Ванны при лечении простатита и других заболеваний мочеполовой системы Применяют ванны различной температуры, продолжительности и состава воды. По температуре различают холодные (ниже 20 °С), прохладные (20-33 °С), индифферентные (33-35 °С), теплые (37-3 °С) и горячие ванны. Продолжительность ванны тесно связана с температурой воды: чем резче отличается температура воды от температуры кожи, тем короче продолжительность процедуры. Теплые ванны применяют средней длительности, ванны индифферентной температуры – большей длительности. Холодные же и горячие ванны обычно бывают кратковременными (от 2 до 5 мин и более). Иногда можно применять так называемые пролонгированные ванны, которые длятся несколько часов. Для лечения заболеваний предстательной железы пролонгированные ванны, особенно холодные, применять не следует, так как это может усугубить болезнь. Ванны из водопроводной воды называют пресными. Для усиления лечебного действия можно в ванну добавлять ароматические вещества, соли, газы; тогда их называют составными.
Общие ванны
Данный тип ванн, несомненно, можно рекомендовать для лечения заболеваний предстательной железы, такие ванны способствуют усилению диуреза, улучшению функции предстательной железы. Действие пресных ванн в основном обусловлено температурой воды. Ванна индифферентной температуры продолжительностью 10-15 мин оказывает освежающее, бодрящее действие; при большей длительности (15-25 мин) она оказывает успокаивающее действие и даже вызывает сон. Такие ванны назначают больным 1-3 в неделю вечером. Теплые ванны (37-38 °С) показаны при многих заболеваниях предстательной железы, а также с целью успокаивающего и рассасывающего действия. Прохладные непродолжительные ванны, отнимая тепло от организма, усиливают обмен веществ, влияют тонизирующе и возбуждающе на нервную систему; их применяют и с целью закаливания организма, что, несомненно, полезно. Такого рода процедуры полезно сочетать с одновременным энергичным растиранием. Горячая ванна задерживает тепло в организме, повышает обмен веществ, возбуждая нервную и сердечно-сосудистую системы. После горячей ванны для тонизирования организма часто применяют кратковременную прохладную процедуру. Общие горячие ванны (40-42 °С), так называемые японские, используются редко. Их можно смело применять при приступах почечно-каменной болезни, простатитах, но только в тех случаях, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Для усиления движения воды в ванне как механического фактора используют так называемые волнистые и проточные ванны. Полезен восходящий душ области промежности с применением воды различной температуры. Полезное действие оказывают так называемые гидро-кинезо-терапевтические ванны. Это бассейны разных размеров с теплой проточной водой, в которой больной делает лечебную гимнастику. В воде легче производить движения в связи с уменьшением веса тела и расслаблением мышц. При этом понижается вес тела, движения становятся менее болезненными, увеличивается их объем. Такие процедуры, несомненно, будут полезны показаны при заболеваниях мочеполовой сферы. Показания к применению ванн индифферентной температуры весьма широки. Эти ванны легко переносятся даже ослабленными лицами. Они противопоказаны лишь больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Холодные и горячие ванны показаны только лицам без нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Из лекарственных средств в ванны добавляют раствор марганцовокислого калия, ихтиол, скипидар, танин и др. Большое распространение получили ароматические (хвойные) ванны, которые готовят добавлением в пресную ванну натурального соснового экстракта (1-2 ст. л.), хвойных таблеток (1-2 шт.), соснового порошка либо отвара из 100-200 г сосновых игл. Температура этих ванн обычно 34-36 °С, продолжительность 10-15 мин. Запах хвои влияет положительно на весь организм, оказывает успокаивающее действие, обладает антисептическим эффектом и действует как обезболивающее. Раздражающее действие на кожу оказывают соляные ванны. Их готовят, добавляя к воде морскую или крупную поваренную соль в количестве от 1 до 6 кг на ванну. Ванны с большой концентрацией соли (10 кг и более) называют рассольными, или рапными. Соляные ванны усиливают обмен веществ и влияют на сосудистую систему. Щелочные и содовые ванны готовят путем добавления к пресной воде от 100 до 300 г соды.
Соляно-щелочные ванны представляют собой сочетание соляной и содовой ванн. В проктологической и урологической практике, в том числе и при заболеваниях простаты, применяют горчичные ванны. Горчица берется из расчета 1-2 г на 1 л воды, предварительно размешивается в теплой воде до появления горчичного запаха, а потом опускается в марлевом мешочке в ванну с водой. Обычная температура воды 37-38 °С, длительность 5-8 мин. После принятия такой ванны необходимо ополоснуться теплой водой и согреться под одеялом 30-40 мин. Ванна вызывает резкое покраснение кожи; ее применение целесообразно, так как оказывается мощное рефлекторное влияние на внутренние органы, благодаря чему достигается лечебный эффект.
Газовые ванны, углекислые ванны
Искусственные углекислые ванны для комплексного лечения простатита готовят следующим образом: холодную водопроводную воду в специальном аппарате насыщают углекислотой под давлением 1,5-2 атм. Отсюда вода поступает в ванну, в которую предварительно наливают горячую воду. При отсутствии специальной аппаратуры можно пользоваться химическими реакциями, сопровождающимися выделением свободной углекислоты. В ванне на 200-250 л воды растворяют 1 кг двууглекислого натрия и несколько медленно растворяющихся таблеток, содержащих сернокислый натрий или калий. Благодаря медленному растворению таблеток в ванне все время происходит образование углекислоты. Насыщение газом при этом способе получается сравнительно слабое, но все же применение такого типа ванн очень полезно. Механизм лечебного действия углекислых ванн весьма сложен. Углекислая ванна воздействует на огромное количество рецепторов на обширной поверхности кожи человека, соприкасающейся с водой. Отсюда импульсы раздражения передаются в мозг. Действием на окончания чувствительных нервов кожи пузырьков углекислого газа обусловлены ощущение легкого щекотания, появляющееся уже после непродолжительного пребывания в ванне, повышение тактильной и понижение холодовой чувствительности. В ответ на раздражение рефлекторно наступает сосудистая реакция, особенно выраженная на коже. При погружении в углекислую ванну кожа быстро покрывается множеством пузырьков газа. Ввиду этого значительная часть поверхности кожи оказывается отграниченной от воды слоем газа, отличающегося меньшей теплопроводностью, чем вода. Этим и объясняется то, что при той же температуре углекислая ванна кажется теплее, чем пресная. Пузырьки газа то отрываются от кожи, то вновь ее покрывают, отдельные участки кожи приходят в соприкосновение то с частицей газа, то с частицей воды. Благодаря этому кожа подвергается воздействию контрастных температур. Следует также учитывать, что углекислый газ, вдыхаемый легкими и проходящий через кожу, попадая в кровь, оказывает благотворное влияние на весь организм в целом. Уже вскоре после погружения в ванну кожа начинает краснеть, в связи с расширением капилляров и артериол несколько снижается артериальное давление. Скорость кровотока увеличивается, как и количество циркулирующей крови, проходящей во внутренних органах, что также оказывает мощное лечебное действие. Мочеиспускание после углекислых ванн заметно усиливается, оказывая лечебный эффект. Терапевтический эффект курса углекислых ванн выражается в улучшении деятельности сердечно-сосудистой системы. Методика применения углекислых ванн играет существенную роль. Неправильное их применение вместо ожидаемого благоприятного терапевтического эффекта может привести к значительному ухудшению состояния больного. Предварительно назначают 2-3 пресные или хвойные ванны. Температуру углекислых ванн постепенно снижают. Лечение начинают с температуры воды 34-35 °С и доводят ее до 30-29 °С. Длительность ванны следует увеличивать постепенно – от 6 до 12-15 мин. После ванны необходим отдых в течение 20-30 мин. Ванны назначают через день. На курс лечения 12-15 ванн. Противопоказаны ванны в стадии выраженных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, при дегенеративных изменениях сердечно-сосудистой системы, эндокардитах, приступах стенокардии, выраженных формах гипертонической болезни.
Сероводородные ванны Главный действующий агент сероводородной ванны – сероводород – находится в сульфидной воде в состоянии подвижного равновесия с угольной кислотой. В качестве источника сероводорода и угольной кислоты используют соли – сернистый натрий и бикарбонат натрия, а в качестве сильной кислоты, вытесняющей свободные сероводород и угольную кислоту, – техническую соляную кислоту. Обычно применяют ванны с содержанием от 100 до 200 мг сероводорода в 1 л воды. Ванну готовят следующим образом: в ванну наливают 150-200 л воды температуры 37-35 °С (в зависимости от показаний), всыпают соду, вливают тexничecкyю соляную кислоту, а затем раствор сернистого натрия. Воду перемешивают деревянной лопаткой. Полученная сульфидная вода имеет оливковый цвет и запах сероводорода. В зависимости от применяемого содержания сероводорода, объема воды, физических и химических свойств ингредиентов, используемых для приготовления ванны, и состава водопроводной воды количество химикалий для приготовления ванны различно. Так, для приготовления искусственной сероводородной ванны в домашних условиях в 200 л при концентрации сероводорода 150 мг/л необходимо 54 г соды, 530 мл 12,6%-ного раствора сернистого натрия удельного веса 1,099-1,124 и 190 мл соляной кислоты удельного веса 1,14. Комната для сероводородных ванн в условиях поликлиники должна быть надежно изолирована от соседних помещений и иметь отдельную систему вентиляции и канализации. Как уже было указано, главным действующим агентом в сероводородной ванне является сероводород, который находится в воде в свободном и полусвязанном виде. Этот газ при погружении больного в ванну проникает в кожу и оказывает на нее сильное действие. Часть сероводорода действует на кожу, вызывая положительные сдвиги во всем организме, а часть поступает в кровь и оказывает действие на весь организм. Под влиянием, сероводородных ванн кровь усиленно приливает к коже, кожа краснеет, температура ее увеличивается, это повышение температуры держится в течение 1-2 ч после выхода из ванны. Кожная реакция наступает через 1-2 мин после погружения в ванну и мало зависит от температуры воды. Она наблюдается в теплой и еще резче выражена в холодной ванне. В умеренных количествах сероводород уменьшает возбудимость нервной системы, в больших же – увеличивает, а в очень больших – вызывает ее паралич, что нужно учитывать, дозируя прием ванны. Влияние сероводородных ванн на организм происходит в том же направлении, что и при углекислых ваннах, но выражено резче. Число сокращений сердца в ванне уменьшается. Приток венозной крови усиливается, и, следовательно, усиливаются сокращения сердечной мышцы. Артериальное давление чаще понижается. Сероводородные ванны оказывают сильное влияние на обмен веществ, усиливают регенеративные процессы во всех внутренних органах, а также способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов. Сероводородные ванны облегчают проникновение некоторых препаратов во внутренние органы, в том числе и простату, что можно использовать при лечении. В процессе лечения минеральными ваннами нередко появляется непродолжительная, так называемая бальнеологическая, реакция в виде общих и очаговых изменений: усталости, бессонницы, усиления болей, обострения воспалительных явлений в пораженных органах, повышения температуры. Клинический опыт показывает, что улучшение при лечении может наступить и без этой реакции. Продолжительность ванн в среднем 10-12 мин. При воспалительных процессах ванны начинают с 5-6 мин и постепенно доводят до 12 мин. На курс лечения от 10 до 14 ванн. Если по состоянию здоровья общая сероводородная ванна не показана, лечение проводят в виде так называемых местных ванн для конечностей. Благоприятные результаты отмечаются также при хронических воспалительных заболеваниях мужской половой сферы.
Искусственные радоновые ванны
Действующим элементом в этих ваннах является газ радон. Искусственную радоновую воду готовят при помощи препарата радия. При этом последний используют лишь как источник непрерывного образования радона. Из раствора радия в специальной лаборатории обычно 1-2 раза в неделю получают основной, концентрированный раствор радона, из которого затем ежедневно в небольших порциях готовят растворы для ванны. Радоновую ванну готовят следующим образом: в ванну наливают 200 л воды необходимой температуры, а затем в нее добавляют раствор радона из бутыли. Так как радон обладает небольшим коэффициентом растворимости в воде и может выходить из воды в воздух, радоновую воду выпускают под водой из бутыли, снабженной резиновой пробкой с двумя стеклянными трубками, что обеспечивает равномерное распределение раствора в воде. Искусственные радоновые ванны обычно применяют с концентрацией радона 100-200 единиц, а иногда и с более высокой концентрацией. Поглощенная доза альфа-излучения при ваннах с концентрацией радона 100 единиц крайне мала, в несколько раз меньше предельно допустимой ежедневной дозы для лиц, работающих в сфере действия излучения. Механизм действия радоновых ванн, помимо воздействия температуры воды, ее давления, химического состава, обусловлен также и радоном. Во время пребывания больного в ванне радон диффундирует через кожу, попадает в кровь и диффундирует по внутренним органам. На долю проникающего через кожу радона и образующихся из него в организме продуктов распада приходится около 90 % поглощенной организмом энергии альфа-излучения. Радон попадает организм и через дыхательные пути. При учете лечебного действия радоновых ванн следует иметь в виду влияние радиоактивного "налета", образующегося на коже принимающего ванну. Этот "налет" действует еще около 3 ч по выходе из ванны независимо от обтирания кожи. На его долю приходится около 10 % всей энергии альфа-излучения, поглощаемой организмом в радоновой ванне. Радиоактивный налет испускает все 3 вида излучений (альфа-, бета-, гамма-) и может оказывать влияние на весь организм. Образование и интенсивность действия могут быть выражены сильнее, если, например, увеличить продолжительность ванны, ее объем, а также если больной производит легкие движения в воде. Влияние радоновых ванн на организм человека многообразно и недостаточно изучено. Под влиянием радоновой ванны отмечается реакция побледнения кожи, которую можно объяснить кратковременным сужением кожных сосудов. Артериальное давление (максимальное и минимальное) обычно понижается, деятельность сердечно-сосудистой системы нормализуется, повышается основной обмен. Радоновые ванны усиливают восстановительные процессы в организме. Следует подчеркнуть седативное и болеутоляющее действие радона. Обычно после 3-5 ванн больные отмечают уменьшение болей, а иногда их прекращение. Одновременно улучшаются сон, аппетит и общее состояние больного. По сравнению с другими газовыми ваннами (например, сероводородными) радоновые легче переносятся больными. Действие их выражено более мягко. Так называемая бальнеологическая реакция после радоновых ванн наблюдается редко и бывает слабо выражена. Радоновые ванны с температурой 35-36 °С принимают ежедневно или через день. Начинают с продолжительности 8-10 мин, увеличивая ее через каждые 2-3 ванны на 1-2 мин и доводя до 15 мин. На курс лечения 15-20 ванн. Радоновые ванны показаны больным хроническими воспалительными процессами органов малого таза тогда, когда лечение сероводородными ваннами противопоказано.
Азотные ванны
Для приготовления азотных ванн азот из баллона подают в смесительную колонку (абсорбер), в которой он смешивается с водой под давлением 2-2,5 атм. Обычно пользуются сжатым в баллоне атмосферным воздухом (поскольку последний содержит 78 % азота). Холодную воду, насыщенную в колонке азотом (до 20 мг на 1 л воды), с помощью шланга направляют в ванну, в которую заранее наливают на одну треть горячую воду, и наполняют ее этой самой смесью, осторожно перемешивая до требуемой температуры. Кожа участков, погруженных в ванну, покрывается густым слоем мельчайших пузырьков азота. Эти пузырьки, оказывая раздражающее действие на рецепторы кожи, вызывают своеобразную рефлекторно-сосудистую реакцию, которая заключается в уменьшении просвета капилляров кожи и ее побледнении. По механизму своего действия азотные ванны являются слабым физиологическим раздражителем. Пульс несколько замедляется, дыхание урежается и становится более глубоким. В результате курса лечения артериальное давление имеет наклонность к снижению. Эти ванны оказывают седативное, десенсибилизирующее и болеутоляющее действия. Переносятся эти ванны больными довольно легко. Температура воды в ванне 35-37 °С. Продолжительность процедуры от 10 до 20 мин. На курс лечения 15-20 ванн. Показаниями к их применению являются хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе, а также другие заболевания.
Кислородные ванны Для приготовления кислородной ванны кислород из баллона пропускают в сеть тонких металлических трубок, расположенных на дне ванны, и через мелкие отверстия в этих трубках насыщают воду пузырьками кислорода. Действие кислородных ванн выражено нежнее, чем углекислых. Пузырьки газа, по-видимому, не вызывают раздражения кожных рецепторов, вследствие чего не наступает и выраженной реакции покраснения кожи, как при углекислой ванне. Кислородные ванны действуют успокаивающим образом на нервную систему. Температура ванны 36-34 °С. Продолжительность процедуры от 10 до 15 мин. На курс лечения 15-20 ванн.