Кроме того, стрессовый фактор также может выйти из проблемной ситуации. В нашем примере это те же возможности: уход на пенсию, повышение по службе, перевод на другую должность и т. д.
Вариант 3. Напомним, что проблемная ситуация, включающая самого человека и стрессовый фактор, содержит и другие элементы системы (например, рабочий коллектив, условия труда, пространственное расположение, рабочий график и т. д.). Изменение этих элементов системы до той или иной степени влияет на самого человека. Поэтому возможны случаи, когда человек и стрессовый фактор остаются неизменными, но проблемная ситуация разрешается.
В случае если:
– стрессовый фактор усиливается. В нашем примере начальник уже не просто угрожает, но использует рукоприкладство, физическое насилие как проявление своей власти. Человеку с ослабленными силами защищаться становится все труднее и труднее;
– стрессовый фактор остается неизменным, но время идет. Кажущаяся стабильность стрессового фактора обманчива. Все это постепенно приводит к полному истощению ресурсов и внутренней дезорганизации – человек переходит на следующую и последнюю стадию: кризис.
3. КРИЗИС
Для этой стадии характерно:
– Эмоциональная и умственная дезорганизация. Отсутствие способности адекватного мышления и эмоционального реагирования.
– Сужение когнитивной сферы. Мысли человека уже с предыдущей стадии зафиксированы на одной точке. Но в кризисе мышление становится алогичным и дихотомическим: все или ничего. Либо что-то вдруг произойдет и ситуация разрешится, либо жизнь не имеет смысла.
– Исчерпанность ресурсов. Сил больше нет, причем нет совсем. Напряжение намного превышает расслабление.
Внутреннее дистанцирование, которое началось на начальной стадии тревоги и перешло во внешнее дистанцирование к ее концу, на стадии кризиса переходит во внутреннюю и внешнюю изоляцию.
Никакие новости и информация человеку уже не нужны. Почему? Потому что для того, чтобы их когнитивно обрабатывать и эмоционально переживать, нужны силы, а их уже нет. В состоянии нормы человек действительно не замечает, сколько энергии он тратит на то, чтобы обработать поступающую к нему информацию. В состоянии кризиса он считает каждый грамм своих сил.
Помните, мы говорили, что техника отражения своих чувств консультантом не используется при работе с кризисным клиентом?
Человеку в кризисе сложно переварить свои чувства, то, что происходит с ним. Поэтому то, что происходит с окружающими (консультантом, родственниками, друзьями), с их чувствами и переживаниями, его не волнует совсем. Эта информация ему не нужна.
Если в таком состоянии ей скажут друзья: Клава, ты давно с нами не ездила. Помнишь, как мы раньше пели под гитару?.. Как нам было хорошо и уютно. Мы едем на дачу, поехали с нами! Повстречаешься с нашими, поговорим. Там лес, пойдем гулять, если захочешь. Если нет – будешь лежать и отдыхать, у тебя будет отдельная комната. Поехали! Поедет Клава? Нет. Скажет: У меня нет сил.
Это действительная полная истощенность ресурсов. Средства для самовосстановления не используются давным-давно. Оставшиеся силы поддерживают только самое элементарное существование и обслуживание себя (встать, поесть, поспать, сходить на работу).
Обычно самое последнее, что уходит, – это работа как средство к существованию. Но может ли человек нормально работать в таком состоянии, когда у него суженное сознание и он неадекватен? Конечно, нет… поэтому рано или поздно и в этой области возникают проблемы…
Это состояние точно описывается в известном анекдоте про кризис:
Стоит витязь на распутье перед камнем, на котором написано: направо пойдешь – получишь. Прямо пойдешь – получишь. Налево пойдешь – получишь. Витязь думает: что же делать? Куда ни пойду – везде получу. Сверху тучки открываются и голос говорит: давай думай быстрее, куда пойдешь, а то получишь!..
Это очень точное описание состояния обложенности, безысходности и тупика. Какой выбор ни сделаю, везде будет тяжело.
Чем может закончиться стадия кризиса?
Поскольку ситуация действительно тупиковая, вариантов не так много. Рассмотрим основные из них.
– Соматический приступ. Процесс кризисной эрозии задействует не только психологический, но и соматический уровень. Тело может дать сбой в виде какого-то приступа: сердечного, астматического приступа, гастрита и т. д. Поэтому один из вариантов состоит в госпитализации по причине болезни тела. В любом случае это очень хорошо, потому что человек изымается из ситуации и помещается в медицинскую обстановку. Вполне возможно после осуществления медицинской помощи встанет вопрос о лечении общего психического состояния.
– Криминальное поведение. Эмоциональная и умственная дезорганизация может привести к возникновению сильной агрессии и желанию отомстить своему обидчику.
В описываемом примере это произошло именно так. Клавдия вскипятила чайник и обварила своего обидчика кипятком. Он подал заявление о причинении ущерба, но под давлением коллектива вынужден был забрать его. Клавдия уволилась.
– Еще один возможный выход – суицид. Все вышеперечисленные характеристики – особенности мышления и эмоций, отсутствие сил – могут привести человека к желанию остановиться и уйти из жизни.
– Обращение за помощью к врачам-психиатрам. Когда наступает последняя капля и выбора нет, человек может самостоятельно запросить помощь и идет "сдаваться" в клинику неврозов. Кого-то туда устраивают родственники. В любом случае это хороший вариант развития событий с учетом кризисного состояния.
– Самостоятельный, но не качественный выход из кризиса. "Выйти из ситуации, отдохнуть, забыть ее и переключиться на что-то другое" – такая позиция, хотя и используется некоторыми людьми, далеко не всегда является корректной. Почему?
Потому что она предполагает "замазывание" проблемы, ее вытеснение, переведение фокуса внимания на что-то другое. Одна только кардинальная смена обстановки, самый хороший и продолжительный отдых не могут гарантировать качественного восстановления после перенесенных переживаний.
Выйти из кризисной ситуации и разотождествиться со стрессовым фактором удается далеко не всем (невозможно, например, выйти из ситуации реальной болезни). Хотя в некоторых случаях (в случае насилия) человеку может удаться это сделать.
Качественно переключить внимание на что-то другое – также редко представляется возможным (исходя из рассмотренных нами характеристик кризисного состояния). Такие способы заполнения пустоты, как алкоголь, наркотики, секс, еда, хождение по магазинам (шопинг) или уход в виртуальную реальность, представляют собой ловушку, нередко вызывают зависимость и хорошо описаны в психологии и медицине.
Возможно, со временем человек может до той или иной степени прийти в норму, стать более адекватным, привести в порядок мысли, сбалансировать эмоции. Он может вспомнить о своих прошлых или создать новые ресурсные состояния.
Но если нет глубинной внутренней проработки произошедшего – достаточного эмоционального отреагирования, сложения новых смыслов, – кризисное состояние останется в человеке в качестве механизма замедленного действия: вроде и не видно, а угроза внутреннего взрыва есть.
В случае утрат человек застревает на стадии переживания и у него развиваются признаки осложненного горя (тема будет раскрыта в соответствующей главе). Это характеристики, которые родились в горюющем как защита от переживаний в ситуации потери и, осознанные или неосознанные, продолжают жить в его поведении, эмоциональном состоянии, ментальных установках, образе жизни в целом. Они представляют собой символ того, что в истории жизни этого человека была утрата, которая была им не до конца интегрирована. И кризис, переживавшийся когда-то, до сих пор продолжает оставаться актуальным. Поэтому очевидно, что, даже если ситуация уже разрешилась, человеку бывает очень нужна профессиональная поддержка.
Это же справедливо и для случаев, если проблемная ситуация благополучно разрешится на стадии тревоги: процесс внутреннего разрушения уже запущен и для его преодоления нередко требуется или помощь специалиста, или самостоятельная работа над собой.
В нашем примере, если на стадии тревоги меняется начальник: насильник уходит, а на его место приходит милая замечательная женщина, – вроде бы как все хорошо. Но удастся ли Клавдии так же быстро перестроиться на новые обстоятельства? Нет. Ее состояние (с соответствующими признаками) по инерции продолжит существование в ней. Внутренние механизмы нарушены, и их обязательно нужно будет привести в норму.
Итак, простое игнорирование своего состояния, желание поскорее забыть и переключиться на что-то другое, как мы сказали, не будут являться качественным выходом из кризиса, даже если человеку удастся начать новую жизнь.
– Самостоятельный и качественный выход из кризиса. Часто задаваемый вопрос состоит в том, может ли человек самостоятельно без помощи психологов и врачей выйти из кризиса? Да.
Это очевидно, ведь люди же как-то справлялись со своими состояниями до того времени, как стали развиваться помогающие профессии. Конечно, им помогали устои социального общества, культурные и религиозные традиции, утраченные в современном мире.
Что такое качественный выход из кризиса? Выход, при котором происходит качественное отреагирование кризисного состояния, его проработка, разотождествление с ним, осознавание смысла, которое травмирующее событие имело для жизни человека (чему он должен был научиться в этом опыте?), его интеграция в жизнь и сложение новых смыслов для новой жизни.
Это процесс, в котором происходит не просто восстановление системы, но переход на качественно новый уровень ее развития.
По сути, можно выделить некоторые направления выхода из кризиса, которые каждый человек может использовать сам, не прибегая к помощи психолога. Логику этой работы будет использовать и психолог при консультировании кризисного клиента.
Поскольку данное пособие посвящено психологическому консультированию, а не методам самопомощи, мы опишем их в следующей рубрике.
– Помощь психологов в работе с кризисными состояниями. Люди крайне редко обращаются к психологу на стадии нормы: они чувствуют силы разобраться в себе самостоятельно. Скорее всего, они придут к нему на стадии тревоги. На стадии кризиса психолог чаще всего оказывает помощь уже в стационаре. Хотя иногда случается, что клиент в состоянии кризиса обращается к психологам, работающим в различных психологических центрах.
Возможность самостоятельного ведения психологом подобного клиента – деликатный вопрос. Несомненно, во многом это зависит от уровня его профессионализма. Однако чаще всего оказание помощи будет более успешным в случае ведения кризисного клиента совместно с врачом. Помощь в восстановлении организму (в случае правильно подобранной мягкой фармакотерапии) только поможет психологической помощи. Более того, работать без поддержки врача в некоторых случаях довольно рискованно. Принцип "не навреди" актуален здесь как никогда.
Ниже представлены общие идеи, направления работы психолога с кризисными клиентами.
– Во-первых, отдых, как физический, так и психологический.
В случае, если это возможно (например, ситуация насилия), исключительно важным решением является выход из проблемной ситуации и прекращение действия стрессового фактора. Хотя довольно часто это сделать сложно или невозможно (в случае болезни, острого горя, ПТСР и т. д.).
И тем не менее необходимо постараться организовать физический отдых. Обыкновенный (но продолжительный и глубокий) сон может дать очень много, более того, он обязателен, хотя и явно недостаточен. Особенное значение здесь имеет прекращение бешеного ритма жизни, в котором существует человек. Возможность остановиться и отдохнуть. Поэтому очевидно значение различных способов расслабления – посещение сауны, мягкие спортивные занятия типа пилатеса, йоги, растяжек и т. д. Тем не менее, как говорилось выше, простой отдых без дальнейшей работы над проблемой не будет эффективным.
Психологический отдых как пребывание в том, что приносит радость – любое занятие (чтение, прогулки, общение и т. д.). В состоянии кризиса эту радость часто приходится собирать по крупицам.
– Во-вторых, отреагирование, вынесение из себя сложного кризисного состояния.
Ни о какой интеграции, ни о каком принятии прошлого не может идти речь, если есть актуальная, мощная эмоция, которая стремится вырваться наружу. Что будет, если сказать человеку в состоянии острого горя, в состоянии злости и отчаяния: "Надо принять все, что произошло, как есть и жить дальше. Уже ничего нельзя изменить…" Возможно, это будет правильно. Но услышит ли он? И способен ли он будет применить этот совет к действию? Нет. Потому что, находясь под воздействием сильного переживания, человек не замечает ничего вокруг. (Напомним, что одной из характеристик кризиса является эмоциональная и умственная дезорганизация.)
Поэтому самым правильным здесь будет поиск канала, по которому человек самостоятельно или с чьей-то помощью сможет выразить из себя те тяжелые, противоречивые, хаотические, иногда пугающие его самого переживания. Цель всегда состоит в разотождествлении с этим болезненным материалом. Здесь уместно вспомнить основной закон психосинтеза: "Над нами властвует и нас контролирует все то, с чем мы себя отождествили. Мы можем получить власть и контроль над всем тем, с чем мы себя разотождествили". Силу человеку даст именно эта разиндентификация и мысль о том, что у него есть его сложное состояние, но он намного больше и сильнее, чем оно.
Несомненно, это очень индивидуальный процесс. Каждый должен найти свой способ преображения.
Один из наиболее часто встречающихся каналов – отреагирование актуального состояния словом – может иметь вербальную форму. Проговаривание часто дает возможность не только выразить, проговорить то, что находится внутри, но и понять какие-то важные для себя вещи.
Выразить актуальные переживания можно и через слово, на бумаге – ведение дневников, письменный анализ своего состояния.
Творчество – замечательный способ вынести из себя свое сложное состояние проективным образом. Это все те направления терапии творческим самовыражением, которые традиционно используются в психологической работе. Это рисование, лепка, художественное шитье. Используется и театральное творчество как возможность сыграть свое актуальное состояние.
Выразить свое состояние можно и через любое действие. В терапии творческим самовыражением говорится про обучение творческому поиску одухотворенного в повседневном, необычного в обычном. Это может быть создание любых творческих произведений (сочинение рассказов, рисование, фотографирование, вышивание и др.); творческое общение с природой (ландшафт, растениями, животными и др.); творческое общение с литературой, искусством, наукой (речь идет об осознанных поисках среди различных произведений культуры близкого, созвучного человеку); коллекционирование предметов, соответствующих или, напротив, не соответствующих индивидуальности человека; погружение в прошлое путем общения с предметами своего детства, рассматривания фотографий родителей, предков, изучения истории своего народа или человечества в целом для более глубокого осознания собственной индивидуальности, своих "корней" и своей "неслучайности" в мире; обучение "творческим путешествиям" (в том числе прогулкам по улицам или за город) и т. д. (там же).
В различных психологических направлениях представлен широкий спектр техник, направленных на работу с кризисным состоянием.
Для отреагирования, завершения процессов из прошлого люди нередко прибегают к специальным ритуалам, существующим в различных религиях. Верующему человеку они действительно помогут восстановиться. Но проблема состоит в том, что "работают" они ровно настолько, насколько искренней является Вера. Степень и сила Веры определяют степень и силу действия данных ритуалов.
Несомненно, это очень деликатная тема. Но настоящая и искренняя Вера как "уверенность в невидимом" помогает человеку сформировать его картину мира и ответить на вопрос о том, как устроен мир; по каким правилам он живет; какое место в нем занимаю я? Это дает возможность понять: зачем это со мной произошло? Что я могу сделать для того, чтобы изменить свою жизнь к лучшему? В дальнейшем мы будем говорить об этом более подробно.
– В-третьих, интеграция прошлого и обращение к новой жизни.
Разотождествление со своим состоянием – очень важная, но не последняя часть качественного выхода из кризиса. Последующая работа может быть направлена на осмысление событий прошлого, интеграцию их в настоящее (поиск ответов на вопрос: зачем это было в моей жизни? чему я должен был научиться? какой урок я должен извлечь из этого опыта?), обращению к новой жизни клиента, прояснение его целей (чего я хочу?), смыслов (зачем мне то, что я хочу?), уточнение его ценностей и миропонимания.
Эта работа по переосмыслению прошлого является переходным этапом для обращения к будущему, в котором самым важным является формирование новых смыслов.
Применение логотерапевтического подхода при работе с клиентами в кризисных состояниях
Действительно, кризисное состояние может быть рассмотрено как состояние кризиса смыслов: их отсутствие или невозможность их реализации, которое, с точки зрения В. Франкла, порождает у человека состояние, названное им "экзистенциальным вакуумом", и вызывает согласно результатам клинических исследований специфические "ноогенные неврозы".