Глава 10
Санатории
Велика наша страна, и в ней есть такие места, где можно заметно поправить здоровье и самочувствие. Обычно эти места находятся вдали от больших городов, около озер, рек и морей.
Давно известно, что горный климат способствует избавлению от многих недугов, и поэтому еще в далеком прошлом люди отправлялись в высокогорье, чтобы обрести бодрость и здоровье. В горах благодаря озонированному воздуху отсутствуют болезнетворные микроорганизмы, там гораздо быстрее и эффективнее лечатся легочные заболевания, атеросклероз, тонзиллит, малокровие, гипертония и другие болезни. Под действием солнечных лучей улучшаются обмен веществ, состав крови, активизируется кровообращение, повышается гемоглобин. Природолечение сочетают с лечением минеральными водами, лечебными грязями.
Лечебные грязи России
Под лечебными грязями (пелоидами) понимаются природные коллоидальные органоминеральные образования (иловые, торфяные, сопочные), обладающие высокой пластичностью, теплоемкостью и медленной теплоотдачей, содержащие биологически активные вещества (соли, газы, витамины, ферменты, гормоны и другие) и живые микроорганизмы.
Близкие к грязям по методике лечебного применения природные образования, такие как озокерит, парафин, различного рода глины, отличаются от грязей отсутствием или малым содержанием свободной воды, живых микроорганизмов или органических веществ и других компонентов и являются средством самостоятельных видов терапии (парафинолечения, озокеритолечения, глинолечения).
Грязелечение в России имеет глубокие народные корни: русские – оно культивировалось на побережье Белого и Баренцевого морей, татарские – в Нижнем Поволжье; греческие – на Черноморском побережье; бурятские, тувинские, якутские – в Восточной Сибири.
В настоящее время на территории России функционируют 53 курорта, имеющих грязевой или бальнеогрязевой профиль, и сотни внекурортных лечебно-профилактических учреждений, использующих лечебные грязи. Только в Москве в доперестроечное время грязи применялись в 87 учреждениях, в Подмосковье – в 65, в Екатеринбурге и области – в 60.
Используемые в России лечебные грязи генетически подразделяются на 4 основные группы:
♦ торфяные;
♦ сапропелевые;
♦ сульфидно-иловые;
♦ сопочные.
К середине 90-х годов в Российской Федерации было учтено 261 месторождение лечебных грязей, из которых разрабатывалось 79, в том числе 15 торфяных месторождений, 21 сапропелевое, 41 сульфидно-иловое и 2 сопочных.
Каждая из этих групп в зависимости от своих физических свойств и химического состава делится на типы и разновидности (по соотношению органической и минеральной частей, содержанию сульфидов железа, минерализации грязевого раствора, показателю pH), которые учитываются в методиках их применения – при определении объема процедурной грязи, площади ее наложения, температуры нагрева, длительности процедуры.
Торфяные грязи представляют собой разновидность болотных отложений, отличающуюся от других высокой степенью разложения. Это пресноводные бессульфидные торфы, лечебная значимость которых обусловливается высокими тепловыми свойствами и большим количеством органических веществ, в том числе признающихся терапевтически активными – гуминовых кислот, липидов, битумов. Традиционным регионом использования торфяных грязей в России является центр европейской части, а также Калининградская область. В Ближнем зарубежье торфяные грязи широко применяются в Латвии и Литве, в меньшей степени – на Украине, единично – в Белоруссии, Армении, Киргизии; в дальнем зарубежье – в Германии, Австрии, Швейцарии, Чехии, Польше, единично – в Болгарии, Венгрии, Словакии.
Сейчас торф используется в санаториях городов-курортов Светлогорск, Отрадное, Зеленоградск. Все курорты – климатические и бальнеогрязевые, представляют собой небольшие, достаточно ухоженные городки. Наиболее благоустроенный санаторий – "Янтарный берег" в Светлогорске.
В центре европейской части России разрабатываются торфяные месторождения Рябцевское и Славское – для курорта Кашин в Тверской области, Юховское – для курорта Дорохово в Московской области, Коммуна – для курорта Краинка в Тульской области, Двуреченское – для курорта Липецк в Липецкой области и Татищевское – для внекурортных учреждений Москвы и Московской области. Все эти месторождения содержат пресноводный бессульфидный среднезольный торф. Курорты Кашин, Краинка, Липецк и Дорохово (по 700–1000 мест каждый) обеспечены еще и разнообразными минеральными водами, располагают современными водогрязелечебницами, высококвалифицированными кадрами, которые накопили большой опыт в лечебном применении торфяных грязей.
Кроме того, торфяные грязи используются единично в других районах России: на курортах Солониха в Архангельской области, Варзи-Ятчи в Удмуртии, в санатории "Прокопьевский" в Кемеровской области, внекурортно – в Свердловской области, Хабаровске, на курорте Усолье-Сибирское Иркутской области.
Сапропелевые грязи – представляют собой органогенные донные отложения, преимущественно пресноводных водоемов. Территория их распространения совпадает с зоной распространения торфяных грязей. Сапропели, как правило, бессульфидные, пресноводные, имеют различную зольность (от 10 до 90%). Лечебная значимость сапропелевых грязей определяется прежде всего высокими тепловыми свойствами (сапропели в этом отношении превосходят даже лечебный торф), наличием большого количества органических веществ – гуминовых, водорастворимых (гемицеллюлозы), битумов, а также биостимуляторов – витаминов, ферментов, гормонов. Традиционным регионом использования сапропелевых грязей в России являются Урал и Зауралье, за рубежом – Белоруссия, единично – Эстония, Польша, восточная часть Германии.
На Урале и в Зауралье в настоящее время разрабатываются сапропелевые месторождения озера Молтаево – для курорта Самоцвет в Свердловской области, Акачкуль – для курорта Увиледы и Магнитогорской городской грязелечебницы, Кисегач – для курорта Кисегач, Баляш – для грязелечебницы "Баляш", Ахманка – для грязелечебницы "Ахманка" (все в Челябинской области), Безымянное – для курорта Якты-Куль в Республике Башкортостан и Малый Тараскуль – для курорта Тараскуль в Тюменской области. Все сапропели бессульфидные, пресноводные, различаются лишь по величине зольности и химическому составу золы. Наиболее известным из них является месторождение озера Молтаево, которое разрабатывается еще с довоенных времен. Его сапропели наибольшую популярность получили во время войны, когда там были развернуты более 80 госпиталей.
Пресноводные бессульфидные сапропели используются единично и в других регионах России: месторождение озер Пионерское (больницы города Ухта Республики Коми), Мутное (Курорт имени Пржевальского в Смоленской области), Долгое (курорт Тишково в Московской области), Ущемерово (больницы Ярославля), Налимное (курорт Талая в Магаданской области) и многие другие.
Более ценной представляется разновидность сульфидных сапропелей ключевого происхождения, когда на обычные процессы накопления сапропелей влияют подземные минеральные воды. Эти сапропели, обладая хорошими тепловыми свойствами и большим количеством органических веществ, обогащены еще и сульфидами железа, а иногда и водорастворимыми солями. Такие сапропели используются на первом российском курорте Марциальные Воды в Республике Карелия (месторождение Габозеро), а также на курорте Хилово в Псковской области (месторождение Лунево).
Оба курорта, помимо сульфидных сапропелевых грязей, располагают ценными гидроминеральными ресурсами (Марциальные Воды – железистыми водами, Хилово – сероводородными), в перспективе они должны были стать крупными бальнеогрязевыми курортами (по 1200–1500 мест), но в настоящее время их развитие из-за отсутствия средств законсервировано.
Редкими физико-химическими свойствами обладают грязи сапропелевого происхождения, используемые на курорте Сестрорецк, расположенном в Курортном районе Санкт-Петербурга. Это сапропели древнего Литоринового моря, получившие название "гиттиевые глины". Гиттиевые глины залегают под торфяно-песчаными отложениями озера Сестрорецкий Разлив и на воздухе способны глубоко окисляться. Гиттиевые глины Сестрорецкого месторождения используются внекурортно во многих лечебных учреждениях Санкт-Петербурга. Сестрорецкий курорт, помимо гиттиевых глин, располагает минеральной слаборадоновой водой. Он расположен на побережье Финского залива среди песчаных дюн, славится своим огромным парком и многокилометровым пляжем, имеет благоустроенные санаторные корпуса, БФО, закрытый плавательный бассейн.
Сульфидные иловые грязи – донные отложения преимущественно соленых водоемов, бедные органическими веществами и обогащенные сульфидами железа и водорастворимыми солями. По своим тепловым свойствам они существенно уступают торфяным и сапропелевым грязям, но по содержанию сульфидов железа и водорастворимых солей значительно их превосходят. Этот тип грязей иногда называют "основным", или "собственно грязями". Именно такие грязи использовались в Древнем Египте, в греческих колониях Крыма и Черноморского побережья Кавказа, в Центральной Азии и Восточной Сибири, поморами Беломорья. Сульфидно-иловые грязи формируются при обязательном присутствии в водах, питающих месторождения, сульфатов, которые в результате деятельности сульфатредуцирующих бактерий восстанавливаются до сульфидов и при наличии в илах железа образуют характерный для этих грязей черный минерал гидротроиллит.
Среди материковых месторождений сульфидно-иловых грязей наибольшей известностью в России пользуется озеро Тамбукан в Ставропольском крае. Грязи этого озера являются высокоминерализованными и сильносульфидными. Они обеспечивают крупнейший в Европе, а возможно, и в мире, район грязелечебных курортов – Пятигорск, Железноводск, Ессентуки, Кисловодск и Нальчик. Кроме этих курортов, грязь месторождения вывозится во многие другие курортные и внекурортные учреждения страны.
Высококачественные сульфидно-иловые грязи материкового происхождения залегают в озере Эльтон в Волгоградской области и озере Лечебное в Астраханской области (обеспечивают соответственно небольшие курорты Эльтон и Тинаки). Грязи этих месторождений характеризуются очень высокой минерализацией грязевого раствора, то есть являются соленасыщенными. По своему составу они близки к грязям Мертвого моря (Израиль, Иордания), но превосходят их по содержанию сульфидов железа и органических веществ.
Крупные месторождения сульфидно-иловых грязей материкового происхождения расположены в степях Азиатской части России. Наиболее известные из них – озера Карачи и Медвежье в Новосибирской области, Горькое-Виктория и Птичье в Курганской области, Учум и Шира в Красноярском крае, Чедер в Туве, Абалах в Якутии и другие. На берегах всех этих озер функционируют небольшие курорты того же названия, а на озере Карачи – крупный курорт (бывший курорт всесоюзного значения).
Наиболее известные месторождения морских иловых сульфидных грязей расположены на побережье Черного моря к югу от Таманского полуострова Краснодарского края – Кизилташский и Витязевский лиманы, озеро Соленое. В настоящее время разрабатывается Кизилташский лиман, являющийся грязевой базой курорта Анапа, другие два месторождения – резервные. Грязи Кизилташского лимана имеют относительно малую минерализацию и считаются мягко действующими. Они рекомендованы для лечения детей и лиц пожилого возраста.
Приморские грязи Ханского месторождения используются на курорте Ейск в Краснодарском крае; морские грязи залива Углового – на крупном курорте Садгород в Приморском крае, а грязи залива Изменчивый на острове Сахалин – в санаториях "Чайка", "Сахалин", "Горняк" и "Синегорье".
Особое значение в России придается использованию сульфидных иловых грязей озерно-ключевого генезиса. Все такие месторождения, выявленные в лесной зоне и являющиеся азональными, используются, как правило, на курортах или во внекурортных учреждениях. Наиболее известными из таких курортов являются Старая Русса в Новгородской области, Сергиевские минеральные воды в Самарской области, а также Нижне-Ивкино в Кировской области, Ключи в Пермской области, Голубое в Татарстане, Красноусольск в Республике Башкортостан, Курорт имени Чапаева в Саратовской области и другие. Самым крупным из них является курорт Сергиевские минеральные воды. Здесь функционирует специализированное отделение для спинальных больных. Подобные отделения действуют в санаториях "Садгород" (Приморский край) и "Лесная поляна" (Пятигорск). Большим потенциалом располагает курорт Старая Русса в Новгородской области.
Сопочные грязи – глинистые выделения грязевых вулканов. Распространены в России локально, в основном на Таманском полуострове, отличаются от других групп грязей специфической органикой (нефтяного происхождении) и наличием признанных терапевтически активными компонентов – йода и брома. Основные месторождения сопочных грязей сосредоточены в Азербайджане, меньше – в Грузии, где на базе сопочных грязей функционирует единственный в бывшем Союзе курорт – Ахтала. В России сопочные грязи используются в ограниченном количестве (как дополнительный лечебный фактор) в Анапе (сопка Азовская). Здесь же южнокорейская фирма "Семь-Я" производит расфасовку небольших партий сопочных грязей (сопка Шуго) для вывоза в Южную Корею и продажи на внутреннем рынке России.
Минеральные воды
Европейская территория России
Европейская часть России характеризуется большим разнообразием минеральных вод. Из пяти провинций минеральных вод, выделяемых в пределах России, на территории ее европейской части развиты три:
♦ провинция углекислых вод областей молодой магматической деятельности;
♦ провинция азотных, азотно-метановых и метановых вод артезианских бассейнов;
♦ провинция радоновых кислородно-азотных вод массивов кислых кристаллических пород.
Провинция углекислых вод в Европейской части России представлена курортным регионом Кавказские Минеральные Воды (Ставропольский край). Этот регион объединяет четыре крупных месторождения – Кисловодское, Ессентукское, Пятигорское и Железноводское, представляющие гидроминеральную базу одноименных курортов.
Кисловодское месторождение представляет собой крупнейшее месторождение углекислых маломинерализованных вод сульфатно-гидрокарбонатного магниево-кальциевого состава.
Минеральные воды Кисловодского месторождения известны как Кисловодские нарзаны, или просто нарзаны. Они используются для бальнеолечения в виде ванн и других наружных процедур, для питьевого лечения на курорте, а также для промышленного розлива в бутылки в качестве лечебно-столовых вод. Общеизвестно, что бутылочная минеральная вода "Нарзан" пользуется большим спросом не только в России, но и за рубежом.
Ессентукское месторождение в современных расширенных границах представлено разнообразными минеральными водами. Но главное его богатство составляют углекислые хлоридногидрокарбонатные натриевые воды типов "Ессентуки-4" с минерализацией 7–10 г/дм и "Ессентуки-17" с минерализацией 10–15 г/дм. Кроме этих вод, в пределах Ессентукского месторождения присутствуют сероводородно-углекислые хлоридно-гидрокарбонатные натриевые воды средней минерализации, углекислые термальные воды сложного ионного состава средней минерализации и другие. Они используются на курорте как для питьевого лечения, так и для бальнеолечения в виде ванн и других наружных процедур. А минеральные воды "Ессентуки-4" и "Ессентуки-17", кроме того, разливаются в бутылки, первая как лечебно-столовая, вторая как лечебная.
Пятигорское месторождение характеризуется необычайным разнообразием минеральных вод из источника на небольшой площади вокруг горы Машук. Среди них выделяют четыре основных типа минеральных вод:
1) углекислые воды сложного ионного состава малой и средней минерализации (4,0–8,5 г/дм), кремнистые, холодные и теплые. Это так называемые "Пятигорские нарзаны", которые используются преимущественно для питьевого лечения на курорте, а также для промышленного розлива в качестве лечебно-столовых ("Машук-1" и "Машук-19");
2) углекисло-сероводородные сложного ионного состава (4,5–5,5 г/дм), кремнистые, используемые для наружных процедур и питьевого лечения;
3) углекислые среднеминерализованные минеральные воды (7,5–12,0 г/дм) воды хлоридно-гидрокарбонатного натриевого состава типа "Ессентуки-4" (7,5–10,0 г/дм), "Ессентуки-17" (10,0–12,0 г/дм), используемые для питьевого лечения;
4) радоновые воды, используемые для наружных бальнеопроцедур.
Железноводское месторождение характеризуется однотипным составом вод – это углекислые маломинерализованные сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые воды, используемые на курорте для питьевого лечения и наружных бальнеопроцедур.
С давних пор Железноводские минеральные воды разливаются в бутылки. Они широко известны как "Славяновская" и "Смирновская" лечебно-столовые минеральные воды, названные по наиболее популярным источникам Железноводска.
Обилие и разнообразие минеральных вод, живописные предгорные и горные ландшафты, мягкий климат создали району Кавказских Минеральных Вод широкую известность как в России, так и за рубежом. В доперестроечный период в городах-курортах Кисловодске, Ессентуках, Пятигорске и Железноводске каждый год отдыхало и лечилось более 500 тысяч человек.
Провинция азотных, азотно-метановых и метановых вод артезианских бассейнов занимает большую часть территории Европейской России. В пределах этой провинции развиты разнообразные по газовому составу, макро– и микрокомпонентному химическому составу и физическим свойствам минеральные воды. Среди них выделяются следующие основные бальнеологические группы вод:
♦ сероводородные;
♦ бромные, йодные и йодобромные;
♦ железистые воды;
♦ воды с повышенным содержанием органических веществ;
♦ кислые воды с высоким содержанием металлов;
♦ минеральные воды, лечебное действие которых определяется преимущественно величиной минерализации и ионно-солевым составом.
Сероводородные воды являются одной из наиболее важных групп минеральных вод специфического состава, широко и эффективно использующихся в России для бальнеолечения. Они представлены различными по содержанию сероводорода, величине минерализации и ионному составу подгруппами, типами и разновидностями минеральных вод.
Ценными являются крепкие сероводородные воды (H2S+HS = 100–250 мг/дм) и очень крепкие сероводородные воды (H2S+HS > 250 мг/дм) сероводородные воды хлоридного натриевого состава с минерализацией от 5 до 150 г/дм и более. К наиболее известным представителям этой подгруппы вод относится Сочи – Мацестинское месторождение в Краснодарском крае, являющееся гидроминеральной базой крупнейшего в России бальнеологического курорта Сочи.