
3. Сравнительно часто у детей возникают кишечные расстройства, обусловленные попаданием в организм с продуктами питания стрептококковой инфекции от болеющего человека или бациллоносителя. Стафилококки хорошо размножаются в молоке, молочных и кондитерских продуктах, а также в мясе и рыбе. Микробы, попавшие в организм, погибают под воздействием высоких температур, но токсин их вызывает отравление, которое проявляется в форме общей слабости, тошноты, рвоты, повышения температуры, болей в животе, иногда понос.
4. Очень тяжелым пищевым отравлением является ботулизм – заболевание, вызываемое ядом, вырабатываемым особым микроорганизмом – подвижной палочкой ботулинуса и ее спорами. Они находятся в земле, попадают в организм с пищевыми продуктами. Ботулинус относится к анаэробным инфекциям, т. е. хорошо развивается в безвоздушной среде, в консервных банках при плохой обработке мясных и рыбных продуктов, а также грибов. Попадая в организм, яд палочки ботулизма действует в основном на центральную нервную систему. Первые признаки отравления проявляются в течение первых суток после употребления зараженной пищи и характеризуются расстройством дыхания из-за паралича дыхательных мышц, понижением температуры тела, появлением сухости во рту, потерей голоса, затруднением глотания, расширением зрачков, двоением в глазах и т. д. На фоне общей слабости появляются тошноты и рвоты, боли в животе. Длительность болезни – 4–6 дней, выздоровление длительное. Больному необходимо оказать срочную помощь: промывание желудка, ввести противоботулиническую сыворотку.
Профилактика микробных пищевых отравлений заключается в постоянном соблюдении санитарно-гигиенических правил при перевозке и хранении пищи в пищеблоке, в строгом выполнении персоналом и детьми правил личной и общественной гигиены и хорошо поставленной в дошкольном учреждении санитарно просветительной работе.
5. Дизентерия – острое инфекционное заболевание, вызывается возбудителями – палочкой Флекснера или Зонне, которая находится в окружающей среде: в почве, воде, в продуктах питания (молоке, овощах и фруктах). Дизентерийная палочка погибает при кипячении сразу, при лежании на солнце – через 30 минут. Она очень чувствительна к дезинфицирующим веществам, но устойчива к низким температурам и выдерживает замораживание 40–45 дней.
Носителем возбудителя и основным источником распространения инфекции является больной или переболевший человек, а также бациллоноситель, их испражнения. При недостаточной гигиенической обработке рук работающего с продуктами питания, с игрушками возбудители дизентерии попадают от больного к здоровому человеку. Особенно часто болеют дети. Дизентерийная палочка попадает в рот с грязными руками и продуктами питания, размножается в кишечнике. Начало заболевания всегда острое: высокая температура, тошнота, рвота, частый стул, быстро наступает обезвоживание организма. В испражнениях появляется слизь и кровь. У ребенка ослабляются защитные силы организма, обостряются различные хронические заболевания. Заболевание часто принимает хроническую форму течения, периодически обостряясь. Такие больные должны находиться постоянно под наблюдением врача, сдавать анализы на бациллоносительство, тщательно соблюдать все санитарно-гигиенические условия: тщательно мыть руки с мылом, дезинфицировать игрушки и пол в игровой комнате, кипятить воду, пищевые продукты и посуду.
Вопросы для самостоятельной работы
1. Чем может быть обусловлено пищевое отравление?
2. Расскажите о различиях инфекционных и неинфекционных желудочно-кишечных расстройствах.
3. Что представляет собой сальмонеллез, ботулизм?
4. Какова профилактика кишечных расстройств?
5. Расскажите о заболевании дизентерией.
6. Какие санитарно-гигиенические мероприятия должны проводиться в дошкольных и школьных учреждениях?
Приложение 2. Оказание первой помощи при несчастных случаях и травмах (доврачебная помощь пострадавшему)
Во время занятий на свежем воздухе дети могут получить травмы, укусы, подвергнуться влиянию низких и высоких температур. Во всех случаях работники дошкольных учреждений должны уметь быстро оказать ребенку первую доврачебную помощь. Прежде всего ребенка необходимо удобно посадить или положить в зависимости от его состояния, ослабить все стягивающие его тело части одежды: пояс, воротник. При повреждении конечности одежду необходимо снимать со здоровой, а затем с поврежденной конечности.
Виды повреждений
В зависимости от характера повреждения бывают механические (при падении, ударе), термические (при воздействии высокой или низкой температуры – ожоги, обморожения, действие электрического тока, проникающей радиации и т. п.), химические (при воздействии на ткани разных химических реактивов).
Различают закрытые и открытые повреждения. К закрытым повреждениям относятся травмы, при которых отсутствует нарушение целости кожного покрова и слизистых оболочек: ушибы мягких тканей, растяжения связок, большинство вывихов и переломов. Открытые повреждения связаны с нарушением целостности кожных покровов: раны, открытые вывихи и переломы, ожоги и др.
Помощь при травмах
Закрытые повреждения
Ушибом называется такое повреждение тела, при котором целостность кожного покрова не нарушена и нет наружного кровотечения, но под кожей и в мышцах имеется кровоподтек (травмируются кровеносные сосуды). На месте ушиба появляется припухлость и синюшно-красное пятно, которое постепенно меняет цвет на сине-багровый, зеленый и желтый (кровоподтек или синяк). При сильных ушибах с высоты могут возникнуть внутренние кровоизлияния (во внутренние органы), травмы черепа и позвоночника.
При легкой травме черепа может произойти сотрясение мозга, при котором возникают микроскопические изменения в структуре нервных клеток: наблюдается расстройство сознания, рвота, ретроградная амнезия (потеря памяти на прошедшие события). Эти признаки могут появляться постепенно: сонливость, вялость, тошнота.
При ушибах мозга (кровоизлияние в мозг) выявляются более выраженные симптомы: более длительная потеря сознания, частая рвота, очаговые повреждения головного мозга (косоглазие, параличи). При появлении этих признаков пострадавшему необходимо создать покой, придать телу горизонтальное положение, на голову положить холод, а к ногам – грелку. Больного необходимо срочно доставить в больницу, где будет оказана квалифицированная помощь.
При ушибе черепа, иногда без явных проявлений сотрясения мозга, может возникнуть внутреннее кровоизлияние за счет разрыва кровеносного сосуда. В этих случаях гематома сдавливает вещество мозга, и симптомы травмы выявляются через несколько часов и проявляются в потере сознания и судорогах.
Растяжение связок и сухожилий возникает при резких движениях, неудачных прыжках, неловких поворотах, толкании ядра, падении на руку. Чаще всего возникают растяжения голеностопного и лучезапястного сустава. При растяжении возникают болезненность, припухлость, ограничение движений в суставе, через два-три дня может выявиться кровоподтек (гематома). Первая помощь заключается в наложении тугой повязки на поврежденное место (в этих случаях используется бинт из аптечки), которая фиксирует поврежденный сустав и останавливает кровотечение. На место повреждения прикладывают холод (пузырь со льдом). Тепловые процедуры можно использовать только спустя 3–4 дня, когда гематома уменьшается, отечность ослабевает. Если болезненность и ограничение движений продолжаются, то пострадавшего необходимо показать хирургу.
Вывихом называют такое повреждение, когда при повреждении происходит не только растяжение связки, но и надрыв или разрыв связок и суставной сумки со стойким смещением концов костей, входящих в сустав. При вывихе может наступить разрыв мышцы и сухожилия, прикрепляющихся в области сустава, а также повреждаются рядом находящиеся сосуды и нервы. В этих случаях возникает резкая боль в суставе, усиливающаяся при попытке к движению и изменению положения. Внешне: сустав отечен, опухоль и кровоподтеки, меняется его конфигурация, ненормальное положение поврежденной конечности. Для облегчения болезненных явлений травмированную руку или ногу необходимо фиксировать повязкой или шиной (вместо шины используется доска, палка и другие плотные вещи).
Переломы возникают после травмы, когда нарушается целостность кости. Если после травмы костные покровы остаются целыми, то говорят о закрытом переломе, если наряду с переломом кости имеется рана, перелом называют открытым. Открытый перелом всегда опаснее, т. к. через рану происходит инфицирование. При переломах кости возникает резкая болезненность, припухлость, отечность. Закрытые переломы могут быть со смещением и без него. Смещение возникает за счет рефлекторного сокращения группы мышц, прикрепленных к данному участку кости. При переломе необходимо обеспечить покой пострадавшей конечности путем наложения шины или ее заменяющей плотной поверхности. Больному необходимо дать болеутоляющее лекарство. При открытом переломе до наложения шины необходимо остановить кровотечение. Останавливают кровотечение наложением тугой стерильной повязки на открытую рану или жгутом, который накладывается выше источника кровотечения (необходимо указать время наложения жгута) на какую-нибудь ткань (платок, рубашку).
Открытые повреждения
Раны возникают при повреждении кожного покрова или слизистой оболочки в зависимости от степени повреждения. Все раны, независимо от глубины и величины участка, инфицированы. Нередко в рану попадают часть одежды, прилежащей к ране. В связи с этим в первые часы после травмы рану необходимо обработать дезинфицирующим материалом, который есть в аптечке воспитателя детского сада, и наложить стерильную повязку. Небольшую некровоточащую рану после обработки дезинфицирующим веществом можно залить клеем БФ или специальной наклейкой.
При потертости ног, возникающих при ношении тесной обуви на босую ногу, возникает покраснение на коже, пузырек (отслойка эпителия, под которым имеется скопление жидкости), вскрывать его не надо. Потертость следует осторожно промыть слабым раствором марганцовокислого калия, смазать йодом и наложить стерильную повязку. При более мелкой или крупной ране дезинфицирующим раствором обрабатываются края раны, а затем на нее накладывается стерильная повязка. Для этой цели используют индивидуальный пакет, состоящий из перевязочного материала, находящегося в стерильном чехле (ткань смочена стерильным раствором). Рану нельзя касаться руками – это основное правило, рану нельзя промывать водой. Инородные тела, внедрившиеся в рану, должен удалить врач, чтобы не вызвать кровотечение.
Кровотечение , в зависимости от характера повреждения сосуда, может быть артериальным, венозным и капиллярным.
Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как возникает при повреждении артериального сосуда – крупных и мелких артерий. Для артериального кровотечения характерны пульсирующая струя крови и ее алый цвет.
Венозное кровотечение является следствием повреждения более или менее крупных вен. Кровь темно-красного цвета вытекает из раны равномерной струей.
Капиллярное кровотечение – следствие повреждения мельчайших сосудов. При капиллярном кровотечении кровь выступает каплями и останавливается самопроизвольно в первые минуты после ранения, т. к. в просвете поврежденных сосудов в результате свертывания крови образуются тромбы (сгустки крови). Если кровотечение не останавливается, необходимо наложить стерильную давящую повязку.