Воспаление внешнего уха поражает внешние структуры - ушную раковину и ушной канал (например, "ухо пловца"). Как правило, этот недуг поражает людей летом; провоцируется инфекцией, передающейся через воду. Чтобы избежать "уха пловца", надо исключить попадание воды в уши. Для этого необходимо во время водных процедур затыкать уши комочками из ваты или шерсти, смазанными вазелином. Но подолгу вату в ушах носить не следует - это способствует развитию в ухе микроорганизмов.
Не следует прочищать ушной канал ватными палочками, шпильками, пальцем и другими предметами. Следите за нормальной работой евстахиевой трубы - несколько раз в день делайте следующее упражнение: глубоко вдохните, задержите дыхание примерно на 10 секунд и сильно выдохните.
При воспалении внешнего уха ушной канал прочищают. Больному прописывают капли с антибиотиком и, возможно, аспирин или парацетамол, чтобы снять боль. Если у больного постоянно повышена температура тела, ему могут быть назначены антибиотики внутрь. При "ухе пловца" могут быть прописаны ушные капли с антибиотиками. Если болезнь приняла хроническую форму, ухо основательно прочищают и к сочащейся или пораженной коже прикладывают влажные примочки. При хронической грибковой инфекции прописывают отшелушивающую мазь.
Воспаление среднего уха (средний отит) может быть острым и хроническим. Острый средний отит возникает вследствие попадания микробов в среднее ухо из носа и носоглотки при гриппе и других инфекционных заболеваниях, аллергии, травме. Воспаление среднего уха - это воспаление полости височной кости, в которой расположены слуховые косточки - наковальня, молоточек и стремечко. Острая форма наиболее часто встречается у детей, особенно в зимний период, когда при переохлаждении верхние дыхательные пути становятся более уязвимыми для инфекции. Развитию острого среднего отита у детей способствуют частый насморк и аденоиды.
При среднем отите наблюдаются стреляющая боль в ухе, высокая температура, нередко - гнойное отделяемое из наружного слухового прохода, ощущение переполнения в ухе, треск при глотании, эхо при разговоре, тяжесть в голове, сильное ухудшение слуха. У грудных детей отит проявляется беспокойством, сон плохой. Ребенок хватается рукой за больное ухо, вскрикивает, вертит головой, отказывается от груди. Любая инфекция верхних дыхательных путей у ребенка может привести к воспалению уха.
Боль вследствие отита облегчается прикладыванием тепла (можно использовать грелки или влажные горячие полотенца).
В наружный слуховой проход вводят тампон с борным спиртом или другим антимикробным средством, антибиотики. Для уменьшения боли принимают аспирин или парацетамол. При сильном выпячивании барабанной перепонки боль устраняют путем операции: в барабанной перепонке делают надрез и из полости среднего уха отсасывают гной. При своевременном лечении острый отит в большинстве случаев заканчивается выздоровлением, однако при ослаблении организма и других неблагоприятных условиях болезнь может перейти в хроническую форму; при этом из уха постоянно или периодически выделяется гной, слух стабильно снижен.
Воспаление внутреннего уха (внутренний отит, или лабиринтит) возникает как следствие среднего отита, нередко (чаще у детей) - при инфекционном менингите. Лабиринтит может быть разлитым, когда гибнут все или почти все окончания слухового нерва во внутреннем ухе и, как следствие, возникает полная или почти полная глухота; и ограниченным, когда слух частично сохраняется.
Лечение воспаления внутреннего уха проводит обязательно врач. Используются антибиотики, иногда - хирургическое вмешательство на височной кости.
ПЛЕВРИТ ЭКССУДАТИВНЫЙ
Заболевание в большинстве случаев туберкулезного происхождения. Встречается при ревматических поражениях (в разгар пневмонии), эмболических инфарктах легкого и инфарктных пневмониях, раке легкого.
При остром развитии заболевания наблюдаются температура 39–40 °C, нередко с ознобом, боль в грудной клетке (в соответствующей половине), особенно придыхании, потливость, выраженная слабость, кашель (чаще сухой, болезненный). Развивается одышка (30–40 дыханий в минуту). Пораженная половина грудной клетки отстает придыхании. При рентгенологическом исследовании грудной клетки обнаруживают гомогенное затемнение. В крови - лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
ПНЕВМОНИЯ
Пневмония в последнее время стала встречаться чаще. Важной причиной этого является появление бактерий, устойчивых к антибиотикам. Возрастающая загрязненность воздуха также наносит вред легким.
Симптомы: внезапный озноб и повышение температуры до 39–41 °C, нарастающие ощущения стесненности в области груди, одышка, сухой кашель, который вскоре становится необычайно болезненным. В результате высокой температуры и интоксикации у больного может наступить бредовое состояние. Лицо и губы часто имеют синюшный оттенок. Дыхание учащенное. Для уменьшения боли возникает желание лечь на больную сторону.
Инфекция так быстро прогрессирует, что иногда явно здоровый человек может оказаться на грани смерти всего за несколько часов. Он вскоре начинает откашливаться липкой слизью с примесью гноя и мокротой ржавого цвета из пораженного легкого. Если такое состояние оставить без внимания и не лечить, то высокая температура и озноб, которые могут продолжаться до двух недель, могут довести больного до состояния истощения; дыхание его будет затруднено.
Те, кто выживает, проходят через состояние кризиса. При этом резко падает температура, отмечается сильное потоотделение, отхаркивается большое количество мокроты. Для полного выздоровления необходим длительный период времени. Как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью.
Бронхиальная пневмония (или бронхопневмония) поражает сегменты легочных тканей в обоих легких, не ограничиваясь одной долей. Часто развивается после приступа бронхита, вызванного грибковой инфекцией, животными-паразитами, бактериями, вирусами, вдыханием раздражителей, химическим или физическим повреждением и даже ударом в грудь.
Вирусная пневмония не поддается лечению антибиотиками. Как правило, она развивается медленно, и ее ранние симптомы напоминают симптомы обычной простуды. Она редко приводит к смерти. Обычно лечение сводится к тому, что больному прописывают постельный режим, назначают аспирин и лекарства от кашля.
Химическая пневмония возникает в результате вдыхания газов с резким раздражающим запахом. Масляная (или липидная) пневмония может начаться при вдыхании испарений жирных (маслянистых) продуктов. Аспирационная пневмония может возникнуть в результате попадания во время рвоты в легкие веществ, содержащихся в желудке. Такое случается довольно часто у людей, находящихся без сознания или под действием наркотиков, под наркозом. Застойная пневмония является результатом того, что человек во время болезни находится в постели длительный период времени.
РИНИТ
Хронические риниты - это довольно большая группа заболеваний, характеризующаяся общими симптомами. Основные - затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния. Также могут беспокоить следующие симптомы: зуд и жжение в носу, чихание, головная боль, утомляемость и сонливость, сухость вносу, образование корочек, ощущение неприятного запаха, незначительные носовые кровотечения, скапливание густой слизи в носоглотке, раздражение кожи крыльев носа и верхней губы, храп и ухудшение качества сна.
Виды хронических ринитов: катаральный, аллергический, сезонный, круглогодичный, вазомоторный, атрофический, гипертрофический, медикаментозный.
Симптомы.
Симптомы острого ринита протекают поэтапно:
• первая стадия - сухая, характеризуется ощущением сухости и напряжения в носу, заложенностью носа, набуханием слизистой оболочки;
• вторая стадия - влажная. Нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко затруднено (часто отсутствует), обильные слизистые выделения из носа;
• третья стадия - нагноения. Уменьшение набухания слизистой оболочки, улучшение носового дыхания, выделения становятся слизисто-гнойными (в начале - в большом количестве, затем постепенно уменьшаются). Наступает выздоровление через 7-10 дней.
Симптомы катарального ринита - затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния, как правило, выражены умеренно.
Симптомы аллергического ринита - зуди щекотание в носу, покраснение кожи носа, обильное прозрачное водянистое отделяемое, слезотечение, чихание.
Симптомы вазомоторного ринита - попеременная заложенность одной из половин носа или появление заложенности при приеме лежачего положения с той стороны, на которую ложится человек.
Атрофический ринит - характеризуется образованием в носу большого количества сухих корок, ощущением сухости, легкой травматизацией слизистой носа, может быть изменение обоняния (появление неприятного запаха, который чувствуют окружающие люди), незначительные носовые кровотечения.
Профилактика ринита включает закаливание организма к охлаждению, перегреванию, влажности и сухости воздуха. Защитят от ринита также чистота воздуха в рабочих и жилых помещениях, поддержание в них оптимальной температуры и влажности.
При ринитах возможны следующие осложнения:
• Фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония.
• Синусит (гайморит, этмоидит, фронтит).
• Острый катаральный отит, острый гнойный средний отит.
• Дакриоцистит.
• Дерматит преддверия носа.
Лечение.
• Если ринит появляется на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося высокой температурой, то обязательно следует придерживаться строгого постельного режима. При гипертермических состояниях (температура 39 °C) прикладывание "тепла к ногам" и горячие ножные ванны применять не следует в связи с возможным развитием осложнений. При субфебрильных температурах они оказывают действенный эффект (облегчают дыхание и тем самым способствуют уменьшению гипоксии и улучшению защитной функции слизистой оболочки носа).
• С этой же целью назначают сосудосуживающие средства в нос: 1–2 %-ный раствор эфедрина по 3–4 капли (предварительно подогретые), 0,05 %-ный раствор галазолина по 1 капле 2–3 раза вдень. После применения сосудосуживающих средств рекомендуется введение 2 %-ного протаргола в нос 2–3 раза в день, обладающего как вяжущими, так и дезинфицирующими свойствами.
• Для более длительного эффекта лучше проводить не закапывание, а введение сосудосуживающих средств на турундах. Однако длительное применение сосудосуживающих капель может привести к нежелательным последствиям: отеку слизистой оболочки носа, аллергизации. Для восстановления дыхания через нос и улучшения физиологических функций его слизистой оболочки необходимо систематически очищать нос.
СИНУСИТЫ
Синуситы - общее название для заболеваний околоносовых пазух. Если развивается автономное воспаление какой-то отдельной пазухи (или двух одноименных симметричных с разных сторон), то в диагнозе отражается название пораженной пазухи: гайморит (верхнечелюстные, или гайморовы пазухи); фронтит (fronsлат. - лоб). При этмоидите в процесс вовлекаются воздушные ячейки решетчатой кости (кость, отделяющая полость носа от полости черепной коробки). При сфеноидите поражается клиновидная пазуха (маленькое парное пространство, находящееся между носоглоткой и полостью черепа - это самая "глубокая" пазуха). Чаще всего в стационарах лечат воспаление в гайморовых или лобных пазухах, а также их содружественное поражение. Это означает, что гайморит - самое частое заболевание. Однако нередки такие "сочетанные" диагнозы, как гаймороэтмоидит, гемисинусит, полисинусит, пансинусит.
Симптомы.
Симптомами катарального синусита являются заложенность носа, тяжесть и боли в голове, в проекциях пазух. Симптомами воспаления слизистой оболочки гайморовых пазух может быть давящая боль в корнях зубов верхней челюсти и чувство "распирания" глазницы (нижняя стенка пазухи - корни зубов, верхняя стенка пазухи является одновременно нижней стенкой глазницы). Это состояние называется катаральный гайморит. Если давящая боль локализуется преимущественно над переносицей, в области лба, говорят о катаральном фронтите (воспаление лобной пазухи).
Симптомы гнойного синусита (в т. ч. гайморита) в точности повторяют таковые при катаральном синусите, однако из носа появляется вязкое желтое (гнойное) отделяемое и может повышаться температура тела до 37,5-38 °C.
Синуситы чаще всего возникают, когда из-за отека слизистой оболочки "блокируются" соустья пазух и адекватного дренажа не происходит. Постоянно вырабатывающаяся слизь задерживается в пазухах, а затем способствует размножению болезнетворной микрофлоры. Обычно синуситы развиваются на фоне простудной инфекции, и как следствие развивается вирусное поражение слизистой оболочки пазух. В таких случаях ставится диагноз катаральный синусит. При лечении обычного насморка, как правило, вместе с воспалением слизистой оболочки полости носа проходит и воспаление слизистой пазух. Однако, в силу ряда особенностей (строение устья пазухи, вирулентность (агрессивность) микроба), в пазухах начинается развитие вторичной (бактериальной) микрофлоры. Процесс "утяжеляется", и развивается гнойный синусит.
Профилактика гайморита и других синуситов такая же, как и при прочих заболеваниях верхних дыхательных путей. Избегать переохлаждений, проводить общеукрепляющие процедуры (спорт, закаливание). Необходимо бороться с уже начавшейся болезнью, укреплять иммунитет. При насморке необходимо с ним бороться и принимать препараты, уменьшающие отек слизистой оболочки носа.
Осложнением острых синуситов может быть хронизация процесса, а это в свою очередь ведет к частым обострениям, чувству тяжести в голове, повышенной утомляемости. Запущенные процессы ведут к перерождению слизистой оболочки, она становится нефункциональна - защитные свойства ее снижаются. Продолжается усугубление состояния, развиваются неврологические синдромы (головные и лицевые боли), заболевания ушей, развиваются внутричерепные гнойные осложнения.
ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
Чаще всего эмфизема легких является следствием хронического бронхита, перибронхита, вялотекущих интерстициальных пневмоний и пневмосклероза. В легких при этом возникают трофические нарушения, ведущие к потере эластичности легочной ткани и атрофии альвеол.
Симптомы: часто наблюдается кашель, в появлении которого имеет значение нарушение газообмена. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, межреберные промежутки расширены, вдох затруднен, отмечается разлитой цианоз, перкуторный звук с коробочным оттенком. Дыхание везикулярное, в верхних отделах жесткое, в нижних - ослабленное; сухие жужжащие, свистящие, местами влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы.
В развитии болезни различают 3 периода: 1-й - бронхолитический, повторные бронхиты и пневмонии создают условия для развития эмфиземы; 2-й - выраженная эмфизема с постоянной легочной недостаточностью; 3-й - легочно-сердечная недостаточность.
Болезни зубов и полости рта
АФТЫ, ЯЗВЫ, СТОМАТИТ
Афты и язвы могут быть вызваны повреждением слизистой оболочки рта (механическим, термическим, химическим, физическим), авитаминозами, сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, кроветворной систем, органов пищеварения, острой (корь, скарлатина, дифтерия) и хронической (туберкулез) инфекцией, интоксикацией, паразитическими грибками.
Факторы, вызывающие травматический стоматит: отложения зубного камня, разрушенные, кариозные зубы, неправильно изготовленные протезы, пломбы, инородные предметы, ожоги горячей пищей, воздействие щелочей, кислот и т. п.
При кратковременном воздействии повреждающего фактора развивается катаральный процесс: слизистая оболочка болезненная, покрасневшая, отечная, кровоточащая; при длительном воздействии образуются язвы, вокруг которых развиваются воспалительные явления.
При афтозном стоматите во рту (на языке, деснах, внутренней поверхности щек) появляются болезненные мелкие пузырьки или круглые язвочки с белой серединой, окруженные покраснением. Пузырьки вскоре лопаются, оставляя неглубокие язвочки с красными краями. Кроме боли возможны кровотечение или опухание десен, повышенная чувствительность во рту, обильное слюноотделение, повышение температуры тела. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Появляется неприятный запах изо рта
Иногда язвочки образуются при случайном повреждении губы или языка (например, зубами), иногда - без очевидной причины, но чаще - как проявление вирусного заболевания. Обычно они заживают сами. Боль, как правило, исчезает за 2–4 дня до полного заживления язв.
ГИНГИВИТ
Боль во рту может беспокоить и вследствие гингивита - заболевания десен, имеющего воспалительный, дистрофический характер. Заболевание возникает при воздействии на ткани десны неблагоприятных внешних факторов (отравление свинцом, марганцем, висмутом и др.), а также может быть следствием снижения местной или общей реактивности организма.
При воздействии вредных факторов на слизистую оболочку десны сначала воспаляется десневой сосочек, затем - соседние участки слизистой оболочки. Появляются болезненность и кровоточивость десен. При длительном воздействии этих факторов возможно образование на слизистой оболочке десны язв и эрозий. При появлении некротических участков вследствие интоксикации ухудшается общее состояние организма, повышается температура тела, возникает головная боль, появляются слабость, обильный пот, бессонница, гнилостный запах изо рта.
Лечение должно быть согласовано с врачом и направлено на устранение основного заболевания и вредоносных факторов. Облегчают боль при этих состояниях те же мероприятия, что и при других видах язв в ротовой полости: прохладное питье, холодные компрессы, полоскание слабым раствором соды, соленой водой, местные обезболивающие средства типа лидокаина, дикаина или другие обезболивающие полоскания. Обязательны чистка зубов, систематическое удаление зубного камня, своевременное лечение зубов и слизистой оболочки полости рта.
УБНАЯ БОЛЬ
Зубная боль обычно является следствием разрушения зуба или скопления гноя (абсцесса) в зубе или тканях вокруг него. Чаще всего это результат плохой гигиены полости рта.
Вместе с частицами пищи и слизью во рту живут бактерии, которые превращают сахар в кислоту. Кислота разрушает твердое эмалевое покрытие зубов, образуя маленькие отверстия, через которые бактерии проникают в глубже лежащие слои зуба - дентин, а затем и в пульпу - самую глубокую ткань зуба. Пульпа содержит множество нервов и сосудов. В ответ на проникновение микробов в ней развиваются воспаление и отек. Появляется боль.