Развитие зрения
От возможных проблем со зрением перейдем к нормальному развитию малыша. Острота зрения новорожденного очень слабая, сразу после появления на свет младенец различает только свет и тень, сетчатка его глаз еще формируется.
На 10-й день ребенок уже следит глазами за крупной яркой игрушкой (размером больше 15 см), которая движется в поле его зрения на расстоянии 20−75 см. Слежение это пока кратковременное, каждым глазом по отдельности.
В 4–5 недель он уже следит за предметом двумя глазами.
К 2−3 месяцам работа глаз становится координированной и малыш может фиксировать предмет двумя глазами. Ребенок начинает узнавать маму, а потом и других близких людей, приветствуя их улыбкой и активными движениями ручек и ножек.
В 3 месяца ребенок может подолгу не упускать из виду движущуюся игрушку, он видит ее и с близкого, и с дальнего расстояния. Видит и мелкие игрушки.
К 3 месяцам появляется способность сводить глазки к носу, рассматривая предмет вблизи.
С 5–6 месяцев у малыша в зрительной части коры головного мозга изображения, полученные каждым глазом в отдельности, начинают сливаться в единый зрительный образ.
Родителям важно знать, что глазам малыша в первый месяц полезна хорошая освещенность. Под действием рассеянных лучей света глаза лучше развиваются, поэтому новорожденный не должен длительное время находиться в темной комнате. Оставляйте гореть верхний свет в том помещении, где он спит. Даже на ночь включайте настольную лампу или ночник.
Чтобы у ребенка правильно развивалось цветовое зрение, с 4 месяцев вешайте над его кроваткой на расстоянии не менее 50 см от глаз яркие игрушки: зеленые, красные, желтые – в центре, а синие и голубые игрушки – по краям, так глаз ребенка лучше воспринимает цвета.
В развитии зрения ребенка существует несколько определяющих этапов. Например, в первые несколько месяцев ребенок может фокусировать зрение только на близлежащих предметах, причем он различает только такие цвета, как черный, белый, красный – без оттенков. Однако к шести месяцам острота зрения заметно улучшается: восприятие цвета становится точнее, взгляд обретает гораздо большую подвижность.
Первые два года жизни ребенка составляют период интенсивного развития зрительных функций. Процесс формирования зрения заканчивается примерно к 3–4 годам, и за этот период необходимо обязательно несколько раз посетить детского офтальмолога. Первый визит лучше совершить в течение четырех недель после рождения, когда легко обнаружить и вылечить некоторые врожденные дефекты: недоразвитие слезо-выводящих путей или катаракту. Затем поход к врачу должен состояться в 3 и 6 месяцев, если проблем не найдено – в 1 год, а затем каждые полгода до трех лет. В период с 3 до 7 лет нужно показывать ребенка врачу-офтальмологу 1 раз в год.
Возрастная дальнозоркость, с которой рождается практически каждый ребенок, в норме должна быть +3,5 … +4 единицы. Растет ребенок, растут и его глаза, естественная для малыша дальнозоркость начинает уменьшаться, и к трем годам острота зрения чаще всего становится равной единице.
А если при рождении ребенок недостаточно дальнозоркий, в дальнейшем у него может развиться близорукость. Опытный врач уже в первый месяц составит прогноз, какое зрение будет у вашего ребенка.
В развитии зрения ребенка существует несколько определяющих этапов. Например, в первые несколько месяцев ребенок может фокусировать зрение только на близлежащих предметах, причем он различает только такие цвета, как черный, белый, красный – без оттенков. Однако к 6 месяцам острота зрения заметно улучшается: восприятие цветовой гаммы окружающего мира становится точнее, взгляд обретает легкость и подвижность.
Ребенка в самом раннем возрасте нужно обязательно показать педиатру и детскому офтальмологу, чтобы удостовериться, что зрение развивается и формируется соответственно возрасту. В противном случае ребенок может страдать от плохого зрения.
Своевременное обнаружение проблем со зрением у ребенка очень важно, т. к. только так можно быть уверенными в том, что ребенок сможет хорошо учиться в школе, активно заниматься спортом и жить полноценной жизнью.
Хорошее зрение необходимо ребенку, чтобы правильно познавать окружающий мир, ориентироваться в пространстве, контролировать свои движения среди окружающих предметов. Врачи-офтальмологи отмечают, что большинство глазных болезней у малышей не имеют ярко выраженных предупреждающих симптомов и если их своевременно не выявить и не принять меры, то это может даже привести к потере зрения. Вот почему регулярное обследование глаз малыша у врача-офтальмолога является наилучшим способом сохранения хорошего зрения.
Профессиональное обследование зрения обычно включает в себя множество тестов, оценивающих состояние глаз, выявление нарушений их преломляющей способности (дальнозоркость, близорукость, астигматизм), остроту зрения, контроль состояния глазных мышц, координацию обоих глаз и цветного зрения.
Острота зрения
Уточним, что такое острота зрения? В обиходе под остротой зрения понимается способность глаз человека различать мелкие детали и предметы. При этом чем эти детали меньше, тем выше считается острота зрения у человека. Остроту зрения принято измерять в десятичных дробях: 0,1; 0,2; 0,3… 1,0; 1,1; 1,2 и т. д.
Развитие остроты зрения у малышей происходит постепенно. Сразу после рождения ребенок видит очень мало: пока он лишь реагирует на свет (ненадолго поворачивая к нему голову), а также пытается следить за крупными движущимися предметами. Впрочем, совсем скоро картина изменится самым решительным образом: в 2–5 недель малыш будет уверенно смотреть на свет, к концу второго месяца – разглядывать крупные объекты, в три месяца – оживляться, заметив грудь мамы или бутылочку с молочной смесью, в четыре – хватать предметы, соразмерные ладошке.
Зрительная система младенца обладает определенными врожденными навыками, но все равно ребенка нужно обязательно учить видеть – так же, как необходимо учить его правильно говорить. Первые два года жизни ребенка являются периодом наиболее интенсивного развития у него зрения. Внимательное наблюдение за прохождением вашим ребенком этих этапов и своевременная диагностика у детского офтальмолога убережет вас от возможных нарушений детского зрения.
От момента рождения до трех месяцев острота зрения малыша находится в пределах от 0,005 до 0,015 и постепенно возрастает примерно до 0,01–0,03. Такое слабое зрение ребенка объясняется тем, что сетчатка все ещё формируется, а желтое пятно (тот участок сетчатки, где достигается зрение 1,0) ещё вообще не образовалось. Такая зрительная система у взрослого человека считалась бы серьезным нарушением зрения, но для новорожденного самое важное – это то, что крупно и близко: мамино лицо и грудь с молоком.
Наибольшее внимание ребенка в этом возрасте привлекают лица окружающих, причем правильное восприятие глубины пространства у ребенка ещё отсутствует. Ближе к концу трехмесячного возраста малыш начинает делать первые попытки достать какой-нибудь предмет. Зрение ребенка быстро прогрессирует, и его внимание начинают привлекать и движущиеся объекты.
В период времени от четырех месяцев до полугода острота зрения ребенка продолжает повышаться до 0,1–0,4. Если оба глаза видят одно и то же, то стереоскопичность зрения достигает почти взрослого уровня. Попытки малыша достать что-либо все более успешны, ребенок также довольно легко следит за движущимися объектами. При нарушении стереоскопичности зрения у ребенка может начать развиваться амблиопия.
Как понять маме, что со зрением у ее малыша все в порядке? Для этого можно воспользоваться несколькими простыми методами, рассмотрим два таких метода.
Реакция на яркий шарик. Если вашему малышу чуть меньше шести месяцев, то можно проделать следующее. На ручку одного из окон, к которому легко подойти, подвесьте на нитке ярко-красный шарик (можно свернуть его из плотных кусочков ярких тканей) диаметром около 4 см и слегка раскачайте его. Возьмите малыша на руки, начните приближаться к объекту (шарику) и отметьте расстояние, с которого ребенок отреагирует на "появление" качающегося яркого шарика в его поле зрения. Потом произведите несложный подсчет: если малыш заметит качающийся шар с расстояния около 1 м, острота его зрения будет равна 0,03; с расстояния около 3 м – острота зрения составит 0,11, с расстояния 5 м – острота зрения составит 0,18 (условная норма для детей шести месяцев – 0,1–0,3).
После того как вашему ребенку исполнится полгода и чуть более, для исследования остроты его зрения понадобится другой красочный шарик, он будет гораздо меньших размеров, диаметром около 0,7 см. Если малыш заметит этот качающийся шарик с расстояния около 1 метра, острота его зрения будет равна 0,2. С расстояния 3 метра – острота его зрения составит 0,6, с расстояния 5 м – острота зрения 1,0 (норма для годовалых детей – 0,3–0,6).
В возрасте от года до двух лет острота зрения ребенка закрепляется в пределах 0,3–0,6. В этом возрасте глаза ребенка легко переходят с одного предмета на другой и с любопытством их изучают. В это время достигается почти полная согласованность движений глаз и рук ребенка.
Игра в пираты. Чтобы понять, как ваш ребенок в 1–2 года видит окружающий мир, можно воспользоваться другой методикой под названием "Игра в пираты". Для этих целей купите два одинаковых ярко-белых мяча или пластиковых шарика диаметром около четырех сантиметров.
Затем в хорошо освещенной комнате длиной не меньше 5 метров, начиная от двери, нанесите на пол отметки с интервалом в 1 метр. Для этих целей можно положить на пол отрезки веревки или тонкие полоски ткани.
После этого в конце комнаты на удалении около 5 метров от входной двери положите на пол яркий белый шарик. Предложите малышу поиграть с вами в таинственных пиратов, которые ищут сокровища. Для этого спрячьте в кармане своей домашней одежды второй белый шарик, наденьте себе повязку на один глаз и уговорите малыша также надеть подобную повязку на один глаз.
На правах двух пиратов войдите с малышом в комнату, достаньте из своего кармана первый белый шарик и покажите его малышу. После этого попросите ребенка, не отходя от вас, осмотреться, увидеть и принести второй такой же шарик, который где-то спрятан.
Если ребенок не видит второй шарик и не может выполнить такое поручение, выйдите с ним из комнаты. После чего последовательно перекладывайте шарик на отметку 4, 3 или 2 метра, то есть приближайте объект зрения (белый шарик) до тех пор, пока он не будет обнаружен.
В случае если малыш разглядит мячик диаметром 4 см на расстоянии 5 метров, можно через некоторое время взять белый шарик диаметром 0,7 см и повторить исследование.
Привычные методы. Проверить остроту зрения вашего ребенка более привычным образом, то есть по специальным тестам, обычно удается с 3 лет. В практической работе остроту зрения ребенка обычно определяют при помощи специальных таблиц, содержащих наборы рисунков или знаков разного размера, имеющих высокий контраст по отношению к фону. Для проверки остроты зрения у детей используют стандартные таблицы, составленные из рисунков. Чаще всего для этого используют таблицу Орловой, которая содержит 10 рядов силуэтных картинок. Зрение проверяется каждым глазом отдельно. Малыша усаживают на расстоянии 5 метров и в каждом ряду, начиная с верхнего, показывают по одной картинке.
Если малыш не может назвать ее, переходят к другой, расположенной в той же строке, и так далее. Цель исследования – дождаться, пока будет правильно названо большее количество картинок в одном ряду. Именно эта строка и определит остроту зрения малыша. Обычно в три года она равна 0,6–0,9, в четыре года – 0,7–1,0, в пять лет – 0,8–1,0, в шесть лет – 0,9–1,0 и выше. Таким образом, острота зрения у малыша увеличивается с рождения до школы и достигает нормы взрослого человека к 7–8 годам.
Прежде чем ваш ребенок встретится с глазным врачом, чтобы проверить остроту зрения, следует психологически подготовить малыша к этой процедуре. С этой целью можно нарисовать цветными фломастерами на листке бумаги различные предметы, а также фигуры животных, знакомых ребенку. Затем дайте ребенку с близкого расстояния (0,5–1 метр) двумя глазами рассмотреть эти рисунки. После этого создайте ребенку игровую обстановку и попросите малыша без напряжения закрыть один глаз ладонью (глаз под ладонью открыт), а другим глазом смотреть на ваш рисунок с расстояния 3–4 метра. Попросите малыша, указывая поочередно на рисунки, назвать их содержание (самолет, слоник, лошадка, машина и т. п.). Проделайте то же самое с другим глазом малыша. Если один глаз слабее другого, то ребенок замешкается на некоторое время, прежде чем назовет правильный ответ.
В поликлинике или медицинском центре, чтобы проверить зрение малыша, врач офтальмолог будет показывать ему специальные карточки, пристально следя за направлением каждого взгляда ребенка.
Детям постарше в медицинском центре предложат раскрасить картинки или написать несложные буквы. Прежде чем идти с малышом на осмотр к врачу, маме рекомендуется потренировать ребенка в восприятии подобных рисунков у себя дома.
Рис. 1. Таблица зрения в картинках для малышей
Специальные тесты у врача-офтальмолога могут быть направлены на выяснение того, являются ли движения обоих глаз синхронными и скоординированными. С помощью специального инструмента – офтальмоскопа – опытный врач быстро и внимательно изучит состояние глаз ребенка, чтобы убедиться в том, что они здоровы. Чтобы слегка расслабить глазные мышцы и расширить зрачки, врач может использовать специальные капли.
Находясь в кабинете у глазного врача, до начала исследования остроты зрения целесообразно (с согласия врача) подвести ребенка близко к таблице и попросить назвать изображенные на ней картинки, чтобы малыш мог освоиться с тем, что от него потребует врач-офтальмолог. Покажите эти рисунки малышу с близкого расстояния и помогите ему (подскажите), как правильно их назвать.
Иногда перед проверкой остроты зрения врачи дают в руки малышу уменьшенную копию таблицы, той самой, которая при проверке остроты зрения находится на удалении в несколько метров. В этом случае при проверке остроты зрения ребенок, вместо ответов на вопросы о рисунках, предъявляемых ему в таблицах, может показывать на них пальчиком в копии таблицы, которую он держит в руках.
Взрослым людям не стоит забывать о том, что ответственными за зрение ребенка в первую очередь являются они, его родители. Чтобы помочь ребёнку сохранить хорошее зрение на всю жизнь, необходимо регулярно проверять его зрение у врача-офтальмолога.
Родителям желательно также регулярно контролировать и зрительные нагрузки ребенка. Не допускайте, чтобы ребенок подолгу, не отрываясь, сидел перед телевизором или компьютером. На просмотр мультфильмов и детских передач трехлетнему ребенку, например, нужно отводить не более получаса в день. При этом помните, что сидеть перед экраном лучше всего не сбоку, а прямо напротив. Нельзя также смотреть телевизор в темной комнате, так как глаз в этой ситуации вынужден будет постоянно менять фокус и напрягаться, адаптируясь к свету. Это может привести к достаточно неприятным последствиям со зрением.
Ни в коем случае ребенок не должен разглядывать картинки или рисовать свои каляки в положении лежа. Комната, в которой проходят занятия с ребенком, обязательно должна быть хорошо освещена. Каждые 30 минут следует делать перерывы в любом обучении для детей такого возраста.
Очень важную роль в развитии зрения у ребенка играет его физическая активность. Чем больше ребенок находится в движении, тем лучше работают его глазки. Предлагайте ребенку больше двигаться, бегать, прыгать, играть в подвижные игры. Бег, плавание, теннис, гимнастика – все виды спорта хороши для развития зрения. Но следует проследить, чтоб результатом занятий спортом не стала травма головы: она может негативно повлиять на остроту зрения. Если малыш часто нарушает осанку, то это также может сказаться на его зрении. Ведь при неправильной осанке у него нарушается кровоснабжение головного мозга, что может со временем привести к проблемам.
И еще один важный момент: для успешной тренировки зрения малышу полезно играть с яркими, подвижными игрушками, которые вертятся, прыгают и катаются, привлекая внимание и вызывая желание общаться с ними.
Рис. 2. Полная таблица зрения для малышей
Регулярно проводите с ребенком элементарную гимнастику для глаз. Превратите это занятие в увлекательную игру. Родителям не следует забывать, что попустительство, невнимательность и халатное отношение к здоровью ребенка в раннем возрасте могут привести к большим проблемам в будущем.
Стоит обратить внимание на питание ребенка. Знайте, что натуральные витамины для укрепления глаз и повышения остроты зрения ребенка практически отсутствуют в "магазинных" соках, которые так любят давать детям родители и бабушки. Настоящие витамины, полезные для зрения ребенка, содержатся в свежей чернике, персиках, белокочанной капусте, зеленом горошке, а также во всех оранжевых овощах и фруктах.
Чаще готовьте из этих плодов блюда для всей семьи. Не бойтесь экспериментировать в приготовлении пищи. Ведь попробовать что-то новенькое и вкусненькое всегда приятно как самому, так и детям.
Профилактические меры для малышей
Чтобы выявить потенциальную проблему малыша со зрением на ранней стадии, дети обязательно должны проходить регулярное обследование у окулиста начиная с младенчества и далее в школьном возрасте. Регулярно, как минимум раз в год, показывайте своего ребенка врачу-офтальмологу.
При повседневных занятиях с малышом держите любые игрушки на расстоянии не менее чем 50 сантиметров от глаз, подвешивайте движущиеся предметы также на аналогичном расстоянии.
Не храните лекарства и бытовую химию в зоне доступа детей во избежание случайных отравлений и травм.
Не подвергайте глаза малышей действию прямых солнечных лучей, это опасно для зрения. В помещении не размещайте кроватку малыша напротив слепящего из окна солнечного света. На прогулках используйте коляску с тентом или надевайте ребенку чепчик.
Коротко подстригайте ребенку ногти во избежание травм, которые он может себе неосознанно нанести, например, потирая глазки. Если малыш пытается часто тереть свои глаза, одевайте ему на руки легкие рукавицы.
Аккуратно протирайте глаза ребенку, начиная с внутреннего уголка глаза. В целях личной гигиены используйте только чистые салфетки.
Обеспечьте достаточное освещение над рабочим столом ребенка, мебель ребенка должна быть нужной высоты для обеспечения правильной осанки.
В моменты сильной концентрации внимания давайте ребенку и его глазам периодически отдыхать, особенно при видеоиграх или общении с компьютером. Если ребенок проводит много времени за компьютером, проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом, как можно избежать возможных проблем с его зрением.