Candida albicans. Дрожжевой грибок C. albicans редко встречается в летучем виде. Он обычно можно найти в почве, органических остатках и у людей, где он существует как сапрофит в носоглотке и фекалиях. В ряде случаев это приводит к серьезным инфекционным заболеваниям, таким как молочница новорожденных, кожные инфекционные болезни у пациентов с сахарным диабетом и сепсисом, иммунокомпрометированных пациентов. Среди видов Candida, вызыва ющих заболевания человека, отмечают C. albicans, C. stellatoidea, C. tropicalis, C. krusei, C. kefyr, C. parapsilosis (C. parakrusei), (C. pseudotropicalis), C. guilliermondii.
Candida относятся к условно патогенным микроорганизмам с высоким уровнем носительства, которое имеет выраженную тенденцию увеличения: если в 1920-е годы оно составляло на слизистой ротовой полости 10 %, то в 1960– 1970-е годы возросло до 46–52 %.
На слизистой влагалища небеременных женщин носительство достигает 11–12,7 %, но резко увеличивается в последней трети беременности, составляя, по разным данным, 29,3, 46 или 86 %. В фекалиях частота выделения Candida достигает 80 %, на неповрежденной коже – до 9,5 %. Общий уровень носительства формируется к 16–18-летнему возрасту, оставаясь в дальнейшем без существенных изменений.
Роль C. albicans как причины аллергии подробно обсуждается. Его универсальное распространение, инфекционные свойства и готовность вызывать иммунологический ответ делают оценку потенциальной гиперчувствительности довольно трудной.
Candida-специфические IgE-антитела определялись при астме и рините.
Cladosporium herbamm (Syn: Hormodendrum). Регистрируется во всех частях света. Это доказывает, за некоторыми исключениями, что Cladosporium – наиболее часто встречающийся плесневой гриб в воздухе. Сухие споры легко переносятся по воздуху и транспортируются даже через океаны. Концентрация спор в помещениях в большой степени коррелирует с наружной концентрацией. В зависимости от климатических условий конидии могут начинать появляться в атмосфере весной и достигать пика к позднему лету или ранней осени.
Cladosporium – один из частых колонизаторов отмирающих и мертвых растений. Он также существует в различных типах почв и на пищевых продуктах. Этот вид плесневых грибов обнаруживается в немытых холодильниках, на сырых оконных рамах, в зданиях с плохой вентиляцией, с соломенными крышами, расположенных в низких, влажных областях. Данный вид был выделен в топливных баках, кремах для лица, красках и тканях.
Cladosporium – один из широко изучаемых плесневых грибов, который наиболее часто вызывает положительные кожные тесты у аллергиков.
Curvularia lunata. Сообщения об обнаружении C. lunata многочисленны, главным образом во многих тропических странах, но также и в Канаде, на Британских островах, во Франции и Нидерландах. Curvularia – факультативно-патогенный гриб, он может вызывать повреждение листьев и ростков. Этот вид также отмечается на плодах клещевины, хлопке, рисе, ячмене, пшенице и зерне. Curvularia – плесневой грибок, который в литературе ассоциируется с аллергией и часто сообщается в индексах спор плесневых грибов. Чапмен и Вильямс сообщили, что 7,3 % пациентов с атопией были гиперчувствительны к Curvularia. Было выяснено, что аллергическое бронхолегочное заболевание вызывается Curvularia. Отмечалась также обширная перекрестная реактивность между Stemphylium, Curvularia и Alternata.
Epicoccum purpurascens (Syn: Epicoccum nigrum). Epicoccum имеет всемирное распространение. Это вторичная причина разложения растений, почвы, бумаги и тканей. Он часто встречается в мертвой ткани, где может наблюдаться избыточное спорообразование. Маленькие черные пустулы E. purpurascens обнаруживаются на отмерших частях многочисленных растений. Он был также выделен из хлебных злаков, плодов, загрязненной пресной воды, компоста, насекомых, человеческой кожи и слюны. Содержание конидий в атмосфере оказывается максимальным при спокойной, сухой погоде.
Лерер и др. сообщили, что это – один из наиболее важных источников спор, выделенных на открытом воздухе. Чапмен и Вильямс отметили, что среди плесневых грибов Epicoccum показал наиболее частые положительные реакции при кожных пробах у пациентов с аллергией в Миссури, США.
Fusarium moniliforme (Syn: Fusarium proliferatum). E. moniliforme – универсальная доминанта, найденная в ходе аэробиологических исследований во всем мире. Она часто встречается на многочисленных травах и других растениях, а также обнаруживается в почве. Является причиной заболеваний растений и главным паразитом риса, сахарного тростника и кукурузы. Регулярно обнаруживается на корнях банана, плодах и овощах, например арбузах и помидорах. Спорообразование происходит при теплой влажной погоде. В течение зимы или в сухие периоды гриб выживает в почве и в разлагающихся растениях.
Коллинс-Вильямс и коллеги сообщили о носовых провокационных тестах к плесневым грибам у 150 детей с длительно текущим ринитом, 13,3 % реагировали на Fusarium. Франкленд обнаружил, что кожные прик-тесты у некоторых пациентов, клинически имеющих аллергию на Alternaria, дали немедленный положительный ответ на экстракт Fusarium. Fusarium имеет некоторые из тех же самых аллергенных детерминант, что и Penicillium и Aspergillus.
Helminthosporium halodes. H. halodes обнаружен во всем мире в аэробиологических обзорах. Helminthosporium почти всегда выявляется сезонно и выделяет споры в сухие жаркие дни. Разновидности Helminthosporium хорошо известны как паразиты хлебных злаков и трав. Этот гриб часто обнаруживается на зерне, травах, сахарном тростнике, в почве и на тканях.
Из 110 пациентов педиатрических клиник в Вашингтоне, округ Колумбия, США, с симптомами ринита и/или астмы 38 % имели положительные кожные пробы к Helminthosporium (Ховард). Коллинс-Вильямс и коллеги сообщили о проведенных назальных провокационных тестах к плесневым грибам у 150 детей с постоянным ринитом, в ходе которых определены положительные реакции к Helminthosporium у 32 %. Кроме того, было заявлено об аллергическом бронхолегочном микозе, связанном с Helminthosporium.
Mucor racemosus. M. racemosus – гриб почвы, обнаруженный и выделенный уже в 1886 году. Он имеет всемирное распространение, выявляется на всем протяжении Европы и в Америке от штата Аляска до Бразилии. Прежде всего эти грибы обитают в почве, но также их находят в лошадином навозе, частях растений, зерне, овощах и орехах. В тропиках M. racemosus встречается высоко над уровнем моря. Также часто его обнаруживают на ягодах, во фруктовом соке и мармеладе. Mucor – доминирующий плесневой гриб, живущий в пыли на полу зданий и рассматриваемый как внутренний плесневой гриб.
В различных клинических исследованиях Mucor определен как важный аллерген плесневых грибов у пациентов с гиперчувствительностью, установленной в SPT и провокационных тестах.
Penicillium notatum (Syn: Penicillium chrysogenum). Penicillium notatum очень широко распространен в почве, встречается в умеренных зонах в лесах, полях и пахотных почвах сравнительно часто. Он может быть выделен из разлагающихся листьев и овощей. Его также находят в заготовленном зерне, сене. Конидии легко определяются в воздухе и учитываются во всех аэромикологических исследованиях. Также он рассматривается как важный плесневой гриб закрытых помещений. Penicillium – сине-зеленый плесневой гриб, обнаруживаемый на черством хлебе, плодах и орехах и используемый для производства зеленого и синего сыра с плесенью. Penicillium не имеет никаких особых сезонных вариаций, но достигает пиковых концентраций зимой и весной.
Penicillium долго считался одним из плесневых грибов, наиболее часто вызывающих положительные реакции при проведении кожных проб у аллергиков, хотя его аллергенный состав был малоизучен, а характеристики неизвестны. Специфические IgE-антитела были найдены у 90 % пациентов с атопической гиперчувствительностью к P. notatum.
Немергут и др. сообщили об отсутствии перекрестной реактивности между некоторыми главными разновидностями Penicillium и предположили существование общих антигенных детерминант между P. solani и P. notatum.
Phoma betae. Phoma – очень часто встречающийся гриб почвы, атакующий слабые или поврежденные растения. Его выделяют из различных почв, мертвых тканей растений и картофеля. Phoma обнаруживается в закрытых помещениях как загрязнитель влажных поверхностей, связан с повреждением окрашенных стен и производит цветные пятна, как правило, розовые или фиолетовые, несколько сантиметров в диаметре. Буссере обнаружил, что у 10 % пациентов с сезонной или летней астмой оказалась аллергия на грибковые споры, особенно Alternaria и Phoma. При изучении IgE-антител в образцах, полученных у пациентов в Америке, гиперчувствительность к Phoma была второй из наиболее часто встречающихся.
Pityrosporum orbiculare. Pityrosporum – это липофильная форма дрожжей Malassezia furfur (перхоть), обычно рассматриваемая как непатогенный сапрофит. Может быть найдена на коже более чем у 80 % здоровых взрослых, но редко у маленьких детей. Инфекции, вызываемые Pityrosporum, возникают в волосяных фолликулах. Имеются предположения о связи между P. orbicular и атопической экземой.
Rhizopus nigricans (Syn: Rhizopus stolonifer). Rhizopus близко связан с Mucor и населяет те же экологические ниши. R. nigricans – один из обычных представителей Mucomles, имеет всемирное распространение, наиболее часто встречается в теплых областях, сухих средах обитания. Споры распространяются в жаркую сухую погоду. Выделяется в лесной и культивируемой почвах. Находят этот гриб и в детских песочницах. Типичные микросреды обитания включают разлагающийся мусор, сосновые иглы и листья деревьев. Другие известные субстраты – сладкий картофель, замороженная земляника, вареные фрукты, а также гнезда, перья и помет диких птиц. Rhizopus часто включается в список плесневых грибов, которые имеют клиническое отношение к кожным тестам у сенсибилизированных к плесневым грибам пациентов (Ховард). Риск для профессионального заражения наиболее вероятен при погрузке, хранении и продаже земляники, персиков, вишни, зерна и арахисов. Приблизительно половина из 21 пациента в США, у которых подозревалась аллергия на плесневые грибы, имела положительные тесты, проведенные in vitro, для IgE-антител к Rhizopus.
Stemphylium botryosum (Syn: Pleospora herbarum). S. botryosum – повсеместно распространенная разновидность, обычно встречающаяся в умеренных и субтропических регионах. Гриб выделен из почвы лесов, лугов, пшеничных полей, под свекольными и цитрусовыми культурами, плантаций кофе. Также был найден в загрязненной пресной воде, опавших листьях, коре и листьях цитрусовых. Как типичный спорообразующий гриб, он обнаруживается на помидорах, пшенице и ячмене.
Конидии обильно высвобождаются после понижения относительной влажности в присутствии света.
Stemphyliumis вместе с Alternaria рассматриваются как одни из наиболее важных плесневых грибковых аллергенов в Соединенных Штатах. В двух группах пациентов Stemphyliumis был определен как наиболее частое сенсибилизирующее вещество.
Trichoderma viride (Syn: Trichoderma lignorum). T. viride может рассматриваться как один из наиболее широко распространенных грибов почвы. Он обнаружен в ходе всех исследований сред обитания на Крайнем Севере, в альпийских областях, так же как и во время многочисленных исследований тропических областей. Имеется много сообщений о наличии этого гриба в широком диапазоне лесов, полей и культивируемых земель.
Он может расти и на других грибах, но обычно обнаруживается на древесине, гобеленах, в сырых помещениях и кухнях, где растет на неглицерованном кафеле.
Trichoderma может вызывать проблемы при искусственном культивировании грибов, а также тюльпанов, луковицы которых часто инфицируются.
Trichophyton rubrum. Эти плесневые грибы вызывают кожные инфекционные болезни, такие как дерматофитоз, а также хронические инфекции.
Ulocladium cbartatum. U. сhartarum обнаруживается в домашней и матрацной пыли, в сухом климате в кондиционированном воздухе. Они связаны с Alternaria и имеют перекрестную реактивность. Вместе с Alternaria и Stempkylium рассматривается как один из наиболее частых аллергенов плесневых грибов в Соединенных Штатах (Хоффман).
Уничтожать патогенные грибы?
И все-таки главный вопрос – это, конечно: почему же лечат именно базидиальные грибы? Ведь если микромицеты являются возбудителями, то логичнее взяться за лечение фунгицидными антибиотиками, которые сейчас используют в борьбе с микозами, то есть болезнями кожи, вызванными болезнетворными грибами, не так ли?
И такие опыты, кстати, были.
В бельгийской печати был отмечен клинический случай, когда онкологическую больную после лучевого облучения пролечивали противогрибковым препаратом для подавления кандидозных грибков. За время использования этого средства опухоль уменьшилась вдвое.
У меня были подобные ситуации, когда казалось, что лекарство, которое активно подавляет опухоль, найдено: у женщины с раком поджелудочной железы после принятия курса дефлюкана отмечалось уменьшение опухоли. Такую же картину я наблюдала при раке молочной железы и раке легких. Но после 4–5 таблеток дефлюкана наступала резистентность опухоли, то есть она уже не реагировала уменьшением на препарат. В ближайший месяц после этого даже при продолжении приема лекарства опухоль начинала усиленно расти.
Вывод: противогрибковые препараты разрушают онкологические клетки, но очень незначительно, грибница же активно мутирует, перестраивается на новый препарат и на агрессию отвечает такой же агрессией. И это неудивительно, это образ жизни любой грибницы, то есть здесь включается сильнейший механизм выживаемости популяции.
Колонии низших грибов закрепляются в организме и стоят насмерть. Кстати, любое химиолечение тоже заканчивается плачевно, так как резистентность опухоли наступает очень быстро на каждый препарат. Грибница молниеносно перестраивается и на агрессию отвечает усиленным ростом.
Вот почему бытует мнение, что хирургическое вмешательство только усугубляет рост и развитие опухоли. Оно абсолютно верно.
Но почему же все-таки работают именно базидиальные грибы – те самые, которые мы регулярно собираем в лукошко и едим в жареном и вареном виде?
То, чего мы о грибах не знали
Грибы способны продуцировать антибиотики. Впервые это было замечено на микромицетах. Именно из грибков рода Penicillium был получен первый антибиотик пенициллин. Виды этого грибка образуют еще гризеофульвин, цитринин, вортманин, нотатин, патулин и др. Виды грибка аспергилиуса являются продуцентами, в частности, аспергиллина, фумагилина, велютинина. Как продуценты антибиотиков известны грибы родов Fusarium, Trichoderma, Oospora, Torulopsis и многие другие микромицеты.
Но самое главное, что и базидиальные грибы продуцируют антибиотики. Кроме того, в них нашли великолепные противоопухолевые вещества и даже фитонциды. То есть те грибы, которые мы привыкли видеть как приятное дополнение к своему рациону, в природе используются… в качестве лекарств.
Микориза – лечение… по бартеру
Да, несомненно, грибы предусмотрены природой для лечения и деревьев, и животных.
Удивительному симбиозу грибов и деревьев поражались всегда, но истинную суть этого разумного существования не осознавали.
Итак, что же такое микориза?
Все знают, что подосиновики, например, надо собирать под осинами, боровики – в хвойных или сосновых лесах, подберезовики – под березами и т. д. Такие союзы неслучайны: дерево как бы выбирает себе спутника. Выбирать-то выбирает, а вот по каким критериям? Ведь не просто за красивые шляпки?
Оказывается, у деревьев свой принцип отбора, который очень схож с человеческим. Представьте: человек живет в центре города, в окно с улицы постоянно летит гарь и копоть, прежде всего страдает дыхательная система. Следовательно, врач, который необходим человеку в первую очередь, – это фтизиатр-аллерголог. Или семья живет на краю болотистой реки в нашем суровом климате – естественно, детям нужен отоларинголог, потому что и аденоиды, и миндалины у них будут увеличены.
Вот по такому принципу выбирают себе друзей и деревья, и грибы в этом случае выступают… врачами. Не удивляйтесь, это действительно так.
"Оздоровительная зараза"
Именно так назвал симбиоз между деревьями и грибами известный лесовод Г. Н. Высоцкий еще в 1902 году. И попал в десятку, хотя даже 100 лет спустя считалось, что грибы помогают деревьям влагой, то есть благодаря своей разветвленной грибнице увеличивают площадь впитывания.
Увы, это не так. Сравните мощные корни сосны, которые в песчаной почве идут и вглубь и вширь, и хотя и сильную, но микроскопическую грибницу – кто кому помогает влагой? По-моему, ответ однозначен: конечно, дерево будет делиться влагой. А вот грибница вырабатывает нужные ферменты-антибиотики для дерева.
Механизм очень прост и достаточно хорошо изучен: гифы гриба образуют наружный чехол на корнях растений, проникают в кору корня, где идут по межклетникам. От этого взаимопроникновения хорошо и грибу – он получает безазотистые соединения в виде полуфабриката (в первоначальном виде ему сложно усвоить данные вещества), и дереву – для него это лекарственная капельница.
В 1950-х годах был проведен очень интересный опыт (правда, к нашей теме он имеет косвенное отношение), который доказывает несомненную состоятельность моей догадки.
Гиббереллин – грибное открытие
В начале ХХ века японский ученый Куросава выделил из паразитирующего на рисе грибка Fusarium вещество, резко стимулирующее рост растений. Оно было названо гиббереллин.
При опрыскивании этим веществом уже через 20 дней опытные растения (горох, огурцы) были в два раза выше своих собратьев. В некоторых случаях гиббереллин усиливал рост растений в 5–10 раз!
Кроме того, оказалось, что обработанные гиббереллином растения-двулетники начинают цвести и плодоносить в первый год жизни. Фантастика!
Опыт был такой. Гиббереллином опрыскивали растения, чтобы увеличить впитывающую поверхность, но вот кто-то из ученых решил просто полить корневую систему дерева этим веществом и посмотреть, что будет. Уже через несколько часов гиббереллин находился не только в стволе и ветвях, но и листьях. То есть было доказано, что для всасывающей системы дерева такое грибное вещество уже знакомо и дерево открыто для него.
Исследуя низшие грибы на предмет выявления аналогичных стимулирующих веществ, ученые определили, что стимуляторы роста присущи даже в большей степени базидиальным грибам, то есть всем нам хорошо известным подосиновикам, подберезовикам и т. д.
К сожалению, время натуральных гиббереллинов тогда же и закончилось, так как наступила эпоха биосинтеза, а это означает, что гиббереллин был синтезирован, то есть стал химическим веществом.