- Такое и с нами бывало!
Третий:
- Поехали мы с мужиками на рыбалку. Водку взяли, а рюмки нет. И знаете - пить не стали.
Оба приятеля, в один голос:
- Не может быть!!!
Анекдот
Почему одни люди становятся типичными алкоголиками, а другие нет, хотя пьют регулярно и помногу?
Потому что все дело в личности человека. Доброкачественный вариант алкоголизма свойственен деловым, предприимчивым и активным людям с сильным характером. У банального алкоголика выпивка становится единственным смыслом жизни, а у людей с доброкачественным алкоголизмом есть кардинальная цель в жизни - карьера, высокий социальный статус, материальный достаток. Употребление спиртного они считают необходимым атрибутом деловой жизни. Это нужно им для релаксации после напряженного трудового дня, для установления контактов в неформальной обстановке, для поддержания определенного образа жизни, для участия в светских тусовках. Это поначалу. Дальше - больше. Со временем алкоголь становится необходимым компонентом. Какие бы причины ни приводил пьющий в оправдание выпивки, - это всего лишь самооправдания. Потому что на самом деле уже появился кардинальный симптом алкоголизма - влечение к спиртному. В упрощенном понимании - человек нуждается в алкоголе, чтобы решить какие-то свои проблемы, а без приема алкоголя он эти проблемы решить уже не может.
Бытует мнение, что алкоголик - это тот кто "меры не знает". На психиатрическом языке это называется утратой количественного контроля.
"Свою меру я знаю, но мне столько не выпить".
Д.Е.
Одна из особенностей доброкачественного алкоголизма - сохранность ситуационного контроля, то есть, способность оценить, в какой ситуации сколько можно выпить. В официальной обстановке больной доброкачественным алкоголизмом выпьет 2–3 рюмки или лишь пригубит бокал, но зато в своем кругу, где можно "отпустить тормоза", от "оттянется на всю катушку". А назавтра, когда предстоит выпивка в официальной обстановке, снова выдержит тот минимум спиртного, который приемлем в данном кругу, и все будут считать его малопьющим. А дома или в кругу соратников, в бане, на своей загородной даче, - выпьет столько, сколько "душа просит".
У каждого заболевания есть свои закономерности развития. Если человек заболел гриппом, то у него повысится температура, будет ломота во всем теле, а далее - все прочие симптомы. Если человек заболел гастритом, то у него будут неприятные ощущения в желудке, а далее - все симптомы этого заболевания. Точно так же и при алкоголизме. Если появились первые признаки, то дальше алкоголизм будет развиваться по своим закономерностям. Вслед за начальными симптомами появятся следующие, затем новые. Они возникают не внезапно, а постепенно, в течение нескольких лет. Постепенно они суммируются, и вот спустя годы возникает качественно новое состояние. Назад уже пути нет. Больной алкоголизмом уже никогда не сможет вернуться в исходное состояние и снова стать бытовым пьяницей.
Лежит мужик на берегу моря и слышит:
- Хочешь пивка холодненького?
- Хочу, - говорит мужик и видит: пиво перед ним появилось. И слышит опять голос:
- А хочешь дачу на берегу моря?
- Хочу, - говорит мужик.
Тут же на берегу моря появляется дача.
- А машину крутую хочешь?
- Хочу!
Появляется машина. Спрашивает тогда мужик:
- А кто это со мной говорит - Золотая рыбка?
- Нет, мужик, я - "белая горячка".
Анекдот
Я назвала этот вариант алкоголизма "доброкачественным" только потому, что при нем нет социальной декомпенсации, как при типичном алкоголизме. Мало того, больные доброкачественным алкоголизмом в социальном плане не только не снижаются, но и неуклонно растут. И могут дорасти очень высоко. И даже до статуса главы государства. В нашей недавней истории тому есть пример.
Изучив болезнь экс-президента, врачи установили, что его отравили агенты ЦРУ: Джин Бифитер и Джонни Уокер.
Д.Е.
Но! Еще раз напомню, что даже доброкачественный алкоголизм - это алкоголизм.
Среди властей предержащих больных алкоголизмом немало, а потому я закончу эту главу, перифразировав крылатую фразу: "Беда России - дураки и алкоголики".
Американский политик приехал по приглашению своих коллег в Россию. Обсудили все международные проблемы и, как положено, отметили это дело банкетом. Он пишет в дневнике:
"Вчера пили с русскими. Чуть не умер"
"Сегодня ведь день опохмелялся с русскими. Лучше бы я умер вчера".
Анекдот
СЕРЫЙ КАРДИНАЛ
Приходит Волошин к психиатру.
- Доктор, помогите! Не могу уснуть - каждую ночь снятся люди, вложившиеся в "АВВА". Они требуют вернуть им деньги!
Психиатр назначает ему транквилизаторы.
- Придите через неделю, расскажете о результатах.
Через неделю пациент приходит, радостный, аж сияет.
- Вижу - лечение помогло. Обманутые больше не снятся? - спрашивает его врач.
- Снятся - но в гробу!
Анекдот
Александр Стальевич Волошин, будучи одним из наиболее влиятельных российских политиков, предпочитает держаться в тени. Это вполне кореллирует с его личностными особенностями.
Волошина не часто увидишь на телеэкране, а уж если главе Администрации приходится оказаться под прицелом телекамер, то отчетливо видно, что это не только не доставляет ему удовольствия, а как раз наоборот - он бы предпочел сбежать от назойливых журналистов, даже по пожарной лестнице. То, что истероидной личности просто-таки бальзам на сердце (быть в центре всеобщего внимания), для человека Волошинского психотипажа - тяжкий крест.
Александру Стальевичу присущи черты заболевания, которое названо именем швейцарского психиатра Блейлера. Еще его называют эндогенным, или процессуальным заболеванием (на психиатрическом сленге - "процесс"). Приводить другое, более известное, название, в книге для массового читателя я считаю нецелесообразным, и далее буду пользоваться термином "болезнь Блейлера". Коллеги-психиатры, с которыми я обсуждала личность Волошина, с моим диагнозом согласны, а особо любопытные читатели могут заглянуть в мою энциклопедию "Популярная психиатрия".
Психиатрическая больница.
Заведующий отделением спрашивает у лечащего врача:
- Ну, как там наш больной?
- Хорошо. Есть сдвиги.
Анекдот
А сейчас - краткий психиатрический ликбез, в чем же проявляется психопатология анализируемого персонажа.
Болезнь Блейлера - психическое заболевание, которое протекает хронически в виде приступов или непрерывно и приводит к характерным однотипным изменениям личности (дефекту) с дезорганизацией психических функций (мышления, эмоций и поведения). Относится к эндогенным заболеваниям ("эндо" - изнутри, внутренний, "экзо" - внешний, наружный). В отличие от так называемых экзогенных заболеваний, которые вызваны внешним отрицательным воздействием (например, черепно-мозговой травмой, инфекцией, интоксикацией), при болезни Блейлера явных внешних факторов нет. Отсюда и название "эндогенное заболевание", то есть развивающееся как бы изнутри (аутохтонно).
Болезни Блейлера свойственна прогредиентность - то есть, неуклонное нарастание, прогрессирование и усложнение симптоматики.
Помимо тяжелых форм заболевания, есть так называемый вялотекущий процесс (на психиатрическом сленге таких больных называют "вялотеками"), при котором есть лишь эмоциональный дефект. Так вот, Волошин - типичный "вялотек".
Клинические проявления болезни Блейлера очень разнообразны, но несмотря на многообразие и полиморфность симптомов, всегда есть типичные проявления, встречающиеся при всех формах заболевания, но степень их выраженности различна. Их называют "негативными" симптомами, поскольку они отражают ущерб для психики больного, который наносит болезнь.
В наибольшей степени при болезни Блейлера поражаются эмоциональная и волевая сферы.
Эмоциональное снижение начинается с нарастающей эмоциональной холодности к своим родным, членам семьи, друзьям (некоторые вялотеки одиноки, у них нет ни семьи, ни друзей), безразличия к мнению других людей, безучастности к окружающему в целом (нередко в сочетании с парадоксальной фиксацией на какой-то одной деятельности) и многому, что раньше интересовало, утраты прежних увлечений.
В начале заболевания нередко случается ничем не мотивированная неприязнь больного к кому-либо из родных (например, к матери), хотя родные его любят и заботятся о нем.
Некоторые больные (но не все!) осознают свою измененность и признают, что утратили способность радоваться жизни, любить, волноваться и сострадать. Но они не в силах что-то изменить и по-другому относиться к своим близким.
"Я чувствую, что уже ничего не чувствую".
Д.Е.
При болезни Блейлера может быть эмоциональная амбивалентность, что означает одновременное существование двух противоположных эмоций - например, любви и ненависти, интереса и отвращения.
Возможна диссоциация эмоциональной сферы - например, больной смеется, когда произошло печальное событие, или плачет в то время, когда нормальные люди радуются.
Больной может быть равнодушным к горю своих родных, к смерти близкого человека, но опечалиться, увидев растоптанный цветок или больное животное. Или он проявляет интерес к судьбе совершенно постороннего человека, будучи холодным с тем, кто его любит.
Амбитендентность - расстройство, аналогичное амбивалентности, проявляющееся двойственностью стремлений, побуждений, действий, тенденций. Например, человек считает себя одновременно и больным, и здоровым. Или хочет услышать слова одобрения, но делает все для того, чтобы его ругали.
Не всем процессуальным больным присуща амбитендентность, но есть основания предполагать, что у Волошина этот симптом (кстати, типичный для болезни Блейлера) есть. Вполне возможно, Александр Стальевич непоколебимо убежден, будто бы действвует на благо страны, и при этом принимал участие в грандиозной афере под названием "АВВА" и других малопочтенных деяниях и единномышленничал с Березовским и прочими личностями, которым порядочный человек и руки не подаст.
- Почему акулы никогда не нападают на олигархов?
- Профессиональная этика.
Анекдот
Можно предположить, что из присущей ему амбитендетности Волошин, будучи умным человеком (а он, вне всякого сомнения, изощренно умен), считает себя одновременно и мошенником, и благодетелем страны.
В процессе болезни Блейлера все эмоциональные проявления ослабевают. Вначале происходит так называемое уплощение (притупление) эмоций, а затем развивается эмоциональная тупость.
Эмоциональная тупость - это недостаточность эмоциональных проявлений, утрата эмоциональной откликаемости на горе, печаль и неприятности других людей, в том числе, и родных, огрубление чувств. Это состояние необратимо.
Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, его мимике и поведении. Лицо утрачивает выразительность и мимику (кстати, то, что человек не смотрит в глаза собеседнику, - один из характерных признаков, свойственных "вялотекам"). Голос больных становится монотонным, невыразительным. С одной и той же интонацией больной может говорить и о драматических, и о радостных событиях.
Эти характерные особенности Волошина проиллюстрированы в программе "Куклы": однообразная, почти застывшая мимика, обедненная пантомимика, тихий, маломодулированный, шелестящий голос. "Шуршащий" - так охарактеризовал голос Волошина один известный психиатр, - как денежные купюры". Как и сам прототип, "кукла Волошина" не смотрит в глаза собеседнику, взгляд "в никуда", ускользающий, да и персонаж стремится поскорее ускользнуть с экрана или говорить за кадром.
Интеллект при болезни Блейлера не страдает даже на поздних этапах заболевания, при наличии эмоционального дефекта.
Людям с эндогенным заболеванием присуща замкнутость. Формально человек контактирует с окружающими, - если вынужден это делать, но предпочел бы находиться наедине с собой. В свой внутренний мир он никого не пускает, и его внутренний мир закрыт для всех, включая самых близких людей.
"Вялотеки" патологически бесчувственны. "Болезненная анестезия чувств" - так говорят о таких пациентах психиатры.
Взывать к нравственным категориям, чувству сострадания, корить или стыдить "вялотека" совершенно бесполезно. Ведь это душевнобольной человек.
Сойти с ума может только тот, у кого он есть.
Д.Е.
Нарушения мышления при болезни Блейлера называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего это затрагивает логическую связь между мыслями.
Есть люди, которые занимаются тем, что психиатры называют "умственной жвачкой": они мысленно "жуют" темы, не имеющие к ним ровным счетом никакого отношения, например:
- Почему балерины все время встают на носочки? Ведь можно отбирать танцовщиц ростом повыше.
- Кто чем вертит: собака хвостом или хвост собакой?
- Какого цвета хамелеон, когда он смотрит на себя в зеркало?
- Зачем камикадзе надевают шлемы?
- Можно ли помочь японцу сделать себе харакири, пырнув его в живот ножом?
- Почему бы не делать самолеты из того же материала, что и черные ящики для них, - тогда самолеты были бы прочнее.
- Если к тефлону ничего не прилипает, то как сам тефлон прилепляют к сковородке?
- Если слово в словаре написано неправильно, то как об этом узнать?
- Крутится ли воздух внутри колес, когда едет машина?
- Почему кошка всегда падает на четыре лапы, а бутерброд маслом вниз?
- А что будет, если кошке на спину, маслом вверх, прикрепить будерброд и уронить ее?
NN
Паралогичное мышление - это мышление, дефектное в своих предпосылках, доказательствах, иногда - в причинных соотношениях. "Рядом с логикой", "параллельно логике", но это увы, не логика.
Человек говорит вроде бы складно и на взгляд непосвященного его умозаключения можно расценить как оригинальные, необычные. Мало того, окружающие нередко считают процессуального больного необычайно умным, эрудированным человеком, "ходячей энциклопедией", выдающейся личностью с неординарными взглядами и новаторскими идеями. И лишь психиатр отметит паралогичность мышления.
Душевнобольной - это инакомыслящий.
Д.Е.
Болезни Блейлера присуща "кривая логика" при сохранности высокого интеллекта и хорошей памяти. Характерна патологическая склонность к паралогизмам. Паралогизм - неправильное, ложное рассуждение, логическая ошибка в умозаключении, происшедшая непреднамеренно и являющаяся следствием нарушений законов логики.
Вялотекущий вариант болезни Блейлера - весьма распространенное явление, но большинство людей, включая и самого больного, даже не догадываются о наличии заболевания. Страдают от их эмоционального дефекта, в основном, их близкие, члены их семьи.
Среди "вялотеков" есть чрезвычайно одаренные, талантливые, эрудированные люди, но есть и обладатели весьма средних способностей.
"Вялотек" может прожить всю жизнь, и никто из окружающих даже и не подозревает о том, что он страдает душевным заболеванием.
- Почему вы ходите с этим дырявым зонтиком?
- Благодаря отверстиям я сразу определяю, когда кончается дождь.
Анекдот
Некоторых из них окружающие называют "странными", "чудаками", "оригиналами", а некоторых считают эгоистами или людьми с трудным характером, необщительными и замкнутыми, живущими в своем собственном внутреннем мире и не допускающими в него других людей, даже самых близких. "Вялотеки" могут быть и черствыми, равнодушными к другим людям, холодными, безжалостными и даже жестокими, и при этом парадоксально чувствительными. Пассивными и необычайно активными, настойчивыми и чрезвычайно упорными, будучи одержимыми какой-либо идеей.
Идеи овладевают массами в извращенной форме.
Акрам Муртазаев
Только психиатр видит, что есть болезнь. Но к психиатрам "вялотеки" попадают очень редко. Они живут спокойно, никому не мешают, опасности для окружающих не представляют и никому не приходит в голову обратиться к психиатру.
Психиатры, в основном, видят "вялотеков" в своей клинической практике, когда их поведение выходит за общепринятые рамки правил поведения в обществе или вызывает опасения близких. "Странный он какой-то, доктор…" - говорят матери и жены. Или: "Он какой-то деревянный, до него не достучаться…" Или: "Он бесчувственный, холодный, безразличный и ко мне, и к детям". Или: "Он не злой человек, сознательно никого не ранит, но рядом с ним как-то неуютно". Или: "Он везде чужой, всегда сам по себе. Даже в большой компании есть ОН, и есть все остальные…"
Происходят вещи не просто более странные, чем предполагалось; странность происходящего превышает и то, чего вы даже не смели предположить.
NN
Болезнь Блейлера относится к процессуальным заболеваниям - происходит постоянная динамика, развитие симптомов (процесс), и конечным состоянием может быть эмоциональная тупость, которую окружающие нередко расценивают как крайний эгоизм и бессердечие.
- У меня совсем нет друзей, - жалуется пациент психиатру. - Я так одинок. Никому, ну никому не нужен. Со всеми я в контрах. Может, ты мне чем-то поможешь, старый, жирный, плешивый старикашка?
Анекдот