Заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Ярославской государственной медицинской академии Завадский Н.Н. провел клинические исследования в лечении методом мезотерапии больных псориазом. В эксперименте участвовали 97 человек, которым вводился веро-метотрексат 10 мг (1 мл), разводимый физраствором до 3–5 мл; 1 раз в неделю, 4 процедуры; дипроспан 1 мл (бетаметазон 7 мг с продленным действием), разводимый физраствором до 3–5 мл, один раз; повторное введение дипроспана (при необходимости) - не ранее, чем через 1 месяц. При поражении лица инъекции делали за ухом на волосистой части головы. Результаты показали, что почти у всех больных уменьшились высыпания, а после 1–2 курсов достигался довольно стойкий результат у большинства пациентов. Также удлинялся период ремиссий.
Глава 17
Озонотерапия
Озон был открыт в 1840 году швейцарским химиком Христианом Фридрихом Шенбейном. В 1857 году Вернер фон Сименс создал "совершенную трубку магнитной индукции", с помощью которой была сконструирована первая техническая озоновая установка, а спустя век физик, химик и математик Иоахим Хэнзлер придумал медицинский генератор озона, позволяющий точно дозировать озонокислородную смесь. Сам по себе озон ядовит, но медицинский озон не содержит ядовитых оксидов азота. Для лечения используют газовую смесь, состоящую из 5 % чистого озона и 95 % кислорода.
Озонотерапия улучшает кровообращение в тканях, улучшает кровоток и микроциркуляцию, а также снабжение клеток кислородом. Газовая смесь обладает противовоспалительным и кровеостанавливающим действием, способствует быстрому заживлению ран. Кроме того, обладает антибактериальным действием, уничтожает вирусы, бактерии и грибы. Также кислородо-озоновая смесь стимулирует окислительно-восстановительные процессы, иммунную систему и в четыре раза повышает ее фагоцитарную защитную функцию.
Озонотерапия хорошо зарекомендовала себя при лечении демодекоза и розацеа. Озон, являясь сильным окислителем, эффективно уничтожает патогенные микроорганизмы, при этом у них не развивается устойчивость к веществу, как в случае с антибиотикотерапией. Озон благотворно влияет на гуморальный и клеточный иммунитет, оказывая противовоспалительное действие, что позволяет сократить сроки лечения больных с демодекозом и розацеа в несколько раз.
Так, отмечалось, что пациенты проходили курс из 10 процедур БАГОТа (дважды в неделю), а дома использовали специально приготовленное озонированное масло, нанося его на ночь. Газовую смесь применяли по нарастающей концентрации, начиная от 10 мг/л до 40 мг/л. Масло изготовляли путем барботажа очищенного рафинированного оливкового масла с концентрацией озона в озонокислородной смеси 60 мг/л. Уже после 3–4 процедуры у всех больных отмечалось выраженное улучшение состояния кожи, а через 1,5 месяца наступало клиническое выздоровление, подтверждаемое отсутствием клеща в контрольных соскобах.
Также, кроме обкалывания очагов воспаления проводится местное наложение мар левых примочек с озонированной водой концентрацией ОВ - 10–15 мг/л.
Для лечения розацеа кислородо-озоновая смесь вводится подкожно со 2–3 недели лечения после обострения воспалительных явлений. Курс составляет 3–10 процедур 1–2 раза в неделю. У пациентов, больных розацеа, после проведения озонотерапии исчезала отечность лица, застойная гиперемия, а также мелкие телеангиэктазии, быстрее рассасывались папулы. Кроме того, снижалась вероятность рецидивов. Для удаления застойных пятен и восстановления цвета кожи 2–3 раза в месяц проводится поддерживающая кислородо-озонотерапия с последующими лимфодренажным массажем.
Проведенные специалистами Витебского областного клинического кожно-венерологического диспансера Спиридоновым В.Е., Ловчиновской Ю.А., Саларевым В.В. наблюдения за 112 больными псориазом и экземой показали, что озонотерапия в комплекс ном лечении купировала воспалительную реакцию и снижала шелушение и инфильтрацию. Излечение или "значительное улучшение" наступило у всех пациентов с экссудативной эритемой и пиодермией, у 69,2 % больных псориазом, у 78,2 % - с атопическимдерматитом и у 88,4 % больных хронической экземой.
Противопоказаниями к озонотерапии являются: ранний период после различных, в т. ч. внутренних кровотечений, геморрагический инсульт, гипертиреоз, склонность к судорогам, острая алкогольная интоксикация, тромбоцитопения, снижение свертываемости крови и аллергия на озон. Женщины прерывают лечение на время менструации.
Глава 18
Йога
Традиционная йога говорит о существовании семи основных энергетических центров - чакр, соответствующих семи нервным сплетениям. Каналы тонкой энергетической системы человека соответствуют периферической автономной нервной системе - симпатической и парасимпатической. Левый канал или ида несет энергию нашего желания. Он отвечает за прошлое. Бессознательное черпает информацию и образы из этого канала, где хранится все происходящее в процессе эволюции, а также все, что выходит из бессознательного ума людей. Правый канал или пингала несет энергию действия и отвечает за будущее. Коллективное надсознание получает все, что является мертвым, что случилось вследствие чрезмерно амбициозных, ориентированных на будущее личностей, агрессивных животных или растений. Считается, что чрезмерный "уход" в правый или левый ка нал приводит к негативным психологическим и физическим последствиям, в частности, к кожным заболеваниям. Высыпания на коже происходят, с точки зрения йоги, из-за проблем с выделительной системой - когда она перестает выводить то, что должна.
Асаны и пранаямы влияют на эндокринную систему, увеличивая кровоснабжение тканей и органов, что приводит к их полноценной работе. Также выполнение упражнений дает эффект "внутреннего гидравлического массажа" - йога представляет человеческий организм как взаимосвязанную систему полостей, заполненную различными жидкостями и газами, в процессе выполнения асан происходит изменение объема этих полостей организма и давления в них, изменяется кровоток и коррегируется обмен веществ.
Среди асан, влияющих на эндокринную систему, можно назвать: Сету Бандхасана - поза моста, Эка Пада Раджакапотасана I - поза голубя, Валакхилиасана, Бхуджангасана I, Бхуджангасана II - поза змеи, Ширшасана, Чатуранга Дандасана поза посоха, Накра сана - поза крокодила, Адхо Мукха Шванасана - одна из поз собаки, Лоласана - поза серьги, Толасана - поза весов, Симхасана - поза льва, Маха мудра, Йоганидрасана, Паш чимоттанасана. Помните, что все упражнения выполняются только натощак, а эффект на ступает от регулярных занятий в течение продолжительного времени - около 3 месяцев и более. Ждать избавления от кожных напастей после первых же занятий не стоит.
Также прекрасно повышает жизненную силу и незаменимо при лечении любых недугов упражнение "агни-сара-дхаути-крийя" или "очищение внутренним огнем". Оно со стоит из трех частей.
Часть 1. Исходное положение: встать на слегка согнутых ногах, туловище слегка наклонить вперед, чтобы расслабились мышцы живота. Ладони положить на живот. Указательные пальцы горизонтально размещены на линии пупка, средние - почти соприкасаются на вертикальной осевой линии тела. Сделать глубокий выдох, затем нажать всеми пальцами, кроме больших, на среднюю часть живота, вдавливая ее внутрь. Сделать до 18 нажатий, затем вдохнуть и посидеть спокойно. Нужно сделать 6 таких подходов. Задержка дыхания должна быть комфортной - пусть с первого раза Вам не удастся сделать все 18 нажатий.
Часть 2. Исходное положение: встать, выпрямиться, руки положить на пояс, под бородок опустить и прижать к груди. Сделать вдох, одновременно сильно втягивая в себя живот, поднимая диафрагму, и сокращая мышцы промежности и ануса, втягивая их в себя. Несколько секунд задержаться в этом состоянии и затем полностью расслабить все мышцы, спокойно выдохнув. Подбородок держать прижатым к груди постоянно. Сделать 5–10 подходов.
Часть 3. Исходное положение: то же, что и в части 2, сделать вдох, затем глубокий выдох. Наклониться вперед, параллельно полу, руки положить на колени. Одновременно прижать подбородок к груди и сократить мышцы промежности и ануса. Зафиксировать положение на 3–5 секунд, затем, не разгибаясь, расслабить живот и, резко опустив диафрагму, выпятить живот вперед, затем так же резко втянуть обратно. Делать быстрые втягивания и выпячивания живота. Общее количество таких циклов в одном подходе должно быть доведено до 18, подходов - 6. Второй подход сделать так же как первый, но не прижимая подбородок к груди. Третий и четвертый - как первый и второй соответственно, только наклонить туловище под углом 45 градусов к полу. Пятый и шестой - как первый и второй, только туловище держать вертикально.
Глава 19
Акупунктура
Китайское искусство иглоукалывания или акупунктуры было известно уже около 2000 лет назад. В соответствии с представлениями этого учения жизненная энергия "ци" течет в организме человека по 14 каналам - меридианам. При иглоукалывании стимулируют 360 точек, которые располагаются вдоль этих каналов.
Акупунктура обеспечивает рефлекторную коррекцию функциональных систем почти на всех уровнях центральной нервной системы и влияет на активность системы нейрогуморальной регуляции. Таким образом, иглоукалывание обладает противовоспалительным и антиаллергическим влиянием, поэтому находит широкое применение при лечении хронических дерматозов - демодекоза, розацеи, псориаза и других.
Акупунктура проводится с помощью специальных иголок из медицинской стали - они длиннее обычных швейных и очень тонкие, поэтому введение их в кожу практически безболезненно. Иглы используются только один раз, вкручивая их в кожу, иногда на глубину до 8 см.
Как отмечается в работе Олисовой О.Ю., Бондаревой Г. И., Додиной М. И. с Кафедры кожных и венерических болезней 1-го МГМУ имени И. М. Сеченова, при лечении эритематозной стадии розацеа больным назначали 2 курса иглоукалывания по 10 сеансов с интервалом в 2 недели. К пациентам применили 2-й вариант тормозного метода корпоральных точек, местных и общих (например, G21, 20, 15, 12; Т12, 14, 11, 20; F1, 23; VB41; TR5, 14; R6, 15, 16, 17 и др.) и аурикулярных (точка надпочечников, шэнь мэнь, точка же лез внутренней секреции и др.), соответствующим областям патологического процесса. У всех пациентов проведенная рефлексотерапия способствовала более быстрому купированию "реакции обострения".
По результатам исследований доктора Флориэна Пфэба, сотрудника Мюнхенского технического университета, иглоукалывание ослабляет зуд у пациентов с атопической экземой. Установлено, что сеанс рефлексотерапии, проведенный через несколько минут после воздействия на кожу больного аллергеном (цветочной пыльцой или сапрофитом), снимал зуд. Кроме того, когда пациентов повторно подвергали действия аллергена, иммунный ответ со стороны кожи был после иглоукалывания более спокойным, т. е. акупунктура имеет и профилактический эффект.
При лечении генерализованной экземы методом рефлексотерапии показаны те же точки, что и при зуде. Так, при локализации экземы на волосистой части головы стимулируются точки: шуай-гу (56 Гв), тай-ян (61 Гв), цян-цзянь (7 Гс), чэн-лин (18 Г2). При локализации процесса на ногах воздействуют на: ян-линцюань (300 Нп1), фэн-ши (303 Нп1), цзу-сань-ли (314 Нп2), инь-лин-цюань (328 Нп3), сань-инь-цзяо (333 Нв4), вэй-чжун (356 Нз6), кунь-лунь (367 Нз6), сюе-хай (329 Нп3). При локализации экземы на ушах: тин-гун (35 Гу), цзяо-сунь (40 Гу), и-фэн (43 Гу). При поражении спины: да-чжу (109 С1), да-чан-шу (123 С1), цзянь-ляо (86 Сл), шэнь-чжу (97 Сс), мин-мэнь (105 Сс), чан-цян (108 Сс). При локализации процесса на руках стимулируют точки: цюй-цзэ (253 Р3), да-лин (249 Р3), хэ-гу (258 Р4), шоу-сань-ли (264 Р4), нэй-гуань (250 Р3), (250 Р3), (265 Р4), ле-цюе (232 Р1), вай-гуань (281 Р5). При локализации на груди: сюань-цзи (148 Грс), тань-чжун (152 Грс), чжун-фу (167 Гр3). При поражении живота: гуань-юань (188 Жс), инь-цзяо (185 Жс), сы-мань (199 Ж1), чэн-мань (204 Ж2). При локализации экземы на лице: и-фэн (43 Гу), ян-бай (28 Гг), сы-бай (32 Гг), да-ин (65 Гщ), тин-гун (35 Гу). При поражении шеи: тянь-ту (66 Шп), да-чжуй (95 Сс), тянь-дин (71 Шз).
За один сеанс иглоукалывание проводится в 5–6 точках, которые выбирают в зависимости от локализации заболевания. Кроме того, точки берут соответственно пораженным сегментам. При острой стадии используют первый вариант возбуждающего метода, при хроническом заболевании - первый вариант тормозного метода. Ежедневно рекомендуется в месте очага поражения делать поверхностные уколы сильным раздражением. Всего при меняется 3–4 курса лечения, продолжительностью в 2 недели. Перерыв между курсами должен составлять 10–12 дней.
Для лечения больных псориазом (Тыкочинская Э. Д., 1979) преимущественно стимулируются первым или вторым вариантом тормозного метода точки на средней линии головы и спины, а также сегментарные в конечностях и локальные в зоне поражения - Хэ-гу (258 Рнт; 1,5), Цюй-чи (265 Рнт), Цзусань-ли (314 Нсп), Вэй-чжун (356 Нзс). С помо щью второго варианта возбуждающего метода в сегментарных и локальных точках берутся точки Чжи-бянь (147 С2б), Сюе-хай (329 Нвп), Гэ-шу (115 С1б), Пи-шу (118 С1б), Инь-лин-цюань (328 Нвп), Сань-инь-цзяо (333 Нвс), Шоу-сань-ли (264 Рнт).
Противопоказаниями к иглоукалыванию являются: опухоли, лихорадка, хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез) в стадии обострения, органические заболевания сердца, почек, резкое истощение, наркомания, возраст до 3 лет и старше 75 лет, вторая половина беременности, острые инфекционные заболевания, декомпенсация дыхания, кровообращения, острое психическое возбуждение, опьянение, острые болевые синдромы.
Глава 20
Металлотерапия
Одним из старейших методов медицины является лечение металлами, которое применялось впоследствии довольно ограниченно, поскольку не была ясна физическая природа лечебного эффекта. О металлолечении знали еще Аристотель и Гален. Впервые научную попытку применить этот вид терапии попытался осуществить Бюрг. Больных с истерическими припадками он лечил, прикладывая латунь. Также металлами он спасал людей от анестезии, паралича, спазмов, рвоты, невралгии и других заболеваний. Бюрг заметил, что на больных одной и той же болезнью действуют разные металлы, решив, что у больных есть своя идиосинкразия на металл. Он посчитал, что для избавления от недуга металл должен совпадать с идиосинкразией. так, 1856 году он был награжден серебряной медалью Гигиенического общества за лечение холерных судорог металлами.
Гальванические эффекты в металлотерапии изучал французский физиолог П. Реньяр. Он установил, что разные металлы имеют разную проводимость, вызывая разное отклонение стрелки на приборе, и подобрал такие токи от химического источника тока, которые давали такое же отклонение стрелки. Оказалось, что действие внешнего тока на пациентов оказалось подобным действию металлических пластин.
Исследования Сафоновой Н.М. на базе института курортологии в Сочи показали, что при контакте меди, золота, цинка и свинца с кожей человека ток идет от металла к коже, а при контакте серебра и олова, наоборот, от кожи к металлу. Она же начала применять при кожных болезнях медные диски. В процессе изучения метода выяснилось, что организм в больном месте металл притягивает, а когда в нем нет необходимости, отторгает.
При лечении металлами металл сначала накладывается на один-два дня для проверки на аллергию и реакцию больного. Также важно установить первопричину заболевания, иначе наложение металла на вторичный очаг - тот, который беспокоит в данный момент - то эффекта может не быть или болезнь ухудшится. Металл накладывается пациентам любого возраста на несколько дней, затем следует перерыв до 5 недель, а затем лечение продолжается. Накладывать пластины или монеты необходимо на активные точки кожи, где боль наиболее ощущается.
Для лечения кожных заболеваний подходит - олово, а также свинец. Хорошо известны антисептические и очищающие свойства серебра - оно также благотворно влияет на кожу. Кроме украшений, наружно используются серебряные пластины, которые закрепляются на проблемных зонах бинтом или лейкопластырем. Помните, что перед использованием любой металл необходимо очистить - для этого, в соответствии с представлениями аюрведы, его нужно нагреть и обработать маслом, молоком или кашицей из зерна. Затем нужно почувствовать металл, войти с ним во взаимодействие и обратиться к нему за помощью.
Также для лечения можно использовать воду с ионами серебра, которую можно купить, а можно сделать самим. Для этого изделия из серебра помещают в сосуд с водой, оставляют на 10–12 часов, затем украшения убирают, а воду принимают три раза в день по 2 чайные ложки. Такая вода уничтожает все болезнетворные организмы, повышает иммунитет. Врачи рекомендуют купать в ней грудных младенцев для профилактики дерматитов и экзем. Следует учесть, что иногда при повышенном содержании серебра в воде может возникнуть аргероз - заболевание, при котором серебро откладывается в тканях и органах. Симптомами болезни является серовато-зеленый или голубоватый оттенок кожи и слизистых оболочек.
В кабинете рефлексотерапии в поликлинике № 2 подмосковного Калининграда этот метод успешно применялся в течение 17 лет. Принцип действия металлотерапии заключается в том, что при любом воздействии на кожу - надавливание, укол, ток - возникает воздействие на симпатическую систему, величина которого зависит от металла, его площади, места прикладывания и времени сеанса. Врачи установили, что лечебный эффект достигается при соответствии воздействия минимуму волны возбуждения, которая индивидуальна для каждого пациента и для каждого заболевания. Минимум находится с помощью метода кожно-гальванического рефлекса (КГР) по методике Ферри. Специалисты калининградской больницы сообщали об успешном излечении у детей нейродермитов и экземы металлотерапией. В среднем курс лечения составляет 9–10 процедур.
Глава 21
Гидротерапия
Гидротерапия или водолечение впервые упоминаются в древнеиндийских Ведах в 1500 году до нашей эры. Под гидротерапией понимается применение воды в лечебных и профилактических целях - это и орошение (ирригация), и ванны, и душ, и лечение термальными водами (бальнеотерапия), и клизмы. Известно, что вода обладает большей теплоемкостью, чем лечебные грязи по сравнению с другими теплолечебными средствами: 1,0 при температуре 16 °C. Вода поглощает в 2 раза больше тепла, чем лечебная грязь, обладает хорошей теплопроводностью (например, теплопроводность воды в 28–30 раз выше таковой воздуха). Водолечение, или гидротерапия - наружное применение воды различной температуры с лечебной и профилактической целью.
Процедуры при водолечении могут быть: холодные - тогда температура используемой воды составляет ниже 20 градусов, прохладные с температурой - 20–33 градуса, тепловатые - 37 градусов, теплые - 38–39 градусов, горячие - 40 градусов и выше и так называемые индифферентные - 34–36 градусов.
Влияние ванн тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и температурой тела. Больным с розацеа нежелательно принимать очень холодные или очень горячие ванны, поэтому дерматологи рекомендуют им для уменьшения воспаления и снижения риска патологического рубцевания использовать спреи с термальной водой. Многие пациенты отмечают, что их состояние значительно улучшалось после применения спреев известных косметических фирм, специализирующихся на выпуске продукции на основе термальных вод.