Глава 5. ПИТАНИЕ МЛАДЕНЦА
Питание – естественная и необходимая потребность любого организма. На данный момент уже доказано, что дети, которые питаются неправильно или получают недостаточное количество питательных веществ, чаще подвержены различным вирусным инфекциям, а развивающиеся болезни органов, например почек и легких, у них протекают более длительное время.
Через пищу ребенок получает необходимые для развития его организма белки, минеральные соли, воду, а также ферменты. К тому же пища является основным источником витаминов, которые вместе с ферментами обеспечивают различные превращения сложных веществ в компоненты в легкоусвояемой форме.
Белки – это строительный материал человеческого организма. В состав белков входят различные азотистые соединения, необходимые для строительства всех видов клеток. Белки различаются по входящим в их состав аминокислотам. На данный момент науке известна всего 21 аминокислота.
Большая часть животных белков, которые поступают в организм в виде мяса, рыбы, молока и яиц, считаются полноценными или незаменимыми. Причем в растительных продуктах такие белки содержатся в меньшем количестве. В зеленых растениях белки более полноценны, чем в белках зерновых культур, однако они принимают форму, допустимую для усвоения только после целого ряда кулинарных обработок. Поэтому их всегда следует употреблять в пищу вместе с белками животного происхождения.
Потребность маленького ребенка в белке определяется такими параметрами, как вес, возраст, рост, а также качество белка, состоящего из комбинации аминокислот. Всегда помните о том, что при однообразном питании потребность ребенка в белке возрастает. Белок любого вида обладает питательной ценностью, равной 4,1 калории на 1 г.
Дети первого года жизни отличаются высокой потребностью в жирах, порядка до 7 г на 1 кг веса, что обусловлено активным развитием в этот период всех систем и жизненно важных органов.
Жиры относятся к высокопитательным веществам, что обусловлено наличием в их составе жирорастворимых витаминов А, D, K и E, фосфатидов и эссенциальных жирных кислот, влияющих на иммунные процессы. В природе идеального по составу жира не существует. Если, например, в состав молочного жира входит большое количество витаминов А и D, то они бедны такими витаминами, как E и K, которые имеются в растительных жирах. Растительные жиры богаты линолевой и линоленовой кислотами, которые, в свою очередь, отсутствуют в животных жирах. Для детей грудного возраста идеальным считается жир материнского молока, богатый фосфатидами и ненасыщенными жирными кислотами, в результате присутствия которых он хорошо усваивается организмом ребенка. Питательность жира при этом должна составлять 9,3 калории на 1 г.
Наличие в пище углеводов способствует лучшему усвоению жиров. Прежде всего углеводы – это источник энергии, необходимый для жизнедеятельности организма. В грудном молоке, например, углеводы в 2 раза превосходят по количеству жиры. В основном это молочный сахар, которого в женском молоке содержится в 1,5 раза больше, чем в коровьем.
Избыток углеводов может привести к излишним жировым отложениям в организме. К тому же при этом усиливаются процессы брожения, что выражается в учащенном стуле. При введении в рацион ребенка большого количества углеводов, соответственно, уменьшается количество белков и жиров, что приводит к снижению иммунитета.
Питательная ценность углеводов составляет 4,1 калории на 1 г.
Большая часть кальция содержится в костях – до 97 %. Остальная часть участвует в процессах кроветворения, активирует клеточные ферменты, влияет на функции нервной системы. Кальций улучшает выделительную функцию организма, например диурез (выделение мочи). Вам, наверно, известно, что запасы кальция в организме новорожденного напрямую зависят от того, какое количество кальция получала мать во время беременности. При его недостатке в организме матери у малыша возникает острая потребность в нем. Самым мощным источником кальция являются молоко и молочные продукты. В значительных количествах он содержится в зеленых растениях, цветной и белокочанной капусте, моркови, орехах и бобовых.
При выборе диеты для вашего малыша обратите внимание, что в сыре и твороге содержится большее количество кальция, чем в цельном молоке, поэтому доля этих продуктов при кальциевом дефиците должна быть увеличена.
Фосфор относится к одним из самых необходимых элементов, участвующих в активизации нервной и мышечной систем организма. В значительных количествах фосфор откладывается в костях. По количеству фосфора лидируют молоко и молочные продукты, икра, печень, некоторые виды овощей.
При недостатке солей железа у детей может развиться малокровие. Среди микроэлементов, которые играют важную роль в процессах кроветворения, следует выделить кобальт, медь и марганец. Соединения железа, а также других микроэлементов имеются в молоке в ничтожных количествах, поэтому многие педиатры советуют вводить в рацион малыша различные фруктовые и овощные соки как можно раньше. Микроэлементы также содержатся в печени, мясе и желтках яиц.
Кобальтом богаты такие продукты, как свекла, морковь и зеленые растения.
На данный момент раскрыты функции и значение многих витаминов. Как выяснилось, они являются своеобразными катализаторами важнейших ферментных систем, в процессе работы которых жиры, белки и углеводы превращаются в ткани человеческого организма или переходят в различные виды энергии.
Витамины также повышают защитные функции организма, что для детей имеет огромное значение. Многие витамины (например, С, В12, В6 и фолиевая кислота) участвуют в процессах кроветворения. Помните, что переизбыток витаминов опасен для вашего ребенка так же, как и их недостаток. При повышенном содержании витаминов развиваются патологические состояния, которые называются гипервитаминозами.
При значительном недостатке какого-либо витамина появляются симптомы так называемых авитаминозов. Самыми опасными являются цинга (при отсутствии витамина С), ксерофтальмия (исключение из рациона витамина А), пеллагра (недостаток никотиновой кислоты, имеющей обозначение РР) и др. Такие авитаминозы в настоящее время встречаются крайне редко, однако при развитии гиповитаминозов могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта.
Витамин А играет важную роль при ослаблении иммунных реакций организма. В пищевых продуктах встречается в двух видах: провитамин, так называемый каротин, и активная форма. Каротин содержится в растениях, окрашенных в зеленый, оранжевый и темный цвета. Активная форма витамина А встречается в продуктах животного происхождения, например в молоке и молочных продуктах, рыбе, икре, яичных желтках.
Все формы витамина А устойчивы к высоким температурам, поэтому в значительных процентах витамин сохраняется при тепловой обработке продуктов.
Витамин D является необходимым элементом в питании детей младенческого возраста. Для профилактики рахита применяют либо облучение ультрафиолетовыми лучами, либо препараты, содержащие данный витамин. В пищевых продуктах он встречается в рыбьем жире, яичных желтках и в небольших количествах в молоке и молочных продуктах. Избыток витамина D чрезвычайно опасен для детского организма, так как может вызвать интоксикацию, которая приводит к потере аппетита и другим симптомам. Чтобы предотвратить это, строго придерживайтесь дозировки, которую назначил ваш педиатр.
Витамины группы В содержатся во всех натуральных пищевых продуктах в незначительных количествах. Намного больше содержат витамина В пивные дрожжи, хлеб из муки грубого помола и яйца. При недлительной тепловой обработке витамина В сохраняется в пище до 80 %.
Витамин С, или аскорбиновая кислота, содержится в основном в овощах, фруктах и ягодах, а также в молоке и молочных продуктах. Данный витамин относится к самым нестойким видам, так как разрушается даже при длительном хранении, без применения тепловой обработки.
Свойства витамина С теряются при измельчении продуктов, а так как детям раннего возраста пищу дают преимущественно в виде пюре, аскорбиновую кислоту следует вводить в виде искусственных препаратов.
Существуют, однако, плоды и ягоды, которые сохраняют аскорбиновую кислоту без потерь ее активности довольно длительное время. К этой группе относятся апельсины, мандарины, лимоны и плоды шиповника.
Витамины Е и К имеются в больших количествах преимущественно в растительных маслах. Потребность детей в данных витаминах в основном компенсируется за счет пищевых продуктов, а также работы микроорганизмов кишечника, которые обладают способностью синтезировать данные элементы.
Молодым мамам следует помнить о том, что при длительном приеме антибиотиков нарушается кишечная микрофлора, в результате чего снижается и количество витаминов этой группы.
Грудное вскармливание
Питание ребенка материнским молоком является самым естественным способом питания младенцев и залогом того, что малыш вырастет здоровым. Как известно, в материнском молоке содержится полный набор веществ, необходимых для роста и жизнедеятельности ребенка, причем в сбалансированном количестве. Рассмотрим некоторые важные особенности грудного вскармливания.
Поведение младенца у груди
Поведение ребенка у материнской груди является важным показателем воспитания ребенка. От того, насколько правильно ребенок захватывает грудь, зависят взаимоотношения матери и ребенка. Бывает так, что, захватывая неправильно грудь, ребенок причиняет матери сильную боль, а если грудь забрать, ребенок сразу начинает плакать и снова захватывает неверно, в результате чего соски воспаляются и появляются постоянные болезненные ощущения. У матери развивается недосыпание, которое выливается в нервное перенапряжение, что, естественно, не способствует гармоничным отношениям матери и ребенка.
Исправляя положение захвата соска, используйте мягкие приемы воспитания, так как в этом возрасте ребенок остро чувствует настроение матери и некорректные подходы могут привести к нервному перенапряжению малыша.
Неправильный захват соска может быть обусловлен неудовлетворенностью ребенка в сосании и контакте с матерью, о чем свидетельствует чрезвычайно выраженная потребность в сосании кулачка.
По советам педиатров матери следует приложить максимум усилий, для того чтобы переучить ребенка. Если у вас сложилась подобная ситуация, спите с ночником и, как только малыш берет грудь, старайтесь контролировать его действия, вкладывайте сосок правильно и глубоко. Если вы видите, что ребенок выпускает грудь, тут же забирайте и поправляйте.
В этом случае поможет и правильное положение ребенка при кормлении. Возможно, вам придется некоторое время кормить малыша сидя, в положении из-под мышки, так как в таком положении у вас будут действовать две руки: одной подаете грудь, другой держите голову и прижимаете ребенка к своему боку.
Переучить ребенка довольно сложно, тем не менее один раз встав на линию исправления его поведения, вы не должны с нее сворачивать. Недопустимо позволять ребенку брать грудь, как раньше, даже если он плачет при этом. Младенец должен понять, что есть вещи, которые мать никогда не допустит, и ребенок со временем это осознает. Если вы настойчивы, терпеливы и уверены в себе, у вас все получится.
Всех указанных выше сложностей можно избежать, если сразу исправить захват соска малышом. Но бывают случаи, когда матери надо проявлять свою настойчивость 2–3 раза подряд, чтобы изменить сложившееся положение. Если это удалось, необходимо в дальнейшем постоянно контролировать ребенка.
Иногда болезненные ощущения в области груди у матери возникают при появлении у ребенка первых зубов, приблизительно в возрасте 4 месяцев. В этом случае, вероятно, первое прикладывание было неправильным, и боль усилилась с появлением зубов. Это так называемый безболезненный вариант неправильного прикладывания, который стал болезненным при появлении зубов. При правильном прикладывании зубы никаких неприятностей не доставляют. Ребенок может укусить только тогда, когда держит грудь, не захватив ее полным ртом, как нужно, а сжимая ее челюстями (и зубами) за кончик соска или недалеко от него. Нужно начать исправлять прикладывание, вкладывая грудь в широко открытый рот, и держать голову ребенка, не позволяя ему оттягивать сосок.
Помните, что количество прикладываний влияет на количество молока. Для того чтобы лактация была стабильной, вашему малышу нужно дать понять, что вместо кулачка у него есть неограниченная возможность сосать мамину грудь. Если же вы видите, что младенец собирается сосать кулачок, сразу же прикладывайте его к груди.
В подобном случае нужен практически постоянный физический контакт с ребенком, который должен максимальное количество времени проводить у вас на руках. При этом вы не должны его постоянно развлекать, но постарайтесь делать некоторые простые домашние дела так, чтобы ребенок наблюдал за вами, сидя у вас на руках.
При правильно организованном грудном вскармливании и уходе за малышом число кормлений к 4–5 месяцам может уменьшиться, так как в этом возрасте в нормальной ситуации малыш проявляет желание сосать почти только в связи со сном, засыпая у груди и прикладываясь после пробуждения, а также ночью. Кормлений действительно может быть около 10 в этом возрасте, а потом и еще больше. Но снижать их количество не нужно!
В ситуации, когда грудное вскармливание было организовано не совсем правильно, все происходит иначе.
Ребенок любого возраста, потребности в сосании груди которого не удовлетворялись, после того как понимает, что теперь наконец можно сосать грудь сколько угодно и ничего нет приятнее, по количеству кормлений может приблизиться к новорожденному.
Беспокойное поведение малыша во время кормления чаще всего объясняется ошибками в поведении мамы, приводящими к нарушению взаимопонимания с ребенком. Ошибки чаще всего бывают неосознанными. В любом случае нужно продолжать прикладывать ребенка к груди при беспокойстве, а также предлагать грудь, когда он спокоен.
Во время кормления полностью отдавайтесь приятным ощущениям единения с ребенком. Ни в коем случае не развлекайте его, так как подобное поведение часто приводит к нарушениям в усвоении молока.
Мамам можно посоветовать применять и специальные формирователи сосков, которые имеют в основном психологический эффект. Однако, если ребенка сразу приложить правильно и постоянно помогать ему захватывать и держать сосок, в течение нескольких недель сосок вытягивается и без любого формирователя. Если использовать накладки, а затем через какое-то время от них отказаться, ребенок начинает капризничать, так как он не привык сосать грудь без накладок.
В этой ситуации мама перестает использовать все дополнительные приспособления для сосания (накладки, пустышки, соски), организует постоянный физический контакт с ребенком и прикладывает его к груди по его требованию, а также когда грудь переполнена (по крайней мере не реже чем через час днем).
При этом необходимо правильно подавать ребенку грудь, помогать ему удерживать ее в нужном положении, забирать и подавать ее заново, как только он попытается изменить положение сосания. Переучивание ребенка всегда требует некоторого времени и маминых сил и терпения. Если вы попробуете несколько раз подавать грудь без накладки, сразу ничего не получится, но когда вы опять наденете накладку, малыш поймет, что, для того чтобы получить привычное удобство при сосании, надо подольше покричать.
Отказ от одной или обеих грудей часто приводит к их переполнению и боли, а сцеживание дает лишь временное облегчение. Для того чтобы грудь постоянно освобождалась, периодически прикладывайте ребенка к ней, мягко, но настойчиво давая малышу понять, что это необходимо и отказываться от предложения мамы не стоит. Со временем вы заметите, что ваши старания увенчались успехом.
Состав молока
Материнское молоко считается уникальным по своему составу продуктом, который способен обеспечить ребенка всеми необходимыми для жизни веществами. Некоторые мамы считают, что внешний вид является прямым показателем качества. Это мнение ошибочно, так как женское молоко совершенно не похоже на коровье, а поэтому оно и не должно быть густо-белым.
Ни в коем случае не сцеживайте первые капли молока перед кормлением, так как именно в этих первых прозрачных водянистых каплях и содержится огромное количество водорастворимой формы витамина D.
Минеральные соли в младенческом возрасте лучше всего усваиваются из грудного молока, так же как и витамин Д. Раннее введение прикорма отнюдь не улучшает ситуацию, а только усложняет работу кишечника и всасывание из него полезных веществ. Если у вас возникли подозрения, что у вашего ребенка развивается рахит, попросите своего педиатра назначить УФ-облучение, а сами придерживайтесь диеты, которая должна быть построена на морепродуктах и другой пище, богатой витамином Д.
К тому же не помешает проверить и уровень кальция в крови, так как бывают разные состояния, не связанные с недостатком витамина Д, например независимый рахит.
Многие мамы беспокоятся по поводу лысинки на головке ребенка, считая ее признаком рахита. На самом деле она появляется в основном у тех детей, которые большую часть времени проводят в кроватке, от трения головой о пеленку. Многих мам волнует вопрос о качестве молока. Такой подход, по мнению педиатров, не имеет под собой никакой почвы, так как качество молока проверить невозможно. Оно всегда подходит определенному малышу. При правильно организованном грудном вскармливании и хорошем уходе за ребенком грудное молоко отлично усваивается, и ребенок прекрасно развивается.
Жирность молока – также животрепещущая тема для молодых мам. Некоторые из них жалуются на то, что в первые месяцы ребенок активно прибавлял в весе, а затем его вес стал резко снижаться.
Если у вас сложилась подобная ситуация, то скорее всего жирность молока здесь ни при чем. В этом случае лучше всего подумать над тем, как организовано грудное вскармливание, каково количество прикладываний в сутки, сосет ли ребенок пустышку и как часто меняется грудь. Когда что-то из вышеперечисленного не соответствует биологическим потребностям, это может отражаться на количестве молока и на полноценности его усвоения.
Часто ребенок может менять манеру захвата груди, и, если мама никогда не следила за прикладыванием ребенка к груди, это приводит к ухудшению стимуляции груди и постепенному уменьшению количества молока. Существуют также причины, не связанные с грудным вскармливанием и приводящие к снижению прибавки молока. Чаще всего это повышение физической нагрузки (например, курс массажа) или заболевание малыша.