Как и откуда возникает лишний вес? Все о вреде жировых отложений
Как мы постарались со всей очевидностью доказать в предыдущей главе, жировые ткани организма – это не мутация и не ошибка природы. Они были у первобытного человека, они есть у нас, и они должны быть у наших потомков. Потому что без них человеческая раса вымрет, подобно динозаврам – нашим предшественникам на этой планете. Диетологи же долгое время вообще умалчивали обо всем, что касалось истинного назначения жировых клеток в теле человека. Однако последний десяток-другой лет их "гробовое" молчание сменилось периодическим упоминанием такого рода фактов. Правда, только в тех случаях, когда объективно понятно, что у пациента проблема лишнего веса заключается не в невозможности его сбросить, а в невозможности набрать.
Но из всего изложенного выше вовсе не следует, что вес свыше 100 кг повышает качество или хотя бы продлевает жизнь кому-либо из представителей данной весовой категории. Как и положительных сторон, недостатков у лишнего веса тоже немало. И ради объективности нашего анализа их тоже следует непременно упомянуть.
Есть ли зерно истины в "страшилках" диетологов?
Самый распространенный и возникающий одним из первых симптом того, что человек уже вышел за рамки оптимального веса, выражается более быстрой, чем у других людей, утомляемостью при повышении физической активности. "Солидные" очертания фигуры никак не сказываются на скорости либо ловкости обычных, рядовых, движений их обладателя. Впечатление, будто толстяки – люди неловкие, является не более чем впечатлением. Чем сильнее иные из нас подвержены этому заблуждению, тем чаще они бывают удивлены тому, с каким проворством способны двигаться в командной корпоративной игре их коллеги, далекие от нормы веса. А вот когда дело доходит до игры в баскетбол, бега, рубки дров для пикника и турпоходов по пересеченной местности, разница действительно проявляется в полной мере.
Отчего полные люди потеют обильнее других весовых категорий, мы уже объясняли выше. Температура их внутренней среды всегда немного выше, чем у всех, – за счет того, что их мышцы работают активнее, с большим напряжением. По той же причине они и устают быстрее. Впрочем, компенсация последствий физической активности у них зачастую более эффективна, чем у кого бы то ни было. В жаркую погоду это заметить особенно легко: если запасы воды в работающей группе вдруг закончатся, как раз толстяка точно не окажется в числе тех, кого хватит тепловой удар…
Обычно одышка, характерная для полных людей, не является признаком заболевания. Она говорит лишь о том, что человек устал больше остальных. Прочие внушающие беспокойство элементы, наподобие хрипов в груди или какой-то особой затрудненности вздоха, являются, как и кажущаяся медлительность, одной из особенностей восприятия, характерной для взгляда со стороны. Точно так же дышат все, кто не имеет дела с физическими нагрузками постоянно и оттого не владеет навыками правильного ритма дыхания. В то же время постепенно оба этих симптома (утомляемость и одышка) прогрессируют – причем независимо от того, увеличивается ли количество жировых отложений у человека или нет. Разумеется, не у всех, однако для подавляющего большинства людей, полнота которых "затянулась" больше чем на пять лет, это правило верно. И вот это уже не радует, не правда ли? Между тем удивляться здесь абсолютно нечему. Вспомним, что такое сердце и чем оно занимается в нашем теле. Сердце выполняет функцию насоса, благодаря которому кровь в теле человека непрестанно циркулирует от легких к капиллярам каждого органа и ткани, а потом – обратно. Усиление активности любого органа неизбежно влечет за собой усиление и притока к нему крови. Кровь является единственной субстанцией, способной доставить в клетку необходимые для ее жизнедеятельности питательные вещества и вывести из нее продукты этой самой деятельности. Именно потому клетка, когда перед нею ставится задача потрудиться как следует, автоматически начинает снабжаться нужной ей "пищей" вдвое активнее.
Все мы помним, что в 1981 году на Папу римского Иоанна Павла II было совершено покушение. Понтифик был опасно ранен выстрелом в живот, однако остался жив, хотя на это не рассчитывали даже врачи. Медицина дала впоследствии объяснение произошедшего, и согласно выводам специалистов, Папа выжил потому, что на момент покушения он уже несколько дней держал строгий пост. Пуля пробила ему желудок, однако кровотечение было необычно слабым для стандартной картины такого ранения. Постная пища для организма – вещь крайне скудная. По сути, пост – это один из видов диетического питания, придуманного задолго до появления самого слова "диета". Желудок понтифика, таким образом, не был занят активным пищеварением уже некоторое время, а потому кровоснабжение его было ослаблено. Вот так и вышло, что Иоанна Павла II спасла безупречность соблюдения ритуалов веры.
У мышц отношения с кровеносной системой и сердцем – куда более "трепетные", чем у желудка или печени. Во-первых, в очень большой доле именно мышечный тонус и состояние волокон этой ткани обеспечивает нормальный ток крови в периферических сосудах и капиллярах. Ведь очевидно, что сердце – не всесильно. Эта мышца, конечно, насос на удивление мощный. Но не настолько же, чтобы "доставать" даже до точек, отстоящих от него на метровом расстоянии!
Кровеносные сосуды не содержат мышечных волокон для того, чтобы сокращаться. Сокращение стенки сосуда может произойти под влиянием выброса адреналина или любого другого гормона стресса. Команду к сокращению сосудам отдает обычно не мозг, а так называемая система нейрогуморальной регуляции, способная работать во многом автономно от мозга. Сокращение благодаря не нервному импульсу, а воздействию химических веществ запускается лишь периодически, когда в этом появляется надобность, и затухает по мере выполнения поставленной задачи. А оттого нам следует осознать со всей очевидностью, что нормальное кровообращение в капиллярах создается определенно не одним сердцем и не вторичными сокращениями их собственных стенок. Есть еще одна сила, которая должна способствовать активизации тока крови через них в тех промежутках, когда на нас не влияет никакой "аврал" извне и когда у нас нет желания самим себе устроить "встряску". И сила эта – сокращение мышечных волокон, между которыми пролегают снабжающие их кровью сосуды.
Вклад мышечных волокон в стабильность работы кровеносной системы настолько велик, что незнание его и составляет одну из наиболее губительных ошибок, распространенных за пределами медицинских кругов. Элементарное динамическое сжатие и расслабление волокон мускулов создает буквально эффект массажа и сосудов, и покрывающей их кожи, и жировой прослойки между кожей и мышцей. Работа собственных мышц тела ежедневно выполняет те же функции, что и руки опытного специалиста в массажном салоне.
А из всего сказанного следует, что в случаях, когда к формированию у человека лишнего веса привела хроническая недостаточность активности, следом за рыхлыми складками шагают неотступно и инфаркт с атеросклерозом. Просто потому, что таково состояние его кровеносных сосудов, пролегающих между вялыми, плохо развитыми волокнами мышц.
Еще одно частое осложнение лишнего веса заключается в том, что разные жировые ткани имеют разную структуру и, главное, вместимость. Последнее свойство очень сильно зависит от естественного гормонального фона человека. Как уже было сказано выше, даже в крови двух разных женщин одинаково будет присутствовать, наряду с эстрогеном, тестостерон. Более того, явление, когда его уровень у девочки от рождения несколько более высок, чем у большинства, довольно распространено. Причин таких гормональных сбоев бывает много. Их диапазон колеблется от временной, безобидной реакции на столь же резкий подъем эстрогена до грозного злокачественного перерождения клеток железы.
Но если речь не идет о внезапных изменениях гормонального фона, момент появления у женщины с высоким тестостероном косметических дефектов на лице может не наступить вообще никогда. Таких девочек, девушек, женщин, можно встретить достаточно часто, и обычно они не проявляют никаких признаков мужеподобия. Единственное, по чему внешне можно определить, что у этой женщины тестостерон чуть выше нормы, – это характерный для мужского тела тип отложения жиров. К слову, часто это заметно и по худым дамам с означенной особенностью фона: у них меньше выражена та диспропорция между развитием костей таза и плеч, которая делает "чисто" женскую фигуру визуально шире в тазу. Типов жироотложения существует действительно два – мужской и женский. Мы все их знаем и наблюдали на окружающих нас людях неоднократно. "Мужское" жироотложение состоит в том, что лишние килограммы склонны накапливаться в первую очередь на животе (причем равномерно, а не только в области жировой складки внизу) и на внутренней поверхности бедер. Знакомо, не правда ли? Многие женщины полнеют именно таким образом – раздаваясь не столько анфас, сколько в профиль. Вот это, так сказать, и есть чисто по-мужски!
Но если у толстушек с высоким тестостероном визуальная ширина таза остается практически неизменной, насколько бы они ни "поправлялись", то у женщин с "женским" жироотложением лишние килограммы склонны скапливаться на ягодицах и в верхней части бицепса бедра, притом с явным акцентом кнаружи. Зато у них поверхность верхнего пресса обычно остается идеально гладкой. Впрочем, едва ли это можно расценивать как преимущество, поскольку жировая складка внизу живота у "женского" типа растет практически без ограничений. Тем самым эффект "грушевидной" фигуры лишь усиливается, поскольку она раздается в ширину сразу в нескольких направлениях, на одном и том же участке.
Так вот, помимо характерных мест локализации, у двух типов жироотложения есть еще одно существенное и потенциально очень опасное отличие. Мы его уже называли. Естественный гормональный фон женщины позволяет всем ее лишним килограммам создавать косметический, но не биологически значимый дефект. Ибо, как мы имели возможность убедиться, подкожный жир способствует как разогреву тела, так и его охлаждению одинаково успешно. А вот перегрев отдельных органов под "шубой" из жира висцерального – более чем вероятный сценарий. То есть традиционное уравнение нормы для женского тела выглядит так: высокий эстроген плюс низкий тестостерон равно никаких существенных проблем с ожирением. У мужчин же все по-другому, так как тестостерон не обладает свойствами такого ограничителя и позволяет накапливать висцеральный жир в неограниченных количествах.
Логика организма здесь тоже прозрачна. Как уже было сказано, эти два типа жиров – висцеральный и подкожный – служат телу для различных целей. Подкожный жир сравнительно постоянен в своем количестве и факте присутствия. Без этого "скафандра" теплообмен в организме нарушается слишком сильно для того, чтобы тело видело хоть какие угодно выгоды в перспективе с ним расстаться. Висцеральный жир, наравне с жировыми "запасами", циркулирующими в крови в виде липопротеидов, расходуется и обновляется постоянно, хотя и медленно. Сразу после еды в кровь попадает глюкоза, выделенная из пищевых углеводов. Однако она используется быстро – при физической активности или напряженных размышлениях "быстрая" глюкоза может вся истаять и за полчаса. Так что трехразовое питание, будь в крови она одна, могло бы служить не столько распространенным стандартом, сколько способом изощренного убийства…
Вот в промежутках между поступлениями "быстрой" углеводной глюкозы организм расходует для поддержания "фонового" ее уровня жиры из висцеральных областей. Из чего и проистекает их свойство при диете буквально таять на глазах в то время, пока подкожный жир "стоит" на месте, несмотря на все лишения и муки…
Организм мужчины формируется как более предрасположенный и, так сказать, подходящий для высоких физических нагрузок. Опять же, ведущую роль в этом играет тестостерон. А где предполагается высокая физическая активность, там должен быть обеспечен и энергетический резерв для ее осуществления. "Быстрая" глюкоза для таких целей не подходит. Она слишком чиста химически, чтобы существовала хоть малейшая возможность регулировать скорость ее выделения. Стало быть, остается лишь висцеральный жир. Оттого он и образуется в теле мужчины без ограничений. Это естественно, если предполагается высокий расход энергии. В связи с тем же процентная норма жировой массы для мужчин и женщин существенно разнится. Например, у мужчин вес жировых отложений должен колебаться в пределах 10–15 % от общей массы тела, а у женщин – в пределах 18–23 %. С тем лишь различием, что жир в теле женщины, хотя его и больше, меньше приспособлен к расходованию его запасов.
Особое же коварство вариаций соотношения эстрогена и тестостерона в организме заключается в том, что описанные нами только что закономерности нередко могут и нарушаться за счет их существования. Жироотложение по мужскому типу у женщины почти наверняка означает, что у нее, если она продолжит полнеть, сформируется не только подкожный, но и висцеральный жир. Несколько повышенного тестостерона недостаточно для того, чтобы начали расти волосы на подбородке. Но для того, чтобы образовалась несвойственная женскому телу прослойка – более чем. Точно так же, как нестандартно высокого эстрогена не хватит для снижения у мужчины потенции либо появления признаков женственного телосложения. Зато для появления у него целлюлита – запросто! А момент, когда это происходит, не только очень индивидуален, но и неуловим. В том смысле, что у него нет никаких первичных симптомов. Есть только вторичные.
О тонкостях теплообмена в организме полных людей мы уже говорили выше. Причем с акцентом на утверждении, что слухи о том, будто бы жировые ткани могут вызвать перегрев тела, являются нелепой выдумкой с целью запугивания… Так вот, с того момента, когда слой жировых клеток начинает покрывать печень, желудок, почки, кишечник снаружи, эта "страшилка" превращается из сильного преувеличения в реальность. А самое неприятное в таком перегреве то, что под воздействием ненормально высоких температур нарушается структура всех без исключения белков. Чтобы пронаблюдать суть процесса максимально наглядно, достаточно поджарить на сковороде обычное куриное яйцо и представить, что аналогичный процесс происходит в теле некоторых людей. Причем во всех его органах сразу – ну хорошо, за исключением головного мозга!
Впрочем, даже это еще далеко не все. Мы столько говорили выше о специализации основных жировых тканей тела, их свойствах и отличиях, что совершенно забыли упомянуть еще об одной роли жировых клеток. Роль эта – эндокринная. Все верно, жировые клетки организма способны производить гормоны точно так же, как делают это надпочечники, щитовидная железа, гипофиз, эпифиз и проч. Вернее, жировые клетки секретируют не гормоны, а лишь гормоноподобные вещества. Но сути вопроса это не меняет. А состоит он в том, что общее количество жировых тканей в организме оказывает влияние не только на температурный и нагрузочный режим, в котором работают органы данного тела, но и на особенности системы гомеостаза, обслуживающей их.
Висцеральные жировые ткани проявляют эндокринные свойства несколько активнее, чем подкожные. Однако оба этих типа клеток вырабатывают целый ряд гормоноподобных веществ – адипоцитокинов (как вариант – адипокины ).
Само их название происходит от сложения нескольких корней: "адипо" – жир, "цито" – клетка, "кинос" – движение. Клетки жировой ткани, к слову, в науке называются адипоцитами.
Особый интерес в медицинских кругах эти вещества вызвали сразу же по факту их открытия, так как есть серьезное подозрение, что они-то и являются тем звеном системы метаболизма, сбои в котором дают изначальный толчок к развитию атеросклероза, сахарного диабета и ожирения.
Адипоцитокины – это не одно вещество, а целый обширный ряд веществ. На данный момент их выделено уже около сотни, однако биологическая функция большинства из них изучена недостаточно. Тому есть известное оправдание, ведь лептин, как первый представитель этого ряда, был открыт лишь в 1994 году. Как видим, речь идет об открытии очень молодом для научного мира. Потому мы поговорим пока лишь о некоторых из адипоцитокинов – о тех, что наиболее хорошо знакомы эндокринологии наших дней.
Что ж, раз лептин был первым в ряду открытий, с него начнем и мы. Этот гормон вырабатывается не только в жировой ткани, но и в мышцах, и в желудке. Наиболее активно его вырабатывает подкожный жир. Изначально лептин считался одним из факторов роста скелета, поскольку он провоцирует производство гипофизом гормонов роста. Однако вскоре было доказано его свойство воздействовать еще и на центры голода, расположенные в гипоталамусе. Направление воздействия лептина заключается в подавлении чувства голода за счет угнетения нейропептида, который его вызывает. Из этого всего следует, что нормальная цепочка регулирования аппетита с участием лептина должна выглядеть следующим образом.
Количество жировых тканей в организме человека видится этому самому организму слишком маленьким. Поскольку больше всего лептина вырабатывает подкожный жир (самый устойчивый из жиров), то его нехватка действительно начнет ощущаться лишь на этапе, когда рассасывается именно эта ткань. А истончение подкожного жира начинается только после исчерпания организмом всех прочих источников энергии, включая висцеральный жир и мышечные белки. Так что "мнение" лептина по этому поводу достаточно объективно. По мере снижения концентрации лептина в крови чувство голода усиливается, стимулируя "постящегося" образумиться. Когда мотивирующие спазмы в желудке и головокружения становятся невыносимы, человек начинает таки есть. Количество клеток во всех жировых "запасниках" возрастает, масса тела восстанавливается. А вместе с нею снижается частота и сила голодных позывов, потому что "вернувшиеся" жировые клетки продуцируют вновь достаточное для ощущения сытости количество лептина.
Еще один принципиально важный при определении эндокринной роли жиров гормон, вырабатываемый по преимуществу именно в клетках подкожного жира, имеет несколько удлиненное название – ингибитор активатора плазминогена . На самом же деле данное вещество следует запомнить абсолютно каждому живущему на земле человеку: этот ингибитор активатора является одним из веществ, входящих в состав тромбоцитов крови. А какую роль выполняют в организме тромбоциты, мы все знаем, не правда ли?
После того как тромбоцит прикрепился к месту ранения, его оболочка рвется и высвобождает факторы свертывания. Они, в свою очередь, активируют белки из плазмы крови, которые без этих факторов сворачиваться не умеют. А тут они делают это весьма охотно, создавая тромб в данном конкретном месте. Все это прекрасно, однако логично будет спросить: а куда же девается этот тромб по выполнении своих функций? Если бы речь шла о поверхности кожи, его дальнейшая судьба была бы понятна – слез сам. Но ведь сосуды – это же совершенно другое! Не вовремя сорвавшийся со своего места тромб способен наделать в сердечно-сосудистой системе столько бед, что, право же, не так плоха на вид гемофилия!
Но тромбы, образовавшиеся на стенках "не без повода", ничего больше не закупоривают по той причине, что они рассасываются – постепенно, синхронно с восстановлением поврежденной стенки. Для чего и служит присутствие в крови не только факторов свертывания, но и факторов, так сказать, развертывания – то есть растворения.