Эпизиотомия – хирургический надрез промежности – области между влагалищем и анусом – облегчает продвижение головки ребёнка во время последней стадии родов, т. е. фазы потуг. Однако ткани промежности удивительно растяжимы, поэтому у большинства женщин они растягиваются до размера, необходимого для прохождения головки ребёнка, так что эпизиотомия обычно не требуется.
К тому же эпизиотомия чаще приводит к серьёзным разрывам третьей и четвёртой степени. Естественные разрывы промежности первой и второй степени бывают намного легче у женщин, которым эту процедуру не проводили.
Чтобы предотвратить разрывы промежности, на последних неделях беременности применяйте тёплые (не горячие) компрессы в области промежности и массаж промежности. Всё это способствует растяжению тканей и предотвратит разрывы. Контроль усилий при потугах также помогает избежать разрывов. Если же младенец выходит слишком быстро, то врач может поддержать головку ребёнка, находящуюся в области промежности.
К тому же до родов вы уже подготовили ткани промежности с помощью массажа области промежности с применением масел или лубрикантов (смазок), а также выполняли упражнения Кегеля. Всё это тренировало нижние мышцы таза и помогло их контролю во время фазы потуг. Кроме того, поочерёдное напряжение и расслабление мышц, с помощью которых вы контролируете мочеиспускание, поможет вам избежать последующего недержания мочи.
Третья стадия родов – самая простая и лёгкая.
После рождения ребёнка схватки будут продолжаться до тех пор, пока не родится плацента, что фактически считается третьей, финальной, стадией родов. И снова вас попросят тужиться, чтобы помочь плаценте выйти. Врач может помогать, нажимая на живот и осторожно вытягивая пуповину. Если схватки уменьшаются, могут ввести лекарство, чтобы до появления плаценты усилить их.
Затем врач тщательно проверит плаценту, чтобы убедиться, что она цела и в матке не остались её части. Важно, чтобы плацента вышла целиком. Если же кусочки плаценты останутся в матке, то та не будет сокращаться, чтобы вернуться к нормальному состоянию, а послеродовое кровотечение может представлять угрозу для жизни. Это одна из причин, по которым медицинские работники, ухаживающие за матерями, постоянно проверяют состояние матки в течение первых нескольких часов после родов. Врач может провести мануальную проверку матки, если посчитает, что в ней содержатся остатки плаценты.
Также, после выхода плаценты, врач может ввести некоторую дозу окситоцина или другого препарата внутривенно капельно или внутримышечно, чтобы уменьшить послеродовое маточное кровотечение. Многие врачи делают массаж матки сразу после рождения плаценты, чтобы ускорить её сокращение и уменьшить кровопотерю.
Если во время родов вам проводили эпизиотомию или произошёл разрыв промежности, то врач или акушер под местной анестезией наложат вам швы сразу после выхода плаценты. Для этого в область промежности вам будет введён обезболивающий препарат.
Спинные роды
Иногда ребёнок опускается, повернувшись лицом к вашему животу, а не к спине, врачи называют это "затылочная задняя позиция" или положение "солнечной стороной вверх". Давление головы младенца на копчик матери может вызвать сильную боль в нижней части спины, что называют "спинными родами".
Кроме дискомфорта, который вызывают "спинные роды", задняя позиция может продлить и усложнить процесс родов, потому что ребёнок в задней позиции опускается вниз макушкой головы, в то время как ребёнок в передней позиции прячет свой подбородок (это называется "изгиб") и продвигается вниз затылком.
Некоторые женщины могут достаточно легко родить ребёнка в задней позиции, если таз достаточно широкий, чтобы принять большую нагрузку, но в большинстве случаев врач всё же предлагает заставить ребёнка изменить позицию с помощью разных положений и специальных упражнений во время родов. Если же матка раскрылась на 10 см, но вы испытываете трудности при потугах, так как ребёнок всё ещё находится в задней позиции, то врач может предложить повернуть его руками или с помощью щипцов.
Приняв коленно-локтевое положение, вы можете спровоцировать поворот плода, проделывая упражнения на наклоны и повороты таза, поднимая или поворачивая область таза взад и вперёд.
Роды в вертикальном (колено-локтевом) положении облегчают боли при спинных родах, поскольку матка отходит от спины, предоставляя вашему ребёнку пространство, чтобы он сам смог повернуться в переднюю позицию.
Также эффективными обезболивающими методами являются массаж, техники противодавления, тёплые или контрастные компрессы, водные процедуры (душ, ванна).
Роды через кесарево сечение
Игнатьева Татьяна
В последнее время беременные женщины часто обращаются с вопросами о родах через кесарево сечение. Их привлекает быстрота родов, кажущаяся лёгкость и безболезненность. В клиниках США около 60 % родов проводят через кесарево сечение. Известны случаи, когда женщины обращаются к врачам в роддомах с просьбой сделать им эту операцию за деньги.
Давайте разберёмся, что же такое кесарево сечение. Кесарево сечение – это последний шанс медицинских работников спасти жизнь матери и рождающегося ребёнка. Операцию проводят экстренно, если во время родов создалась ситуация, угрожающая жизни матери и ребёнка. Например, схватки усиливаются, становятся чаще, готовы перейти в потуги, а шейка матки не раскрывается; если произошло выпадение пуповины или ручки ребёнка через родовые пути.
По показаниям, кесарево сечение проводят женщинам с серьёзными отклонениями здоровья, снимая в будущих родах ситуацию, угрожающую жизни. Абсолютными показаниями к кесареву сечению (т. е. те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний) являются:
1) абсолютно узкий таз И – IV степени сужения, т. е. такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо;
2) механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути ( миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников, деформаций костей таза);
3) угроза разрыва матки при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался несостоятельный рубец (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани);
4) многочисленные роды в анамнезе, приведшие к явному истончению стенки матки;
5) со стороны плода предлежание плаценты. При подобном неправильном расположении плацента крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым перекрывая плоду выход. Такое положение грозит кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребёнка;
6) преждевременная отслойка плаценты, которая отделяется от стенки матки не после, а до родов. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным и в его жизненных интересах требует экстренного кесарева сечения. Кроме того, отслойка плаценты смертельно опасна для матери, так как угрожает жизни кровотечением.
Показаниями к кесареву сечению являются и тяжёлый токсикоз второй половины беременности, когда развиваются отёки на теле, повышается артериальное давление и нарушается деятельность почек; а также если женщина старше 35 лет и у неё наблюдаются отклонения в протекании беременности.
Есть ли возможность в последних двух случаях избежать операции? Да, несомненно! Мать вынашивает ребёнка в течение 9 месяцев. За это время можно успеть сделать многое – почувствовать, услышать, понять, осознать, что ждёт её во время родов. Самое главное – найти психоэмоциональную причину, лежащую в основе нарушения здоровья. Как правило, это неправильное отношение к какому-либо событию, явлению в жизни, негармоничные взаимоотношения с супругом или другими людьми.
Осознав и изменив своё отношение к Миру и, устранив таким образом причину заболевания, следует, применяя методы оздоровления, восстановить здоровье.
Положительное видение себя и окружающего мира, разумный режим дня, диета, массаж и гимнастика не только позволят женщине оздоровиться, но и естественно родить здорового и крепкого малыша.
Что же произойдёт, если женщина только из страха перед родами захочет родить через кесарево сечение?
В процессе беременности в организме матери формируется физическое тело ребёнка. Через тело матери в тело ребёнка закладывается знание о силах Природы и Мира. Роды – это первое испытание для ребёнка. Ему необходимо пройти его, чтобы укрепить свою жизнеспособность. Именно в момент родов происходит активация сил, заложенных матерью в тело ребёнка. Родившийся естественным путём малыш активен, кричит, двигает ручками и ножками, сосёт грудь. Он готов к жизни.
После операции кесарева сечения, когда ребёнка достают из тела матери, активации не происходит. За ребёнком требуется тщательное наблюдение, и в дальнейшем ему сложнее адаптироваться и включаться в жизненные процессы.
За счёт чего же выживают дети, родившиеся через кесарево сечение?
Из истории известно, что с древнейших времён кесарево сечение практиковалось на умерших роженицах. Иногда удавалось таким путём извлечь живого младенца. Подобные операции проводились не врачами, а колдунами. Это был ритуал посвящения ребёнка, который должен был умереть, силам Разрушения. Выживая, такой человек становился носителем программы разрушения Жизни и бессознательно воплощал эту Программу.
Сейчас методики проведения кесарева сечения изменились, но суть осталась той же. Из тела матери извлекают ребёнка. Посвящение силам Разрушения остаётся. Что будет дальше с ребёнком? Как сложится его Судьба?
Задумайтесь, из-за чего отказываться от возможности родов естественным образом? Из-за страха перед болью?
Лучше, пока у вас есть время до рождения малыша, максимально подготовиться и не упустить возможность родить естественно. Наградой вам будет увеличение силы вашей Женственности, а вашему ребёнку – счастливая Судьба творческой и созидательной Жизни.
Норвежские учёные установили, что младенцы, рождённые с помощью кесарева сечения:
• подвергаются риску развития аллергических заболеваний, в том числе астмы, на 50 % выше, чем нормально рождённые; экстренное же кесарево сечение увеличивает этот риск до 60 %;
• поскольку младенцы не проходят по родовым путям и не подвергаются воздействию бактерий матери, а получают внутрибольничные микроорганизмы, закаленные в борьбе за выживаемость с дезинфектантами и антибиотиками, то в дальнейшем это негативно отражается на их иммунной системе;
• в меньшей степени ощущают влияние гормонов стресса, что снижает их стрессоустойчивость и увеличивает предрасположенность к депрессивным состояниям;
• а также их грудная клетка не испытывает сжатия, а именно этот фактор способствует освобождению лёгких от околоплодных вод, что важно для хорошей работы дыхательной системы.
Исследование, проведённое в Италии в 2001 г. и опубликованное в журнале "Биология новорождённых", показало, что женщины, рожавшие вагинальным способом без применения медикаментов, имели более высокий уровень бета-эндорфинов в молозиве, по сравнению с женщинами, перенёсшими кесарево сечение. Бета-эндорфины в молозиве и грудном молоке призваны помочь новорождённым оправиться после стресса родов и рождения и даже могут иметь положительную связь с психо-моторным развитием в раннем детстве.
После родов
Когда ребёнок появляется из родового канала, он неожиданно попадает в огромное пространство. Самое лучшее действие – положить его на живот матери таким образом, чтобы его ручки и ножки были поджаты под себя. Подобное положение воссоединяет его с мамой уже во внешнем мире, а также возвращает чувство безопасности. Таким образом новорождённый привыкает к новой безводной среде и начинает в ней осваиваться, раскрывая свои ручки и ножки. Малыш может потянуться и к груди, чтобы поесть, что также поощряется.
Пока новорождённый лежит на материнской груди, соприкасаясь с ней телом и кожей, мать нежно массирует его спинку, так же как мышцы матки массировали его в утробе.
Пуповину лучше не перерезать до тех пор, пока не прекратится её пульсация, которая длится обычно 30–45 секунд, но на фоне медикаментозной терапии и в тепле до 20 минут.
Ребёнок, которому пережимают пуповину сразу, недополучает до 40 % объёма СВОЕЙ крови (150 мл), а значит, имеет как бы кровопотерю. Имеются экспериментальные свидетельства, что гипоксическое поражение головного мозга у новорождённых детей происходит не из-за недостатка кислорода, а именно из-за недостатка кровоснабжения, т. е. недостаточного объёма крови – гиповолемии и недостаточного давления – гипотензии.
Если ребёнок находится на 10 см выше или ниже плаценты – это не оказывает на него существенного влияния. Но если же ребёнок будет находиться в течение 3 минут на уровне 50–60 см выше плаценты, то это помешает плацентарной трансфузии, т. е. он недополучит кровяной подарок (40 %) от матери. Если же ребёнка опустить вниз на длину пуповины – то плацентарная трансфузия значительно ускорится, и весь процесс поступления крови из плаценты к ребёнку займёт всего лишь 30 секунд. Подобное помещение малыша ниже уровня плаценты особенно благотворно действует на него и помогает даже в тех случаях, когда новорождённый не сразу начинает самостоятельно дышать.
Дополнительный кислород, который поступает через пуповину, помогает ребёнку лучше привыкнуть к дыханию собственными лёгкими и позволяет ему дышать маленькими глотками.
Перерезание пуповины – процедура, имеющая эмоциональное значение и представляющая собой культурную традицию. Поскольку это событие очень символично, некоторые женщины предпочитают перерезать пуповину самостоятельно либо просят сделать это мужа, но не оставлять это действие своему акушеру.
Пуповина состоит из одной вены и двух артерий, облачённых в студенистую ткань, называемую Бартонов студень. Пуповина на удивление прочная, и иногда требуется приложить некоторое усилие, чтобы перерезать её.
Человек, который будет выполнять эту процедуру, должен предварительно надеть стерильные хирургические перчатки, чтобы максимально сократить возможность инфицирования ребёнка. Перед тем как перерезать пуповину, её одним зажимом пережимают примерно на 10–12 см от того места на теле ребёнка, которое скоро станет пупком. Второй зажим располагают в 2-х сантиметрах от первого в сторону плаценты. Пережимание необходимо для предотвращения кровотечения после пересечения. Пуповину перерезают стерильными ножницами между этими двумя зажимами.
Во всех больницах и родильных центрах существует список процедур, которые выполняются сразу после рождения. Если роды прошли без осложнений, то врачи не находят причин, по которым анализы и процедуры нужно откладывать.
Анализы и процедуры для новорождённых включают следующее:
• вашему ребёнку производят отсасывание через полость рта и носа, чтобы удалить слизь и жидкость из дыхательных путей;
• проводят оценку состояния здоровья по шкале АПГАР – цвет кожи, пульс, рефлексы, мышечный тонус и дыхание;
• измеряют рост, вес и обхват головы и груди;
• ребёнку надевают браслетики идентификации на оба запястья.
Браслет для новорожденного, т. е. идентификационный браслет, используется в родильных домах и предназначен для идентификации новорождённых детей. Изготовлен из мягкого нетоксичного поливинилхлорида. Производятся два отличительных цвета браслетов: голубой (для мальчиков) и розовый (для девочек). У браслета для новорождённых имеется ремешок, регулирующийся по размеру ручки малыша с атравматичной защёлкой. Снимается же браслет только путём разрезания, благодаря чему его невозможно потерять. На расширенной части идентификационного браслета есть встроенная полоса для записи данных новорождённого. После занесения данных на карточку браслета она надёжно фиксируется в прозрачном кармашке на наружной стороне. Данная конструкция браслета для идентификации новорождённого сводит к минимуму риск потери или фальсификации данных.
Браслет для новорождённых предназначен для однократного использования, упакован в стерильную индивидуальную, прозрачную упаковку, которая соответствует бирке матери.
• Сразу после рождения и через 2 часа, не вынося из родзала, закапывают в глаза альбуцид для профилактики и чтобы предотвратить инфицирование возможно полученной от матери гонобленореи. Зрение только что родившегося ребёнка оценивается на уровне ощущения света; в дальнейшем острота зрения растёт, увеличиваясь в сотни раз, и к концу первого года жизни составляет 1/3-1/2 от взрослой нормы. В основном новорождённый общается с матерью не зрительно.
• У малыша могут даже снять отпечатки пальцев.
Обычные же послеродовые процедуры и осмотр лучше делать попозже. А далее:
• у ребёнка из пятки или первого пальца ножки берут общий анализ крови и анализ для скрининга пяти заболеваний: гипотиреоза, фенилкетонурии, галактоземии, муковисцидоза и адреногенитального синдрома. Если у вас диабет беременных или есть другие причины, по которым у ребёнка возможен пониженный уровень глюкозы, это также может быть проверено анализом крови из пятки;
• в бедро ребёнка делают также инъекцию витамина К, который способствует свёртываемости крови. Этот препарат вводится, чтобы предотвратить у ребёнка проблемы с кровью, пока его организм ещё не может вырабатывать витамин самостоятельно.
Доктор Джозеф Меркола (США) сообщает отличную новость: инъекции витамина К абсолютно необязательны для вашего новорождённого.
Об опасностях этого укола, о которых вас не предупреждают
1. Самая существенная – это причинение ребёнку боли сразу после рождения, ведущее к возможному психоэмоциональному расстройству и травме новорождённого. Это совершенно нецелесообразно, так как создаёт травму, которую беззащитный малыш должен преодолеть для достижения здоровья. Поэтому делать инъекцию витамина обязательной практикой просто безнравственно.
2. Количество вводимого новорождённому витамина К в 20 ООО раз больше необходимой дозы. Кроме того, инъекционный раствор может содержать консерванты, способные оказаться токсичными для слабой иммунной системы новорождённого.
3. В момент, когда иммунная система ребёнка ещё недостаточно развита, инъекция создаёт дополнительный риск внесения инфекции из окружающей среды, в которой витают опасные возбудители инфекций;
• проводят вакцинацию от гепатита В в первые 12 часов и БЦЖ на 3–5 сутки (в некоторых роддомах эти прививки всё ещё являются обязательными).