К чему может привести инсульт
В России инсульт ежегодно настигает 400–450 тысяч человек. Согласно ориентировочным подсчетам, каждую минуту в нашей стране возникает новый случай инсульта. При этом около 35 % таких случаев заканчивается смертью в остром периоде заболевания. Около 40 % лиц, перенесших инсульт, умирают в ближайший месяц. Смертность от инсульта за последние 15 лет увеличилась на 18 %, достигнув показателя 280 человек на 100 тысяч населения.
Среди выживших больных более чем у половины не восстанавливается бытовая независимость, а почти 80 % необратимо утрачивают трудоспособность. К труду после инсульта возвращается не более 20 % больных. Инсульт сегодня остается второй (после ишемической болезни сердца) причиной смерти и занимает первое место как причина стойкой утраты трудоспособности. Треть заболевших - люди трудоспособного возраста. Кроме того, инсульт - одна из самых частых причин развития деменции, депрессии и эпилепсии у пожилых людей. Каждому пятому заболевшему в течение года грозит повторный инсульт.
Известно, что в России инсульт молодеет, то есть число пострадавших от апоплексического удара растет за счет еще достаточно молодых людей в возрасте до 45 лет. Увеличивается число случаев инсульта у детей и лиц до 20 лет. Соотношение ишемических инсультов к геморрагическим составляет примерно 4:1.
Такова печальная статистика. Как же минимизировать негативные последствия инсульта?
…
Самым важным является правильное, своевременное и полное диагностирование развившегося инсульта.
Несвоевременное диагностирование и неполное лечение в первые дни инсульта значительно усложнят процесс лечения в дальнейшем и удлинит время восстановления.
Как распознать инсульт
Перед инсультом у человека могут возникнуть головокружение, внезапная сильная головная боль и приливы жара к голове, онемение в конечностях, нарушение речи, после чего может наступить потеря сознания. Часто лицо пострадавшего становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура повышается, зрачки на свет не реагируют.
Внешними признаками инсульта являются как по отдельности, так и в совокупности: внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, на одной стороне тела, внезапное нарушение зрения на один или оба глаза или выпадение зон зрения, трудность произношения или понимания простых предложений, головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение или слабость, паралич (гемипарез) конечности, повреждение лицевого нерва и искажение (стянутость) мышц лица на одну сторону (асимметрия лица), западание (отклонение) языка на одну сторону (девиация). Часто отмечаются несвязность речи, серьезная потеря чувствительности, в том числе отсутствие реакции на боль, холод, воздействие тепла или высокой температуры.
В большинстве случаев человек, как правило, лежит на спине, голова и глаза повернуты в одну сторону, рот полуоткрыт. Мускулатура тела и конечностей расслабленная, если попробовать поднять руки больного, то они тут же, как плети, вяло падают вниз. Кожная чувствительность обычно полностью отсутствует, на уколы пострадавший от инсульта не реагирует. Ощущение такое, как будто человек получил сильный удар от профессионала на боксерском ринге.
Иногда после инсульта затруднено глотание (дисфагия). В этом случае в первое время после развития инсульта в целях недопущения попадания пищи в дыхательные пути применяют специальные зонды и загустители пищи.
При выпадении зон зрения впоследствии реальна ситуация, когда пострадавший от инсульта ест только с одной половины тарелки, так как видит только ее часть. Бывает, что пострадавший от инсульта смотрит на стрелки часов, но не может понять, который час они показывают. Также может смотреть на ключи и не понимать, какие ключи к какому замку подходят. Не может понять и карту, план города или местности.
Часто сильно страдает память. При этом пострадавший от инсульта, например, помнит все прежнее, но забывает новое. Иногда он может забывать слова или знает их, но не может произнести.
Вообще же вариантов внешнего проявления последствий инсульта много, в зависимости от зоны (очага) поражения головного мозга. Мною описаны только наиболее часто встречающиеся из них. На медицинском языке некоторые из клинических проявлений инсульта будут звучать как контралатеральная слабость конечностей и (или) утрата чувствительности, афазия, апраксия, дизартрия, частичная или полная гемианопсия, расстройства сознания и его спутанность, двоение в глазах, головокружение, нистагм, атаксия.
Здесь стоит отметить, что, например, речь, чтение, письмо, счет как виды деятельности находятся в основном в ведении левого полушария, а, например, музыкальные способности - преимущественно правого. У большинства людей левое полушарие обладает способностью к аналитической деятельности - вычленению отдельных признаков предмета (форма, размер, цвет, количественные параметры и т. п.), сопоставлению их между собой, улавливанию смысловых признаков понятий. Правое же полушарие отражает действительность в чувственных образах.
Меня инсульт настиг утром. До этого момента я долгое время работал не только в основное рабочее время - с 9 до 18 часов, но и по вечерам, почти ежедневно до часу ночи, фактически без выходных дней. Усталость накапливалась, но тяжесть в голове я воспринимал как результат недосыпания, а не тревожный симптом нарушения сосудистой системы.
Накануне вечером я как обычно работал допоздна, уснул не сразу. Утром проснулся от ощущения жара в голове, состояние было таким, будто я, проспав всего полчаса, не могу прийти в себя. Встав с постели с левой ноги, я попытался сделать шаг правой, но не смог. Потеряв равновесие, я упал на пол. Уже лежа я понял, что меня не слушаются ни правая нога, ни правая рука, которые выглядели совершенно безжизненными. Я стал кричать, зовя на помощь, но вместо этого мог издавать одно лишь мычание, хотя и силился крикнуть погромче. Примерно через 10 минут мое мычание случайно услышала подошедшая к моей комнате дочь, после чего в доме началась паника, закончившаяся вызовом "скорой помощи".
Что нужно делать, если случился удар
Самое главное
Если развился инсульт, в первую очередь, разумеется, необходимо срочно вызвать "скорую помощь". До приезда врачей надо предпринять ряд мер, чтобы облегчить состояние больного. При рвоте срочно очищайте полость рта от рвотных масс марлей или чистым носовым платком, повернув голову больного набок. Положите пострадавшего на кровать, подложив ему под голову, плечи и лопатки две-три подушки. Пострадавший не должен вставать или двигаться.
Если есть съемные протезы, извлеките их. Расстегните воротник рубашки, снимите ремень, откройте окно или форточку.
…
Остерегайтесь давать лекарства, резко снижающие артериальное давление!
Специалисты рекомендуют снижать давление постепенно, с сохранением некоторой гипертензии. Единственным исключением может стать прием глицина (если пострадавший в сознании). Его можно дать один раз, сразу 10 таблеток под язык, или три раза по 5 таблеток с интервалом в полчаса.
Пострадавшего следует транспортировать исключительно в лежачем состоянии.
Что же делать, если инсульт развился в таком месте и при таких обстоятельствах, при которых "скорая" помощь" появится далеко не сразу? В таком случае наряду с современными рекомендациями можно прибегнуть к методам народной медицины.
После случившегося следует использовать все вышеописанные приемы. Затем, если есть такая возможность, нужно сразу же поставить пиявки за уши или выпустить лишнюю кровь путем кровопускания.
Водные процедуры
Рекомендуется сразу же сделать холодные обмывания спины, груди и живота, а затем, чтобы кровь распространялось по телу равномерно, обмыть и все остальные части тела. Эту водную процедуру необходимо повторять по 3–4 раза в день. В воду лучше добавлять немного уксуса или соли.
Хорошо оттягивает кровь от головы (снижает внутричерепное давление) ванна для ног . Для принятия такой ванны нужно погрузить ноги в воду до лодыжек или до икр. Для достижения большего эффекта лучше чередовать горячие, теплые и холодные ванны. Можно также добавлять в воду горчицу, овсяную солому, сенной цвет. В течение двух ближайших суток рекомендуют поить пострадавшего только фруктовыми и ягодными соками, исключая любую другую пищу. Также при нарушениях мозгового кровообращения помогает вдыхание настойки валерьяны. Вдыхать надо то одной, то другой ноздрей по 3–4 раза, делая это по 5–8 раз в день.
Необходимо в первые дни использовать и лечение положением (см. Приложение), если вы хотите ускорить восстановление здоровья после контрактур и спазмов мышц.
Лечение продуктами пчеловодства
Перенесшим инсульт очень полезны продукты пчеловодства и полученные из них препараты.
Так, апилак, полученный из маточного молочка, которым вскармливается матка рабочих пчел, является биологическим стимулятором с тонизирующим и трофическим свойствами. Он уменьшает вялость, улучшает тонус мышц и тканей, нормализует артериальное давление. Апилак принимают по одной таблетке 2 раза в день утром и днем, держа под языком до полного рассасывания. Курс лечения 20 дней. После месячного перерыва курс повторяют.
Одновременно с апилаком рекомендуют принимать цветочную пыльцу или пергу по 1 ч. ложке 2–3 раза в день за полчаса до еды, не проглатывая и не разжевывая, а положив под язык или рассасывая собственной слюной, как леденец.
В природе нет пищевого аналога, равного пыльце и перге по концентрации всех компонентов, необходимых для нормального развития и функционирования организма. Пыльца (перга) стимулирует рост и регенерацию поврежденной ткани, нормализует деятельность нервной и эндокринной систем, укрепляет капилляры, снижает содержание холестерина в крови, стимулирует иммунную систему. Это уникальный мощный природный источник калия, магния, железа, кальция и витаминов А, С, Р, Е. Однако биологическая активность цветочной пыльцы при хранении быстро снижается. Законсервированная с медом пыльца сохраняется лучше. Специалисты рекомендуют съедать в день до 50–80 г меда с пыльцой в 3–4 приема. В меде содержатся сахара, минеральные вещества, соли органических кислот, почти все известные в природе микроэлементы. Процентное содержание их зависит от вида растения, почвы, погодных условий и географической зоны.
Эффективным является и введение пчелиного яда живыми пчелами. Эту процедуру желательно делать под наблюдением врача и не ранее чем через месяц после развития инсульта. Перед началом лечения по правилам необходимо провести не менее двух биологических проб. При первой пробе на кожу в точку яо-ян-гуань (точка на позвоночнике) приставляется для ужаления одна пчела, жало которой извлекается через 10–15 секунд. На следующий день проверяется моча на белок и сахар. На второй день проводится вторая проба, после нее - вторая проверка на белок и сахар.
Если после двух биологических проб в моче не появились белок и сахар и не возникла резко выраженная аллергическая реакция, то можно начинать лечение пчелами. Лечение проводят циклами по 5-10 процедур (ужаление пчелами) через день или два, в зависимости от индивидуальной реакции. После проведения цикла делается перерыв на 1,5–2 месяца.
Ужаление пчелами производят в биологически активные точки. Выбор точек производится индивидуально, в зависимости от физического состояния восстанавливающегося после инсульта, подвижности конечностей и др. Рекомендуют начинать с точек в местах, где утрачена подвижность. После процедуры не менее 30 минут следует понаблюдать за больным. Начинают лечение с одной-двух пчел, всего за цикл проводится 8-14 ужалений.
Народная медицина содержит много сведений о пользе лечения пчелиным подмором. Для его приготовления лучше использовать весенний замор, но можно и ноябрьский (если это более свежее сырье). Отвар мертвых пчел улучшает пластичность сосудов головы.
Рецепт его приготовления прост. Нужно взять 1 стакан мертвых пчел и положить их в эмалированную кастрюлю, залить 2,5–3 л воды и поставить на огонь. Когда вода закипит, держать на малом огне 30 минут. Затем снять с огня и дать отвару возможность остыть. Когда отвар остынет, процедить его через марлю и поставить в холодильник. Пить рекомендуют по 100 г 1 раз в сутки натощак, перед употреблением отвара 2 часа не есть. Принимать в течение 3–4 месяцев, потом 1 месяц - перерыв.
Сам я тоже принимал пергу и отвар подмора пчел, и мой отзыв - положительный. Правда, пчеловоды стараются продавать не пергу в чистом виде, а пергово-медовую смесь, действуя по принципу "перга без меда - половина дохода". В таком случае старайтесь покупать хотя бы смесь с минимальным количеством меда.
В этой книге вы сможете найти другие доступные народные рецепты, которые рекомендуют при инсультах те, кто их применял (см. Приложение). Не стоит их игнорировать, это серьезное дополнение к лекарственной терапии, особенно если медицинская помощь затруднена в силу удаленности вашего местонахождения.
Вы оказались в больнице
Но будем надеяться, что "скорая" появилась своевременно и вы оказались в больнице. Первые три дня вы проведете в нейрореанимации, отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении. На это время вам предписан строгий постельный режим.
Правила первых дней ухода за пострадавшим от инсульта я приведу чуть ниже, а пока расскажу о проводимых врачами необходимых медицинских мероприятиях.
Что же традиционная медицина рекомендует врачам выполнить в отношении пострадавшего от инсульта? Какие специальные шаги должны быть предприняты сразу же?
Первые действия врачей
После принятия первых экстренных мер по снижению артериального давления и доставления пострадавшего от инсульта в стационар важнейшим действием в первые минуты помещения в стационар является определение у потерпевшего природы инсульта при помощи РКТ- или МРТ-исследования головного мозга.
Томография головного мозга позволяет точно определить, какой вид инсульта развился - ишемический или геморрагический, и в зависимости от этого правильно осуществить выбор специфической терапии, определить правильную тактику лечения.
Мне повезло, что инсульт развился во время моего пребывания в гостях у родителей, проживающих в городе. В первые же часы после доставки в больницу, несмотря на выходной день, мне предоставили специалиста-томографа. С его помощью была сделана РКТ головного мозга, по которой определили вид инсульта (геморрагический), объемы кровоизлияния и место поражения мозга.
Следующее шаг - проведение электрокардиографии. Контроль ЭКГ необходим, так как среди пострадавших от инсульта широко распространены заболевания сердца. Мерцательная аритмия или недавно перенесенный инфаркт миокарда, например, являются противопоказанием для тромболитической терапии при ишемическом инсульте, то есть для восстановления кровотока за счет разрушения (лизиса) тромба внутри сосудистого русла.
Для чего необходимы срочные томографические исследования головного мозга и электрокардиография?
Ответ и прост и сложен одновременно. Во время ишемического инсульта клетки, находящиеся в его "эпицентре", гибнут сразу, не получая питания из кровотока или оказавшись уничтоженными излившейся кровью. Как только произошел инсульт, в головном мозге, состоящем из 100 миллиардов нейронов (нервных клеток), начинает идти непрерывный процесс, в ходе которого каждую минуту погибает около 2 миллионов нейронов.
Существует такое понятие, как "зона оглушения". Это прилегающая к очагу поражения или даже находящаяся в нем зона, где в первые часы клетки головного мозга еще не мертвы, а просто "оглушены", "в шоке" от происходящего, они не могут "понять", что случилось с соседними нервными клетками, почему утрачивается взаимосвязь с ними, какова их роль в новой ситуации.
Срок их "жизни" - около 6 часов. Это так называемое "терапевтическое окно", которое также называют "окном надежды". За это время еще можно спасти нервные клетки, находящиеся в "зоне оглушения". По истечении его клетки, как полагают ученые, гибнут и спасать становится, в общем-то, больше нечего. Наша медицина еще не в состоянии вернуть к жизни умершие клетки головного мозга.
…
Значение шестичасового "терапевтического окна" огромно, поэтому и являются наиболее эффективными меры, проведенные сразу же после инсульта.
При правильном применении в течение первых 6 часов после инсульта жизненно необходимых лекарственных препаратов последствия инсульта будут минимизированы, а сроки восстановления организма сократятся.
Инсульт влечет омертвение участка тканей головного мозга из-за недостаточного его кровоснабжения. Это связано с тем, что мозг человека потребляет в 20 раз больше кислорода, чем мышцы, и в 10 раз больше, чем печень. Кислород поставляется с кровью. Ухудшение кровообращения мозга может вызвать гибель нервных клеток коры головного мозга, а также гибель нейронов. Мозговой кровоток характеризуется высокой интенсивностью, и величина нормального кровотока через головной мозг колеблется в пределах 750 мл в 1 минуту, то есть по магистральным сосудам в головной мозг поступает 15 % всей массы крови, выбрасываемой сердцем в большой круг кровообращения.
Поэтому при быстром применении после ишемического инсульта тромборассасывающих препаратов восстанавливается приток крови к тем или иным участкам мозга, который был нарушен вследствие сужения или полной закупорки питающих их сосудов. Были случаи, когда при таких оперативных действиях медиков пациент уже на следующий день после ишемического инсульта самостоятельно поднимал неподвижную сутки назад руку или ногу.
Геморрагический инсульт - это кровоизлияние в вещество мозга либо под его оболочки, которое возникает в результате разрыва мозгового сосуда из-за высокого артериального давления. Поэтому важно во время "терапевтического окна" применять препараты, купирующие и резко ограничивающие зону кровоизлияния, не допускающие дальнейшего разлития крови, усиления или увеличения зоны поражения вещества головного мозга кровоизлиянием, направленные на заживление мест разрыва кровеносных сосудов, мест залития кровью участков мозга.