Стимуляция родов
Важно отметить, что только 5 % родов начинаются в установленный срок, из-за того, что многие женщины не могут точно определить дату зачатия. Поэтому устанавливаемые сроки очень приблизительны. Чтобы точно узнать, задерживается ли ребёнок с выходом, необходимо ультразвуком определить размер и уровень содержания амниотической жидкости.
Акушерка или врач могут предложить прорвать оболочки. Разрыв оболочки, или очистка, представляет собой ручное отделение амниотической оболочки от стенки матки. Врач вводит палец в шейку матки и мягко двигает им из стороны в сторону, отделяя оболочку от стенки матки. Отделение оболочки высвобождает естественные простагландины, которые помогают шейке матки созреть для родов.
Некоторые также применяют травяные настои для стимуляции маточных схваток. В качестве стимуляторов иногда применяются синий и чёрный стеблелист, листья красной малины и мята блошиная, а масло примулы вечерней может быть рекомендовано в качестве главного средства, стимулирующего созревание шейки матки. Следует учитывать, что некоторые травы могут спровоцировать очень сильные схватки, не безопасные для беременности, поэтому никогда не принимайте лекарственные препараты из трав без консультации со своим наблюдающим врачом!
Стимуляция сосков также провоцирует высвобождение гормонов простагландина и окситоцина и способствует появлению схваток, необходимых для созревания шейки матки. Но и данный вид стимуляции не должен проводиться дольше 3–5 минут, иначе возрастает риск кислородного голодания плода.
Существуют и другие естественные методы стимуляции родов, которые, однако, редко используются, поскольку их эффективность не подтверждена медицинскими исследованиями. Например: внутреннее применение масла касторки; быстрая и (или) продолжительная прогулка; употребление продуктов со специями; сексуальные отношения (сперма содержит про стаглан дины, а оргазм способствует сокращению матки); мастурбация.
Во многих случаях естественные методы стимуляции не оказывают должного эффекта, если шейка матки не созрела, а ребёнок не готов к выходу. Помните это, смешивая коктейль из касторового масла, и всегда консультируйтесь со своим врачом или акушером, прежде чем применять эти методы.
Что взять с собой в роддом
Если вы уже выбрали роддом или договорились с личным доктором, подробней узнайте список вещей, рекомендуемых в данном роддоме для мамы и для малыша. Некоторые роддома указывают, что необходимо взять с собой, другие выдают всё хозяйское. Если вы рожаете дома, обсудите этот вопрос с домашней акушеркой.
На 35–36 неделе беременности разумно собрать "тревожную" сумку, которую вы возьмёте с собой в роддом. Вторую сумку, с вещами на выписку, целесообразно тоже собрать заранее и показать мужу, чтобы он на радостях и от волнения всё не перепутал и не забыл что-нибудь важное, когда поедет вас забирать из родильного дома.
Милые дамы, не перегружайте пап, позаботьтесь и о них!
1. Документы и …
• Направление в роддом или договор с роддомом, или договор с личным доктором. Договор с личным доктором следует заключить не позднее 35–36 недели, чем раньше, тем лучше. Заранее обсудите с доктором волнующие вас темы. Выясните, насколько взгляды доктора соответствуют философии ваших родов. Искренне советуем вам рожать по договору с личным доктором!!!
• Заполненная обменная карта с результатами необходимых анализов. Анализы на СПИД (два анализа). Результаты УЗИ (если есть).
• Страховой полис.
• Родовой сертификат.
• Паспорт.
• Адрес роддома, контактный телефон с доктором.
• Мобильный телефон с зарядным устройством или телефонная карта для звонков по телефону-автомату.
• Часы для измерения продолжительности и частоты схваток.
• Записная книжка и ручка для записи впечатлений, имён и фамилий врачей и акушерок, рекомендаций по уходу за ребёнком, другой информации.
2. Вещи, которые пригодятся во время родов
• Просторная удлинённая тёплая футболка с рукавами на 3/4 или ночная рубашка.
• Хлопчатобумажные и тёплые носочки, но не шерстяные.
• Моющиеся тапочки.
• Питьё во время родов. Хорошо, если это будет минеральная вода без газа или травяной чай. Травяной чай для родов удобно брать в термосе.
• Небольшое махровое полотенце или салфетка.
• Если разрешат в роддоме, можно взять надувной мяч больших размеров (80 или 90 см); теннисный мячик; плеер и диски с записями для облегчения родов; подобранные заранее картинки и открытки…
3. Вещи, которые могут понадобиться после родов
Гигиенические принадлежности: зубная щётка, зубная паста, мыло, туалетная бумага, шампунь, расчёска, питательный крем для лица и для рук (без запаха). Полотенца: для душа, лица, рук, интимной гигиены и для крохи маленькое. Зеркальце, гигиеническая помада, дезодорант без запаха.
• Аптечка: крем "Малавтилин", "Витон", 3 %-ный раствор перекиси водорода, "Но-шпа".
• Маникюрные ножницы и пилка (ножницы пригодятся обстричь новорождённому обломанные ноготки).
• Влажные гигиенические салфетки, ватные диски и ватные палочки, одноразовые платочки.
• Гигиенические прокладки для обильных выделений (2 пачки).
• Сменные прокладки для грудных желёз, впитывающие молоко, если соски слабые.
• Памперсы (1 пачка на 3–6 кг).
• Ночная рубашка с застёжками спереди и халат. Обычно в палате, где находится мама с новорождённым, бывает очень тепло.
• Трусы (несколько пар). Можно использовать трусики из очень тонкого хлопка с широкими отверстиями.
Это необходимо для вентиляции. Но, скорее всего, придётся обойтись без них, одной пелёнкой.
• Одноразовые трусики-сеточка. Это специальные гигиенические трусики, они лёгкие и дают телу свободно дышать, что очень важно в первые дни после родов.
• Бюстгальтер для кормления. Удобно, если он будет с застёжкой спереди.
• Носки (2 пары х/б).
• Одежда для ребёнка: чепчик, 2 пары распашонок и ползунков, или 2 х/б комбинезона.
• Полиэтиленовые мешочки для грязного белья, лучше с завязками.
• Чашка, тарелка, ложка, вилка, нож, салфетки, термос на 1 л.
• Заранее познакомьтесь со списком продуктов, которые можно приносить в роддом после родов. Вспомните о правилах питания во время кормления грудью. Обязательно учтите сезон: весна, лето, зима, осень. Поведайте это папе или тому человеку, который будет приходить к вам в роддом. Будьте особенно внимательны к продуктам первые два-три месяца после родов, особенно если кормите малыша грудью в летнее время!
• Книга по уходу за малышом (в послеродовую палату).
4. Вещи, необходимые при выписке домой
• Комплект просторной одежды, которую вы носили на 5-6-м месяце беременности, обувь.
• Одежда для ребёнка: 1 х/б пелёнка, 1 фланелевая пелёнка, 1 х/б боди или распашонка, 1 х/б ползунки или
1 комбинезон, х/б и тёплые носочки.
• Головной убор: можно надеть мягкую лёгкую косыночку или чепчик. Поверх – шапочку по погоде.
• Верхняя одежда: одеяло (тёплое или лёгкое), уголок (конверт) и ленты. Обязательно учитывайте сезон. Конверт может быть лёгкий или тёплый.
• Носовой платочек или марлевая салфетка.
• Обменная карта (на себя и на ребёнка; сделайте копию).
• Справка в ЗАГС для регистрации ребёнка.
• Лист с рекомендациями и заключением о здоровье ребёнка. Обязательно уточните, какие процедуры проводились, какие лекарственные препараты вводились ребёнку!
• Сообщите в детскую поликлинику о рождении ребёнка и пригласите патронажную сестру.
Цветы для вас, ласковая, нежная улыбка для папы, первая погремушка для новорождённого.
Ужин при свечах. Нарядная одежда, а не повседневный халат. И пусть это будет только ваш праздник! Хотя бы на один часок. Только для вас и ваших детей (если есть старшие детки). А позже позовёте бабушек, дедушек, родственников и знакомых…
Подготовительные процедуры
Необходимость медицинских вмешательств может возникнуть уже на ранней стадии родов, как только вы войдёте в родильное учреждение. Подготовительные процедуры зависят от политики данного учреждения и предпочтений вашего врача.
Брить или не брить. Хотя в наше время данная процедура не является обязательной, как это было раньше, некоторые роддома всё-таки требуют проведения процедуры бритья в области промежности и (или) на лобке. Это объясняется тем, что процедура улучшает видимость и уменьшает риск инфицирования. Если в вашем роддоме требуют выполнения этого условия, а вы всегда избегали бритья, то сделайте это самостоятельно дома или обсудите возможность несоблюдения этой не особо важной процедуры.
Форма одежды. Если вы собираетесь рожать в обычном роддоме, то вам вручат "тот самый" старый любимый поношенный больничный балахон, который вы оденете при поступлении. Спросите о возможности взять с собой собственную ночную рубашку или халат, чтобы переодеться.
Кому клизму. Клизма перед родами поможет прочистить кишечник и теоретически облегчит малышу продвижение вниз по родовому каналу, поэтому некоторые роддома всё ещё применяют эту процедуру как часть подготовки к родам. Однако у некоторых рожениц клизма может вызывать чувство дискомфорта, а потому не является необходимостью. На самом деле, во время схваток кишечник сам очищается естественным способом, кроме того, многие женщины часто посещают туалет уже на ранней стадии родов, освобождая кишечник обычным способом. Если вы чувствуете, что не нуждаетесь в клизме, а в роддоме настаивают на этой процедуре, объясните, что вы уже решили этот вопрос.
О ходьбе и дыхании во время родов
В настоящее время клинические исследования представляют различные выводы относительно того, что ходьба во время родов эффективно сокращает их продолжительность. Также достоверно известно, что многие женщины отмечают уменьшение боли во время прогулок, что положительно влияет на общее отношение к своему опыту родов. Кроме того, ходьба даёт женщинам чувство контроля и самостоятельности. Многие женщины признают, что прогулка физически и эмоционально действует более успокаивающе, чем лежание в постели. К тому же сила гравитации работает с вами заодно, помогая ребёнку продвигаться. По этим причинам обычно врачи не имеют ничего против прогулок во время родов.
Однако они могут ограничить постоянное движение, если в вашей ситуации требуется постоянный мониторинг плода, внутривенные инъекции или использование других медицинских вмешательств.
Также во время родов вам пригодятся все дыхательные упражнения, которые вы изучили на подготовительных курсах. Воздух, который вдыхает мать, даёт ребёнку достаточно кислорода через кровоток и помогает вашему телу и мышцам работать более эффективно во время схваток. Сам процесс дыхания заставляет фокусировать внимание на выполняемом задании. Разные типы дыхания помогают снять стресс и беспокойство, делая родовую боль более управляемой и расслабляя тело для родов.
Заранее договоритесь о том, чтобы при переходе в родовой зал вам:
• максимально подняли спинку родового кресла;
• не перерезали пуповину до окончания её пульсации (3–5 минут);
• ребёнка не уносили из родового зала, а сразу приложили к груди, так как в течение первых 30–40 минут после родов ребёнок должен оказаться у вас в руках;
• не стирали сыровидную смазку и не делали прививок.
Три стадии родов
В среднем роды длятся от 6 до 14 часов – немного дольше для первородящих мам и несколько меньше для женщин, рожающих второго и последующих детей. Помните, что для родов не существует строго установленных временных рамок: некоторые женщины могут рожать несколько дней, другие – несколько часов. Кроме того, такие обстоятельства, как положение ребёнка и др., могут повлиять на то, с какой скоростью протекают роды.
Большая часть родов – первая и вторая стадии, когда ребёнок фактически выходит – длится от нескольких минут до нескольких часов, если женщина рожает первый раз. Последняя стадия – выход плаценты – обычно продолжается не более получаса.
Первая стадия самая продолжительная в процессе родов и включает три фазы: ранние (латентные) роды, активные роды и переходные роды (опущение) и длится от 4 до 9 часов.
Шейка матки начинает зреть с началом ранних родов. Когда начинается первая стадия родов, мышцы матки сжимаются, провоцируя ощущение схваток, а шейка матки раскрывается до 4–5 см за весь период этой фазы. Схватки повторяются через 15–20 минут и продолжаются по 60–90 секунд.
Сильные схватки во время активной фазы приводят к раскрытию шейки матки примерно до 8 см. Тогда начинается переходная фаза.
Переходная фаза является, наверное, самой сложной частью родов, потому что схватки повторяются часто и становятся болезненными, а также появляется огромное желание потужиться, что делать в этот период нельзя.
К этому моменту шейка матки уже раскрыта на 10 см, и голова ребёнка давит на нервные окончания, вызывая острую боль. Возможно, будет приступ тошноты, станет холодно или жарко. Дыхательные упражнения помогут справиться с этими состояниями, пока шейка матки раскрыта ещё не полностью и не началась вторая стадия.
Самое удивительное в родах то, что тело и ребёнок точно знают, что делать, даже если вы рожаете в первый раз. Доверие себе, понимание сигналов, которые подаёт ваше тело, – это половина дела в процессе родов. В некоторых ситуациях ваш осознанный выбор методов поможет вам сделать путешествие ребёнка приятнее.
Позиции ДЛЯ родов
Как уже было замечено, при выборе положения для родов полезно использовать закон тяготения. Любая вертикальная или полувертикальная позиция – стоя, прислонившись к чему-либо, ходя, стоя на четвереньках или сидя на корточках – помогает вашему ребёнку двигаться в правильном направлении.
Понятно, что когда вы ходите, стоите, сидите или занимаете другое вертикальное положение, ребёнок использует преимущество гравитации. Положение лёжа, случайное или по показаниям врача, может усилить чувство дискомфорта и лишит ребёнка всяческой помощи. Если вы должны оставаться в постели, то примите положение полулёжа или сядьте и не забывайте совершать микродвижения, которым вас обучали на курсах подготовки к родам.
Положение лёжа на спине, на самом деле, очень неэффективная позиция для родов. В этом случае ваша тяжелая матка давит на нижнюю полую вену – крупный кровеносный сосуд, способствуя снижению кровяного давления, в результате чего ребёнок может ощущать нехватку кислорода. Кроме того, не действует закон гравитации. Если же положить ноги на металлические стремена, то положение может ещё ухудшиться, поскольку увеличится давление на копчик, а родовой проход станет более узким. И всё-таки врачи предпочитают это положение, так как оно позволяет им лучше видеть появление головы ребёнка.
Главное правило при выборе положения для родов – хорошее самочувствие, поэтому нужно сначала попробовать использовать различные позиции, чтобы определить, какая лучше всего подходит. Предлагаем попробовать эти основные положения. А повороты и ритмичные микродвижения тазом в этих положениях оказывают успокаивающее действие.
• Сидя на скамейке для родов или унитазе. Это поможет расслабить область промежности и таза.
• Стоя на коленях и опираясь на подушки, помощника или стул. Это положение уменьшит боль в спине.
• Стоя или прислонившись к опоре, опираясь на своего партнёра или помощника и прислоняясь к нему.
• Стоя на четвереньках, опираясь на помощника, мяч или скамейку для родов. Поможет увеличить диаметр прохода, кроме того, эта позиция является естественной для потуг.
Положение на четвереньках – одна из самых эффективных позиций, которую можно использовать во время родов. Она позволяет гравитации работать на вас во время потуг и открывает проход ещё на пару сантиметров. Но помните, что акушер должен иметь возможность видеть, что происходит с ребёнком, и оказать соответствующую поддержку, когда головка появится наружу, чтобы предотвратить возможный разрыв и родовую травму. Иногда в положении на четвереньках помогает скамейка для родов, которая позволяет акушеру наблюдать за родовым проходом. Но положение на четвереньках хоть и сокращает фазу потуг и ускоряет продвижение ребёнка, тем не менее увеличивает риск разрыва, который опытный акушер, конечно, может предотвратить.
Вторая стадия длится 1–3 часа. Шейка матки раскрывается на 6-12 см, а схватки происходят через 1–2 мин.
Когда начинается вторая стадия, ребёнок опускается в вагину (родовой канал). Теперь, наконец, вы можете начать тужиться, помогая ему, а эластичные стенки влагалища будут расширяться, помогая ребёнку пройти последние шаги своего путешествия во внешний мир. Боль схваток сменяется жалящим или жгущим ощущением, поскольку область промежности (внешняя ткань между входом во влагалище и анусом) растягивается, чтобы выпустить выходящие головку и тело ребёнка. Жгущее ощущение чувствуется в области тканей промежности, окружающих вход во влагалище.
На этой стадии акушер вас переведёт непосредственно в родовой зал.
Как только покажется макушка головы ребёнка, акушер, возможно, попросит вас тут же перестать тужиться, чтобы предотвратить разрыв промежности. В этом случае дыхательные упражнения помогут вам справиться с желанием потужиться, пока это не станет безопасным. Как только вы вытолкнете головку и плечи ребёнка, его тело выскользнет наружу сравнительно легко.
Для рождения головки, может быть, потребуется 2–5 потуги; в течение следующих 1–2 потуг происходит полное рождение.
Во время потуг старайтесь не задерживать дыхание надолго – 5 секунд вполне достаточно. Также во время потуг можно попробовать медленно выдыхать воздух. Такой вид контроля потуг делает их менее интенсивными и помогает избежать разрывов промежности.
Наконец, сфокусируйтесь только на потугах и представляйте своего ребёнка.
Когда тужитесь на схватке, то перед её началом сделайте выдох, а затем, после глубокого вдоха, опустите подбородок на грудь и, задержав дыхание, направьте всё усилие потуги на мышцы живота. При этом старайтесь не напрягать лицо, бёдра и мышцы промежности.
По окончании потуги сделайте выдох и, откинувшись назад, расслабьтесь.
Рождение головки – самый ответственный момент. Чтобы не было разрывов во время прохождения самой широкой части головы, расслабьтесь и дышите "по-собачьи".