Нейроэндокринное нарушение функции сальных желез - заболевание всего организма, проявляющееся избыточным выделением химически измененного кожного сала, особенно в период наступления половой зрелости. Проявления себореи наблюдаются в участках, богатых сальными железами. Часто себорея бывает наследственной или обусловлена перенесенной нейроинфекцией.
Симптомы: кожа жирная, маслянистая, темно-грязного цвета, поры расширены. Волосы на голове блестят, пряди склеиваются. Смесь жира с пылью и отпавшие чешуйки загрязняют одежду.
При сухой себорее жировой секрет засыхает на коже. У мужчин жирное вещество может скапливаться у головки полового члена и вызывать воспаление. У женщин при несоблюдении гигиены жир, скопившийся у половых губ, может вызвать воспаление во влагалище. На голове бывает много перхоти. Чаще болеют женщины.
ТОКСИКОДЕРМИИ (ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ)
Токсикодермии - острое воспаление кожных покровов подвоз-действием токсико-аллергических веществ. В отличие от дерматитов, при этом заболевании аллерген попадает в организм гематогенным путем, через пищеварительный тракт или дыхательные пути. В основе токсикодермий лежит аллергическая реакция организма.
Заболевают токсикодермией чаще всего лица, предрасположенные к аллергическим заболеваниям и перенесшие раньше бронхиальную астму, крапивницу, экзему, нейродермит и т. д. Заболевание может развиться через любое время после попадания в организм аллергена (от нескольких часов до нескольких месяцев).
Клинические проявления токсикодермии разнообразны. У больного наблюдаются высыпания всех видов: папулезные, пятнистые, везикулезные, эритематозно-сквамозные. Многоморфная сыпь соответствует другим хорошо известным дерматозам - скарлатине, красному плоскому лишаю, экссудативной эритеме, кори.
Начало болезни острое: высыпания характеризуются симметричностью, повышается температура, резко ухудшается общее состояние, увеличены все группы лимфоузлов.
Токсикодермия может быть ограниченной (на лице, вокруг рта, на половых органах) и распространенной. Ограниченная токсикодермия чаще всего появляется после применения сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, салицилатов, анальгетиков. Распространенная токсикодермия - опасное и тяжелое заболевание, которое может привести больного даже в коматозное состояние. Пусковым моментом для развития заболевания обычно бывает прием лекарственных препаратов (барбитураты, антибиотики и т. д.). У больного нарастает общая слабость, появляются отечные пятна, боли в суставах, пояснице, жжение и болезненность кожи в местах возникновения эритематозных пятен. Часть пятен приобретает синюшно-буроватую окраску, сливается. На других участках на фоне гиперемии появляются пузырьки, наполненные серозным и серозно-кровянистым содержимым.
При механическом воздействии эпидермис отслаивается сплошным пластом, появляются эрозии, которые могут занимать до 90 % всего кожного покрова. Пораженная кожа имеет вид ошпаренной кипятком. Внешне такие больные напоминают больных с ожогами второй степени. Как правило, в процесс вовлекаются и внутренние органы: печень, легкие, головной и спинной мозг. Смерть может наступить на 2-20 сутки.
Лечение токсикодермий направлено на блокирование аллергена и скорейшее выведение его из организма. Внутрь назначают мочегонные, слабительные и десенсибилизирующие препараты. Местно применяют противозудные болтушки, охлаждающие кремы и кортикостероидные мази.
При обширном поражении кожи целесообразно проводить наружное лечение больных открытым способом (как при ожогах). Больным дают обильное питье, богатую витаминами и белками пищу. При поражении слизистой оболочки полости рта назначают дезинфицирующие, вяжущие и обезболивающие средства.
При ограниченной токсикодермии лечение такое же, как при дерматитах.
УГРИ ОБЫКНОВЕННЫЕ (ВУЛЬГАРНЫЕ, ЮНОШЕСКИЕ). РОЗАЦЕА
Заболевание кожи, проявляющееся гнойно-воспалительным поражением сальных желез на фоне себореи. Поражается преимущественно кожа лица, спины и груди в период полового созревания и после него.
Второй формой этого заболевания являются угри розовые ("акне розацеа"), возникающие в основном у женщин в климактерический период и после него, реже они наблюдаются у мужчин, детей.
Причины: изменение равновесия между эстрогенными и андрогенными гормонами; недостаток витаминов группы В; изменение секреции сальных желез вследствие психических травм, эндокринных нарушений, заболеваний пищеварительной системы, злоупотребление жирами, углеводами, поваренной солью; снижение бактерицидности кожного сала, приводящее к активизации кокковой флоры, часто является осложнением себореи.
ФУРУНКУЛ
Фурункул - это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающей его соединительной ткани, при котором часть ткани омертвевает. Он вызывается гноеродными бактериями, главным образом золотистым стафилококком. Возникновению фурункула способствуют загрязнение и микротравмы кожи, повышенное пото- и салоотделение, нарушения обмена веществ и другие факторы.
Фурункул характеризуется появлением на коже волосистой части тела болезненного воспалительного уплотнения красного цвета с изъязвлением в центре - его еще называют стержень. Кожа в этом месте горячая, ближайшие лимфатические узлы увеличены. Больной ощущает общую слабость, недомогание, головную боль. Наиболее часто фурункулы возникают на коже шеи, затылка, лица и спины и могут быть множественными. При расположении фурункула на лице возможны тяжелые осложнения (гнойный менингит, сепсис).
Лечение: создание покоя заболевшему, тепловые процедуры (теплый компресс, лампа Минина, лучше - УВЧ), обработка кожи вокруг фурункула антисептиком; в некоторых случаях врачи назначают антибактериальные препараты.
Ни в коем случае нельзя выдавливать гнойно-некротический стержень фурункула - это может привести к развитию тяжелых гнойных осложнений, а если фурункул расположен на лице, то к воспалению оболочек головного мозга (менингиту).
ЭКЗЕМА СЕБОРЕЙНАЯ
Экзема, развивающаяся при повышенной функции сальныхже-лез кожи (себорее), является заболеванием всего организма вследствие нарушения функции вегетативной нервной системы и эндокринных желез. Высыпания локализуются на участках кожи с большим количеством сальных желез: волосистая часть головы, лицо, грудь, спина (межлопаточная область), кожные складки.
Симптомы: кожа жирная, маслянистая, имеет вид апельсиновой корки. Волосы на голове блестят, пряди склеиваются. В очагах поражения кожа отечная, гиперемированная, на ее поверхности видны мелкие желтовато-розовые узелки, иногда - пузырьки, жирные желтоватые чешуйки или чешуйко-корки. Самым легким проявлением заболевания является образование перхоти на голове.
Детские болезни
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ
Аллергический насморку малышей в возрасте до 3-х лет возникает редко, он чаще встречается у детей более старшего возраста.
Сенная лихорадка - это аллергия на цветочную пыльцу, которой так насыщен воздух в мае и начале июня. Симптомы, появляющиеся в другое время года, могут быть обусловлены возникновением аллергии на другие вещества, например, на древесную пыль или почву. Если подобные симптомы имеются круглый год, то можно предположить наличие у ребенка аллергии на домашнюю пыль или домашних животных.
Симптомы сенной лихорадки - чихание, заложенный и/или постоянно текущий нос, слезящиеся чешущиеся глаза, которые при этом могут сильно краснеть, зуд в носу, а иногда першение в горле.
Причина аллергии со временем обычно устанавливается. Если симптомы появляются только весной или в начале лета, то можно говорить о сенной лихорадке. Если симптомы держатся круглый год и состояние ребенка ухудшается по утрам, то можно предположить аллергию на домашнюю пыль.
У ребенка может внезапно возникнуть аллергия на домашнее животное, живущее в семье уже несколько лет; эту причину аллергии можно предположить, если симптомы пропадают после выхода ребенка из дома. Для того чтобы проанализировать ситуацию, недостаточно просто временно удалить животное из дома и посмотреть, будет ли улучшение; кошачья и собачья шерсть пристает к коврам и мебели и может продолжать вызывать аллергию даже спустя недели после того, как самого животного уже нет в доме. Если в квартире нет никаких домашних животных, но симптомы исчезают, когда ребенок выходит из дома, то можно предположить аллергию на домашнюю пыль или почву, если в доме высокая влажность.
• Избавиться от аллергии можно, лишь удалив ее источник. В солнечные весенние дни детям, страдающим сенной лихорадкой, лучше оставаться дома.
• Регулярный прием антигистаминных препаратов в виде таблеток или сиропа помогает уменьшать или полностью ликвидировать симптомы аллергии. Эти препараты совершенно безопасны и продаются без рецепта. Антигистаминные препараты старых разработок имеют побочное действие в виде снотворного эффекта.
• Если вышеперечисленные меры не помогают, то обратитесь к врачу; он может прописать вам дополнительно капли в нос и глазные, для того чтобы уменьшить выраженность местных симптомов аллергии.
• В тяжелых случаях сенной лихорадки у старших детей, которым предстоит важное мероприятие (например, экзамен), врач может предложить препараты стероидных гормонов. Они сильны и эффективны и, если их использовать в течение короткого курса, совершенно безопасны.
Лечение должно помочь вам снять симптомы. На само заболевание лекарственные препараты практически никакого воздействия не оказывают; сенная лихорадка может прекратиться сама по себе на втором десятилетии жизни.
АНЕМИЯ
Анемия - это состояние, при котором в крови недостаточно красных кровяных клеток. Эти клетки доставляют кислород во все ткани организма и придают крови присущий ей красный цвет. Одним из признаков анемии является бледность кожи, но следует помнить, что это не очень надежный признак, потому что бледность является нормальной особенностью многих детей.
Более надежными признаками анемии являются бледность языка и слизистой оболочки рта, а также конъюнктивы - внутренней оболочки нижнего века. При тяжелой степени анемии вы можете отметить быструю утомляемость ребенка, его дыхание становится более поверхностным, пульс значительно учащается после малейшей физической нагрузки. Если анемия сохраняется в течение длительного времени, то она может замедлить рост и развитие ребенка.
Возможных причин анемии - множество.
Среди наиболее вероятных - кровопотеря (возможно, вследствие травмы, носового или внутреннего кровотечения). Иногда причина заключается в том, что диета ребенка содержит недостаточно железа или витаминов; этому риску подвергаются грудные дети, которых на протяжении многих месяцев кормят только грудью без витаминных добавок. Инфекции, некоторые лекарства, заболевания крови, такие, как серповидно-клеточная анемия или лейкемия, тоже м" огут стать причиной анемии.
• Для лечения анемии в первую очередь необходимо поставить точный диагноз. Обратитесь к врачу. Возможно, ему понадобится взять анализ крови.
• Самая распространенная причина анемии - недостаток железа или витаминов в рационе ребенка; для восполнения этого недостатка врач может порекомендовать соответствующие лекарства.
БЛЕДНОСТЬ
Интенсивность цвета кожи вполне естественно может иметь разнообразные индивидуальные различия. Поэтому внимания заслуживает не бледный цвет кожи ребенка вообще, а ее побледнение в течение какого-то времени, т. е. изменение цвета кожи с обычного на более бледный.
Внезапное общее побледнение может быть одним из симптомов простуды, гриппа или другой инфекции. Приступы жара могут чередоваться с приступами озноба. Механизм побледнение таков: когда пот испаряется с поверхности кожи, тело ребенка теряет тепло, поэтому кровоснабжение поверхности кожи рефлекторно уменьшается, вследствие чего тепло аккумулируется в глубине тела.
Кожа может покраснеть и вспотеть в тех случаях, когда организм, напротив, старается избавиться от избыточного тепла.
Эмоциональное напряжение или стресс могут вызвать побледнение кожи у подростков, что иногда является первым признаком развивающегося обморока. Сильная боль также вызывает бледность, потому что заставляет сердце биться медленнее, из-за чего падает кровяное давление.
Внезапная бледность у малышей до года может быть результатом боли из-за инвагинации (вид "заворота") кишок или кишечной колики.
Шок всегда сопровождается внезапным побледнение. Медицинские характеристики шока таковы: у ребенка учащены пульс и дыхание, он бледен, на коже может выступать холодный пот.
Шок - это признак ослабления кровоснабжения из-за угнетения деятельности сердечной мышцы, кровопотери, потери большого количества жидкости вследствие сильной рвоты или поноса. Причиной угнетения деятельности сердечной мышцы может стать сильная аллергическая реакция или инфекция. Другие случаи, например, различные сердечные заболевания, встречаются редко. К счастью, шок случается не часто, но представляет собой весьма серьезную опасность, поэтому вызовите "скорую помощь".
Бледность в течение долгого периода времени может быть индивидуальной особенностью ребенка. Иногда ее причиной является анемия.
БОЛЬ ГОЛОВНАЯ
Головная боль встречается у детей на удивление часто. Примерно каждый пятый ребенок младшего школьного возраста и 85 % детей старшего школьного возраста время от времени подвержены головным болям. У некоторых из них головные боли носят регулярный характер, что может мешать учебе.
Внезапная головная боль у ребенка, который никогда не выказывал признаков предрасположенности к головным болям, может быть одним из симптомов простуды, ангины, гриппа или другого заболевания. Иногда головная боль может быть первым признаком надвигающейся болезни и возникать до появления всех других симптомов. Иногда внезапную головную боль вызывают травмы. Ушная или зубная боль также может восприниматься как головная.
Повторяющиеся приступы головной боли - более распространенное явление, представляющее собой серьезную проблему. Одна из возможных причин - мигрень; у детей и взрослых ее симптомы могут быть различными, и вероятность мигрени у ребенка тем выше, чем больше взрослые его родственников подвержены ей.
При мигрени головная боль обычно поражает голову только с одной стороны. Приступ мигрени может сопровождаться тошнотой и появлением "слепых пятен" перед глазами.
Приступ мигрени могут спровоцировать голод и некоторые виды пищи, особенно сыр и шоколад.
• У детей более старшего возраста, как и у взрослых, может наблюдаться "головная боль напряжения", начинающаяся на задней части шеи, затылочной части головы или за глазами и распространяющаяся на всю голову, как бы "стягивающая" голову обручем.
При мигрени требуется в первую очередь отдых и прием парацетамола в самом начале приступа; в дальнейшем же рекомендуется избегать факторов, ее провоцирующих.
• Обратитесь к врачу, который пропишет вам лекарства, соответствующие именно вашему случаю: принимаемые постоянно для предотвращения приступов или принимаемые в самом начале приступа для снятия боли, они могут оказаться эффективнее парацетамола.
• Напряжение зрения, несмотря на широко распространенное мнение, почти никогда не вызывает головной боли. Если вы приходите к выводу, что чтение провоцирует головную боль, то стоит проконсультироваться с глазным врачом на предмет проверки зрения вашего ребенка, но очки чаще всего не влияют на головные боли.
• "Головная боль напряжения" вызывается напряжением мышц шеи и лба. Иногда причина этого напряжения очевидна, например, начало учебы в школе или экзамены, но бывает, что эта боль появляется и без видимой причины. Причина этих болей - в психике, поэтому надо создать ребенку комфортные психические условия.
Для снятия боли обычно служит парацетамол, но его следует давать в самом начале приступа; если с применением парацетамола опоздать, то он может не подействовать.
• Если у вашего ребенка повторяющиеся приступы головной боли - обратитесь к врачу.
БОЛЬ В ГОРЛЕ
Боли в горле очень часто беспокоят детей. Они могут проявлять себя першением, неприятными ощущениями и болезненностью при глотании. Как правило, все это сочетается с жаром (или ознобом), повышенной потливостью, тошнотой.
• Тонзиллит (ангина) - самая распространенная причина сильной боли в горле. При тонзиллите воспаляются миндалины (две железы в глубине горла). Наиболее широко он распространен среди детей около 8 лет. Если ваш ребенок достаточно большой, чтобы открыть рот, высунуть язык и сказать "а-а-а", то вы сможете увидеть сами миндалины в виде двух розовых полусфер в глубине горла, с двух сторон от увулы ("язычка", находящегося в глубине горла).
Если миндалины просто увеличены, это еще не признак тонзиллита. У многих детей, страдающих хроническими насморками и простудами, они увеличены постоянно. Более вероятным признаком является покраснение миндалин и появление на них белого или желтого налета в виде капель.
В принципе не так уж важно, вызвана ли боль в горле тонзиллитом или инфекцией каких-нибудь других желез. Гораздо более показательно ее влияние на общее состояние малыша.
Симптомы ангины могут не выходить за пределы боли и першения в горле, особенно при глотании. У детей постарше ангина часто сочетается с простудными явлениями и кашлем.
Боль обычно появляется внезапно, часто сопровождаясь повышением температуры от 37,5 до 40 °C. Сильный жар провоцирует появление фебрильных судорогу предрасположенных к ним детей. Приступы озноба чередуются с обильным потоотделением.
У малышей ангину часто сопровождают боли в животе. У всех детей увеличиваются и воспаляются шейные, подчелюстные и иногда затылочные лимфоузлы, которые становятся болезненными при ощупывании. Потеря аппетита - характерный симптом для детских недомоганий такого рода, при ангине его может дополнять двух-, трехкратная рвота. Также часто болят и уши, отмечается их заложенность и, как следствие, снижение слуха, на это стоит обратить внимание врача, так как в этом случае причиной может быть независимая от ангины инфекция уха.
• При скарлатине у детей вдобавок к вышеописанным симптомам появляются сыпь по всему телу и характерный яркий румянец на щеках. Обычно симптомы начинают исчезать через 4–7 дней, хотя в тяжелых случаях заболевания процесс может потребовать больше времени и затянуться на 2–3 недели.
Осложнения при ангинах очень редки. Но часто повторяющиеся, не леченные случаи бактериальной инфекции приводят к серьезным последствиям, таким как ревматическое поражение сердца и суставов и нарушение деятельности почек (нефрит).
• Флегмонозная ангина - это гнойное воспаление вокруг миндалины. Кроме сильной боли в горле, особенно при глотательных движениях, вы отметите при осмотре зева, что миндалины асимметричны - одна из них будет сильно распухшей. При подозрении на флегмонозную ангину сразу же обратитесь к врачу, так как может понадобиться не только лечение курсом антибиотиков, но даже хирургическое вмешательство.