Лечение измененных волос традиционными методами
Местное лечение измененных волос
Концы расщепляющихся волос следует вначале подстричь. Для мытья в этом случае можно воспользоваться ржаным хлебом (200 г измельченного ржаного хлеба заливают кипятком, образовавшуюся кашицу после охлаждения до 50–55 °C наносят на волосы на 30 мин). Одновременно рекомендуется втирать в кожу волосистой части головы касторовое масло.
При повышенной сальности волосы моют с горчицей (1 ч. л. порошка на 1 стакан воды). Мыть волосы лучше дегтярным или серным мылом. Кожу головы рекомендуется протирать спиртовым раствором салициловой кислоты или резорцина с добавлением 5 %-ного глицерина.
При жирной себорее (проявляющейся повышенным салоотделением) кожу волосистой части головы смазывают спиртовыми растворами, содержащими 3–5 % серы, 1–2 % резорцина, 1–2 % салициловой кислоты, настойкой календулы (разведенной водой 1: 5), лосьонами с добавлением настойки боярышника, ландыша, мазью персалан. Хороший терапевтический эффект при жирной себорее волосистой части головы дает облучение кожи головы ультрафиолетовыми лучами.
При сухой коже волосистой части головы используют наружно мази, в состав которых в качестве постоянных компонентов включаются касторовое масло и осажденная сера. Для усиления раздражающего действия и усиления местного кровообращения в состав мази дополнительно вводят можжевеловый или березовый деготь, а для усиления шелушения рогового слоя эпидермиса добавляют салициловую кислоту или резорцин.
У больных сухой себореей применяют мази медис, персалан, кремы с витаминами F и А ("Особый", "Тюльпан", "Восторг", "Люкс", "Идеал", "Трембита", "Янтарь"), а также с отварами лечебных трав ("Аленушка", "Камелия"). Голову моют с использованием спермацетового, детского, яичного мыла, а также специальных шампуней ("Ромашка", "Солнышко", "Масляный", "Яичный"). Сухость уменьшается, если за несколько часов до мытья кожу головы смазать слегка подогретым касторовым или репейным маслом, а также кашицей из ржаного хлеба и яичного желтка. При очень большой сухости волос мыло следует иногда заменять яичным желтком (3 желтка на стакан воды).
В настоящее время для мытья головы выпускаются шампуни с системой мягких поверхностно-активных веществ, подобранных для конкретного больного. При наличии перхоти, зуда и признаков раздражения кожи волосистой части головы (себорейного дерматита) показаны следующие шампуни: "Биокрин", "Деркос текник", "ЗНП БАР", "Керанов", "Кризан", "Лондакэр", "Нетралия", "Нивея", "Низорал", "Пантин прови", "Сансилк", "Себорин интенсивный", "Себорин регулирующий", "Ультра ду", "Уош энд гоу", "Фа", "Фридерм цинк", "Хэд энд шоулдерз", "Шаума", "Шведские травы". В случае появления признаков дистрофии волос предпочтение отдается шампуням: "Шведские травы", "Уош энд гоу" и "Сансилк".
Витаминотерапия
Лечение повышенной ломкости волос предусматривает назначение витамина А (ретинола) по 100 тыс. ЕД в сутки в течение 1–1,5 месяцев, пантотената кальция по 0,1–0,2 г 2–4 раза в день или парентерально (внутримышечно или подкожно) по 1–2 мл 20 %-ного раствора ежедневно (на курс 25–30 инъекций). Имеются данные, что росту волос способствует парааминобензойная кислота (витаминоподобное соединение, участвующее в синтезе фолиевой кислоты). Показан пищевой желатин и препараты железа.
Раздражающие воздействия на кожу головы
Стимулирующее влияние на рост волос оказывают средства раздражающего действия, улучшающие кровенаполнение и трофическое обеспечение кожи. Рекомендуется втирание в кожу волосистой части головы кашицы бодяги с раствором перекиси водорода, настойки перца. Показаны криомассаж жидким азотом, орошение хлорэтилом, массаж воротниковой зоны, токи д’Арсонваля, электрофорез кальция по Щербаку.
Психотерапия
Больным трихотилломанией показано лечение нервно-психических расстройств с использованием внушения и гипноза. Для устранения патологического влияния вегетативной нервной системы применяют растительные лекарственные препараты, обладающие седативным действием, в частности настой, настойка и экстракт валерианы, настойка пиона и пассифлоры, настой душицы и пустырника. Детям иногда коротко стригут волосы или рекомендуют носить головной убор.
Лечение измененных волос нетрадиционными методами
При себорейном истончении волос можно рекомендовать следующий растительный сбор: трава душицы и шишки хмеля (по 10 г), корень лопуха, трава зверобоя, трава шалфея, цветы календулы (по 15 г), листья крапивы (20 г). 1 ст. л. сбора трав залить стаканом воды, кипятить 5 мин, настаивать 2 ч, процедить и принимать теплым по 0,5 стакана 2 раза в день до еды 2–3 месяца. Народная медицина в этих случаях рекомендует мыть голову 3 раза в неделю отваром смеси трав крапивы и мать-и-мачехи, взятых поровну. Можно использовать смесь корней лопуха (20 г) и цветков календулы (10 г) на 1 л воды (кипятить 5 мин и мыть голову 2 раза в неделю). Споласкивают волосы после мытья настоем молодых листьев черной смородины, отваром стеблей жимолости.
Для придания волосам блеска можно рекомендовать применение репейного масла, протирать волосы кислым молоком (способ принят у восточных народов) или споласкивать волосы раствором уксуса в кипяченой воде.
При повышенной ломкости волос особенно необходимо избегать пересушивания волос, механической, химической и термической травматизации их. Следует ограничить такие операции, как: химическая завивка и распрямление, окрашивание, тепловое воздействие (включая горячее расчесывание, горячие бигуди и щипцы для завивки). Мыть не чаще 1 раза в 5–7 дней, добавляя в воду отвары травы крапивы, хвоща полевого и цветков ромашки аптечной. Волосы и волосистую часть головы периодически смазывают репейным маслом.
Не следует делать тугие "хвосты" и заплетать тугие косы.
Для усиления роста волос голову моют отваром корневищ кубышки желтой на пиве, крепким отваром равных частей коры ивы и корней лопуха. В кожу волосистой части головы втирают спиртовую настойку почек березы (10 г на 200 мл водки), почек черного тополя (10 г почек на 100 мл водки, настаивают 10 дней), настой травы полыни метельчатой (2 ст. л. на стакан кипятка), травы шалфея (10 г на 200 мл воды) или хвоща полевого (15 г на 200 мл воды, сгущенной выпариванием на водяной бане до половины), корневищ аира (10 г на стакан кипятка), цветочных корзинок пижмы или ромашки на уксусе и воде (2 ст. л. сырья на 200 мл воды и 200 мл яблочного уксуса), цветков василька (1 ст. л. цветков на стакан кипятка), отвар почек березы и цветков черной бузины (взятых в равных количествах). Волосы рекомендуется смачивать крепким отваром корней аира и цветков календулы, настойкой корней чемерицы. Одновременно пьют чай из травы вероники лекарственной или крапивы, фиалки трехцветной, череды и листьев земляники. Отвар корня лопуха (10 г на стакан воды) принимают внутрь (суточная доза).
Для укрепления волос и улучшения их роста могут быть использованы также следующие народные рецепты:
1) травы шалфея - 50 г на 1 л кипятка, настаивать 2 ч. Процедить, сполоснуть волосы и оставить их влажными на 30 мин;
2) приготовить крепкий отвар из смеси травы крапивы и мать-и-мачехи (взятых в равных количествах) и через день мыть им голову;
3) в 1 л воды кипятить 5 мин 20 г лопуха и 10 г цветков календулы. Отваром мыть голову 2 раза в неделю;
4) по 20 г корня аира, корня лопуха, цветков календулы и шишек хмеля настоять в 1 л кипятка. Этим настоем смачивать голову на ночь 2–3 раза в неделю.
Глава 10. Кашель
Общее понятие о кашле
Причины и механизм возникновения кашля
Кашель и мокрота - основные симптомы, сопровождающие большинство заболеваний дыхательной системы.
В нормальных условиях пылевые частицы, бактерии, слизь в небольшом количестве, попадая в дыхательные пути, выводятся из них благодаря активной деятельности мерцательного эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов. При попадании в дыхательные пути инородного тела или накопления в них при заболеваниях органов дыхания слизи, гноя или крови они выводятся при помощи кашля, являющегося рефлекторно-защитным актом. В качестве рефлекторного акта кашель может быть вызван раздражением окончаний блуждающего и языкоглоточного нервов, расположенных в слизистой дыхательных путей - глотки, гортани, трахеи и больших бронхов. В самых маленьких бронхах и альвеолах таких окончаний нет, поэтому кашлевой рефлекс и не возникает. Чаще всего и легче всего вызывается кашель при раздражении так называемых кашлевых зон задней глоточной стенки, голосовой щели и трахеи, плевры.
Однако рефлекторные раздражения могут идти и из других мест - полости носа и даже внутренних органов. Кашель может быть и центрального происхождения, т. е. в таких случаях раздражение идет из коры головного мозга и представляет собой нервный тик. Механизм кашлевого толчка сводится к глубокому вдоху с последующим внезапным и усиленным выдохом, причем кашлевой толчок начинается при закрытой голосовой щели, а затем происходит как бы воздушный "выстрел" через суженную голосовую щель.
При воспалительных процессах дыхательных путей нервные окончания раздражаются отеками слизистой или скопившимся патологическим секретом (мокротой). Отек и скопление секрета могут быть аллергического происхождения или являться результатом циркуляторного застоя. В детском возрасте нередко механическими раздражителями могут быть инородные тела в дыхательных путях, а в других случаях - сдавление трахеи или блуждающего нерва увеличенными лимфоузлами и опухолями в средостении.
Клиническая характеристика кашля
При оценке кашля нужно обращать внимание на его ритм, тембр и характер, время его появления и положение тела.
По ритму можно выделить три формы кашля:
1) кашель в виде отдельных кашлевых толчков, так называемое покашливание, наблюдается при ларингитах, трахеобронхитах, часто у курильщиков, при начальных формах туберкулеза, иногда у нервных людей;
2) кашель в виде ряда следующих друг за другом кашлевых толчков, повторяющихся с некоторыми промежутками, легочно-бронхиальный кашель;
3) приступообразный кашель наблюдается при попадании в дыхательные пути инородного тела, при коклюше, при бронхиальной астме, при легочных кавернах (полостных образованиях), при поражении бронхиальных лимфатических узлов.
По тембру кашля можно также выделить несколько форм:
1) короткий и осторожный кашель, обычно сопровождающийся болезненной гримасой, наблюдается при сухих плевритах и в начале крупозной пневмонии;
2) лающий кашель - при набухании ложных голосовых связок;
3) сиплый кашель - при воспалении голосовых связок;
4) беззвучный кашель - при изъязвлении голосовых связок, их отеке, при резкой общей слабости.
По своему характеру кашель разделяется на:
1) сухой (кашель без мокроты);
2) влажный (кашель с мокротой).
Сухой кашель наблюдается часто при сухих бронхитах, раздражении гортани, плевры, при милиарном туберкулезе, при поражении внутригрудных лимфатических узлов; влажный - при бронхитах и пневмониях. Маленькие дети обычно заглатывают мокроту, и только некоторые заболевания заканчиваются выделением мокроты. В таком случае необходимо обратить внимание на характер мокроты: слизистая ли она, слизисто-гнойная, гнойная, с возможной примесью крови. Хорошо, если родители уточнили сведения и относительно цвета и запаха мокроты.
Мокрота - явление всегда патологическое, так как в норме из дыхательных путей никаких выделений не наблюдается.
По характеру мокрота делится на:
1) слизистую;
2) серозную;
3) гнойную;
4) слизисто-гнойную;
5) кровянистую.
Слизистая - вязкая мокрота, беловатая или бесцветная. Характерна для бронхита, воспаления легких, бронхиальной астмы.
Серозная мокрота - жидкая, легко пенится, характерна для отека легкого.
Гнойная мокрота - зеленоватая или коричневая, сливкообразной консистенции, встречается при прорыве в бронх гнойника того или иного происхождения (при абсцессе легкого, эмпиеме плевры, эхинококке и др.).
Слизисто-гнойная мокрота встречается при большинстве воспалительных процессов в бронхах и легких.
Серозно-гнойная - при бронхоэктазах, кавернах легких и особенно гангрене легких (отличается при этом отвратительным гнилостным запахом).
По времени появления кашля можно отметить следующие типы его:
1) утренний кашель - при хроническом воспалении верхних дыхательных путей (носа, носоглотки, придаточных носовых полостей, зева, гортани, трахеи), особенно у алкоголиков и курильщиков. Этот кашель называется "кашлем при умывании", но он может появляться и раньше - в 5–7 ч утра с накоплением мокроты за ночь и с трудным ее отхаркиванием;
2) вечерний кашель - при бронхитах, пневмониях;
3) ночной кашель - в связи с ночным усилением тонуса блуждающего нерва и повышением его возбудимости - при увеличении внутригрудных лимфоузлов, при туберкулезе легких и др.
С точки зрения условий, при которых кашель возникает, или явлений, которыми сопровождается, надо иметь в виду следующие его формы:
1) кашель, возникающий в связи с переменой положения тела, наблюдается при наличии полостей в легких (бронхоэктазы, туберкулезные каверны, абсцесс, гангрена легких), если из них при известном положении содержимое выделяется в бронхи. Обращая внимание на то, при каком именно положении появляется кашель, можно иногда установить локализацию полости;
2) кашель, заканчивающийся рвотой, наблюдается при коклюше у детей (рвота в конце кашлевого приступа), при некоторых формах туберкулеза легких, при хроническом фарингите (вследствие раздражения чувствительной слизистой зева вязкой мокротой);
3) кашель, возникающий в связи с приемом пищи, особенно если в мокроте появляются частицы только что принятой пищи, наблюдается при сообщении пищевода с трахеей или с бронхом (свищ пищевода, соединяющийся с дыхательными путями);
4) кашель, сопровождающийся выделением больших количеств мокроты (выделение мокроты "полным ртом"), характерен для опорожнения полостей, особенно бронхоэктазов, а также для прорыва в бронх абсцесса легкого или эмпиемы плевры. Кашель, как уже сказано выше, один из наиболее частых кардиореспираторных симптомов. Он вызывается не только воспалительными реакциями, но и воздействием химических, механических и термических факторов. Кашель наблюдается при медиастинальном синдроме, аневризме аорты, мезаортите, митральном стенозе, истерии. Причинами приступообразного кашля с выделением мокроты бывают острые бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, а также хронические неспецифические пневмонии, хронические бронхиты, прорыв гнойного содержимого из полости абсцесса легкого, каверны или бронхоэктаза, рак бронхов, туберкулез, инфаркт легкого, начинающийся отек легкого. Приступообразный кашель встречается при трахеите, бронхите, пневмонии, сдавлении трахеи и бронхов. Приступообразный кашель может при вести к ряду осложнений - разрыву эмфизематозной буллы и другим, он сопровождается нарушением ритма сердца, кровохарканьем и т. д. Порой приступообразный кашель бывает столь интенсивным, что сопровождается головной болью и даже кратковременной потерей сознания (что обусловлено повышением внутригрудного давления и уменьшением притока крови к сердцу).
Клиническая характеристика кашля при различных заболеваниях
ОРЗ
Кашель различной интенсивности, обычно вначале сухой, затем влажный. Может начинаться не с первого дня заболевания. В зеве - катаральные явления.
Острый бронхит
Острый бронхит может быть как при вирусных (гриппе, кори и т. д.), так и при бактериальных инфекциях (в том числе при коклюше). Через 2–3 дня после начала заболевания появляется, как правило, наибольшее количество мокроты. В легких сухие, затем рассеянные влажные хрипы. Если у больного в течение нескольких дней продолжается приступообразный кашель с учащением пульса и дыхания, с отделением слизисто-гнойной мокроты, следует исключить начинающуюся бронхопневмонию. В таких случаях требуется рентгенография грудной клетки.
Крупозная пневмония
В первые дни - сухой болезненный кашель, а со 2–3-го дня заболевания появляется мокрота ржавого цвета, характерны внезапное повышение температуры и озноб, боль в грудной клетке при дыхании, учащение дыхания и пульса. В легких - крепитирующие хрипы в начальной стадии и в стадии разрешения, жесткое дыхание и изменение перкуторного звука.
Гриппозная пневмония
Гриппозная пневмония обычно присоединяется на 4–7-й день заболевания (но у маленьких детей может быть и раньше). Характерны повторный подъем температуры и выраженная интоксикация, сильная боль в груди, адинамия. В легких - изменение перкуторного звука, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
При анализе крови возможно повышение содержания лейкоцитов и сдвиг формулы влево, описаны варианты с понижением количества лейкоцитов.
Туберкулез легких
Характер кашля может быть различным, от небольшого утреннего кашля с незначительным количеством мокроты до мучительного приступообразного.
Приступообразный кашель - частое проявление экссудативного туберкулезного плеврита, стихающего по мере накопления жидкости.
Плеврит сухой
В начале заболевания может быть приступообразный кашель, но преобладает колющая боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Больной стремится сдерживать кашель. Характерно отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки.
Отек легких
При развитии отека легких на фоне одышки может быть кашель.
Отхождение мокроты приносит облегчение больному с патологией легких, чего не наблюдается у больных с застойной сердечной недостаточностью.
Бронхиальная астма
Кашель возникает после контакта с аллергеном, а также в момент приступа удушья. Кашель купируется бронхолитическими средствами.
В конце приступа - выделение необильной стекловидной мокроты.
Острый ларинготрахеит
Заболевание ларинготрахеит характеризуется сиплым, даже лающим кашлем, при котором больные жалуются на чувство постоянного раздражения в области гортани. Голос становится сиплым, грубым.
Болезнь может развиться самостоятельно или вслед за воспалением носоглотки, слизистая которой при осмотре оказывается покрасневшей.
Кашель у новорожденных и грудных детей
У новорожденных кашель - довольно редкое явление. Кроме того, у детей этого возраста кашлевой рефлекс довольно слаб, а у недоношенных и совсем не развит.
В грудном возрасте кашель встречается чаще вследствие учащения воспалительных заболеваний дыхательных путей и легких, также количества респираторных инфекций, при которых кашель является почти регулярным симптомом.
Появление кашля во время кормления говорит об аспирации (попадание в дыхательные пути) пищи. Это может случиться не только при насильственном кормлении, но из-за попадания различных предметов (крупинок, монет, пуговиц, булавок, игрушек и др.).