Остеомаляция. Это заболевание - его название буквально означает "плохие кости" - происходит в первую очередь от тяжелого гиповитаминоза D. У арабских и индийских женщин, плотно закрытых паранджой, часто развиваются такие боли в спине, что они едва могут выпрямиться. Женщины страдают многочисленными самопроизвольными переломами и разрежением костей, но все это проходит, когда им дается витамин D. В Америке остеомаляцию связывают с поражением почек, которое препятствует удержанию кальция. Она встречается также у людей, которые редко бывают на солнце и/или потребляют так мало жира, что желчь почти не образуется и витамин D не усваивается. Кроме болей в костях и переломов они страдают нервозностью и мышечными спазмами.
Если желчь не могла достигать кишечника, у взрослых крыс неизбежно развивалась остеомаляция, хотя их диета была богата и кальцием, и витамином D. Люди, больные остеомаляцией, быстро выздоравливали, когда стимулировался поток желчи (гл. 17) и с пищей поступали растительные масла, лецитин, кальций и витамин D. Для улучшения усвоения, однако, следует временно использовать таблетки ферментов, желчь и соляную кислоту.
Переломы костей. Многие годы я ужасаюсь числу людей, прибывающих ко мне на костылях или в кресле-каталке. Часто их питание оказывалось неполноценно во всех отношениях. Когда срастание костей замедлено, особое внимание следует уделить не только самой пище, но и всем факторам, которые улучшают усвояемость, а также психологическим проблемам, иногда делающим неподвижность желательной.
Из-за объединенного стресса, вызванного переломом и неподвижностью, немало белка организма разрушается, и потери питательных веществ с мочой велики. Следовательно, диета для восстановления должна быть особенно богата белком, антистрессорными агентами, витамином С и пантотеновой кислотой, а также кальцием, магнием, витамином D, растительным маслом и лецитином. Трудно ожидать, что нормальное потребление белка может оказаться лимитирующим фактором, тем не менее в одном исследовании 55 человек, кости которых не срастались, получали ежедневно по 160 г белка в качестве единственного улучшения диеты и пережили быстрое и полное выздоровление. Прием пищеварительных ферментов с желчью и соляной кислотой за каждой едой обычно ускоряет выздоровление; если окружающие ткани также повреждены, прием витамина Е препятствует образованию рубцов.
Воспаление кости. Оститы, остеомиелит и деформирующий остит вызваны воспалением кости и характеризуются опухолью, повышенной чувствительностью и, возможно, инфекцией. При деформирующем остите, вызванном тяжелым стрессом, кости взрослого человека деминерализуются с такой скоростью, что начинают сгибаться; кроме того, стресс подавляет образование нового белка, столь необходимого для костей. Исследования с использованием радиоактивного кальция показывают, однако, что при полноценном питании повторная минерализация костей также происходит необыкновенно быстро.
Как при любой инфекции, в первую очередь необходимо помочь надпочечникам производить больше кортизона. Следует круглосуточно каждые 2–3 часа принимать "антистрессовую формулу" с усиленным молоком, пока не пройдет воспаление; печень и отварные зеленые овощи следует есть каждый день. Если кость поражена инфекцией, могут потребоваться еще большие количества витамина С.
Когда все питательные вещества поступают в изобилии, хорошо усваиваются и удерживаются, выздоровление наступает быстро. Не так давно ко мне в кресле-каталке привезли мужчину, который был инвалидом из-за деформирующего остита в течение двух лет. Ему не становилось лучше, несмотря на прекрасное питание, но выздоровление пошло быстро, когда он начал ежедневно принимать ферменты, соляную кислоту, лецитин, магний и большие количества витамина С и пантотеновой кислоты.
Болезнь Педжета является формой деформирующего остита, которая, хотя и считается врожденной, облегчается полноценным питанием. Например, мистер Хастед Мейер из Лиленда страдал тяжелой формой этой болезни. Его позвоночник согнулся и потерял гибкость, череп сузился, остальные кости увеличились, и он мог пройти не более 100 м. С помощью правильного питания он восстановил гибкость, смог прямо стоять, легче ходить и вернулся к активной жизни. Рентгеновские исследования показали, что болезнь остановлена.
Когда выздоровления нет. Передо мной лежит история болезни женщины из Сиэтла, которая сломала таз в возрасте 52 лет. За последние четыре с половиной года она лечилась у многих врачей, перенесла несколько операций и ходить все равно не могла. В письме ко мне она писала, что "боль ужасна" и "стальные стержни проскальзывают в костный мозг", однако выяснилось, что в ее рационе не было ни капли молока.
В большинстве случаев слишком медленного выздоровления потребление кальция крайне мало. Кроме того, для эффективного усвоения кальция необходимы достаточные количества соляной кислоты, жира, витамина D и желчи. Усвояемость и сохранение в организме этого минерального элемента усиливается также витамином А, многими витаминами группы В, лимонной кислотой, магнием и некоторыми аминокислотами из переваренного белка.
Несколько исследований показали, что молочный сахар (лактоза) многократно усиливает усвоение кальция. Хотя кишечные бактерии расщепляют молочный сахар до молочной кислоты, помогающей растворять кальций, в присутствии лактозы происходит улучшенное всасывание кальция, даже если бактерии уничтожены антибиотиками. У животных, получавших кальций с молочным сахаром, часть кальция откладывалась в бедренной кости уже через 30 минут и весьма значительные количества - через 2 часа. Если потребляются другие сахара, усвоение кальция значительно уменьшается и мало минерального вещества достигает кости. Этот факт объясняет, почему у детей, получающих молочные смеси с большим содержанием глюкозы плохо формируются кости. Излишнее потребление сладостей в детстве и юности приводит к неполному развитию лицевых костей, и челюсть остается такой маленькой, что не помещаются зубы. Сладости препятствуют усвоению кальция и у взрослых.
Обычно соляная кислота растворяет в желудке кальций, поступающий с пищей, и удерживает его в растворе, пока он не поглотится сквозь стенку кишечника. Однако сахар стимулирует образование щелочного пищеварительного сока настолько быстро, что кальций не успевает раствориться. Таким образом, после удаления желудка из-за рака или язвы употребление сладостей или других концентрированных углеводов может вызвать у пациента шок; огромное количество щелочного пищеварительного сока образуется из плазмы крови так быстро, что объем крови внезапно уменьшается, а это подобно тяжелому кровоизлиянию. Такое состояние называется демпинг-синдромом, поскольку пища массированно вбрасывается прямо в тонкий кишечник (устраивает "демпинг"). Люди с этим синдромом могут оставаться здоровы при полноценном питании, богатом белками и жирами, но, если не принимать соляную кислоту за каждой едой, быстро развивается остеопороз. Если необходимо усилить усвоение кальция, следует избегать любых продуктов, содержащих рафинированный сахар, и получать кальций из свежего молока и/или йогурта, усиленного сухим молоком.
Хотя никакое количество витамина D не компенсирует отсутствие кальция, этот минеральный элемент теряется с мочой, если витамина D недостаточно; потери происходят, даже если кальций совсем не поступает с пищей. При недостатке витамина В6 и/или магния кальций также теряется в огромных количествах, несмотря на достаточное снабжение и хорошее усвоение (гл. 20).
Стресс, вызванный иммобилизацией конечности или всего тела, а также прием кортизона, не компенсированный полноценным питанием, приводит к вымыванию кальция из костей; уровень кальция в крови становится высок, большие количества его теряются с мочой, и синтез белка замедляется. Когда с пищей поступает 2,5 г кальция в день, заживление ускоряется, однако потери кальция с мочой не растут.
Если стресс кортизоновой терапии продолжителен, деминерализация костей может "зайти далеко" и привести к возникновению спонтанных переломов костей. Недавно я получила письмо от мужчины, который принимал кортизон от артрита; только за последний год у него произошло семь самопроизвольных переломов позвонков. Потеря минеральных веществ прекращается, как только стресс исчезает, прием кортизона отменяется и/или питание начинает соответствовать потребностям при стрессе. В таких случаях выполнение антистрессовой программы становится не менее важным, чем большое потребление кальция и витамина D.
Как влияет стронций-90 на лечение костных болезней, пока неизвестно. Этот элемент в химическом отношении очень похож на кальций и легко откладывается в костях и зубах, когда его не хватает. Анализы тысяч удаленных зубов, собранных в районе Сент-Луиса, показывают, что отложения стронция за последнее десятилетие быстро увеличились. Организм отдает предпочтение кальцию перед стронцием, и, если потребление кальция велико, стронций не усваивается организмом и не откладывается в костях. Хотя молоко содержит некоторое количество стронция-90, высокое содержание кальция в нем делает этот продукт лучшей защитой против опасных отложений. Больные остеопорозом, как оказалось, усваивают стронций особенно быстро, но этот радиоактивный элемент так же быстро вытесняется кальцием, если питание полноценно.
Проблемы с дисками. Диски - это хрящевые прокладки, которые в нормальном состоянии создают как бы подушку между позвонками. Влияние питания на них, как оказалось, изучено весьма мало. Когда пациенты с поврежденными дисками соблюдали сбалансированную диету с добавкой 500–1000 мг витамина С в день, их боли в спине исчезали, и хирургической операции удавалось избежать. Для восстановления дисков диета с большим содержанием витамина Е и белка, особенно яичного, чтобы обеспечить достаточное количество метионина, не менее важна, чем витамин С.
Диета при болезнях костей. Людям, страдающим остеопорозом, трещинами, переломами, воспалением или инфекцией костей, вероятно, следует получать не менее 2,5 г кальция и 500 мг магния в день. В стакане молока, простокваши или йогурта содержится 250 мг кальция. Не содержащие фосфора лак-тат и глюконат кальция продаются и в порошках, и в таблетках, как сами по себе, так и с оксидом магния. Поступление кальция в организм может складываться из его количеств в свежем цельном или снятом молоке, простокваше, йогурте, ацидофилине, сухом молоке и в таблетках или порошках. Кальций в йогурте или ацидофилине уже растворен и, следовательно, легче усваивается, чем кальций, содержащийся в свежем молоке. Кроме того, многие люди, особенно пожилые, переносят кисломолочные продукты лучше, чем свежее молоко.
Количество витамина D, которое дают при остеопорозе, варьирует от 1000 до 5000 единиц в день. Всего лишь 400–700 единиц витамина D в день увеличивает его уровень в крови сильнее, чем действие летнего солнца, тем не менее у некоторых пациентов с остеопорозом, ежедневно получающих это количество, витамина D в крови не оказывается. Такие небольшие дозы почти не дают витамину накапливаться, тогда как большие дозы долго приносят пользу. Когда принимается по 5000 единиц витамина в день, его количество в крови оказывается сравнимым с содержанием, обнаруженным в крови пожилых женщин в субтропиках; и это количество представляется достаточным. Если витамин целиком естественного происхождения или получен из рыбьего жира, то такое количество не окажется токсичным для взрослых; однако 5000 единиц синтетического витамина D (облученного эргостерола) при длительном приеме могут проявлять токсичность. Читайте этикетки и старайтесь употреблять только натуральный витамин D.
Пока потребности при стрессе не будут удовлетворены и питание не станет адекватным во всех отношениях (гл. 32), трудно ожидать улучшения. Обычно некоторое время следует принимать таблетки с ферментами и соляной кислотой, лецитин, особенно пожилым людям.
Для предотвращения разорительных счетов из больниц всем взрослым гражданам следует заставить себя пить больше молока и дополнять свою пищу таблетками или порошками кальция и витамином D. Фактически, каждому, кто хочет на склоне лет наслаждаться жизнью без болей в спине, следует, начиная с 40 лет, уделять особое внимание своему потреблению кальция и витамина D.
Глава 27. Хирургические операции, травмы и ожоги
Почти невозможно поверить, насколько быстро люди с сильной волей к жизни могут поправиться после обширной операции, ужасной автомобильной аварии или ожога. Однако такие пациенты чувствуют себя лучше, и работа врачей и медсестер оказывается легче, если питание делается настолько полноценным, насколько позволяют обстоятельства. Например, плохо питавшиеся люди обычно очень чувствительны к боли, тогда как полноценное снабжение кальцием, магнием, витаминами В12 и Е и другими питательными веществами снижает такую чувствительность.
Сильнейший стресс. После тяжелой травмы поток гормонов гипофиза и надпочечников вызывает разрушение и расщепление огромного количества белка организма. Этот процесс, продолжающийся месяц или дольше, тормозит образование нового белка, необходимого в больших количествах для залечивания поврежденных тканей. Обычно пациент почти ничего не может есть; следовательно, еще большее количество белка разрушается, чтобы служить топливом. При недостатке витамина В6 может образоваться так много мочевины, что процесс выздоровления сильно замедляется. Люди с избыточным весом в это время радуются хотя бы потерянным килограммам, но разрушение белка организма часто оставляет на теле уродливые складки.
На второй или третий день после полостной операции, тяжелой травмы или ожога надпочечники обычно истощаются, поскольку пантотеновая кислота и витамин В2, которые не хранятся, а без них не может вырабатываться кортизон, кончаются. Соль теряется из организма, и калий покидает клетки, приводя к частичному или полному параличу кишечника, мочевого пузыря и мочеточника. Паралич становится более тяжелым из-за дефицита калия или витамина В12, который быстро развивается при внутривенном введении сахара.
Хотя паралич можно предотвратить или облегчить снабжением недостающим питательным веществом, с точки зрения пациента это обычно усиливает страдания после операции. Бактерии, размножающиеся на застойной пище в неподвижном кишечнике, образуют огромные объемы газа, вызывающие мучительную боль, если давят на свежий разрез. Применение катетера, неизбежное при невозможности мочеиспускания, часто превращается в истязание, особенно для мужчин.
Неспособность к мочеиспусканию создавалась у животных, находящихся в состоянии стресса, диетой с небольшим дефицитом витаминов В2, С и пантотеновой кислоты; если любой из этих гиповитаминозов тяжел или питание скудно, животные не способны опорожнить мочевой пузырь, даже нагруженный водой через желудочный зонд. Если пищи достаточно и/или дано недостающее питательное вещество, чтобы кортизон мог производиться, или дан сам кортизон, нормальное мочеиспускание быстро восстанавливается.
Истощение надпочечников является одной из причин смерти при тяжелой травме. Тем не менее подобное истощение часто можно предотвратить всего лишь инъекцией пантотеновой кислоты.
Витамин С и повреждения. Заживление ран зависит от формирования соединительной ткани, которая, хотя и состоит из белка, не может строиться без витамина С. Сотни исследований показывают, что скорость залечивания и прочность на растяжение соединительной ткани прямо пропорциональны количеству принятого витамина С; большие дозы дают "превосходные результаты", тогда как недостаток его позволяет швам расходиться.
Этот витамин ускоряет также образование новых кровеносных сосудов вместо поврежденных и в обход тромбов, способных закупорить вену. Он активирует множество ферментов, работающих на заживление, ускоряет образование нового белка и помогает предотвратить кровоизлияния до такой степени, что без витамина С небольшая травма может привести к огромной потере крови. Его обезвреживающее действие при приеме медикаментов и в случае образования опасных веществ из разрушенных клеток особенно важно. Разовая доза любого из длинного списка лекарств в 8 раз замедляет свертывание крови животных, и замедленное свертывание сохраняется до двух недель, однако все это предотвращается приемом вместе с лекарством витамина С.
Суммарный стресс, вызванный травмой, болью, рентгеновским облучением, медикаментами, инъекциями, кормлением через зонд, катетеризацией и неподвижностью может мгновенно вызвать гиповитаминоз С, даже при обильном приеме. Например, было показано, что 300 мг витамина С в день слишком мало для эффективного действия. Один врач недавно рассказывал мне, что его пациенты демонстрировали "поразительное улучшение", когда принимали по 500 мг витамина С каждые 2 часа в течение первых дней после любой травмы.
Витамин Е может многое. Когда питание полноценно и снабжение витамином Е обильно, раны заживают без шрамов, хирургические швы оставляют лишь тонкую, мягкую полоску, свободную от жесткой келоидной ткани, и зуд, тянущая боль, вызванная сокращением рубцовой ткани, - особенно мучительная, когда затрагивает большие области, как после удаления рака груди, - не возникают (гл. 4). Уменьшая потребность в кислороде, витамин Е позволяет повреждаться меньшему числу клеток, если кровеносные сосуды оборваны, перерезаны или обожжены; увеличиваются число и скорость образования новых кровеносных сосудов в поврежденной области.
Главной проблемой после операции, травмы или родов является то, что сгустки крови часто образуются; в месте разреза, инъекций или введения капельницы. Такой сгусток крови, переносимый кровотоком, может застрять в любом узком месте и вызвать закупорку сосудов (эмболию). Если тромб блокирует глубоко лежащую вену ноги, он вызывает варикозное расширение вен и/или флебит (воспаление кровеносного сосуда). И варикозное расширение вен, и флебит создавались у подопытных животных с дефицитом витамина Е посредством хирургической операции. У собак и крыс, не получавших этот витамин до операции, формировалось намного больше тромбов, чем у хорошо питавшихся животных. Эти тромбы блокировали кровообращение, приводя к перегрузке соседние вены (варикозное расширение вен); стенки кровеносных сосудов воспалялись, распухали и заполнялись мертвыми клетками, которые затем замещались неэластичной рубцовой тканью. Такой эффект не достигался дефицитом ни одного другого питательного вещества.
Я не нашла исследований, в которых витамин Е давали бы до операции, но когда 100 послеоперационных пациентов ежедневно принимали по 200 мг этого витамина, у них оказалось меньше тромбов и случаев флебита, чем у того же числа, не получавших его. По результатам других исследований, тромбов образовывалось в три раза больше, когда витамин не давали, и реакция на тромбы была более тяжелой, чем у пациентов, получавших витамин Е. Воспаление и опухоль при флебите также исчезали у пациентов, получавших 300 единиц витамина Е в день.