Трактовка протеинурии и гематурии у спортсменов сложна. Существует мнение о рабочей, спортивной, маршевой протеинурии и гематурии, при этом максимум сдвигов должен приходиться на момент окончания нагрузки.
В тоже время протеинурия и гематурия у спортсменов может быть следствием хронического физического перенапряжения с одной стороны и проявлением заболеваний мочевыделительной системы – с другой. Поэтому необходимо обследование спортсменов с данными синдромами.
9.8.3. Заболевания мочевыделительной системы
1) Острая почечная недостаточность.
Острая почечная недостаточность (ОПН) – это симптомо-комплекс, связанный с острым быстро нарастающим ухудшением функции почек вплоть до полного ее прекращения.
ОПН – это внезапное, быстрое, но потенциально обратимое нарушение функции почек.
ОПН – самое тяжелое почечное осложнение, которое может развиться после физических нагрузок, при отсутствии врачебной помощи может привести к смерти из-за гиперкалиемии.
Риск развития ОПН зависит от:
– типа физической нагрузки;
– интенсивности и длительности физической нагрузки;
– факторов внешней среды;
– состояния гидратации спортсмена;
– применение лекарственных средств во время нагрузки.
При физической нагрузке ОПН может возникнуть из-за следующих факторов:
– обезвоживание;
– гипертермия;
– миоглобинурия;
– гемоглобинурия;
– применение нефротоксичных препаратов (НПВС) перед нагрузкой.
Гипертермия вызывает повреждение различных органов, при этом могут повреждаться скелетные мышцы, это повреждение сопровождается выбросом миоглобина. Гипертермия может вызвать внутрисосудистый гемолиз, это повреждение сопровождается гемоглобинемией.
Физические нагрузки приводят к снижению диуреза. Возможно это реакция, направленная на сохранение водного баланса при обезвоживании. Известно, что физические нагрузки вызывают антидиуретический эффект. Это может приводить к анурии после изнурительных упражнений.
При высокоинтенсивных и длительных нагрузках экскреция К+ увеличивается, может развиться гиперкалиемия, а экскреция № – снижается. Предотвращение обезвоживания у марафонцев сыграло важную роль в профилактике ОПН. Рекомендации в отношении питьевого режима обязательно должны учитывать индивидуальные особенности, длину дистанции и климатические условия.
2) Острый гломерулонефрит.
Острый гломерулонефрит (ОГН) – это острое иммуновоспалительное поражение паренхимы почки, протекающее с первичным повреждением клубочков и последующими изменениями канальцев и интерстициальной ткани (Фомина И. Г., 2008).
В этиологии значительная роль принадлежит инфекции. Данное заболевание чаще встречается в молодом возрасте.
3) Инфекции мочеполовой системы.
Инфекции мочеполовой системы обозначают в зависимости от пораженных структур:
– пиелонефрит (воспаление почечных лоханок и интерстициальной ткани);
– цистит (воспаление мочевого пузыря);
– уретрит (воспаление уретры);
– простатит (воспаление предстательной железы).
9.9. Хроническое физическое перенапряжение системы крови
Хроническое физическое перенапряжение системы крови – это возникновение анемии у спортсменов.
Анемия – это патологическое состояние организма, при котором наблюдается снижение уровня циркулирующих эритроцитов, гемоглобина и гематокрита у мужчин менее чем до 135 г/л и 32 % и у женщин до 120 г/л и 37 % (Фомина И. Г., 2008).
Различные признаки анемии наблюдаются у 30 % людей в мире.
Анемии могут быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из синдромов, возникающим вследствие развития основного патологического процесса.
Метод диагностики анемии – это общий анализ крови.
Hb (гемоглобин) отражает общее количество Hb в 100 мл крови.
Гематокрит – это относительная величина, выраженная в процентах (отношение объема занимаемого эритроцитами к общему объему крови).
Цветовой показатель – отражает степень насыщенности эритроцитов гемоглобином.
Норма:
Гемоглобин:
– мужчины – 135–175 г/л;
– женщины – 120–160 г/л.
Гематокрит:
– мужчины – 40–52 %;
– женщины – 36–48 %.
Эритроциты:
– мужчины – 4,5–6,0 х 1012
– женщины – 4,0–5,4 х 1012
Цветовой показатель:
0,86– 1,1.
Железодефицитная анемия это наиболее распространенная форма анемии. Встречается в 80–90 % случаев, чаще всего отмечается у женщин.
Железодефицитная анемия – это анемия, обусловленная дефицитом железа в организме.
У спортсменов чаще всего возникает железодефицитная анемия. Наиболее часто анемии отмечается у бегунов и бегуний на длинные и сверхдлинные дистанции.
Анемия отражается на жизнедеятельности организма, наблюдается кислородное голодание органов и тканей – гипоксия и развивается дистрофия органов и тканей.
Список сокращений
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АП – адаптационный потенциал системы кровообращения
ВИК – вегетативный индекс Кердо
ВПН – врачебно-педагогические наблюдения
ВСС – внезапная сердечная смерть
ГБ – гипертоническая болезнь
ГКМП – гипертрофическая кардиомиопатия
ДАД – диастолическое артериальное давление
ДВС-синдром – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
ДЖВП – дискинезия желчевыводящих путей
ДО – дыхательный объем
ДП – двойное произведение (индекс Робинсона)
ЖЕЛ – жизненная емкость легких
ЖКБ – желчнокаменная болезнь
ИБС – ишемическая болезнь сердца
КМП – кардиомиопатия
КТ – компьютерная томография, компьютерная томограмма
МВЛ – максимальная вентиляция легких
МПК – максимальное потребление кислорода
МРТ – магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная томограмма
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ПД – пульсовое давление
ПМК – пролапс митрального клапана
ПКР – показатель качества реакции
САД – систолическое артериальное давление
ССС – сердечно-сосудистая система
СС – сотрясение сердца
СХУ – синдром хронической усталости
WPW – синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта
УФС – уровень физического состояния
ЦНС – центральная нервная система
ЧД – частота дыхания
ЧМТ – черепно-мозговая травма ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭКГ – электрокардиография
ЭЭГ – электроэнцефалография
ЭМГ – электромиография
Словарь терминов по спортивной медицине
А
АБСЦЕСС – ограниченное скопление гноя в различных органах и тканях.
АБСЦЕСС ЛЕГКИХ – гнойное расплавление легочной ткани в виде ограниченного очага.
АВИТАМИНОЗ – патологическое состояние, наступающее при полной недостаточности каких-либо витаминов в организме.
АВТОМАТИЗМ СЕРДЦА – способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение. Сердце способно спонтанно активироваться и вырабатывать электрические импульсы. В норме наибольшим автоматизмом обладают клетки синусового узла, расположенного в правом предсердии.
АГОНИЯ – последний этап умирания, характеризующийся подъемом активности компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил. Агонии предшествует преагональное состояние, во время которого доминируют расстройства гемодинамики и дыхания, обуславливающие развитие гипоксии.
АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ – это условная, выраженная в баллах количественная величина, математически связанная с конкретными физиологическими показателями, отражающими состояние различных адаптационных и гомеостатических механизмов. Адаптационный потенциал характеризует уровень функционирования и степень приспособления системы кровообращения к условиям окружающей среды. Адаптационный потенциал – это потенциальная способность обеспечить уравновешивание со средой, способность мобилизовать функциональные резервы при определенной степени напряжения регуляторных механизмов.
АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ – совокупность неспецифических изменений, возникающих в организме человека при действии любого патогенного раздражителя. Термин предложен Г. Селье в 1936 г. Селье различал общий или генерализованный адаптационный синдром, наиболее тяжелым проявлением которого является шок, и местный адаптационный синдром, развивающийся в виде воспаления. Синдром называется общим, потому что он возникает как реакция всего организма и адаптационным, так как его развитие способствует выздоровлению.
АДАПТАЦИЯ – приспособление живого организма к постоянно изменяющимся условиям существования во внешней среде, выработанное в процессе эволюционного развития. Адаптация имеет наследственную природу.
АДЕНОИДИТ – воспаление гипертрофированной носоглоточной миндалины.
АДЕНОИДЫ – патологическая гипертрофия носоглоточной миндалины, находящейся в своде носоглотки, обуславливает затрудненное носовое дыхание и частые воспаления в носоглотке и полости носа.
АДИНАМИЯ – уменьшение или полное прекращение двигательной активности в результате нарушений нервно-мышечного аппарата.
АДНЕКСИТ – воспаление придатков матки (яичников и труб).
АКИНЕЗИЯ – полное отсутствие активных движений.
АККЛИМАТИЗАЦИЯ – приспособление человека к новым для него климатическим условиям. Акклиматизация – это сложный процесс, зависящий от природно-климатических, социально-экономических, гигиенических и психологических факторов.
АКРОЦИАНОЗ – синюшная окраска дистальных частей тела, обусловленная увеличением количества восстановленного гемоглобина в их подкожных венулах и капиллярах.
АЛКОГОЛИЗМ – совокупность патологических изменений, возникающих в организме под влиянием длительного неумеренного употребления алкоголя.
АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ – одна из форм зависимости, возникающей у лиц, постоянно принимающих алкоголь.
АЛЛЕРГЕНЫ – антигены, провоцирующие аллергию. Аллергены – слабые иммуногены.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (АЛЛЕРГОЗЫ) – группа заболеваний, обусловленных повышением чувствительности к экзогенным аллергенам.
АЛЛЕРГИЯ – специфическая повышенная чувствительность организма к различным антигенам (аллергенам), связанная с изменениями его реактивности. Аллергия – это типовой иммунопатологический процесс.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ – это клинические проявления повышенной чувствительности организма к различным антигенам.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ – раздел иммунологии, изучающий этиологию, патогенез, клинические проявления аллергических болезней, реакций и разрабатывающий методы их профилактики и лечения.
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ВОЗДУХ – воздух, находящийся в легочных альвеолах. Он составляет 94–95 % воздуха, имеющегося в дыхательных путях и легких, остальные 5–6% воздуха находятся в так называемом мертвом пространстве.
АЛЬТЕРАЦИЯ – изменение структуры клеток, тканей и органов, сопровождающихся нарушением их жизнедеятельности. Альтерацию можно рассматривать как результат непосредственного действия патогенного фактора и обменных нарушений, возникающих в поврежденной ткани. Это первая фаза воспаления.
АМБЛИОПИЯ – понижение зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
АМЕНОРЕЯ – отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более.
АМПУТАЦИЯ – операция удаления периферического отдела конечности или другого органа.
АНАЛИЗАТОРЫ – образования центральной и периферической нервной системы, осуществляющие восприятие и анализ информации о тех явлениях, которые происходят как в окружающей организм среде, так и внутри самого организма.
АНАМНЕЗ – совокупность сведений о больном и развитии заболевания, полученных при опросе самого больного и знающих его лиц, и используемых для установления диагноза и прогноза болезни, а также выбора оптимальных методов его лечения и профилактики.
АНГИНА – острое общее инфекционное заболевание с выраженными местными изменениями в лимфоидной ткани глотки, чаще в небных миндалинах. Проявляется болью в глотке и общей интоксикацией организма.
АНГИОГРАФИЯ – рентгенологическое исследование артерий и вен после введения в них контрастного вещества.
АНГИОСПАЗМ – патологическое сужение просвета артерий с резким ограничением или даже прекращением кровотока в них, возникающим вследствие избыточного для данных гемодинамических условий сокращений мышц сосудов.
АНЕВРИЗМА – значительное расширение кровеносного сосуда за счет ограниченного выпячивания его стенки или равномерного растяжения ее на определенном участке.
АНЕВРИЗМА АОРТЫ – расширение участка аорты в связи с нарушением соединительнотканных структур ее стенок вследствие атеросклероза, воспалительного поражения, врожденной неполноценности (синдром Марфана) или вследствие механических повреждений аортальной стенки (травмы, операции).
АНЕВРИЗМА СЕРДЦА – патологическое выпячивание истонченного участка сердца.
АНЕВРИЗМА СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА – патологическое выпячивание истонченного участка стенки кровеносного сосуда головного мозга.
АНЕМИЯ – состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением гемоглобина в единице объема крови.
АНОМАЛИЯ – врожденное, стойкое, обычно не прогрессирующее отклонение от нормальной структуры и функции, присущей данному биологическому виду.
АНОРЕКСИЯ – полное отсутствие аппетита при объективной потребности в питании.
АНТИСЕПТИКА – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию микроорганизмов в ране и организме в целом.
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ – средние величины признаков, полученные при обследовании большого количества лиц, однородных по полу, возрасту, профессии (в том числе спортивной) с учетом, если необходимо, других признаков.
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ – графическое наглядное изображение отклонений антропометрических признаков от стандартных. Он позволяет судить о пропорциональности развития.
АНТРОПОМЕТРИЯ – оценка длины тела, массы тела и окружности грудной клетки.
АНУРИЯ – прекращение выделения мочи.
АПЛАЗИЯ – прекращение развития новых тканевых элементов органов.
АПНОЭ – временная остановка дыхания.
АППЕНДИЦИТ – воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки).
АРИТМИЯ – нарушение ритма сердца. Аритмии – это результат изменения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости. В большинстве случаев в основе аритмий лежит различное сочетание нарушений этих функций.
АРТАЛГИЯ – боль в суставе.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ – динамическое увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие увеличения протока крови через его сосуды. Этот процесс называется еще активной гиперемией, так как артерии и артериолы при динамическом полнокровии расширяются, скорость кровотока растет, открываются новые функционирующие капилляры.
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ – давление, развиваемое кровью в артериальных сосудах организма.
АРТЕРИИ – кровеносные сосуды, несущие кровь, обогащенную в легких кислородом, от сердца ко всем частям и органам тела. Исключение составляет легочный ствол, который несет венозную кровь от сердца в легкие.
Совокупность артерий от самого крупного ствола – аорты, берущей начало из левого желудочка сердца, до мельчайших разветвлений в органах – прекапиллярных артериол – составляет артериальную систему, входящую в состав сердечно-сосудистой системы.
АРТЕРИОГРАФИЯ – рентгенологическое исследование артерий путем введения в просвет сосуда контрастного вещества с последующей рентгенографией.
АРТРИТЫ – воспалительные заболевания суставов.
АРТРОЗЫ – (остеоартрозы, деформирующие артрозы) – дегенеративно-дистрофические заболевания суставов.
АРТРОСКОПИЯ – эндоскопический метод исследования полости сустава.
АСЕПТИКА – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и организм в целом.
АСИСТОЛИЯ – полное прекращение деятельности всех отделов сердца или одного из них с отсутствием признаков биоэлектрической активности.
АСТЕНИЯ – состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, частой сменой настроения, расстройством сна и др.
АСТИГМАТИЗМ ГЛАЗА – сочетание в одном глазу разных видов рефракции или разных степеней рефракции одного вида.
АСТМА – приступ удушья, развивающийся либо в связи с острым сужением просвета бронхов (синдром острого нарушения бронхиальной проходимости), либо как проявление острой сердечно-сосудистой преимущественно левожелудочковой недостаточности.
АТЕРОСКЛЕРОЗ – хроническое заболевание, характеризующееся системным поражением артерий, обусловленным обменными изменениями в тканях сосудистой стенки.
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА – это нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.
АТРОФИЯ – это прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции. Различают физиологическую и патологическую атрофию.
АУСКУЛЬТАЦИЯ – выслушивание звуковых феноменов, связанных с деятельностью внутренних органов, применяемое для оценки этой деятельности и диагностики ее нарушений.
АУТОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ – группа заболеваний, основным механизмом развития которых является реакция аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов с собственными тканями.
АУТОАЛЛЕРГИЯ – различные состояния измененной реактивности организма, вызванные повторными реакциями сенсибилизированных лимфоцитов и аутоантител с собственными тканями.
АУТОГЕМОТЕРАПИЯ – лечение собственной кровью.
АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЯ – переливание собственной крови.
АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ – это патологические состояния, в основе которых лежат иммунологические факторы и механизмы.
АЦЕТИЛХОЛИН – медиатор парасимпатической системы. Оказывает определенное антистрессорное воздействие.