Все питательные вещества помогают излечению. Новые клетки не могут строиться без незаменимых жирных кислот; как и в случае витамина С, прочность соединительной ткани, образующейся на месте раны, пропорциональна количеству полученного белка. Однако новый белок, необходимый для залечивания, может синтезироваться только в присутствии ферментов, содержащих витамины В2, В6, фолиевую кислоту, медь, магний и несколько других питательных веществ. Витамин А также играет некоторую роль в формировании соединительной ткани. Раны зарастают медленно или не зарастают совсем при недостаточном снабжении витамином В2. Иными словами, пока нет в наличии всех питательных веществ, нельзя ожидать быстрого выздоровления.
Даже недостаток одного питательного вещества может воспрепятствовать выздоровлению. Например, когда у пациентов оказывалась нехватка фолиевой кислоты, язвы, пролежни и небольшие ранки, остающиеся после биопсии, не залечивались. Напротив, не зараставшие месяцами раны, хирургические швы и пролежни, а также постоянно отслаивающиеся пересадки кожи быстро залечивались при адекватном питании с необыкновенно высоким содержанием белка.
Свертываемость крови. Если кровь свертывается нормально, кровоизлияния в основном предотвращаются, а работа хирурга облегчается. В процессе свертывания крови участвуют многочисленные химические процессы, требующие наличия многих питательных веществ, важнейшие из которых кальций и витамины С, Е и К. Поскольку витамин К вырабатывается кишечными бактериями, его редко недостает, кроме случаев разрушения микрофлоры таблетками антибиотиков и невозможности прохождения желчи в кишечник. Эти состояния легко исправляются йогуртом, ацидофилином, таблетками желчи и лецитина.
Кальция и витаминов С и Е недостает часто. Витамин Е "неизменно и быстро" сокращает время свертывания при кровотечении и при постоянном приеме, даже в течение многих лет предотвращает кровоизлияния у гемофиликов.
Шок. Если с шоком не удается справиться быстро, могут произойти необратимые изменения, приводящие к смерти. Реакция на экспериментально вызванный шок тяжелее при дефиците различных питательных веществ, тогда как полноценно питавшиеся животные хорошо ему противостоят. Как еще одна форма стресса, шок приводит к катастрофическому падению уровней витамина С и большинства витаминов группы В в крови; ущерб организму во многом можно предотвратить, если немедленно ввести эти витамины или дать их больному перед операцией.
Если шок вызван крупным кровоизлиянием, повреждение тканей из-за кислородного голодания можно значительно уменьшить, если как можно быстрее ввести 3000 мг витамина С и 300 единиц витамина Е или более.
Подготовка к хирургической операции. Если полноценная, богатая белком пища дается пациентам до и после операции, деструкцию белков организма удается почти полностью предотвратить, несмотря на сильнейший стресс; такое питание часто делает ненужным дорогостоящее и дискомфортное кормление через капельницу или зонд. Подготовка к операции в течение месяца важна для любого человека, особенно для больного. Ослабленные болезнью и плохо питающиеся люди оказываются в более рискованном положении, имеют неблагоприятную реакцию на анестетики, склонны к шоку и инфекциям и медленнее выздоравливают. Животным, недополучавшим белок всего 5 дней перед операцией, требуется вдвое больше времени для выздоровления, даже при обилии белка после операции. Поскольку содержание белка в крови может оставаться в норме, врач может не догадываться о слишком малом потреблении белка пациентом.
В период подготовки следует подсчитывать граммы белка и съедать в день 6 порций, содержащих по крайней мере по 25 г белка каждая. Белок может обеспечиваться цельным или снятым молоком, усиленным сухим молоком, дрожжами, соевой мукой и яйцами, а также таким количеством мяса, рыбы, сыра, яиц, йогурта или каши на молоке, какое можно съесть. Следует использовать пищеварительные ферменты, желчь и соляную кислоту, чтобы обеспечить лучшую усвояемость, и йогурт, ацидофилин или ацидофильную культуру для подавления газообразующих бактерий. Следует полагаться на добавки, чтобы обеспечить поступление питательных веществ, не так легко получаемых с пищей; особый упор нужно делать на витамины В2, С, пантотеновую кислоту и антистрессорные агенты. Поскольку люди с гиповитаминозом В6 подвержены тошноте и рвоте, прием 10 мг в день принесет богатые дивиденды.
Период подготовки не только ускоряет выздоровление и уменьшает страдания и расходы, но иногда делает операцию ненужной. В моем столе хранятся десятки подобных отчетов: женщина, у которой прошел бурсит за время подготовки к операции на плече; несколько человек, у которых исчез геморрой; многие подростки, которым не пришлось удалять миндалины и аденоиды; другие люди, у которых почечные и желчные камни и предстательные железы перестали вызывать беспокойство; и даже одна женщина, у которой прошло воспаление матки. Каков бы ни был исход, награда оправдывает усилия.
Вечер перед операцией. Основной причиной послеоперационной рвоты является резкое падение уровня сахара в крови. Обычно накануне вечером и в день операции почти ничего не едят; таким образом, для производства энергии сжигается только жир и развивается ацетоновый ацидоз. Хотя отрыжка после полостной операции может быть сущим мучением, рвоту и необходимость введения глюкозы удается предотвратить, если в ночь перед операцией пациент съест фунт каких-нибудь нежирных сладостей, например сладкого горошка или конфет. Такое огромное количество сахара позволит печени накопить максимум гликогена, который будет постепенно превращаться в сахар все последующее утро. Мой хороший знакомый, хирург из Сан-Франциско, успешно использует эту технику так много лет, что получил прозвище "доктор Сладкий Горошек". Некоторые врачи рекомендуют весь день перед операцией пить очень сладкий лимонад, однако за много часов большая часть сахара превращается в жир.
В качестве "последней рюмки" в ночь перед операцией 1000 мг витамина С, 500 мг пантотеновой кислоты и 20 мг витаминов В2 и В6 будут хорошим подарком надпочечникам и увеличат число антител; 1000 единиц натурального витамина D, 300 единиц витамина Е и 500 мг лактата кальция в кровь способствуют быстрому свертыванию.
Диета после операции или травмы. Для повышения уровня сахара в крови и возмещения потерь соли из-за тяжелого стресса врачи обычно указывают, что первой пищей после операции или травмы должен быть соленый бульон и очень сладкий чай. Такая пища помогает предотвратить рвоту и образование газов в кишечнике, а также невозможность опорожнения мочевого пузыря, возникающую, когда калий покидает клетки вслед за потерей соли (натрия).
Прием всех водорастворимых витаминов, особенно необходимых надпочечникам, следует увеличить немедленно после травмы и поддерживать высоким вплоть до полного выздоровления; "мощная витаминная поддержка", как было обнаружено, чрезвычайно способствует комфорту пациента. В течение первых нескольких дней можно каждые два часа принимать "антистрессовую формулу", а добавки минеральных веществ и всех остальных витаминов - за каждой едой. Чтобы сберечь время занятых врачей и медсестер, эти добавки можно принести из дома, их могут давать посещающие больного члены семьи.
Если пища не удерживается в желудке, врачи применяют внутривенную капельницу, через которую обычно вводят сахар, соль, аминокислоты и, возможно, витамин В12. Эти питательные вещества безусловно ценны, но не отвечают всем потребностям при стрессе. Однако все витамины и незаменимые жирные кислоты хорошо всасываются через кожу. Если рвота продолжается, растительные масла, витамины A, D, Е и массивные дозы порошков витамина С и витаминов группы В (смешанные со слюной или кольдкремом) можно наносить прямо на кожу несколько раз в день. Часто инъекция витамина В6 или нанесение на кожу не менее 50 мг этого витамина помогает остановить рвоту.
Как только пациент становится способным есть, диета должна содержать чрезвычайно много белка. Ежедневно требуется по крайней мере 1000 дополнительных калорий, иначе белок израсходуется на производство энергии, и выздоровление замедлится. Если потребление белка остается высоким, восстановление тканей оказывается приоритетным, и деструкция белков в значительной степени предотвращается.
Один врач, дававший пациентам с тяжелыми ожогами, травмами или после операции по банке мясного пюре каждый час или непрерывно через желудочный зонд (16 банок в сутки, в сумме 500 г белка), сообщал о "превосходных результатах": заживление начиналось немедленно, пациенты чувствовали себя сильнее, энергичнее, газов почти не выделялось. Он обнаружил, что лишь 135 г белка в день гарантируют быстрое выздоровление после удаления грыжи, аппендикса или желчного пузыря.
Вновь образующиеся ткани содержат особенно много серусодержащих аминокислот цистина и метионина. Поскольку молоко и яйца являются богатыми источниками этих аминокислот, выздоровление значительно ускоряется, каждый день выпивается 6 небольших порций яично-молочного коктейля, содержащего по два желтка на порцию. Усиленный "напиток бодрости", содержащий цельное молоко, растительное масло и 6 или больше желтков или целых яиц, несомненно, помогает еще лучше. Молоко, пахта, йогурт, яичный коктейль и соки следует предпочесть кофе или чаю. Если потеряно много крови, часто возникает поражение печени; таким образом, нужно планировать диету для восстановления и крови (гл. 23), и тканей печени (гл. 16).
Неиспользование мышц и костей в период неподвижности, как полагают, является важнейшей причиной постоянно высоких потерь с мочой кальция, фосфора, калия, серы, азота и других элементов. Сегодня стало ясно, что именно стресс неподвижности, а не болезнь, вызывает эти потери, и их можно во многом предотвратить антистрессовой диетой. Однако для предотвращения образования камней в почках необходимо ежедневно потреблять витамины В6, D, магний и не менее 2,5 г (2500 мг) кальция; для компенсации потерь во время стресса диета должна оставаться богатой всеми питательными веществами еще долгое время после полного выздоровления.
Шок, возникающий при любой травме, обычно вызывает временный дефицит ферментов и соляной кислоты, поэтому их добавки могут весьма способствовать усвоению пищи и ускорять заживление. Выздоровление также происходит быстрее при частом питании небольшими порциями; и чем слабее больной, тем больше его потребность в частом кормлении.
Несчастные случаи. Все питательные вещества, необходимые для послеоперационного лечения, равным образом необходимы и после травмы. Диета должна отвечать потребностям организма в случае стресса, препятствовать появлению безобразных шрамов и камней в почках (гл. 20), соединять сломанные кости и увеличивать объем крови для возмещения потерь (гл. 23).
Если проглочен яд, пантотеновую кислоту, витамин В2 и огромные дозы витамина С, необходимого для обезвреживания яда, следует принимать круглосуточно. Обильные количества витамина Е и высокобелковая пища также помогают печени обезвредить яд и сохранить ее от поражения (гл. 16). Если пища не удерживается в желудке, масло и витамины следует наносить на кожу.
Если пациент после аварии находится без сознания, питание можно подавать через зонд. По просьбе одного врача я готовила питание через зонд для очень плохо питавшегося 12-летнего мальчика, который был без сознания после автомобильной аварии. Оно состояло из свежего и сухого молока, дрожжей, сушеной печени, пшеничных отрубей, яичных желтков, растительного масла, лецитина, апельсинового сока, столовой ложки рыбьего жира, раствора витамина С и пантотеновой кислоты и содержимого нескольких капсул с витамином Е. Хотя ребенок был без сознания более двух недель, за этот период его лицо и тело налились, цвет кожи улучшился, заметно изменилась текстура кожи и волос. Позже он быстро поправился. Из-за недостатка помощников врачи часто рады, когда такое хорошее питание готовят дома и приносят в больницу.
Ожоги. Мучительная боль при ожогах оказывается результатом недостатка кислорода, снабжение которым прекратилось, как только кровеносные капилляры оказались обожжены. В то же самое время потребность в кислороде многократно возрастает. Когда на обожженное место выдавливали содержимое капсул с витамином Е, боль притуплялась и часто исчезала. Дополнительные порции витамина Е следует наносить несколько раз в день. Если пациент может терпеть прикосновение к обожженной поверхности, следует использовать мазь с витамином Е. Мазь с ПАБК также быстро облегчает боль легких ожогов, но об ее эффективности при тяжелых ожогах неизвестно. Я полагаю, после каждой еды следует принимать не менее 200 единиц витамина Е и 300 мг ПАБК. Прием ПАБК можно прекратить, когда боль прошла, но витамин Е следует принимать еще некоторое время после выздоровления.
Поскольку из поврежденных тканей выделяется в кровь огромное количество токсичных продуктов распада, после ожогов требуются намного большие количества витамина С, чем после других травм. Если тяжелому ожоговому пациенту в течение нескольких дней каждый час давать не менее половины чайной ложки раствора витамина С, пантотеновой кислоты, других витаминов группы В и глюконата кальция, боль облегчается и выздоровление идет быстрее.
Потеря питательных веществ с тканевой жидкостью, просачивающейся сквозь поверхность обширных ожогов, может привести к смерти или к развитым симптомам недоедания даже хорошо питавшегося человека. В сотнях исследований подчеркивалось, что для возмещения потерь требуется не менее 400 г белка в день, хотя огромные количества всех водорастворимых питательных веществ - витамина С, витаминов группы В, соли, йода, калия и магния - нужны в равной степени. Одновременно тяжелый стресс обширного ожога увеличивает все потребности организма.
Несколько раз с разрешения лечащих врачей я работала с матерями детей, получивших настолько тяжелые ожоги, что уже все переставали надеяться. Эти замечательные женщины не отходили от постели ни днем, ни ночью, почти непрерывно давая своему ребенку усиленное молоко, аналогичное "напитку бодрости" и раствор "антистрессовой формулы". Витамины А и D дети получали раз в день, а капсулы витамина Е выдавливались прямо в рот и на обожженный участок. К счастью, эти дети удивительно быстро выздоровели, и ни одному не потребовалась уже запланированная пересадка кожи.
Это нелегко. Из-за тошноты, потери аппетита и крайне высокой потребности в питательных веществах получение полноценного питания после операции, ожога или аварии - нелегкая задача. Однако люди, знающие принципы кормления в чрезвычайной ситуации и применяющие их, обычно вознаграждаются быстрым и иногда неожиданным выздоровлением.
Глава 28. О сексе
Поскольку секс является средством выражения любви и одной из сокровеннейших форм человеческого общения, брак без него стерилен и оказывается тяжким испытанием. Хотя существуют и основные половые проблемы (импотенция и фригидность), и полчища более мелких, в основном эмоционального происхождения, половой акт часто не приносит наслаждения просто из-за того, что один из партнеров устал, не выспался прошлой ночью, страдает головной болью, напряжен, подавлен или хочет, чтобы его (ее) оставили в покое.
Если человек раздражен, настроен критически или не находит сил принять ванну, вряд ли он (она) будет готов к ночи экстаза. За 37 лет консультационной работы ко мне обращались десятки мужчин и сотни женщин со своими сексуальными проблемами, и самой распространенной жалобой был дурной запах от ног или изо рта партнера. Такие, казалось бы, незначительные вещи мешают женщине достигнуть оргазма, а у мужчины подавляют эрекцию.
Радость половой жизни зависит от хорошего здоровья (которого может достичь, если действительно захочет, большинство людей), намного больше, чем кажется.
Малоисследованная область. Частично из-за скрытности людей проведено мало исследований влияния питания на половую жизнь. Известно, однако, что белок, незаменимые жирные кислоты, витамин Е и несколько витаминов группы В необходимы для производства половых гормонов. Недостаток белка приводит к потере полового влечения и уменьшению числа сперматозоидов. При недостатке витамина Е семенники всех лабораторных и сельскохозяйственных животных дегенерируют, и отмечается снижение уровней как половых гормонов, так и гормона гипофиза гонадотропина, стимулирующего половые железы. Витамин Е также защищает половые гормоны от разрушения кислородом.
Голодающие и заключенные концентрационных лагерей неизменно сообщали о потере полового влечения; заключенные в тюрьмах во время Второй мировой войны считали более увлекательным занятием обсуждение кулинарных рецептов, чем секса. У плохо питающихся людей репродуктивного возраста могут почти полностью отсутствовать половые гормоны и гормоны гипофиза, которые стимулируют половые железы, хотя при полноценном питании происходит восстановление функций. Мужчины с дефицитом витамина В6 становятся импотентами; во время стресса половое влечение и производство спермы уменьшается. Подвижность и сила спермы пропорциональны количеству витамина Е в семенной жидкости.
Результаты вскрытия плохо питавшихся бедняков сексуально активного возраста обнаруживают сморщенные яичники и семенники, уменьшение клеток, производящих сперматозоиды или яйцеклетки, обширные области омертвевшей и зарубцевавшейся ткани; и яичники, и семенники оказываются окрашенными бурым пигментом, что характерно для гиповитаминоза Е. Аналогичные изменения наблюдаются в глубокой старости и у животных, недополучающих одно или несколько питательных веществ, особенно витамин Е.
Недостаток калорий. Во время Второй мировой войны ученые из университета штата Миннесота провели на себе эксперименты по частичному голоданию, чтобы узнать, как лечить людей, освобожденных из концентрационных лагерей. Когда добровольные мученики получали с пищей лишь по 1600 калорий в день, они отмечали заметное снижение полового влечения, становились меланхоличными, раздражительными, тревожными, подавленными, склонными к истерии, то есть "неотличимыми от многих невротических пациентов". Они быстро уставали, были слабы и мало работоспособны, у них мерзли руки и ноги, они не могли сконцентрироваться и полностью уходили в себя. Когда в пище ограничивали и калории, и витамины группы В, все симптомы заметно усиливались. Исследователи заключили, что "превосходное питание в течение всей жизни может обусловливать различие в живости ума и работоспособности между преуспевающими людьми и маргиналами".
Буквально тысячи людей, особенно женщин, съедают в день менее 1600 калорий, предполагая стать намного более привлекательными и любимыми. Однако усталость, депрессия, истерия и отсутствие полового влечения едва ли помогают им в постели. Мужчины, которые мало едят, поскольку алкоголь заменяет им калории, обычно страдают общей дисфункцией организма с потерей полового влечения и неспособностью сохранять эрекцию; и то, и другое поправимо при соблюдении адекватной диеты.