Foam-form склеротерапия - это метод, при котором в пораженную вену вводится препарат в форме микропены. Микропена имеет более тесный контакт со стенками вены и это обуславливает более высокую эффективность данного метода. Микропена вытесняет из вены кровь - и поэтому вена склеивается и перестает функционировать быстрее. Кроме того, кровь, вытесняемая из вены не разбавляет препарат, как при обычной склеротерапии, вследствие чего лекарство действует более эффективно.
Таким образом, склерозанты после введения в просвет варикозной вены как бы пломбируют больную вену изнутри, в результате чего она "исключается" из кровотока и постепенно исчезает. Надежное "склеивание" варикозной вены происходит в условиях её сдавливания с помощью эластичного бинта или чулка. Компрессия необходима на срок от 3 дней до 2–3 недель в зависимости от диаметра варикозной вены. Склеротерапия эффективна лишь при начальных формах варикозной болезни. В других ситуациях это лечение может быть даже опасным.
Многие полагают, что склеротерапия убирает здоровые вены, в результате чего нагрузка на другие сосуды возрастает и варикозная болезнь прогрессирует. Это в корне неправильно. Склеротерапия создает в варикозной вене своего рода плотину, которая пускает кровь только в здоровые вены, предохраняя от дальнейшего расширения больные. Склеротерапия эффективна и безопасна лишь при варикозном поражении внутрикожных и небольших подкожных вен. Если заболевание затронуло глубокие и перфорантные вены, то этот вид лечения в лучшем случае не поможет, а в худшем - приведет к тяжелым осложнениям.
Несмотря на кажущуюся простоту, склеротерапия при варикозе - деликатная процедура, требующая большого опыта и мастерства. Поэтому обращайтесь в специализированные учреждения, где работают флебологи, имеющие сертификат, подтверждающий их специализацию по лечению болезней вен и склеротерапии.
Короткий стриппинг. Один из этапов комплексного лечения. Данная методика позволяет осуществлять минимальное вмешательство в венозную систему пациента. Хирург, основываясь на данных дуплексного сканирования сосудов, удаляет лишь поражённые участки вены. Участок вены с сохраненными клапанами оставляется нетронутым. Это позволяет сократить длительность операции, уменьшить травматизацию мягких тканей ноги и добиться хорошего косметического результата.
Микрофлебэктомия. Удаление поражённых варикозом вен через миллиметровые проколы кожи без разрезов. Основное преимущество - высокий лечебный и косметический эффект за очень короткое время.
Эндохирургия. Один из этапов комплексного лечения. Применение видеоэндоскопической техники позволяет проводить высокотехнологичные вмешательства, основанные на разделении зоны кожного разреза и зоны удаления варикозных вен.
Удаление больных вен
Если возможности консервативного лечения исчерпаны, то возникает необходимость хирургического вмешательства для удаления варикозно измененных вен. Результат операции определяется видом заболевания и характером поражения венозной системы. В случаях, когда варикозно поражены только подкожные и соединительные вены, правильно выполненная хирургическая операция в большинстве случаев гарантирует полное выздоровление. Обычно операция заключается в удалении тем или иным способом варикозно измененных вен. Для этого широко используют специальную бесшовную технологию, когда варикозные вены извлекают через точечные проколы кожи. Операция заканчивается эластическим бинтованием ноги. Через 4–6 часов после хирургического вмешательства пациент может самостоятельно ходить.
Длительность постоянной эластической компрессии в послеоперационном периоде зависит от исходной тяжести варикозной болезни и обычно составляет 1,5–2 месяца. В течение этого срока пациенту могут быть назначены лекарственные препараты и физиотерапия, которые ускорят процесс восстановления нормальной функции оперированной конечности.
При наличии трофических изменений кожи и открытых язв в современных флебологических клиниках операция при варикозе может быть выполнена с помощью специальной эндоскопической аппаратуры.
Одним из самых современных оперативных методов лечения варикоза считается операция под тумесцентной анестезией. Это разновидность местной анестезии, основанная на смеси природных анестетиков. У этого метода много преимуществ: пациент покидает клинику уже через 2 часа после операции, почти не возникают послеоперационные гематомы, нет интоксикации, которая случается при общем наркозе. Вена удаляется радикально, эффект сохраняется долгие годы.
Операции под общим наркозом не менее эффективны, с тем лишь отличием, что пациенты намного легче переносят местную анестезию, чем общий наркоз.
Минифлебэктомия - эту операцию поводят под местной анестезией. Врач делает проколы, через которые удаляет варикозно расширенные притоки вен. Эта операция может послужить заменой склеротерапии в некоторых случаях. Больные быстро восстанавливаются, рубцов нет, и компрессионный трикотаж нужно носить всего 1–2 недели.
Короткий стриппинг - как уже говорилось, этот метод подразумевает удаление не всей вены, а лишь пораженного ее участка. Врач определяет точное положение больной вены, ее протяженность, затем делаются два маленьких разреза, через которые удаляется варикозно расширенный участок вены. Операция получается недолгой, мягкие ткани ноги не разрезаются - это позволяет больному быстро восстановиться и не испытывать боли после операции.
Сейчас широко используется метод эндоскопической диссекции вен. Простыми словами на пораженной вене делается разрез, в который вводят эндоскоп. Врач получает возможность видеть внутренность пораженной вены. Двигая эндоскоп, врач выясняет протяженность варикозного участка вены, а затем отсекает его. Плюсы этого метода в том, что врач видит все, что делает, это позволяет ему не ошибиться и минимизировать травму, которую неизбежно получает пациент в ходе операции. Это очень перспективный метод лечения варикозного расширения вен, так как последствием такой операции является постепенное уменьшение венозной недостаточности и улучшение состояния вен.
Если удалить варикозные вены, то не возникнет ли дополнительная нагрузка на оставшиеся вены? Во время операции удаляют только больные (варикозные) вены, то есть те, по которым кровь уже течь не может. Переполняясь кровью, эти варикозные вены затрудняют нормальное кровообращение. После их удаления отток венозной крови нормализуется.
Конечно же, при операционном лечении необходима своевременность. В этом случае вмешательство может быть выполнено в условиях так называемого "хирургического стационара одного дня". Операция выполняется пациенту в день госпитализации, и вечером он может покинуть стационар. Дальнейшее лечение проходит в амбулаторных условиях.
Лечение без бинтования
Альтернативно бинтам используется медицинский компрессионный трикотаж.
После каждого сеанса склеротерапии на ногу пациента надевается специальный компрессионный чулок, который специально разработан для склеротерапии.
Современный компрессионный трикотаж позволяет исключить ношение эластичных бинтов, повысить эффективность лечения и обеспечить удобство пациента во время лечения.
Еще несколько лет назад при лечении варикоза флебологи использовали только эластические бинты. Но сейчас, к счастью, ситуация изменилась, и врачи используют не бинты, а качественный компрессионный трикотаж: гольфы, чулки, колготки.
Компрессионная терапия является одной из основных составляющих профилактики и лечения варикоза. Во-первых, это позволяет остановить развитие заболевания. Во-вторых, помогает избежать опасных осложнений варикоза: тромбозов, тромбофлебита.
При воздействии компрессии сужается просвет варикозно-расширенных вен. В результате повышается скорость кровотока, уменьшаются застойные явления, что, в свою очередь, препятствует сгущению крови и появлению тромбов. Уменьшение диаметра вены в два раза повышает скорость кровотока в ней в пять раз. В некоторых ситуациях без компрессионной терапии, вообще, не обойтись, например, после операции или склеротерапии.
Закрепление результата лечения
Варикозная болезнь относится к категории хронических заболеваний. Это означает, что всегда существует вероятность рецидива варикоза, поскольку такова природа болезни. Частота появления новых больных вен не так велика, как кажется многим пациентам, которые отказываются от лечения вообще именно по этой причине. Через 5 лет после склеротерапии варикозные вены появляются вновь лишь у 15–20 % больных.
Итак, вы закончили курс лечения и избавились от варикоза. Что же делать дальше? Конечно, хотелось бы забыть об этой проблеме навсегда, но, к сожалению, это невозможно. Важно знать, что вероятность рецидива болезни может значительно снизиться. Достигается это двумя путями:
- следует достаточно регулярно носить компрессионный трикотаж. По окончании курса лечения обязательно обсудите с доктором этот вопрос, выясните оптимальный для вас режим и степень компрессии;
- нужно скорректировать образ жизни. Главной задачей является снижение нагрузок на венозную систему. Необходимо ограничить статические нагрузки, нежелательно длительное время находиться в положении сидя или стоя. В конце каждого рабочего часа надо совершать 2-3-минутные прогулки. Если это невозможно по каким-либо причинам, постарайтесь периодически совершать сгибательно-разгибательные движения в голеностопных суставах, имитируя ходьбу.
Большое значение имеют регулярные физические упражнения. Лучшим вариантом являются занятия в плавательном бассейне. Это может быть обычное плавание или аквааэробика. Вместе с тем, некоторые виды спорта не рекомендуются флебологами для людей с варикозной болезнью. Нежелательны большие нагрузки на мышцы ног и брюшной пресс, а также резкая смена направления движения. Поэтому не рекомендуются занятия в тренажерном зале, горные лыжи, футбол, большой теннис и единоборства. В повседневной жизни следует чаще ходить пешком, нежели пользоваться лифтами, эскалаторами, транспортом. Естественно, что речь при этом идет о ходьбе на небольшие расстояния: прогулки в парке, посещение магазинов, дорога на работу. Определённое значение имеет питание - лишний вес также может привести к развитию и рецидивированию варикоза. В пищевом рационе должно быть достаточное количество растительной клетчатки (сырые овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола) для нормализации функции кишечника.
За последние годы разработаны специальные лечебные программы по уходу за ногами пациентов, страдающих варикозом. Косметологические процедуры активизируют кровообращение, повышают тонус венозных сосудов, укрепляют сосудистую стенку.
Обязательным для всех пациентов с варикозной болезнью, независимо от того, какое лечение им было назначено и выполнено, является регулярное диспансерное наблюдение. Посещать флеболога нужно не реже 1 раза в год, при этом желательно проведение контрольного инструментального обследования.
Именно такой подход к собственному здоровью может служить залогом успешного лечения и профилактики варикозной болезни.
Народные средства лечения варикоза
Проводить лечение варикоза народными средствами можно, сочетая с лекарствами, которые выписал врач.
♦ При варикозном расширении рекомендуется днем носить эластичные лечебные чулки, вечером ноги от колен и ниже должны быть вымыты под душем сначала теплой, а потом холодной водой.
♦ В начальной стадии заболевания вен могут быть очень полезны естественные раздражители, такие, как хождение по воде, росе, холодное обливание, способные воспрепятствовать дальнейшее ухудшение их тонуса.
♦ Важнейшим средством от венозных застоев крови являются регулярные ежедневные длительные прогулки, бег трусцой и т. п.
♦ Отвар цветков ромашки, шишек хмеля, коры лещины: по 1 ст. ложке сырья залить стаканом воды и варить на слабом огне до 10 минут, дать остыть, процедить. Выпить в 3 приема.
♦ Людям с варикозным расширением вен полезно принимать отвар листьев вербены лекарственной: 1 ст. л. сухих листьев залить стаканом воды и варить на слабом огне 10–12 минут, остудить, процедить. Выпить в 3 приема (можно во время банной процедуры).
♦ При варикозном расширении вен принимать отвар листьев вербены лекарственной и ромашки: 1 ст. л. сухих листьев вербены и 1 ст. ложка ромашки. Варить на слабом огне 10-12 минут, остудить, процедить. Выпить в 3 приема.
♦ Отвар шишек хмеля: 1 ст. ложку сухого, измельченного сырья залить стаканом воды и нагревать на водяной бане при слабом кипении в течение 15–20 минут, остудить, процедить. Выпить в два приема (можно во время банной процедуры).
Можно обернуть ноги марлей, смоченной отваром хмеля.
♦ Отвар шалфея и шишек хмеля: 1 ст. ложку сухого, измельченного хмеля и 1 ст. ложку шалфея залить стаканом воды и нагревать на водяной бане при слабом кипении в течение 15–20 минут, остудить, процедить. Выпить в два приема.
♦ Отвар листьев гингко двулопастного: 2 ст. л. сухих, хорошо измельченных листьев залить стаканом воды и варить на слабом огне до 10 минут, дать остыть, процедить. Выпить в 3 приема (можно во время банной процедуры).
♦ Отвар ромашки, шалфея и гингко Билоба: 2 ст. л. сухих, хорошо измельченных листьев гингко, 1 ст. ложку ромашки, 1 ч. ложку шалфея залить стаканом воды и варить на слабом огне до 10 минут, дать остыть, процедить. Выпить в 3 приема.
♦ Собранные в июне свежие листья лещины высушить в тени. Заваривать как чай: 1 ст. ложка на 200 мл кипятка. Пить отвар по полстакана 4 раза в день при варикозе.
♦ Настой листьев лещины обыкновенной: 1 ст. л. сухих листьев поместить в предварительно прогретый сосуд, залить стаканом кипятка и настаивать под крышкой, хорошо укутав, несколько часов, процедить. Выпить в 2 приема (можно во время банной процедуры).
♦ Сок из свежих цветов каштана конского по 25–30 капель на 1 ст. ложку воды, пить 2 раза в день при расширении вен.
♦ Принимать водочную настойку цветков или плодов каштана конского. Настойка: 10 г сырья измельчить и залить 100 мл водки, настаивать в темном месте не менее суток, процедить. Принимать по 20–30 капель 3 раза в день перед едой.
♦ Настоять 10 г цветков или плодов каштана конского и 10 г ромашки на 100 мл водки в течение 3 суток. Принимать по 20–30 капель 3 раза в день перед едой.
♦ Отвар коры лещины обыкновенной: 1ст. л. сухой, измельченной коры залить стаканом воды и варить при слабом кипении 10–12 минут, остудить, процедить. Выпить в 2 приема (можно во время банной процедуры).
♦ При изъязвлении варикозных вен на ногах народные целители рекомендуют использовать стертый в кашицу сырой картофель. Продолжительность таких аппликаций - 15 минут и более.
♦ При язвах на ногах можно использовать компресс из тонко нарезанных кругляшков картошки. Держать полчаса.
♦ Смягчить боли и унять воспаление в венах можно, если прикладывать к ним хорошо размятые листья красной капусты.
♦ К местам с варикозными изменениями вен рекомендуется регулярно прикладывать мякоть свежего помидора. Крупный спелый помидор нарезать тонкими ломтиками и прибинтовать к больным местам при варикозном расширении вен. Снять компресс через 3 часа.
Компрессы с мякотью помидора можно разбавить отваром ромашки и прикладывать на меньшее время, примерно на полтора часа.
♦ Облегчить неприятные ощущения и унять боль при варикозном расширении вен можно с помощью компрессов с настоем из цветков каштана конского. 1 ст. л. сухих цветков поместить в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 1,5–2 часа, процедить. Смочив теплым настоем льняную ткань или марлю, сложенную в несколько слоев, прикладывать к болезненным местам. Поверх ткани накладывается вощеная бумага.
♦ Настой из цветков каштана конского и ромашки: по 1 ст. л. сухих цветков поместить в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 1,5–2 часа, процедить. Смочив теплым настоем льняную ткань или марлю, сложенную в несколько слоев, прикладывать к болезненным местам. Поверх ткани накладывается вощеная бумага.
♦ Набрать в ванну столько холодной воды, чтобы она доставала до щиколоток, потом ходить по этой воде примерно минуту, ноги вытереть насухо.
Если эту процедуру приходится делать часто, то продолжительность ее рекомендуется постепенно увеличивать.
♦ В ванну с холодной водой для хождения по ней можно добавить стакан крепкого отвара ромашки с шалфеем.
♦ Хорошим противовоспалительным действием обладает мазь, приготовленная из широко распространенных лекарственных растений. Взять 1 часть цветков ромашки аптечной, 1 часть травы шалфея лекарственного, 5 частей стертых в порошок сухих плодов каштана конского, все это тщательно перемешать с небольшим количеством свиного нутряного жира или горячего куриного жира. Настаивать в прохладном месте 7–8 часов. Мазь должна получиться довольно плотной консистенции. Ее следует накладывать на расширенные и воспалившиеся вены на 30–40 минут 1 раз в день.
♦ Взять 1 часть цветков ромашки аптечной, 1 часть травы шалфея лекарственного, 5 частей стертых в порошок сухих плодов каштана конского, все это тщательно перемешать с небольшим количеством вазелина или детского крема. Настаивать в прохладном месте 7-8 часов. Мазь следует накладывать на расширенные и воспалившиеся вены на 30–40 минут 1 раз в день.
♦ Для повышения тонуса и уменьшения дискомфорта пораженные участки вен 2 раза в день протирают смесью следующего состава: 1 ст. ложка жидкого экстракта ромашки и 1 ч. ложка настоя золотого уса.
♦ Делать протирания экстрактом ромашки, шалфея и золотого уса, настоянных на спирте: по 1 ст. ложке трав и 200 мл спирта. 2 раза в день протирают экстрактом.
♦ На некоторое время оставлять ноги в поднятом положении. Подняв ноги выше головы, оперев их о стену, шкаф или другую вертикальную поверхность, держать по 30 минут, желательно 2 раза в день. Это принесет пользу и облегчение уставшим ногам.
♦ При сильных болях на 20 минут на пораженные участки кладут компресс: 2 ч. ложки настойки календулы и 1 ч. ложку настойки золотого уса разводят 1 стаканом холодной воды и смачивают в этой смеси сложенную в 2–4 слоя марлю.
♦ Для снятия приступа болей сделать компресс из календулы, золотого уса и ромашки: 2 ч. ложки настойки календулы, 2 ч. ложки ромашки и 1 ч. ложку настойки золотого уса разводят 1 стаканом холодной воды и смачивают в этой смеси сложенную в 2–4 слоя марлю.
♦ При болях в ногах рекомендуется добавить в ванну отвар коры ивы белой и листьев золотого уса. Для приготовления отвара 2 ст. л. измельченной коры заливают 2 стаканами кипятка, кипятят 15 минут, затем добавляют 1 измельченный лист золотого уса и кипятят еще 5 минут. Отвар настаивают в течение 40 минут, затем добавляют в ванну. Продолжительность ванны - 20 минут. После ванны следует перебинтовать ноги эластичным бинтом.