Количество кальция, необходимое взрослому человеку в сутки, содержится в 800 мл обезжиренного молока, в 500 мл питьевого йогурта, в 250 г творога. Поэтому употребление молочных продуктов два раза в день (например, йогурт на завтрак и 1,5 стакана молока или кефира перед сном) может полностью обеспечить организм кальцием, а значит, поможет предотвратить возникновение травм костей и суставов.
В шпинате, брокколи, фасоли также содержится много кальция, однако всасывание его из этих продуктов ограничено из-за большого содержания щавелевой кислоты (в шпинате) и других веществ, снижающих усвоение кальция.
Хорошо усваивается кальций из сардин и устриц, а также из тофу (соевого творога). Но наиболее доступными и употребляемыми все же остаются молочные продукты.
Существует большое количество пищевых добавок, содержащих кальций. Их прием должен назначить лечащий или спортивный врач, так как чрезмерное употребление кальция снижает усвоение организмом цинка и железа. При употреблении добавок, содержащих не только кальций, но и витамин D в больших количествах, возникают признаки передозировки, токсического действия этого витамина на организм, нарушение баланса других минералов. Передозировка препаратов кальция может вызвать вздутие живота, запор, повышенное газообразование.
Фосфор
Около 90 % всего содержащегося в организме фосфора обнаруживается в костной ткани, и большая его часть составляет соединения с кальцием. В отличие от кальция, который всего на 25–35 % усваивается из пищи, для фосфора эта величина составляет 60–70 %. Поступая в кровь, фосфор образует соединения с кальцием и переносится затем в мягкие ткани и в костную ткань. Выделяется из организма с мочой, калом и через кожу. Содержание фосфора в организме контролируется не так жестко, как концентрация кальция.
Как правило, человек потребляет достаточное количество фосфора с пищей. Поддержание нормальной плотности костной ткани зависит и от баланса между потреблением фосфора и кальция. Так, повышенное потребление фосфора по сравнению с кальцием может вызвать развитие вторичной гиперфункции (усиленной секреции гормонов) паращитовидных желез, что в итоге приведет к вымыванию кальция и фосфора из костей и к снижению плотности костной ткани.
Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, а также в мясе и зерновых (в крупах, зерновом хлебе).
Соотношение кальция и фосфора в пищевых продуктах также играет очень большое значение. Во многих продуктах это соотношение смещено в сторону фосфора, в то время как в молочных продуктах оно составляет в среднем 1: 0,7, то есть смещено в сторону кальция, что является физиологической нормой и обусловливает хорошее усвоение кальция. Потребление же продуктов, богатых фосфором в большей степени, чем кальцием, приводит к нарушению этого соотношения в организме, что отрицательно сказывается со временем на плотности костной ткани, состоянии хрящей и суставов.
Магний
В костной ткани находится 60 % всего содержащегося в организме магния. Он участвует в процессах минерализации костей, также костная ткань является хранилищем этого минерала, откуда при необходимости он извлекается организмом. Магний крайне важен для поддержания нормальной плотности костной ткани у взрослых, и чем большее количество его поступает с пищей, тем в большем количестве он обнаруживается в костной ткани. Доказано, что достаточное потребление магния с пищей (с продуктами или в виде пищевых добавок) значительно снижает риск возникновения переломов костей. Сильно возрастает потребность в магнии при занятиях фитнесом и спортом, а также при всех стрессовых ситуациях.
При недостатке магния в организме нередко возникают судороги мышц (особенно в ночное время), мышечные подергивания, нарушения сердечного ритма. Дефицит магния может приводить к вымыванию кальция из костей, снижению плотности костной ткани, возникновению травм и усталостных повреждений, к длительному восстановлению после травм.
Суточная потребность в магнии составляет около 0,3 г. Кроме участия магния в формировании костей и зубов, он обеспечивает нормальную функцию нервной, мышечной тканей, необходим для нормального обмена кальция и фосфора, натрия и калия, витамина С, участвует в процессах образования энергии.
В основном магний поступает в организм с пищей. Наибольшее количество его содержится в крупах, хлебе из муки грубого помола, бобовых (фасоль, горох), орехах, цветной капусте. Особенно большое его количество содержится в рыбе (лососевых), в шоколаде, зелени, арбузах.
Чтобы избежать недостатка магния и связанных с этим осложнений, необходимо хотя бы два раза в день употреблять зелень и овощи, один раз в день - хлеб из муки грубого помола или изделия из круп (например, гречневую кашу), пить минеральную воду.
Витамин D
Витамин D участвует в регуляции концентрации кальция в крови. Некоторые исследователи даже причисляют его к гормонам. Главные функции витамина D: увеличение всасывания кальция и фосфора в кишечнике, усиление реабсорбции (обратного всасывания) кальция в почках. Он также влияет на обменные процессы непосредственно в самой костной ткани, на функцию паращитовидных желез (они отвечают за поддержание необходимого уровня кальция в крови). В организм этот витамин поступает с пищей (больше всего его содержится в молоке), а также образуется в коже под действием солнечных лучей.
На его содержание в организме влияют следующие факторы:
• время года (летом - максимальное содержание, зимой - минимальное);
• прием витаминов (при приеме добавок его уровень в организме выше);
• возраст и пол (с возрастом его содержание в организме уменьшается, у женщин его уровень ниже, чем у мужчин);
• инсоляция - количество времени, проведенного на солнце (его уровень ниже у тех, кто работает в помещении, мало бывает на солнце, а также у проживающих в регионах, где мало солнечных дней).
Витамин D попадает в организм в двух формах - в форме витамина D2 и D3, в коже под действием солнечных лучей образуется провитамин D3. Витамин D2 обнаружен в небольших количествах в грибах; в жирной рыбе, в печени трески, в яйцах содержится витамин D3. Витамин D применяют при профилактике и лечении остеопороза. Необходимое количество этого витамина человек может получить с пищей. Но если количество жира (а этот витамин является жирорастворимым) в пище ограниченно и ваше пребывание на солнце - скорее редкость, витамин D необходимо принимать дополнительно. Следует помнить, что чрезмерное его количество может привести к передозировке и развитию серьезных осложнений, поэтому выбор препарата и дозы в каждом конкретном случае должны обсуждаться с лечащим или спортивным врачом.
Фтор
Этот микроэлемент входит в состав костной ткани. Снижение концентрации фтора в организме также может вызвать снижение плотности костной ткани (большое количество фтора содержится в эмали зубов, поэтому поражение эмали - тоже один из признаков недостаточности фтора). Фтор в достаточном количестве поступает с обычной пищей, поэтому нет необходимости в дополнительном приеме его препаратов.
Энергетическое питание для суставов
Поступление энергии с пищей должно соответствовать потребностям организма. Например, женщина весом 65 кг должна потреблять в сутки не менее 1800 ккал, мужчина с весом 75 кг - не менее 2200 ккал. Даже если ваша цель - снижение веса, уменьшать потребление калорий до 1500 и ниже в сутки нельзя, так как восстановление мышечной ткани не будет полным, организм не получит достаточного количества белков, жиров, углеводов, минералов, что значительно увеличит риск возникновения травм и усталостных повреждений.
Связки, сухожилия, кости, хрящевая ткань состоят из белка (коллагена). Только поступление с пищей обеспечивает восстановление разрушенного во время тренировок белка, так как, в отличие от жира и углеводов, депо белка в организме нет. Поэтому, если с пищей поступает недостаточное его количество, мышцы и связки не имеют возможности полностью восстановиться.
Необходимое количество белка определяется весом и уровнем физической активности человека: чем вес и активность выше, тем выше и потребность в белке. Для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, эта потребность составляет 0,8–1,0 г/кг веса; для регулярно и интенсивно тренирующихся людей (не менее 3–4 раз в неделю) - 1,5 г/кг веса. Потребление белка в количестве более 1,5 г/кг веса может отрицательно сказаться на функции почек, повлиять на баланс минералов в организме, поэтому при переходе на высокобелковый рацион питания необходимо проконсультироваться с лечащим или спортивным врачом.
Итак, для того, чтобы рациональное питание не только обеспечивало организм достаточным количеством энергии для тренировок и восстановления, но и помогало бы поддерживать здоровье костей и суставов, необходимо обратить внимание на следующие моменты.
1. Регулярно употребляйте молочные продукты (хотя бы 1 раз в день), которые являются ценным источником кальция. Увеличить потребление молочных продуктов несложно - можно, например, заправлять салаты не майонезом, а несладким йогуртом или обезжиренным мягким творогом. Если вы тренируетесь с целью снижения веса, такое изменение будет и рациональным, и полезным.
2. Если молочные продукты - далеко не самая любимая группа продуктов, их можно заменить не менее богатыми источниками кальция, которыми являются:
• апельсиновый сок;
• орехи (лучшим выбором будет миндаль, порция на день - одна горсть орехов);
• бобовые (фасоль);
• сухофрукты (инжир и чернослив богаты не только кальцием, но и калием - микроэлементом, необходимым для нормальной работы сердца);
• любые зеленые овощи (особенно салат и капуста);
• рыба (лосось) - богата не только кальцием, но и витамином D;
• сыр.
3. Ограничьте употребление кофе и соли, так как они способствуют выведению кальция из организма.
4. Продумывайте сочетание продуктов в одном приеме пищи: дело в том, что клетчатка значительно ограничивает всасывание кальция, поэтому молочные продукты, например, лучше не употреблять с зерновым хлебом или овсяной кашей, так как количество усвоенного кальция будет очень низким.
5. Если вы варите супы на мясном бульоне, добавьте во время варки бульона немного уксуса, на вкусе это не отразится, зато будет способствовать выделению кальция из костей. В результате суп станет ценным источником кальция.
6. Вредные привычки (курение, алкоголь) в значительной степени способствуют выведению кальция из организма, уменьшению его всасывания в кишечнике, развитию остеопороза.
7. Если вы принимаете антацидные средства (например, алмагель), мочегонные препараты, антибиотики, гормональные препараты на основе кортикостероидов, проконсультируйтесь с лечащим врачом о способах восполнения недостатка кальция, так как перечисленные препараты снижают его усвоение и усиливают выведение.
8. Контролируйте гормональный фон, и если возникает подозрение на его нарушения (например, менструальный цикл становится нерегулярным) - обратитесь к врачу.
9. Поливитаминные препараты и пищевые добавки с кальцием и другими минералами лучше подбирать вместе с врачом, так как слишком высокое количество кальция, как и передозировка витаминов, нежелательно.
Кроме проведения разгрузочных и голодных дней больным остеохондрозом рекомендуется придерживаться следующих диетологических принципов.
• Употребление пищи с большим количеством приправ, а также сильно прожаренной способствует развитию остеохондроза. Предпочтение следует отдавать вареной и пареной пище, сохраняющей естественный вкус, исключить при приготовлении приправы.
• Лучше всего совсем отказаться от консервированных продуктов и заменить их замороженными, в которых нет соли и сахара.
• Наваристые бульоны, как мясные, так и рыбные, а также копчености, жирные колбасы и колбасный сыр желательно исключить из своего рациона, заменив их овощными и молочными супами.
• Чай и кофе лучше заменить соками, чаем из трав и фруктами. Фрукты, овощи, бобовые, злаки, орехи, цельное зерно должны постоянно находиться на вашем столе. Чай с травами можно пить с медом, который, если он высокого качества, не вызывает аллергии: мед прекрасно заменяет сахар, выводит из организма вредные соли. Очень полезно натощак выпить стакан воды с разведенной в ней 1 ст. ложкой натурального меда.
Употребляя в пищу кисломолочные продукты (простоквашу, кефир, кумыс и др.), мы дезинфицируем кишечник. При приготовлении пищи лучше придерживаться правила: готовить пищу нужно из одного или двух разных продуктов. Смешивая в одном блюде несколько компонентов, мы затрудняем переваривание и усвоение пищи.
Глава 5
Упражнения для гибкости суставов
Лечебная физкультура при артрите
При артрите малейшее движение может причинять невыносимую боль. В то же время вам необходима лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения не только обеспечат посильную нагрузку на суставы, но и помогут увеличить двигательную активность, избежать полной неподвижности. Комплексы упражнений, предусматривающие увеличение гибкости и подвижности больных суставов, составляют значительную часть в лечении болезни.
Заниматься нужно ежедневно и не менее сорока минут в день. Но только не переусердствуйте. Ни в коем случае нельзя делать упражнения при обострении болезни. Постарайтесь максимально использовать для занятий то время, когда болезнь отступает, так называемые периоды ремиссии. Далее приведены несколько комплексов упражнений для разных частей тела, которые рекомендуется выполнять при артрите.
Упражнения для пальцев и запястий
Упражнение 1. Сгибайте запястье одной руки вперед и назад, затем сожмите руку в кулак и медленно с усилием разожмите его. Повторите то же самое другой рукой.
Упражнение 2. Положите руки на стол ладонями вниз. На счет "раз" сожмите пальцы в кулак. На счет "два" - положите ладони "на ребро". На счет "три" ладони возвращаются в исходное положение.
Упражнение 3. Каждый день 3–5 минут сжимайте теннисный или небольшой резиновый мячик.
Упражнение 4. Сложите руки ладонями одна к другой перед грудью и попытайтесь согнуть запястья так, чтобы ладони оказались под прямым углом к предплечьям.
Упражнение 5. Положите руку на стол и медленно продвигайте ее, пока не почувствуете легкую боль в запястье.
Упражнения для шеи и плеч
Упражнение 1. Встаньте или сядьте. Поднимите руки вверх, затем опустите и хлопните в ладоши за спиной. После этого медленно поднимите вверх правое плечо, затем опустите его. То же повторите левым плечом. Такие упражнения можно делать и на рабочем месте, и сидя перед телевизором.
Упражнение 2. В течение дня несколько раз поворачивайте голову от плеча к плечу, пытаясь посмотреть назад. Попробуйте разглядеть потолок или пол.
Упражнение 3. Встаньте или сядьте. Разверните плечи. Встаньте напротив двери комнаты и вытяните руки к двери так, чтобы ваша фигура напоминала букву Г. Сделайте несколько медленных круговых движений одной рукой, пока не почувствуете легкого напряжения в мышцах плеч. Повторите движение другой рукой.
Упражнение 4. Проверьте правильность посадки головы и шеи: встаньте перед зеркалом и посмотрите на себя. Если плечи и голова наклонены вперед, то возьмите несколько толстых книг, положите на голову и попробуйте с такой ношей пройтись по комнате.
Упражнения для коленей
Упражнение 1. Лягте на пол, вытянув ноги к стене. Поднимите одну ногу, упритесь пяткой в стену и выпрямите колено. Другую ногу при этом старайтесь не сгибать, попытайтесь максимально расслабить мышцы.
Упражнение 2. Лягте на пол. Напрягите мышцы правой ноги, посчитайте до десяти. Затем выполните то же упражнение левой ногой.
Упражнение 3. Встаньте лицом к стене и упритесь в нее руками. Медленно поднимите ногу и отведите ее назад, чтобы голень была параллельна полу. Подержите ее в таком положении секунд десять, затем опустите. Повторите упражнение по 10 раз каждой ногой.
Упражнение 4. Лягте на живот. Согните одно колено и слегка подтяните пятку к ягодицам. Повторите другой ногой.
Упражнения для бедер
Упражнение 1. Исходное положение - лежа на спине. Подтяните левое бедро к груди, не отрывая спину от пола, затем правое бедро. Проделайте то же самое двумя ногами одновременно. Повторите упражнение 3–5 раз.
Упражнение 2. Исходное положение - встаньте, широко расставив ноги. Согните левую ногу и слегка попружиньте на ней. То же самое повторите с упором на другую ногу. Вначале выполните упражнение 5 раз, затем постепенно увеличивайте количество.
Упражнение 3. Сядьте на пол. Согните колени, подтяните ступни к ягодицам, ступни держите вместе. Положите руки на колени и старайтесь развести их в стороны, как бы прижимая к полу. Выполните упражнение 5 раз.
Упражнение 4. Сядьте на пол. Приподнимите прямую ногу и попытайтесь сделать несколько вращательных движений (до 10 раз) в одном направлении, затем в другом. То же самое выполните другой ногой.
Упражнения для пальцев ног
Упражнение 1. Исходное положение - стоя на полу. Приподнимитесь на цыпочки и медленно опуститесь на пятки. Начните с 10 раз и каждый день прибавляйте по 5 подъемов.
Упражнение 2. Исходное положение - стоя на полу, ноги вместе, руки опущены. Пройдите несколько кругов по комнате быстрым шагом на цыпочках.
Упражнение 3. Двигайтесь по комнате, не отрывая подошв от пола. Вперед-назад, влево-вправо, как бы натирая пол.
Упражнение 4. Попытайтесь поднять с пола небольшие металлические предметы, захватывая их пальцами ног.
Упражнение 5. Стоя на пятках, поднимите пальцы ног вверх и сделайте несколько шагов на пятках вправо-влево. Затем, стоя на носках, приподнимите пятки и вновь делайте шаги вправо-влево.
Упражнение 6. Обойдите всю комнату на цыпочках.
Упражнения на растяжение
Упражнение 1. Лягте на спину, под голову положите две подушки. Захватите обеими руками левую ногу чуть ниже колена. Старайтесь коснуться коленом лба. Сделайте это упражнение несколько раз, а затем повторите с правым коленом.
Упражнение 2. Лягте на спину, положите под голову две подушки. Захватите обе ноги ниже коленей. Подтягивайте колени к голове, чтобы виски оказались между коленями.
Упражнение 3. Сядьте на стул, держа голову прямо. Подбородок должен находиться параллельно полу. Поверните голову налево как можно дальше. Плечи неподвижны (у спинки стула). Возвратитесь в исходное положение и повторите еще раз. А затем выполните то же упражнение, но поворачивайте голову направо.
Упражнение 4. Обхватите макушку обеими руками, наклоняйте голову так, чтобы подбородок коснулся груди. Это упражнение придает гибкость шее и ослабляет головные боли.