Как считает О. Хаксли, смотреть фильмы в кинотеатрах очень полезно для глаз, так как они заставляют вибрировать нервы сетчатки. Он предлагает вам попробовать подсчитать, как быстро должны вибрировать нервы сетчатки глаз, чтобы уловить все кадры и следить за ходом повествования, если средний по продолжительности фильм имеет 195 000 кадров. Не правда ли, много? Поскольку просто устремленный взгляд глаза в одну точку долго держать невозможно, то просмотры фильмов в кинотеатрах ломают одну из самых плохих привычек - смотреть в одну точку, которая и вызывает нарушение зрения. Итак, вы можете улучшить свое зрение за счет просмотра фильмов в кинотеатре, если будете соблюдать условия: выбирать удобное для себя место; посещать только кинотеатры, в которых установлены хорошие кондиционеры, очищающие воздух. Смотря фильм на большом экране кинотеатра, не стоит устремлять взгляд в одну точку. Кроме того, периодически давайте отдых своим глазам, просто закрывая их на несколько секунд.
Также О. Хаксли разработал несколько правил просмотра кинофильмов и телевизионных передач, когда вы находитесь перед домашним "голубым экраном".
1. Сидите близко или далеко от телевизора или экрана в зависимости от типа вашего зрения.
2. Не наклоняйте голову и не запрокидывайте ее, а смотрите на экран прямо, при этом и голову держите прямо.
3. Часто моргайте и дышите глубоко. Понаблюдайте за своим дыханием во время остросюжетного фильма. У многих есть тенденция задерживать дыхание при "захватывающем" фильме.
4. Не следует смотреть в одну точку, пусть глаза "гуляют" по всему экрану.
5. В то время, когда действие на экране разворачивается медленно, или между сериями мягко закройте глаза, дайте отдохнуть мышцам и укрепиться нервам сетчатки.
6. При возможности сидите прямо перед экраном, а не сбоку. Для тех, кто укрепляет зрение, кинотеатр и телевизор могут стать хорошими помощниками.
Советы для близоруких, собирающихся смотреть телевизор: снимите очки и закройте ладонями глаза. Это следует делать потому, что для ваших глаз очень вредно, когда вы снимите очки и сразу, не дав им привыкнуть к перемене, потребуете интенсивного напряжения. Сядьте так близко к экрану, чтобы вы могли видеть, что происходит, не очень четко, но вполне достаточно для того, чтобы следить за действием. Не старайтесь видеть слишком четко, просто смотрите, дышите глубоко, смотрите на весь экран, и вскоре вы почувствуете улучшение. Во время просмотров сидите на одном и том же расстоянии от экрана и меняйте его, когда наступит реальное улучшение. Только тогда вы можете немного увеличить расстояние между экраном телевизора и местом, где вы обычно сидите. "Один из моих близоруких пациентов, - пишет О. Хаксли, - начал сидеть на первом ряду, а через несколько месяцев сидел уже на последнем ряду балкона".
Советы для дальнозорких: снимите очки и определите, где вам удобнее смотреть на экран. Часто страдающие дальнозоркостью обнаруживают, что очки сокращают им зрение даже на расстоянии. Этим людям придется улучшать свое зрение как на близком расстоянии, так и на далеком. В этом случае следует сесть вначале близко к экрану, а затем отодвинуться и найти удобное для вас место на расстоянии от экрана. Если зрение на расстоянии не затронуто, сядьте как можно дальше и постепенно придвигайтесь к экрану по мере улучшения зрения. В конечном итоге вы сможете сидеть в кинотеатре практически на любом месте.
Итак, настоятельно рекомендую вам еще раз обратить внимание на все правила для восстановления хорошего зрения: моргание, перевод взгляда, дыхание, кратковременное прикрывание глаз для ослабления напряжения мышц глаз и век и периодические взгляды в темноту для отдыха нервов сетчатки.
Вот еще одна рекомендация для одного слабого глаза или для глаза, который перенапрягся: закройте на несколько мгновений ладонью более сильный глаз и дайте слабому возможность смотреть. Если глаз совершенно не фокусирует, выберите положение поудобнее. Кинофильмы и телевизор могут быть хорошей подмогой для вас в улучшении зрения, если вы будете их правильно использовать.
Напоследок хочется дать еще 3 совета, являющихся средствами профилактики патологических рефракций зрения (близорукости, дальнозоркости, астигматизма).
1. Режим освещения: зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы мощностью 60–100 Вт, при этом старайтесь избегать использовать лампы дневного света.
2. Режим зрительных и физических нагрузок: рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом; при миопии до 3 диоптрий, как правило, физические нагрузки не ограничиваются, свыше 3 диоптрий запрещаются поднятие тяжестей, прыжки и некоторые виды соревнований.
3. Гимнастика для глаз: через каждые 20–30 мин занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз.
Вспомогательное лечение при косоглазии
Как вы теперь знаете, косоглазие вызывается либо поражением нервов, иннервирующих мышцы глаза (паралитическое косоглазие), либо его причинами могут стать заболевания центральной нервной системы, инфекции и интоксикации, психические травмы, аметропии, резкое понижение зрения или слепота на один глаз (содружественное косоглазие). Все перечисленные причины угнетают различные отделы и сенсорно-двигательные связи зрительного анализатора, от которых зависит бинокулярное зрение, что приводит к расстройству или препятствует формированию бинокулярного зрения. Поскольку содружественное косоглазие обычно развивается в раннем детстве, то давайте подробнее остановимся сначала на профилактике косоглазия и восстановлении зрения бинокулярного зрения у детей.
Сразу хочу сказать, что если вашему малышу всего несколько недель или месяцев от роду, то пока не стоит поднимать панику, если вы вдруг заметили, что ваш малыш косит. Это явление связано с тем, что пока его центральная и периферическая нервные системы не окрепли, поэтому мышцы глаз еще не научились работать скоординированно. Он и ручками-то не может шевелить одновременно и целенаправленно. Но все-таки хочу вам дать несколько практических советов до того, как у вас в доме появится малыш, а если он у вас уже есть, то, возможно, вам придется пересмотреть некоторые меры, направленные против того чтобы ребенок начал напрягать свое зрение с раннего детства. Во-первых, занеся в комнату детскую кроватку и думая, куда же ее поставить, вспомните любой иностранный фильм: разве в хоть одном фильме вы видели, чтобы детская кроватка стояла у стены? Нет, она всегда стоит практически по центру стены перпендикулярно к ней. Я также советую ставить вам кроватку вашего малыша. Это пожелание можно объяснить тем, что малыша с раннего возраста следует держать таким образом, чтобы оба его глаза работали приблизительно с одинаковой нагрузкой, иначе глаз, которому приходится работать меньше, будет постепенно исключен из работы. Кроме того, вы сами сможете подходить к малышу с любой стороны беспрепятственно, да и он будет вынужден следить за вашими передвижениями обоими глазами одновременно и одинаково, не глядя в одну и ту же сторону. Во-вторых, не навешивайте вокруг кроватки ребенка яркие большие игрушки, лампы, зеркала и другие предметы, так как они приковывают внимание малыша к себе, следовательно, его взгляд будет практически всегда направлен в их сторону. В-третьих, купив новую игрушку, не пытайтесь подносить ее ребенку прямо под нос, чтобы он порадовался вместе с вами. И, в-четвертых: старайтесь никогда не совершать каких-либо резких и неожиданных движений около ребенка, так как его способность к аккомодации еще не развита в достаточной степени. В первой части главы, посвященной патологиям рефракции зрения, были рассмотрены упражнения, способствующие расслаблению глазных мышц и нервов с помощью психики (пальминг или мысленные представления при соляризации и др.). К сожалению, малыши выполнять эти упражнения не могут. Поэтому им пока в целях лечения косоглазия рекомендуется только ношение повязки над глазом, который смотрит прямо. Этим самым вы заставите косящий глаз постепенно овладевать центральной фиксацией, до тех пор пока это свойство нормального глаза не вернется к нему в полной мере (причем время ношения повязки надо увеличивать постепенно). Чтобы она не раздражала малыша, то приучайте его к необходимой для успешного лечения повязке постепенно, сначала, возможно, в форме игры по нескольку минут. Имеет смысл помогать ему личным примером: начинайте носить ее от 5 мин, постепенно продлевая это время до тех пор, пока ее не удастся носить целый день без какого-либо дискомфорта.
А теперь мне хотелось бы привести ряд упражнений при косоглазии с малыми углами, при неустойчивом бинокулярном, или одновременном, зрении для детей более старшего возраста. Для выполнения этих упражнений вам потребуются красное или темное стекло, настольная лампа, сменные экраны с отверстиями диаметром 20, 15, 10 и 5 мм, которые вам может выписать лечащий врач. Занятия проводятся в очках.
Поместите экран с отверстием перед настольной лампой так, чтобы нить накала лампы не попадала в отверстие экрана. Возьмите в руку красное стекло и держите перед любым глазом, при этом выбрав такое расстояние до светящегося отверстия, чтобы при нем возникло двоение: белый и красный кружки и один розового оттенка. После этого следует постепенно отходить назад, при этом как можно дольше удерживая кружок от раздвоения. Врачу или маме следует следить за тем, чтобы ребенок смотрел на кружок двумя глазами и при этом видел лишь один кружок.
Занятия следует проводить в очках, начиная с отверстия наибольшего диаметра. Когда ребенок научится устойчиво совмещать кружки с расстояния 3–4 м, то можно перейти к кружку меньшего диаметра. Результатом, к которому нужно стремиться, является способность ребенка совмещать кружки диаметром 5 мм с расстояния 3–4 м. Такие занятия рекомендуется проводить ежедневно в течение одного месяца по 20 мин. Перерыв между повторными занятиями должен составлять не более 2 месяцев.
После удачного подбора очков, исправляющих косоглазие, следующие упражнения рекомендуется продолжать дома с целью постепенного уменьшения силы очков и улучшения зрения. Эти упражнения также можно выполнять в домашних условиях при слабости глазодвигательных мышц и сходящемся (внутреннем) косоглазии. Для выполнения этих упражнений вам понадобятся лишь специальная маска и время, которое ребенок использует на прочтение книги или просмотр телепередач. Маску лучше изготовить из плотного картона, причем она должна напоминать карнавальную маску, с той лишь разницей, что отверстия диметром 10 мм делаются не против зрачков глаз, а смещаются на 15–20 мм к виску. Ребенок вынужден смотреть телевизор одним глазом, сильно скашивая его к виску, т. е. тренируя наружную мышцу глаза. Постепенно, по мере укрепления мышц глаза, учитывая настойчивость и успехи ребенка, отверстия в маске можно делать дальше от переносицы. Еще одна особенность в методике лечения данным способом: ребенка нужно усаживать так, чтобы, например, при "смотрении" левым глазом левое плечо было направлено к экрану. При этом глаза тренируются постепенно, с учетом возможностей каждого глаза, и продолжительность работы их также индивидуальна (вначале 10–15 мин, постепенно увеличивая до 1 ч). При косоглазии дольше должен работать глаз, который чаще косит.
Если у вас есть лишние очки, размеры оправы которых точно совпадают с межзрачковом расстоянием у ребенка, то в этой методике лечения косоглазия можно использовать и их, при этом заклеив оба очковых проема лейкопластырем так, чтобы ребенок не мог подглядывать ниже или выше, а только мог смотреть вбок к виску за краем оправы. В этом случае никаких отверстий и заклеек делать не нужно.
При выполнении этого вида упражнения обычная окклюзионная наклейка с глаза снимается. Чтение книги выполняется по этому же методу, однако книгу вместе с подставкой размещают выше поверхности стола на 10–15 см.
Используя эти упражнения в лечении косоглазия у детей, необходимо помнить, что успех упражнений зависит от самодисциплины, настойчивости и целеустремленности пациента. А постоянное увеличение угла разворота глаза и общей ежедневной продолжительности тренировок максимально укрепит мышцы глаз, позволив скорее избавиться от косоглазия. Только что мы с вами рассмотрели упражнения при внутреннем косоглазии, теперь давайте рассмотрим упражнения для развития внутренних глазодвигательных мышц при их слабости и расходящемся (наружном) косоглазии. Для их выполнения вам потребуется лишь салфетка или повязка, которой нужно будет закрывать глаз. Для выполнения упражнения пациент сначала садится правым боком к телевизионному экрану и смотрит передачу левым глазом. На время просмотра телевизионной передачи таким способом правый глаз закрывают повязкой. По прошествии некоторого времени глаз "меняют": смотрит правый, и пациент садится левым боком к экрану. Так же, как и в предыдущем случае, продолжительность работы каждым глазом индивидуальна и вначале составляет 10–15 мин. Постепенно длительность упражнений доводят до 1 ч, причем дольше должен работать тот глаз, который чаще косит.
В лечении наружного косоглазия также можно использовать маску (по типу маскарадной), только в данном случае следует вырез для переносицы заменить вертикальной щелью шириной 30–35 мм, которая должна располагаться симметрично относительно носа и обеспечивать два зазора - левее и правее переносицы. Именно в эти зазоры пациент должен смотреть попеременно то правым, то левым глазом.
Чтение книги осуществляется по этому же методу, но книгу вместе с подставкой нужно поместить выше поверхности стола на 10–15 см. Положительный успех лечения будет зависеть от проявленных пациентом терпения и настойчивости, а также продолжительности и качества выполнения упражнений.
Еще один совет, способствующий улучшению качества зрения при косоглазии. Если вы имеет такой дефект зрения, попросите своих близких и окружающих о помощи, которая будет заключаться в том, что если другой человек будет следить за отклоняющимся глазом и поправлять вас таким образом, чтобы вы более точно смотрели в правильном направлении, так как когда отклоняющийся глаз смотрит прямо на объект, усилие увидеть уменьшается и, следовательно, улучшается зрение. Просьба о помощи возникает тогда, когда человек, страдающий косоглазием, не знает, смотрит он на объект или нет. Кроме того, закрытие хорошо видящего глаза непрозрачной ширмочкой или матовым стеклом стимулирует более правильное использование косящего глаза, особенно если зрение этого глаза несовершенно. Кстати, по мнению Бейтса, косоглазие является чисто функциональной проблемой, как и патологии рефракции зрения. Поэтому он рекомендует научиться снимать напряжение с глаз, используя любые методы, которые способствуют достижению расслабления и центральной фиксации.
Как говорил Корбетт, любой человек, чьи глаза косят, знает, что бывают моменты, когда глаза косят меньше, а бывают времена, когда они смотрят совершенно прямо. Вы можете научить туго натянутые, конвульсивно сжавшиеся мышцы глаза расслабиться. Тогда глаза сами будут стремиться к правильной центровке вместо ухода от нее. Это и будет первым шагом в решении проблемы косоглазия. Но нужно учитывать, что глаз, который постоянно отклонялся наружу или внутрь в течение длительного времени, видит только периферическим участком сетчатки, вместо того чтобы фиксировать рассматриваемый объект своим центром зрения. Чтобы удержать такой глаз постоянно в правильном положении, необходимо восстановить зрение зрительным центром до тех пор, пока оно не станет сильнее, чем первоначально сформировавшееся зрение краем сетчатки. Затем следует научиться объединять два изображения, передаваемых в мозг двумя центрами зрения, таким образом, чтобы они слились в мозгу в единое четкое изображение. Причем, если глаз косит длительное время, то нервные клетки его сетчатки могут перестать реагировать на свет. Но врачи считают, что и такой случай можно исправить, закрывая более сильный глаз, расслабляя неиспользуемый и стимулируя нервы его сетчатки солнечным светом.
Поэтому всем желающим избавиться от косоглазия офтальмологи Корбетт и Бейтс рекомендуют пройти 3 этапа программы, которая включают в себя следующее:
1) расслабление и освобождение натянутых мышцы глаз для того, чтобы глаза могли поворачиваться вместе, находясь в правильной центровке;
2) построение зрения в его центре до тех пор, пока оно не станет сильнее, чем зрение в ложном зрительном центре, причем лучше это делать вместе со здоровым (более сильным) глазом, так как отклоняющийся глаз может тянуть здоровый глаз;
3) объединение изображения, получившегося в 2 центрах зрения, путем сведения одних и тех же точек изображения вместе в один и тот же момент времени. Это слияние будет поддерживать их постоянно прямыми.
Как сделать шаг к расслаблению мышц? Начните с самого простого - позвольте солнечным лучам упасть на закрытые веками глаза, при этом расслабьте абсолютно все мышцы головы (мимические мышцы лица, мышцы век, шеи, плечевого пояса и т. д.). Почувствуйте, как с глаз сходит бесконечное напряжение, силящееся соединить воедино двоящийся предмет. Солнечное тепло и свет являются сильнейшими стимуляторами для ослабевших нервов сетчатки. Для достижения релаксации мышц при косоглазии можно использовать те же упражнения, что и в случаях дальнозоркости и близорукости.