2. Круговые движения прямой ногой.
3. Круговые движения ногой, согнутой в коленном и тазобедренном суставах.
4. Поочередное и одновременное отведение прямых ног в противоположную сторону.
IV. Упражнения в положении на животе
1. Поочередное и одновременное поднимание прямых ног.
2. Движения ногами, как при плавании стилем "кроль", "брасс".
3. Разведение прямых ног с последующим перекрещиванием.
4. Прогибание спины с опорой на руки и без опоры.
Эти же упражнения можно выполнять в коленно-локтевом и коленно-кистевом положениях.
V. Упражнения в положении стоя
1. Повороты, наклоны корпуса, сочетания поворотов с наклонами, с движениями рук в сторону поворота.
Все упражнения повторяют начиная с 4-5 раз с постепенным увеличением до 10-12 раз.
Массаж как лечебный метод при воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы применяется очень давно. О нем упоминается в старинных китайских и индийских медицинских книгах. Древние греки использовали массаж и как средство профилактики различных недугов. Положительное действие массажа на организм в наше время уже не вызывает никакого сомнения. Коротко о том, какой эффект оказывает массаж на организм и почему же он так необходим при воспалении предстательной железы. Итак, массажем называется механическое воздействие на ткани организма при помощи специальных приемов с лечебно-профилактической целью. В основе этих приемов лежат трение, давление и сотрясение, проводимые руками массажиста или же аппаратами. Лечебный массаж широко используют при различных патологических процессах. Гигиенический массаж имеет задачей оздоровление организма и предупреждение заболеваний. Чаще всего его применяют в виде общего массажа.
Биологическое действие массажа В основе действия массажа лежат сложные физико-химические изменения в тканях. На механическое раздражение, даже при самом легком и поверхностном массаже, в первую очередь как наиболее чувствительные реагируют рецепторы кожи. Различные приемы массажа могут оказать дифференцированное воздействие на кожу, слизистые оболочки, сосуды, нервы, а также способствовать растяжению и смещению тканей (при рубцах, спайках и др.). В ответ на раздражения рецепторов возникают рефлекторные нервно-сосудистые реакции. Массаж оказывает влияние не только местно, но и на весь организм, вызывая различные изменения во всех органах и тканях. Степень этих изменений зависит от техники и методики массажа как в целом, так и от отдельных его приемов. Массаж вызывает ответную реакцию в пределах различных рефлексогенных зон, соответствующих определенным метамерам тела. Примером лечебного использования сегментарных рефлексов может служить массаж нижне-грудного отдела позвоночника и пояснично-крестцовой области при заболеваниях органов большого и малого таза, в том числе и при заболеваниях предстательной железы. Под влиянием массажа усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга, что обычно выражается в появлении сонливости после процедуры. Приемы массажа в зависимости от их дозировки могут оказывать различное влияние на возбудимость нервной системы. Так, поглаживания и растирания понижают, а поколачивания и рубления усиливают возбудимость. Массаж широко применяют с целью улучшения кровообращения в органах, для улучшения возбудимости и проводимости нервов в органах, усиления регенерации и уменьшения болевого синдрома. Массаж предупреждает и развитие мышечной атрофии. Массаж механически удаляет чешуйки эпидермиса. При массаже расширяются капилляры кожи, усиливается кровообращение в ней, стимулируется секреторная функция сальных и потовых желез, улучшается лимфообращение, повышаются обменные процессы в коже. Температура массируемого участка кожи повышается; кожа становится розовой и эластичной. Массаж облегчает продвижение артериальной и ускоряет отток венозной крови. Усиление тока крови и лимфы (особенно при поглаживаниях и разминаниях) способствует рассасыванию воспалительных отеков, что оказывает несомненный положительный эффект в лечении. Раскрываются и начинают функционировать запасные капилляры, в которые поступает добавочное количество крови, а тем самым и кислорода. Увеличиваются просвет сосудов, проницаемость стенок кровеносных капилляров, что влияет на характер обмена веществ между кровью и тканями. Массаж воздействует на перераспределение крови. Например, массаж нижних конечностей при недостаточности кровообращения может способствовать облегчению работы сердечной мышцы. Массаж применяют с целью улучшения кровообращения и сократительной способности сердечной мышцы, для усиления притока крови к сердцу, устранения застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения, понижения повышенного артериального давления и улучшения кровообращения в целом. Незначительные сдвиги отмечаются со стороны артериального давления и пульса у лиц со здоровой сердечно-сосудистой системой. Заметное влияние оказывает массаж на лимфообращение. Ток лимфы может ускоряться при медленном и ритмичном поглаживании по ходу лимфатических сосудов (что важно, например, при явлениях отека). Массаж оказывает большое влияние на мышцы при их атрофии. В мышечных клетках усиливаются окислительно-восстановительные процессы, повышаются эластичность и сократительная способность мышечных волокон. Благотворное действие массажа на мышцы отчасти может быть обусловлено и тем, что массаж не ведет к повышению содержания молочной и органических кислот в мышцах. Массаж повышает работоспособность мышц и заметно увеличивает объем атрофированных мышц. Вес мышц, подвергнутых массажу, также увеличивается. Под влиянием массажа усиливаются окислительные процессы, повышаются газовый и азотистый обмены. Эффективность массажа как лечебного средства повышается при сочетании его с другими методами, а также физическими упражнениями. Теперь мы убедились в прекрасном и разностороннем действии массажа. Какая техника массажа применяется при воспалении предстательной железы?
Техника и методика массажа
Существует много приемов массажа, из которых основными являются поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация. Каждому из них свойственна своя техника. Эти приемы, отличающиеся особенностями физиологического действия, применяют в зависимости от преследуемой массажем цели. При массаже, как и при других лечебных мероприятиях, большое значение имеют техника и методика процедуры. Например, быстрое и неритмичное поглаживание по ходу лимфатических сосудов замедляет ток лимфы и может привести к увеличению лимфостаза. Не всегда при замедленном токе лимфы показан массаж. Учитывая защитную роль лимфы, массаж набухших лимфатических узлов вследствие задержки в них микроорганизмов, проникших в организм, противопоказан.
Поглаживание
Различают простое и обхватывающее поглаживание. При простом поглаживании кисть, слегка касаясь кожи, скользит по ней. Поглаживание производят ладонной или тыльной стороной кончиков пальцев или же всей ладонью. В зависимости от величины и формы массируемой области обхватывающее поглаживание производят двумя пальцами или всей ладонью. К поглаживанию иногда присоединяют и давление, которое влияет на глубжележащие ткани. К поглаживанию относят и так называемый гребешковый массаж, применяемый на участках, где мышечные группы покрыты плотной фасцией (это спина, передняя поверхность бедра, голени). Такое поглаживание делают тыльной поверхностью сжатой в кулак кисти, которую постепенно разгибают. Как правило, поглаживание производят по ходу лимфатических и венозных сосудов (в центростремительном направлении). При наличии отека или застоя общее поглаживание начинают с вышележащих частей (для облегчения оттока жидкости), а затем уже переходят к поглаживанию пораженной области. Поглаживание способствует продвижению крови в венах, лимфы и межтканевой жидкости. Поглаживание производят медленно и ритмично несколько раз. Немного быстрее и энергичнее его делают в середине приема. Всякий массаж начинают и заканчивают поглаживанием.
Растирание
Различают поверхностное и глубокое растирание. Поверхностное растирание производят "подушечками" одного или нескольких пальцев. При этом большой палец служит опорой, однако иногда на небольших участках им пользуются и для растирания. На животе и спине растирание осуществляют ладонью. Растирание производят и тыльной поверхностью основных или средних фаланг II, III и IV пальцев, кулаком одной руки. Нередко растирание производят и обеими руками. В одних случаях движения обеих рук идут в одном направлении, в других – в противоположных. При поверхностном растирании, надавливая массирующими пальцами, растирают кожу и глубжележащие ткани в круговом направлении. Растирания сопровождают поглаживаниями пальцам, и другой руки. Растирание начинают с области тканей, окружающих патологический очаг, и постепенно переходят к самому очагу. Поверхностное растирание усиливает кровообращение в массируемой ткани, что ускоряет рассасывание патологических образований, увеличивает подвижность тканей и уменьшает болевую чувствительность. Поверхностное растирание одновременно чередуют с глубоким растиранием, возможно также сочетать его с поглаживанием. При глубоком растирании большой палец правой руки фиксирует подлежащий массажу участок, а указательный и средний пальцы постепенно проникают в глубину путем небольших круговых или эллипсоидных движений. При этом кожа перемещается одновременно с пальцами, производящими растирание. Для более глубокого воздействия на ткани их массируют тыльной поверхностью кисти, сложенной в кулак. Растирание можно производить против тока лимфы, делая второй рукой поглаживание. Глубокое растирание производят медленно. Оно имеет целью разрыхление сращений, размягчение рубцов и повышение эластичности тканей. Растирание назначают при гематомах (организованных), экссудатах или транссудатах при условии, что острые явления стойко исчезли; в противном случае возможно обострение процесса.
Разминание
Целью разминания является действие на мышечную ткань. В отличие от растирания рука массирующего при разминании не только скользит по коже, но, прижимаясь к ней, сдвигает и оттягивает лежащие в глубине слои тканей. Разминание можно производить одной или обеими кистями, а иногда и двумя пальцами (большим и указательным). При разминании обеими руками кисти располагают на массируемом участке под косым углом друг к другу так, чтобы большие пальцы лежали по одну сторону, а остальные – по другую сторону массируемой мышцы. При этом массируемые ткани эластично отталкиваются, приподнимаются, сдавливаются и как бы выжимаются. Постепенными винтообразными движениями плотно сжатой кисти, направленными против хода часовой стрелки, разминают всю мышцу или группу мышц. При массаже верхней и нижней конечности часто применяют разновидность разминания – валяние. Его производят ладонями с разогнутыми пальцами, которые, передвигаясь в противоположных направлениях, как бы перетирают ткани. Для увеличения подвижности мышц производят поперечные разминания обеими руками. При этом массируемую часть тела располагают в поперечном к массажисту направлении. Обе ладони массирующего располагают на массируемом участке под косым углом друг к другу так, что большой и указательный пальцы одной руки встречаются с теми же пальцами второй. Разминание производят следующим образом: мышцы захватывают между большим и остальными пальцами каждой кисти и вращательными движениями оттягивают их от кисти, причем кисти перемещают в противоположных направлениях. Разминание двумя пальцами обеих кистей обычно производят тогда, когда трудно захватить мышечную ткань. Разминание делают большими пальцами, которые перемещают в противоположных направлениях. Разминание двумя пальцами одной кисти производят при помощи большого и указательного пальцев, но и при этом локтевая поверхность ладони массирующего должна прижиматься к массируемой области. Разминание следует производить медленно, безболезненно; интенсивность разминания должна постепенно возрастать. Разминание способствует усилению кровообращения, удалению из мышц патологических продуктов обмена, тем самым повышая мышечный тонус.
Поколачивание
Поколачивание заключается в ударах, равномерно наносимых локтевым краем мизинца, тыльной поверхностью согнутых пальцев, кистью, сжатой в кулак, или ладонью раскрытой кисти. При всех этих приемах кисть должна свободно двигаться в лучезапястном суставе, не поднимаясь выше 10 см над массируемой поверхностью. Число ритмически наносимых ударов от 160 до 200 в минуту; чем быстрее они наносятся, тем они должны быть менее энергичными. Движения в суставах должны быть эластичными. Руки массажиста при ударах могут падать отвесно или несколько под углом. В последнем случае удар будет более поверхностным. Выбор способа поколачивания зависит от величины массируемого участка и необходимой силы воздействия. Поколачивание следует производить только по мягким тканям, тщательно обходя костные выступы. При поколачивании локтевым краем мизинца кисть должна быть сжата в кулак так, чтобы сочленение основной фаланги с пястной костью оставалось выпрямленным, а ногтевая фаланга согнутой. Поколачивание локтевым краем мизинца, когда вся кисть выпрямлена, а пальцы раздвинуты, называют рублением. Локтевой сустав массажиста при этом должен быть согнут под прямым углом. Удары наносят попеременно обеими кистями на расстоянии 2-3 см одна от другой. Поколачивание ладонной поверхностью кистей называют похлопыванием. Обычно им пользуются для массажа участков с хорошо развитой мускулатурой. Под влиянием поколачивания наблюдается усиленный прилив крови к массируемой области, повышается тонус мышц, уменьшается болевая чувствительность.
Вибрация
Быстрые и равномерные дрожательные движения (сотрясения) кожи и подлежащих тканей называют вибрацией. Вибрацию производят при помощи рук или специального аппарата. При ручной вибрации массирующий вызывает дрожание своей руки при помощи лучезапястного или локтевого суставов, надавливая мякотью концевых фаланг одного или нескольких пальцев. Вибрацию пальцами производят обычно по ходу нервных стволов и их веточек. Вибрация ладонью производится на больших участках. Ручную вибрацию часто заменяют аппаратной.
Общие правила массажа Помещение для массажа должно быть теплым (температура не ниже 20 °С), светлым, хорошо вентилируемым. Оно должно быть соответствующим образом оборудовано. Для массажа верхних конечностей необходим столик высотой 80 см, для массажа туловища и нижних конечностей – жесткая кушетка с откидным изголовьем и двумя эластичными валиками (длина кушетки 175 см, ширина 80 см, высота 70-75 см), либо в домашних условиях сгодится твердая кровать, массаж можно делать и на полу. Массируемая область должна быть достаточно и равномерно освещена. При проведении массажа в палате или на дому должен быть свободный подход к массируемому; больной должен находиться выше колен массирующего. Область тела, подлежащую массажу, следует обнажить. Кроме того, необходимо освободить больного от одежды, подвязок и всего того, что может затруднить отток крови и лимфы из массируемого участка. Массируемые поверхности кожи и руки массажиста должны быть вымыты. Лучше всего проводить сухой массаж (без порошков или мазей). При длительном массаже, чтобы не раздражать кожу, обычно применяют прокаленный тальк или вазелин. Во время массажа мышцы массируемого должны быть расслаблены. С этой целью, например, массируемой конечности (вершей или нижней) придают среднее положение между максимальным сгибанием и разгибанием (среднее физиологическое положение покоя). Для нижней конечности это достигается подкладыванием валика под колено при положении больного на спине или под голеностопный сустав при положении его на животе. Массируемая область на время массажа должна быть фиксирована. Правильно проведенный массаж не должен вызывать на массируемом участке боли, а только ощущение приятной теплоты. При массаже ограниченных болезненных участков тела с целью лучшей переносимости и большей эффективности массажа предварительно следует легко промассировать расположенные выше участки. Продолжительность массажа различна: для ограниченных участков конечности (кисть, сустав, голень) – 8-10 мин, для живота – 20 мин, для общего массажа – 40-60 мин. Курс лечения массажем зависит от заболевания и его течения.
Противопоказания к массажу
Массаж противопоказан при остром воспалительном процессе предстательной железы, при острых лихорадочных состояниях, кровотечении и кровоточивости.
Массаж при помощи аппаратов
Массаж при помощи аппаратов является дополнительным средством к ручному. Он частично заменяет ручной труд массажиста, дает возможность лучше соблюдать ритм и более эффективно применять отдельные приемы. Распространение получил аппарат для вибрационного массажа. Наконечники-вибраторы изготовляют разной формы и из материала разной плотности. В зависимости от топографии массируемой области и глубины воздействия применяют различные вибраторы. Эти аппараты позволяют регулировать частоту и интенсивность вибрационных движений.
Вибрационный массаж аппаратом показан как один из приемов для постепенного увеличения интенсивности и глубины воздействия массажа на болевые точки, когда ручной массаж осуществить трудно. Вибрация показана для воздействия на глубжележащие органы и ткани. Неплохие результаты при лечении простатита дает восходящий душ промежности. Процедуры необходимо проводить по 2-5 мин ежедневно, в течение 15-20 дней, температура воды при этом должна составлять около 35-37,5 °С. Восходящий душ-массаж показан при хроническом деформирующем артрите, ограничении движений в суставах в связи с травмами и нарушением обмена, а также при лимфостазах и длительно не заживающих трофических язвах. Продолжительность процедуры от 5 до 10-12 мин. На курс лечения 10-15 процедур.