6. Согнуть средние и ногтевые фаланги всех пальцев на обеих руках ("когти") и выпрямить. Повторить 6 раз. Темп медленный.
7. Одновременно опустить кисти обеих рук вниз в ладонную сторону, вернуться в исходное положение и отогнуть в противоположную сторону. Повторить 10 раз. Темп средний.
8. Круговые движения в лучезапястных суставах по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6 раз в каждую сторону. Темп медленный.
9. Повернуть ладони рук к себе, затем от себя. Повторить 6-10 раз. Темп средний.
10. Отвести ладони в стороны и вернуться в исходное положение. Повторить 6-10 раз. Темп средний.
11. Переплести пальцы рук в "замок" и, опираясь правым локтем, поднять локоть и опустить. То же другой рукой. Повторить 6-10 раз каждой рукой. Темп медленный.
12. Сцепить руки в "замок" и выполнять круговые движения в лучезапястных суставах по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз в каждую сторону. Темп средний.
13. Сцепить пальцы в "замок", ладони соединить и, сгибая левую руку в лучезапястном суставе, правую выпрямить, затем наоборот. Повторить 6-10 раз каждой рукой. Темп средний.
14. Сцепить руки в "замок" и, удерживая это положение, повернуть кисти налево, затем направо. Повторить 6-10 раз в каждую сторону. Темп медленный.
Следующий комплекс упражнений
Исходное положение - сидя, с различными предметами. Дыхание также должно быть свободным.
1. Кисти рук лежат на палке на столе. Прокатывать палку от кончиков пальцев до основания ладоней и наоборот. Повторить 6-10 раз. Темп медленный.
2. Левой рукой держать палку вертикально. Правой рукой обхватить палку и передвигать все пальцы сверху вниз и наоборот. То же другой рукой, поменяв положение рук. Повторить 6-10 раз каждой рукой. Темп средний.
3. В руках небольшой резиновый или теннисный мяч. Прокатывать мяч по столу левой рукой, затем правой. Повторить по 6-10 раз каждой рукой. Темп средний.
4. Левой рукой, прижатой к мячу, выполнять круговые движения по часовой и против часовой стрелки. Повторить 6-10 раз в каждую сторону. То же правой рукой. Темп средний.
5. Перебрасывать мяч из левой руки в правую и наоборот. Повторить по 10 раз каждой рукой. Темп средний.
6. Бросать мяч о пол или о стенку и ловить обеими руками. Повторить 10–20 раз. Темп быстрый.
7. Бросить мяч о пол левой рукой, а поймать правой и наоборот. Повторить 6-10 раз каждой рукой. Темп быстрый.
8. Бросить мяч вверх обеими руками, сделать три хлопка ладонями, поймать мяч. Повторить 6-10 раз. Темп средний.
Второй период лечебной физкультуры более активный и проводится при затихании проявлений болезни. Рекомендуются упражнения из исходных положений лежа, сидя, стоя: с палкой, теннисным, резиновым и волейбольным мячами, а также ходьба и пассивные движения. Продолжительность занятий 25–35 минут.
В третьем периоде дается полная нагрузка на пораженные суставы, развивают ловкость, выносливость, улучшают координацию движений. В занятия включаются подвижные игры, танцы, бег, упражнения на снарядах и с предметами. Продолжительность занятий 40–50 минут.
При хроническом течении заболеваний суставов в занятия включают маховые движения, упражнения на растягивание мышечно-связочного аппарата (упражнения на гимнастической стенке, включая висы, лазанья и др.), лечебную гимнастику в воде (во время ванночек для рук и ног), физиотерапевтические процедуры пассивно прорабатывают суставы.
АРТРОЗ
Артроз - хроническое заболевание суставов из-за нарушения обмена веществ, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Из всех заболеваний суставов артроз является самым распространенным, от которого (по статистике) страдает от 10 до 16 % населения земного шара. В основном это женщины в возрасте 45–55 лет.
Артроз может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний или при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков, спортсменов и др.). Определенную опасность имеет простуда.
В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы (отмирание клеток, не вызванное инфекцией), усугубляющие поражения в суставе. И таким образом артроз носит прогрессирующий характер.
Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты - начинается деформирующий артроз.
Причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушения обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, травмы или болезни, такие как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространенная причина артроза - несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, "стоячая" работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей).
При деформирующем артрозе чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы. Однако не застрахованы от заболевания и суставы шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы фаланг пальцев на руках.
Заболевание проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, подвижность сустава страдает и из-за защитного напряжения мышц. Возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.
Лечение артроза
Обычно амбулаторное. Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты, физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж.
Цель консервативного лечения первичного артроза - восстановление кровообращения в тканях пораженного сустава. Применяют и лекарственную терапию, и физиопроцедуры.
Для восстановления микроциркуляции крови в области сустава применяют АТФ, никотиновую кислоту, никошпан, троксевазин, продектин, трентал, доксиум, фосфоден, эсфлазин.
Хорошо помогает гепарин, который улучшает кровоток и повышает переносимость тканей к кислородному голоданию. Также для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В. Микроциркуляцию крови улучшает и аспирин.
С этой же целью применяют пиразолоновые препараты (фепразон и др.).
Базисные антиартрозные препараты способны улучшать обмен дистрофически измененных суставных хрящей (румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин и др.).
Обязательно назначают противоаллергические препараты (димедрол, пипольфем, супрастин, тавегил и др.). Подобным действием (но в меньшей степени) обладают аспирин, амидопирин, аскорбиновая кислота.
Широкое распространение при лечении артроза получило внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Чаще всего это гидрокортизон, дексаметазон и другие.
В начальных стадиях лечения первичного артроза без явлений воспаления сустава для стимуляции обменных процессов применяют ультразвуковую терапию, радоновые, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны, грязелечение. Для стимуляции обменных процессов в хряще назначают электрофорез цинка, лития, серы. Местно применяют компрессы с медицинской желчью, камфорным спиртом, повязки с вазелином, троксевазином.
Из нелекарственных методов лечения очень важны перестройка питания, нормализации обмена веществ и снижение веса. Лишний вес - это дополнительная нагрузка на суставы. Например, у женщин снижение веса всего на 5 килограммов уменьшает риск развития артроза в 2 раза. Снижение массы тела у человека, уже больного этим недугом, препятствует развитию прогрессирующей формы артроза, а также снимает остроту болезненных симптомов, иногда значительно.
К полезным продуктам следует отнести холодец или хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их прочность, переходит в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, сохраняют слизистую желудка, улучшают память, препятствуют склеиванию тромбоцитов.
Препараты, подобные пищевому желатину, называют хондропротекторами и применяют в медицине для внутримышечного введения или мазей.
При остеоартрозе рекомендуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы ВиС, лечебное голодание.
Избыточное потребление фосфора, то есть мяса и особенно рыбы, нарушает фосфорнокальциевый обмен, ведущий к деминерализации костей. Для улучшения водно-солевого обмена полезны арбуз, кабачки, тыква, зелень, курага и чернослив.
Алкоголь категорически нежелателен, поскольку он вызывает усиление суставной и мышечной боли при остеоартрозе.
Следует иметь в виду, что диета при артрозе и диета при подагре - это разные вещи, при них можно или нельзя есть разные продукты.
В тяжёлых случаях для лечения артроза прибегают к хирургической операции (артродез, артропластика).
Лечение артроза во многом зависит от того, какой именно сустав поражен, и на какой стадии заболевания он находится. Лечение артрозов является симптоматическим, поскольку поворачивать вспять процессы деградации в хряще наука на сегодняшний день не научилась. В лечении применяют противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, лечение в санаториях в благоприятных климатических условиях с применением минеральных вод и грязей.
При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.
Механическая разгрузка сустава является не менее важным фактором при лечении артроза. Сюда относятся рекомендации по исключению длительного пребывания в фиксированной позе, долгого стояния на ногах, длительной ходьбы, повторяющихся стереотипных движений, переноса больших тяжестей, ведущих к механической перегрузке суставов. В далеко зашедших стадиях заболевания пациенту полезно ходить с тростью, костылями. При выраженных болях в фазе обострения может быть назначен полупостельный режим.
При выполнении лечебного массажа больным артрозом профессиональные массажисты избегают механического раздражения суставной капсулы, обращая особое внимание на работу с прилегающими к суставу мышцами. Тогда снижается болевой мышечный спазм, повышается тонус ослабленных мышц, усиливается питание пораженных суставов и улучшаются их функции.
Врач-специалист по лечебной физкультуре определяет методику подбора упражнений.
Крайне ошибочными являются нередко встречающиеся советы усиленно разрабатывать сустав, "разгонять соли, превозмогая боль" - это часто провоцирует болевой спазм мышц вокруг сустава, нарушая их питание, вызывает обострение воспаления сустава и, в конечном итоге, усугубляет течение артроза.
Лечебная физкультура - необходимый компонент лечения артроза. Заниматься надо ежедневно. Каждое упражнение сначала делают по 3–5 раз, постепенно увеличивая количество повторов. Движения не должны быть болезненными. Нельзя преодолевать боль! Все упражнения выполняют в облегченном для сустава положении: лежа, сидя или стоя с опорой.
Народные методы лечения артроза
Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами. Улучшение при фитотерапии наступает через 2–3 недели регулярного приема трав. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав (в течение 8-12 месяцев и более). Перед тем, как принимать тот или иной сбор, нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора.
Даже при стойком улучшении состояния обязательны повторные курсы фитотерапии на 1,5–2 месяца при простуде, оперативных вмешательствах, а также в осенне-весенний период в течение 4–5 лет.
• Рекомендуется ежедневно пить по 1 стакану березового сока 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 6 недель. После 2-недельного перерыва лечение повторяется.
• 1 столовую ложку сухой или свежей, измельченной травы пастушьей сумки поместить в термос, залить стаканом кипятка и настаивать 2–3 часа, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
• 1 столовую ложку сухих цветков черемухи залить 1 стаканом кипятка и настаивать под крышкой 20–30 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день до еды.
• В июне - октябре собрать свежий тысячелистник обыкновенный, выжать из него сок, размешать пополам с медом и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день.
• Иглы хвои сосны растирают с небольшим количеством холодной кипяченой воды, а затем заливают водой в 3- или 9-кратной пропорции. Подкисляют лимонной кислотой по вкусу, кипятят в течение 20–40 минут и оставляют стоять на 1–3 часа. Затем процеживают через марлю и принимают от 50 до 100 мл в день.
Приготовленный таким способом настой содержит от 15 до 20 мг аскорбиновой кислоты.
При использовании настоев или отваров из хвои сосны необходимо быть внимательным при нефритах.
• При суставных болях принимать в сутки по 1–2 чайных ложки виноградного уксуса перед едой.
• 50 г березовых почек измельчить, поместить в стеклянную бутылку, залить 0,5 л вина (лучше сухого виноградного), плотно закрыть пробкой и настоять в темноте в течение 8 дней. Затем процедить, отжать сырье. Хранить в темной стеклянной бутылке с плотной пробкой в темном прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15 минут до еды.
• 4 столовые ложки сухих измельченных корневищ пырея ползучего залить 3 стаканами воды, кипятить до уменьшения объема на 3/4 (чтобы осталось 150 мл) и принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.
• 100 г сабельника залить 4 стаканами водки, настаивать 3 недели в темном месте в закрытой стеклянной посуде. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой. Также использовать настойку для растираний и компрессов на ночь: пропитанный настойкой кусочек хлопчатобумажной ткани приложить к больному суставу, сверху укрыть полиэтиленом и зафиксировать теплым шарфом. На курс требуется литр настойки.
• Взять: соцветия календулы, листья крапивы, кору ивы, листья березы поровну. Все смешать, 2 столовых ложки сбора залить 1 литром кипятка, настаивать ночь. Принимать по 0,5 стакана 4–5 раз в день. Курс лечения 2–3 месяца.
• Взять: побеги багульника - 3 части, листья брусники - 4 части, трава донника - 3 части, почки тополя - 2 части, трава зверобоя - 2 части, семя льна - 2 части, листья крапивы - 2 части, листья мяты - 2 части, трава фиалки трехцветной - 3 части, трава череды - 4 части. Растения, предварительно измельченные (в кофемолке или мясорубке) смешать, 2 столовые ложки сбора залить 1 литром кипятка, настаивать ночь. Принимать по 0,5 стакана 4–5 раз в день. Курс лечения 2–3 месяца.
• Взять: корень аира - 1 часть, корень калгана - 2 части, плоды боярышника - 5 частей, трава душицы - 3 части, трава зверобоя - 5 частей, трава мяты - 2 части, почки сосны - 2 части, трава фиалки трехцветной - 4 части, трава чабреца - 3 части, лист эвкалипта - 2 части. Растения, предварительно измельченные (в кофемолке или мясорубке) смешать, 2 столовые ложки сбора залить 1 литром кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 0,5 стакана 4–5 раз в день. Курс лечения 2–3 месяца.
• Взять: трава багульника - 5 частей, почки березы - 3 части, корень девясила - 2 части, трава донника - 2 части, трава зверобоя - 3 части, лист крапивы - 2 части, цветки липы - 1 часть, лист мяты - 1 часть, цветки ромашки - 3 части, плоды укропа - 1 часть, шишки хмеля - 3 части. Растения, предварительно измельченные (в кофемолке или мясорубке) смешать, 2 столовые ложки сбора залить 1 литром кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 0,5 стакана 4–5 раз в день. Курс лечения 2–3 месяца.
• Полезно съедать при остеоартрозе 2 раза в день по 1/2 чайной ложки молотых семян чернушки посевной.
• При поражении суставов (при артрозе или при подагре) принимать яблочный уксус по 10 чайных ложек на 1 стакан воды 3–5 раз в день до еды в течение 2–4 недель.
При гастритах или язвах дозу следует снизить до 5 чайных ложек яблочного уксуса на 1 стакан воды. Яблочный уксус лучше всего приготовить самим.
• Весной или осенью собрать молодые ветви или кору барбариса, измельчить, уложить в эмалированную кастрюлю, залить водой, чтобы сырье покрылось полностью, кипятить 40–50 минут. Затем отвар процедить через плотную ткань и на слабом огне кипятить до получения густой или сухой массы. Полученный таким образом экстракт дозируют нормой величиной с горох или пшеничное зерно и принимают 2–3 раза в сутки для лечения при суставных болях.
• Один раз в день делать ванночки с настоем хвои и почек сосны. Настой хвои сосны:
200 г хвои и почек сосны обыкновенной (лесной) настаивать 4 часа в ведре воды, подогреть и использовать для ванн или компрессов как болеутоляющее средство.
• Отвар из почек сосны. Почки собирают ранней весной, в марте - апреле месяце во время набухания, когда кроющие чешуйки плотно прижаты к почке. Высушивают на открытом месте или в теплом помещении при температуре 20–25 градусов. Отвар почек сосны готовят с водой в соотношении 1:10. Его используют для ароматических ванн (один раз в день).
• Смешать поровну листья березы, крапивы двудомной и траву фиалки трехцветной. 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и прогреть на водяной бане 15 минут. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день.
• Смешать 100 г сока алоэ, 200 г меда и 300 г водки. Настаивать 3 дня в темном месте. Делать компрессы на всю ночь. Курс лечения - 10 дней, если боль не проходит, то курс надо повторить.
• При артрозе коленных суставов приготовить "массажный прибор" - маленькую грелку или целлофановый мешочек, наполнить водой и положить в морозильную камеру на 4060 минут. Можно наполнить мешочек готовым льдом или снегом. Больное место растирается льдом по кругу и зигзагообразно. Массируется не только больной или травмированный участок, но и место немного выше и ниже его. Массируемый участок должен быть приподнят для лучшего оттока крови. Продолжительность массажа должна быть от 2–3 до 5 минут, не более. Массаж проводят несколько раз в день.
• При деформирующем артрозе можно наполнить мешочки из ткани сухим семенем льна, нагреть на сковороде или утюгом и прикладывать к суставу; также можно прикладывать к суставу мешочки с нагретыми песком или морской солью.