Лечение заключается в систематических переливаниях крови по 250–300 мл через каждые 5–10 дней; вместо крови можно проводить капельное переливание свежей эритроцитарной массы по 150–200 мл с промежутками в 3–5 дней. Лучший эффект дают прямые переливания крови от доноров.
При выраженном геморрагическом синдроме показано переливание плазмы с кровяными пластинками, а также тромбоцитарной массы. Одним из основных условий повышения регенераторных возможностей костного мозга при панцитопении является применение витаминов группы В. Назначаются длительными курсами по 6–8 недель: В 1- по 1 мл подкожно ежедневно; В 2- по 5 мг 3 раза в день внутрь; В 6- по 50 мг ежедневно; В 12- по 100 мкг внутримышечно через день; фолиевая и пантотеновая кислоты - по 30 мг 3 раза в день внутрь. Аскорбиновая кислота назначается вместе с рутином. Назначаются глюконат или хлорид кальция, серотонин.
При упорных геморрагиях назначаются викасол, эпсилон-аминокапроновая кислота, капромол, фибриноген.
В качестве лейкостимуляторов используются пентоксил - 0,2 мг; 4-метилурацил - 0,5 мг; лейкоген - 0,2 мг и батиол - 0,02 мг внутрь 2 раза в день (лучше со сливочным маслом), 5 %-ный раствор нуклеиново-кислого натрия - 2 мл внутримышечно.
При гипоплазии костного мозга применяют кортикостероидные гормоны (преднизолон, триамсинолон, дексаметазон, дельтакортолон), которые уменьшают тромбоцитопеническое кровотечение, удлиняют срок жизни перелитых клеток крови, снижают нежелательные реакции после трансфузии. Лечение кортикостероидами проводится под контролем систематического измерения артериального давления, диуреза и исследованием содержания калия и натрия в крови, а также сахара в моче и крови. Больным назначается диета с ограничением поваренной соли.
Большое значение при лечении больных приобретает создание асептических условий для предотвращения инфекционных осложнений. Присоединение вторичной инфекции является показанием для назначения антибиотиков - пенициллина, тетрациклина и т. д.
В последние годы предлагается использовать спленэктомию в комплексной терапии при гипоплазии костного мозга любой этиологии.
Благодаря удалению селезенки устраняется депрессивное ее влияние на костный мозг, сокращается распад эритроцитов, уменьшается аутоантителообразование, более действенной оказывается кортикостероидная терапия.
Показаниями для спленэктомии являются отсутствие терапевтического эффекта от применявшейся комплексной терапии, непрекращающийся гемолиз.
Не последнее место в лечении больных гипопластической анемией занимает трансплантация (переливание) аллогенного костного мозга. Для достижения приживления немаловажное значение имеет тщательность иммунологического подбора донора.
Прогноз неблагоприятен при острых и подострых вариантах течения заболевания.
Использование современных методов лечения позволило снизить летальность, улучшить прогноз при хронических формах заболевания.
Лечение анемий нетрадиционными методами
Набить 3-литровую бутыль горькой полыньюмайского сбора. Залить водкой или разведенным аптекарским спиртом. Настаивать 21 день в теплом месте. Доза: 1 капля настойки на 1 ч. л. воды. Пить утром натощак 1 раз в день в течение 3 недель. Если малокровие в острой форме, сделать перерыв на 14 дней, потом курс повторить.
Очистить и вымыть 300 г чеснока. Залить литром чистого спирта и настаивать 3 недели. Принимать по 20 капель настойки на 0,5 стакана воды 3 раза в день. Можно принимать настойку с молоком.
Молоко свиньипринимать по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой.
Натереть на терке отдельно морковь, свеклу, редьку. Отжать сок этих корнеплодов, слить в темную бутыль в равных количествах. Бутыль обмазать тестом так, чтобы она не была плотно закупорена и жидкость могла испаряться из нее. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Курс лечения 3 месяца. Это радикальное средство от анемии.
Взять 400 г свиного нутряного несоленого жира, 6 больших антоновских зеленых яблок. Яблоки мелко нарезать и положить в сало. Хорошо перемешать и поставить в духовку для топления на небольшой огонь. Пока сало топится, сделать следующее. Взять 12 яичных желткови растереть их добела со стаканом сахарного песка. Туда натереть на мелкой терке 400 г шоколада(4 плитки высших сортов). Когда сало с яблоками перетопится, вынуть его из духовки, процедить через сито или марлю и добавить туда состав из желтков с сахаром и шоколадом. Все хорошо перемешать. Дать смеси остыть. Полученный продукт намазывать на хлеб. Принимать 3–4 раза в день вместе с едой и обязательно запивать теплым, почти горячим молоком. Действие хорошее. Человек избавляется от малокровия, заметно прибавляет в весе, улучшается самочувствие, укрепляются легкие, проходит истощение.
Взять в равных долях по 200 г какао, нутряного топленого свиного сала, медаи сливочного масла. Все это положить в кастрюлю на слабый огонь и держать, все время помешивая, до тех пор, пока состав не растопится и не станет кипеть. Снять с огня, дать остыть. Хранить в темном прохладном месте. Применять по 1 ч. л. смеси, растворенной в стакане горячего молока. Пить 3–4 раза в день по 1 ст. л.
1 ст. л. сбора(лист крапивы, корень одуванчика, цветки тысячелистника - все по 1 части) заварить 1 стаканом кипятка, настоять 3 ч, процедить. Выпить за сутки в 3–4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения - 8 недель.
Взять поровну лист крапивыи лист березы. 2 ст. л. смеси заварить 1,5 стакана кипятка, настоять 1 ч, процедить, добавить 0,5 стакана свекольного сока. Выпить за сутки в 3–4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения - 8 недель.
Взять лист крапивы, цветущие верхушки гречихи, лист кипрея(все поровну). 3 ст. л. смеси заварить 2 стаканами кипятка, настоять 3 ч, процедить. Выпить за сутки в 3–4 приема за 20 мин до еды.
1 ст. л. смеси(трава тысячелистника - 1 часть, трава полыни - 3 части) залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Пить по 1 ст. л. за 20 мин до еды.
1 ст. л. смеси(плоды тмина, корневища аира - все по 1 части) залить стаканом кипятка, настоять 20 мин, процедить. Пить по 1 ст. л. за 20 мин до еды.
Приготовить настойку: корневища аира болотного - 1 часть и 10 частей 40 %-ного спирта. Настаивать 8 дней в темном месте. Принимать по 30 капель 3 раза в день до еды.
Для улучшения состава крови:
1) приготовить отвар из корня одуванчикалекарственного: 5 г на 200 мл кипятка. Настаивать 20 мин, процедить. Принимать по 50 мл за 30 мин до еды;
2) принимать по 50–100 мл ежедневно сок листьев одуванчика(сбор в начале цветения);
3) в течение всего года употреблять в пищу зелень петрушки.
Глава 12. Нарушения аппетита, двигательных функций, настроения, поведения, потоотделения и сна
Общее понятие о нарушении аппетита
Клиническая характеристика нарушений аппетита при инфекционных заболеваниях
Аппетит возникает благодаря желанию попробовать кушанье или напиток ради вкусового ощущения. Здоровый человек всегда имеет аппетит, даже тогда, когда не ощущает голода. Но он не должен есть, пока не почувствует голода.
Есть такие болезненные состояния, при которых отсутствует аппетит (инфекционные заболевания).
Большая часть инфекционных болезней имеет одно общее характерное свойство: они проявляются эпидемически. Тифозные лихорадки, сыпные болезни, как, например, тиф, оспа, корь, скарлатина, дифтерит, краснуха, крапивная лихорадка, рожа и так далее, передаются от одного лица к другому, т. е. распространяются через непосредственное заражение. Все эти болезни подчинены местным и временным условиям, как и холера, чума, желтая лихорадка, перемежающаяся лихорадка, дизентерия и так далее, заразное начало которых обусловливается теллурическими или атмосферными условиями и которые, смотря по индивидуальной противоустойчивости заболевших, проявляются с большей или меньшей силой. Исключение составляют сифилис, шанкр, гонорея, туберкулез и так далее, которыми люди заражаются от других людей. По отношению к этим болезням временные и местные условия не играют никакой роли.
Любое инфекционное заболевание начинается с подъема температуры тела, в результате чего снижается аппетит. При повышении температуры до 40 °C и выше раскрывают больного, кладут холодный компресс на голову, делают влажное обтирание всего тела, обдувают вентилятором, внутрь дают 0,5 г ацетилсалициловой кислоты. Больной подлежит лечению в стационаре.
При ознобе больного тепло укутывают, дают обильное питье. При гипертонии кладут холод на голову, дают жаропонижающие средства (0,5 г ацетилсалициловой кислоты внутрь, парацетамол), вводят сердечно-сосудистые средства.
Дизентерия
Дизентерия означает расстройство кишечника. При всех кишечных инфекциях заражение происходит только через рот, человек заглатывает бактерии.
Из организма заболевшего дизентерийные микробы попадают во внешнюю среду с испражнениями, заражая почву, воду открытых водоемов. Неряшливый человек может перенести дизентерийные бактерии руками на пищевые продукты и предметы домашнего обихода. Во внешней среде, особенно в затемненных влажных местах, болезнетворные микробы сохраняют жизнеспособность в течение многих дней и недель, а попав в пищевые продукты, быстро размножаются.
Источником инфекции являются люди с явными или стертыми проявлениями дизентерии, или так называемые бактерионосители, т. е. практически здоровые лица, которые выделяют бактерии. Инфекция передается водным, пищевым и бытовым (контактным) путями. Велика роль "мушиного фактора", поскольку мухи местом выплода избирают уборные и помойные ямы, а живут и питаются в кухнях и столовых вместе с нами, обильно обсеменяя мельчайшими частицами фекалий, "нафаршированных" болезнетворными микробами, нашу пищу, посуду, воду. Возбудители дизентерии, попав в организм человека, находят наиболее благоприятные условия в концевом отделе толстого кишечника. Там формируются очаги дизентерийной инфекции, определяющие развитие нарушений функции кишечника и общих проявлений болезни.
Ранняя диагностика дизентерии и своевременное начало рационального лечения, как правило, обеспечивают быстрое выздоровление.
Симптомы. Болезнь начинается не сразу, с момента заражения проходит от 2 до 7 дней. Сначала нарушается общее состояние, повышается температура, снижается аппетит, появляется головная боль, расстраивается сон. Одновременно появляются признаки поражения кишечника. Характерны боли в животе, нередко схваткообразные, и послабление стула. Типичны частые, жидкие, скудные выделения с примесью слизи и крови. Следует отметить, что при современной дизентерии может и не быть высокой температуры, резкого нарушения самочувствия. Человек сохраняет трудоспособность. Стул жидкий, но не частый, не содержит примеси крови. При обычном течении дизентерии симптомы болезни сглаживаются через 2–3 дня, при затяжном течении нарушается обмен веществ, человек худеет, бледнеет, находится в состоянии постоянного или периодического нездоровья.
Брюшной тиф
Раньше был одним из наиболее грозных инфекционных заболеваний с эпидемическим распространением. Сейчас встречается лишь у отдельных больных или в виде ограниченных вспышек. Само название болезни соответствует поражению кишечника и развитию состояния оглушенности (от греч. typhos- "оцепенение", "помрачение"). Источником инфекции являются больные (на всем протяжении болезни), переболевшие, а также носители, т. е. практически здоровые лица, которые, однако, выделяют возбудителей с калом, а иногда и с мочой. Заражение происходит контактным путем, а также через пищу (в частности, через молоко и молочные продукты или воду).
Большая часть заболеваний брюшным тифом регистрируется в летние и первые осенние месяцы. Заражаются брюшным тифом всегда через рот. Попадая в желудочно-кишечный тракт, возбудители находят наиболее благоприятные условия в концевом отделе тонкого кишечника.
Заболевание возникает через 1–2 недели, чаще через 12–14 дней после заражения.
Симптомы. Появляются недомогание, головные боли, исчезает аппетит, нарушается сон, температура повышается до 38–39 °C. В последующие дни состояние больного не улучшается, температура остается высокой, лишь незначительно снижаясь по утрам. Ознобы, пот не характерны. Понос не развивается, наоборот, нередко отмечается задержка стула. Стойкое повышение температуры всегда должно служить основанием для вызова врача.
Клиническая характеристика нарушений аппетита при соматических заболеваниях
Нарушения аппетита встречаются и при катаральных расстройствах органов дыхания и пищеварения.
Горячая пища и горячие напитки приносят желудку такой же вред, как и ледяная вода, холодное пиво и так далее, в особенности при глотании большими глотками; при этом безразлично, разгорячено тело или нет. В результате развиваются катаральное состояние желудка, желудочные спазмы и даже обмороки, нередко наблюдаются кровотечения из слизистой оболочки желудка и образование желудочной язвы.
Замороженные кушанья и в особенности напитки крайне вредны, когда их потребляют при разгоряченном, но остающемся в покое, не находящемся в движении теле. Не говоря уже об ощущении ледяного холода в полости рта, на зубах, в пищеводе и в желудке, они производят вредное раздражение в слизистой оболочке желудка, которое может повлечь за собой спазм желудка, катар желудка и кишок, потерю аппетита и расстройство общего состояния.
Острый гастрит
Частое заболевание желудка, связанное с перееданием или попаданием в желудок недоброкачественной пищи, зараженной болезнетворными микроорганизмами.
Симптомы. Заболевание развивается уже через несколько часов после приема раздражающей, недоброкачественной пищи. Появляются чувство тяжести в подложечной области, ощущение переполненного желудка, тошнота, позывы к рвоте, которая может быть неоднократной и приносит облегчение. Постепенно уменьшается чувство тяжести в желудке, проходит тошнота, и через 1–2 дня больной поправляется.
Пневмония
Непрерывное лихорадочное состояние, как, например, при воспалении легких, быстро уменьшает вес тела; это является следствием сильного разложения белков, сгорания жира, уменьшения введения пищи, обусловленного отсутствием аппетита и ослабления пищеварительной способности желудка и кишок.
Воспаление легких (пневмония) может протекать остро и хронически. Среди острых пневмоний выделяют крупозную, при которой воспаление захватывает одну или две доли легкого, и очаговую, когда воспалительные очаги разной величины могут располагаться в одном или обоих легких.
Острые пневмонии
Вызываемые различными инфекционными агентами, не относятся к группе инфекционных заболеваний. Развитие острой пневмонии провоцируют различные факторы, как то: переохлаждение, хронические и острые заболевания верхних дыхательных путей, состояние реактивности организма, проходимость бронхиальных путей, в нарушении которых большая роль принадлежит курению и злоупотреблению алкоголем.
Крупозное воспаление легких
Острое воспаление, при котором вовлекается в процесс целая доля легкого или большая ее часть. Заболевание вызывается пневмококками. Начинается оно обычно остро, с резкого подъема температуры до 39–40 °C, озноба, боли в грудной клетке. Затем появляется кашель, сначала с небольшим количеством "ржавой" мокроты, болезненный; затем присоединяется одышка. В последующем с развитием воспалительного процесса количество мокроты немного увеличивается, она становится светлой. Повышенная температура держится несколько дней, а затем критически падает, сопровождаясь слабостью, потливостью. Особенно тяжело крупозная пневмония протекает у детей и пожилых людей.
Очаговые бронхопневмонии
При очаговой бронхопневмонии в воспалительный процесс вовлекаются отдельные участки легкого. В отличие от крупозной, которой страдают в основном люди молодого возраста, очаговая пневмония встречается во всех возрастных группах и нередко является осложнением других заболеваний. Возникновение ее связано с разнообразной микробной флорой. Очаговая пневмония может начинаться различно, но, как правило, при этом повышается температура, хотя и не так высоко, как при крупозной; появляются разбитость, слабость, боль в грудной клетке, кашель (сухой или с выделением слизисто-гнойной мокроты).
Клиническая характеристика нарушений аппетита при нейроэндокринных заболеваниях
В организме человека имеются железы внешней и внутренней секреции. Железы внешней секреции выделяют свой секрет наружу. Железы внутренней секреции, или эндокринные железы, вырабатывают очень активные вещества, которые называются гормонами. Они не выводятся наружу, а поступают непосредственно в кровь. Каждая железа внутренней секреции выделяет свой гормон, который оказывает на организм свое, свойственное этому гормону действие.
Все железы внутренней секреции связаны между собой. Нарушение функций одной из них вызывает функциональные изменения в других железах. Между регуляцией гормонов желез внутренней секреции и обменом веществ имеется тесная взаимосвязь.
Для нормального синтеза гормонов необходимо полноценное питание с достаточным содержанием всех основных ингредиентов пищи, особенно белков, витаминов и микроэлементов. Постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) поддерживается слаженной, взаимосвязанной работой между отдельными эндокринными железами и центральной нервной системой. Она не только сама регулирует функцию эндокринных желез, но и эндокринные железы по принципу обратной связи влияют на центральную нервную систему. Выход из строя одного звена в этой цепи может привести к заболеванию.