Грыжник гладкий. 1 ст. ложку сырья залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 3 – 5 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4 – 5 раз в день после еды.
Ортосифон тычиночный (почечный чай). 3 – 3,5 г листьев заварить 1 стаканом кипящей воды и настаивать в теплом месте 30 минут. Процедить и долить кипяченой воды до первоначального объема. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана за 20 – 30 минут до еды 2 раза в день.
Стальник полевой. 20 г корней и 10 г листьев на 2 стакана воды. Кипятить 15 минут, настаивать в течение 30 – 40 минут, процедить. Принимать по 1 – 2 ст. ложки несколько раз в день.
Защита сердца
Сердце страдает и от опухолевой интоксикации, и в результате кардиотоксичности химиопрепаратов. Кроме того, важно учитывать, что многочисленная группа больных, в особенности после 40 лет, имеют сопутствующую ишемическую болезнь сердца.
Среди самых ярких кардиотоксических средств находятся антрациклины, например часто используемый доксорубицин. Повреждение сердца наблюдается в 67% случаев его применения.
В зависимости от сроков развития и механизма повреждающего действия кардиотоксичность может быть острая и хроническая. Острая кардиотоксичность проявляется в момент введения химиопрепарата. Хроническая токсичность подразделяется на раннюю, диагностируемую в течение первого года (от 1 месяца до 1 года), и позднюю – в период от 1 года до 30 лет (пик 7 – 10 лет). Основным проявлением хронической токсичности является нарушение сократительной способности миокарда, что регистрируется с помощью ЭКГ и эхокардиографии.
Кардиотоксичность значительно возрастает при использовании различных комбинаций химиотерапевтических средств, например: доксорубицин + паклитаксел или доксорубицин + трастузумаб.
Фитотерапия сердечных нарушений
Основу траволечения, направленного на профилактику и преодоление кардиотоксичности химиотерапии, составляют базисные фитотерапевтические средства. Для целенаправленного воздействия на ту или иную нарушенную функцию сердца используют несколько групп растений.
Первая группа – кардиотонические средства. Это растения, которые увеличивают силу сердечных сокращений. Такие средства применяют, если у больного отмечаются явления сердечной недостаточности: выраженная слабость, отеки рук, ног, лица, увеличение печени, синеватый оттенок кожи, особенно лица и пальцев. Тоны сердца у таких больных глухие. Часто налицо признаки застоя в легких: кашель, одышка, которая усиливается в лежачем положении.
Лучшими кардиотониками традиционно считают средства, содержащие сердечные гликозиды. Такие растения давно введены в официальную медицину, из них получают таблетированные и инъекционные лекарства. Ярким примером является наперстянка (препарат дигоксин). Аналогичным действием обладает строфант Комбе (строфантин). Сами эти растения и препараты из них очень ядовиты и при передозировке приводят к гибели.
Похожим образом действует ныне широко известный морозник кавказский, из которого выделен гликозид корельборин. Кстати, именно эта особенность морозника является причиной многих случаев отравления (в том числе и смертельных), зафиксированных в последние годы из-за резко возросшей популярности растения, предлагаемого как средство очищения организма.
Использовать наперстянку и строфант в качестве средства фитотерапии, и тем более в домашних условиях, было бы опрометчивым. Во-первых, ввиду их токсичности. А во-вторых, современные препараты из этих растений позволяют дозировать лекарства более точно.
В то же время есть немало растений-кардиотоников, обладающих очень мягким действием на сердце, когда можно не опасаться побочных реакций. Например, горицвет весенний (адонис). Присущее всем сердечным гликозидам кардиотоническое действие весьма умеренно, что позволяет ослабленным больным смело использовать горицвет. Выраженное мочегонное действие адониса помогает решить также и проблему застоя жидкости. Схожим действием обладают настои травы ландыша весеннего, корней купены, травы астрагала шерстистоцветкового. Очень интересно выглядит применение в качестве кардиотоника льнянки обыкновенной.
Гликозидсодержащие растения применяют в составе сборов, что позволяет избежать побочных реакций. В редких случаях используют какое-либо одно растение.
Вторая группа сердечных растений – средства, улучшающие ритм сердца. Аритмия нередко сопровождает самые разные поражения сердца. Существуют различные виды аритмии, нередко требующие кардинально противоположных назначений.
Так, в случае, когда наблюдается аритмия на фоне редкого пульса (60 ударов в минуту и меньше), можно применять небольшие дозы красавки, белены или дурмана. Эти же растения рекомендованы при аритмии, вызванной передозировкой трав, содержащих сердечные гликозиды.
Когда аритмия появляется на фоне повышенной частоты сердечных сокращений (80 ударов в минуту и больше), можно использовать цветы боярышника кроваво-красного. Аналогично действуют цветы аронии черноплодной. Пустырник сердечный воздействует более мягко. Отлично в такой ситуации помогают отвары и настойки травы борца, лучше всего неядовитые виды (A. anthora, A. heterophyllum и др.). В России фармакопейным является борец джунгарский (ядовитый вид) и настойка его свежей травы. С этой же целью можно добавлять в сборы траву живокости.
Купену, ландыш и горицвет также можно применять при аритмии с высокой частотой сердечных сокращений. При экстрасистолах применяют кору ивы белой (ветлы).
Третья группа трав, используемых при заболеваниях сердца, – растения, содержащие салицилаты. Например, малиновый лист, лабазник вязолистный (таволга), пион белоцветковый, сабельник болотный, кора ивы и некоторые другие.
Данные травы используют в тех случаях, когда имеется ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных артерий, повышение густоты крови. Растения, содержащие салицилаты, "разжижают" кровь и позволяют ей легче циркулировать по сердечным сосудам, забитым атеросклеротическими бляшками. Аналогичное действие имеют также травы, содержащие кумарины. Самым доступным и эффективным представителем можно считать донник лекарственный. Сходным эффектом обладает шлемник байкальский, зюзник европейский, шалфей многокорневой.
Особо хочется отметить, что в тибетской и китайской медицине лекарства на основе аконита применяют при запущенных формах онкопатологии при выраженной сердечно-легочной недостаточности, когда имеются одышка, выраженные отеки, скопление жидкости в плевральной и брюшной полостях. Такие рецептуры получили название "спасительных". Характерной их чертой является водная обработка клубней борца: длительное отваривание от 30 минут до 4 часов. В результате этого токсические свойства борца сводятся к минимуму. Борец всегда варят отдельно и только по прошествии достаточного времени в отвар добавляют другие растения, которые подбирают в зависимости от типа нарушения.
Адонис весенний (горицвет). Настой адониса весеннего, 6 г измельченной травы на 200 мл воды. Принимать по 1 ст. ложке 3 – 4 раза в день. Детям этот же настой дают по 1 ч. ложке или по 1 дес. ложке 3 – 4 раза в день. Следует не допускать передозировки.
Купена лекарственная. 3 ст. ложки измельченных сухих корневищ на 2 стакана воды. Кипятить на слабом огне 6 – 7 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 2 ст. ложки 3 – 4 раза в день.
Ландыш весенний. Настойка (1 : 10) на 70%-ном спирте. Прозрачная жидкость зеленовато-бурого цвета со слабым своеобразным запахом и горьким вкусом. Принимать внутрь: взрослым – по 15 – 20 капель, детям – от 1 до 12 капель 2 – 3 раза в день.
Льнянка обыкновенная. 1 ст. ложка травы на 200 мл воды. Кипятить 15 минут на водяной бане. Отстоять 30 минут, процедить. Довести до исходного объема кипяченой водой. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
Боярышник кроваво-красный. 1) Настойка плодов боярышника кроваво-красного (дробленых, на 70%-ном спирте 1 : 10). Принимать по 20 капель 3 раза в день при аритмии.
2) 2 ст. ложки сухих измельченных цветков на 300 мл кипятка. Настаивать 2 часа в термосе. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды при аритмии.
Арония черноплодная. Свежие или сушеные плоды принимать по 100 г 3 раза в день за 30 минут до еды.
Красавка лекарственная. Настойка (1 : 10) на 40%-ном этиловом спирте из листьев красавки. Взрослым – по 5 – 10 капель на прием, детям – по 1 – 5 капель на прием в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых: разовая – 0,5 мл (23 капли), суточная – 1,5 мл (70 капель). Противопоказана при глаукоме.
Ива козья. 2 ч. ложки сухих цветков ивы белой на 1 стакан кипятка. Настаивать 1 час, процедить, принимать по 2 ст. ложки 4 – 5 раз в день при тахикардии, экстрасистолах.
Восстановление работы репродуктивных органов
Нарушение работы репродуктивных органов (яичников и яичек) наиболее часто вызывают химиопрепараты с алкилирующим действием (алкилирование – введение алкила в молекулу органического соединения. В данном случае алкилирующий агент – химиопрепарат, а объект алкилирования – ДНК опухолевой клетки). Риск бесплодия зависит от пола и возраста больного, режима химиотерапии, общей полученной дозы и длительности приема лекарств.
Преждевременная недостаточность яичников
Ученые из Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга (США) изучили истории болезни 3390 женщин. Выяснилось, что 6% женщин, перенесших рак в детском возрасте, становятся бесплодными и основной причиной бесплодия в результате химиотерапии и облучения является недостаточность яичников, которая возникает у 6,3% пациенток. Наиболее часто это осложнение было вызвано высокими дозами облучения яичников, а также воздействием препаратов у девушек в возрасте 13 – 20 лет.
Доктор Дж. Конвэй среди причин преждевременной недостаточности яичников химиотерапию (7%) ставит на третье место после идиопатических (первичные заболевания неясной природы) форм (включая аутоиммунные) (58%) и синдрома Шерешевского – Тернера (23%).
Вероятными причинами нарушения функций яичников в ходе химиотерапии являются развитие в них фиброза (разрастание соединительной ткани) и изменение структуры фолликулов. Это проявляется как нарушение менструального цикла вплоть до полного его прекращения (аменорея), снижение уровня гормона эстрадиола в крови, что приводит к развитию климактерических симптомов (приливы, потливость, нервозность, скачки артериального давления, сухость влагалища). Молодые женщины более устойчивы к токсическому действию на яичники и имеют больше шансов восстановить их функции после химиотерапии, чем больные старшего возраста.
Исследуя влияние химиотерапии на репродуктивную функцию женщин, страдающих лимфомой Ходжкина, исследователь И. В. Пылова с соавторами пришли к выводу, что программы лечения, содержащие менее 8 г циклофосфана, малотоксичны для ткани яичников. Но если планируется проведение терапии с суммарной курсовой дозой циклофосфана более 8 г, особенно женщинам старше 25 лет, целесообразно применять гормональные препараты с целью защиты яичников. Возможно использование комбинированных оральных контрацептивов в непрерывном режиме на протяжении всего лечения или агонистов ГнРГ (вещества, напоминающие по своему эффекту гонадотропный релизинг-гормон гипоталамуса; из-за избыточной стимуляции таким препаратом гипофиза нарушается ритмика выработки половых тропинов) – например, золадекс.
Мужское бесплодие
Американскими учеными была исследована фертильность (способность к оплодотворению) мужчин после полового созревания, получавших лечение по поводу острого лейкоза в детстве или юности между 1970 и 1980 годами. Обследовалось 30 добровольцев в возрасте от 18 до 35 лет. Проводилось лечение по протоколу Memphis VII (Pinkel). Опрос, клинический осмотр, исследование эякулята и гормонального статуса проводились в течение 5 лет после лечения. Ни у кого не наблюдалась выработка спермы в норме в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения. У 10 пациентов имелось снижение подвижности сперматозоидов и еще у 3 человек – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Также были проведены исследования тестикулярных нарушений у 33 мужчин, страдавших онкологическими заболеваниями в детстве. Средний возраст, когда был установлен диагноз рака, составлял 10 лет (2,2 – 16,9), а возраст, когда проводилось изучение тестикулярной функции, составил 21,9 года (16,5 – 35,2). У 10 пациентов (30%) было обнаружено полное отсутствие сперматозоидов, а у шестерых (18%) – содержание сперматозоидов около 20 X 106/мл. Это существенно ниже, чем в группе здоровых мужчин, в среднем имеющих 37,1 X 106 сперматозоидов в 1 мл. Только 11 обследуемых (33%) имели нормальный состав спермы.
У мужчин после полового созревания химиопрепараты, вероятнее всего, повреждают эпителий извитых канальцев, что приводит к снижению количества сперматозоидов, атрофии яичка и бесплодию. Снижение количества и функций сперматозоидов обычно обратимо, но восстановление может занять 2 – 3 года после химиотерапии. У мужчин, получавших при лечении болезни Ходжкина химиотерапию по схеме МОРР (мустарген, винкристин, натулан и преднизолон), азооспермия развивается в 100% случаев, и только у 10% сперматогенез восстанавливается. С другой стороны, назначение схемы ABVD (адриамицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин) приводит к восстановлению лишь у 35% больных мужского пола.
В эксперименте на крысах, получавших химиопрепарат прокарбазин, по отношению к структуре и функциям яичек, а также фертильности сперматозоидов выявлен защитный эффект контрацептивного препарата, включавшего медроксипрогестерона ацетат и тестостерон.
Фитотерапия репродуктивных нарушений
Медикаментозная профилактика химиотерапевтического поражения репродуктивных органов у мужчин и женщин однотипна. Она заключается в применении антиоксидантов, агонистов гонадотропного релизинг-гормона (см. выше) и половых стероидов. Необходимо предотвратить деление в яичниках и яичках клеток, являющихся предшественниками яйцеклеток и сперматозоидов соответственно. Находясь в покое, вне деления, половые клетки значительно в меньшей степени оказываются подверженными токсическому воздействию химиотерапии.
Нормальная скорость деления гамет в яичниках и яичках возможна только при достаточных количествах фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза в крови. Механизм понижения их концентрации в случае применения агонистов ГнРГ и половых стероидов разный. В первом случае под действием агониста ГнРГ (например, золадекса) влияние идет "сверху", "из центра". В норме ГнРГ вырабатывается гипоталамусом в циклическом ритме с выбросом примерно 1 раз в 90 минут.
Второй вариант выключения секреции половых тропинов гипофизом связан с влиянием "с периферии", "снизу". Избыточная концентрация половых стероидов или их аналогов в крови, воздействующих на соответствующие рецепторы гипофиза, по механизму отрицательной обратной связи тормозит выработку гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ.
Применяя лекарственные растения, мы имеем возможность реализовать оба направления. В первом случае используют травы с антигонадотропным эффектом, который доказан для воробейника краснокорневого, зюзника европейского, окопника лекарственного, синяка обыкновенного и некоторых других растений. Целебное действие этих трав связывают с наличием в их составе полифенолов, производных кофейной кислоты и в первую очередь литоспермовой кислоты.
Во втором случае применяют травы, содержащие большое количество фитоэстрогенов из группы флавоноидов, которые весьма благотворно влияют на лечение онкологического больного. В частности, они являются основой антиоксидантной защиты здоровых клеток, имеют прямой противоопухолевый эффект за счет стимуляции гибели злокачественных клеток, улучшают состояние крови, препятствуют метастазированию и т. д. Таких растений очень много, в их числе люцерна посевная, клевер красный, шалфей лекарственный, хмель обыкновенный, солодка голая. Эти травы нужно применять до начала химиотерапии и в ходе ее. Когда лечебный цикл химиопрепаратов закончен, их прием отменяют.
Стимулирующее влияние адаптогенов на половые клетки известно давно. Как правило, это "большие" адаптогены: элеутерококк колючий, женьшень, родиола розовая, аралия маньчжурская и т. д. С их помощью происходит восстановление сперматогенеза и созревания яйцеклетки с усилением клеточного деления. По этой причине применять адаптогены логичнее всего после цикла химиотерапии.
Группой ученых был проведен эксперимент, результаты которого показали, что тканевая культура корня дикого женьшеня повышает фертильность (способность к оплодотворению) самцов крысы. В течение 6 недель сухой порошок корня вводили внутрь крысам семинедельного возраста. Было обнаружено, что число сперматозоидов в яичках и в придатке яичка отчетливо увеличилось. Гистологическое исследование не обнаружило каких бы то ни было морфологических изменений в яичках крыс, принимавших женьшень. Далее у животных была вызвана олигоспермия. А после применения сапонинов корня женьшеня происходило восстановление количества сперматозоидов и морфологии яичек.
Шалфей лекарственный. 1 ч. ложка измельченных листьев на 1 стакан кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 – 2 ст. ложки 3 – 4 раза в день.
Клевер красный. 10 г травы на 200 мл воды. Кипятить 5 минут, процедить, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
Хмель обыкновенный. 2 ч. ложки шишек на 1 стакан кипятка. Настаивать 2 – 3 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана до еды 3 раза в день.
Воробейник краснокорневой. 1 ст. ложка измельченных корней на 1 стакан воды. Кипятить 5 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Синяк обыкновенный. 10 г сухой измельченной травы на 1 стакан кипяченой воды. Настаивать 2 – 3 часа, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Все эти растения противопоказаны при беременности, а шалфей – еще и при остром нефрите!
Борьба с алопецией (облысением)
По данным параллельного международного многоцентрового рандомизированного испытания (ICON4/ AGO-OVAR-2.2), у женщин с рецидивом рака яичников при применении одной платины алопеция II – IV степени развивается у 25% больных, а при добавлении к платине паклитаксела возрастает до 86%.
Обычно алопеция исчезает спустя некоторое время после окончания химиотерапии. Скорость и объем восстановления волос зависят прежде всего от возраста и пола. У молодых женщин волосы растут быстрее. Определенную роль играет состояние гормонального фона на момент окончания химиотерапии. Снижение функции половых желез и щитовидной железы отрицательно сказывается на скорости восстановления волосяного покрова.