Чем и как мы лечимся
Качество лекарств
На сегодняшний день создано 3665 препаратов. По назначению врачей мы их принимаем в разных сочетаниях. Как они между собой взаимодействуют, а также как они в комплексе взаимодействуют с соединениями биологической природы, никто сказать не может. Вначале препарат принимают, а затем наблюдают, что будет с пациентом. Конечно, предварительные испытания проводятся на подопытных животных и на людях-добровольцах. Кстати, многие зарубежные фирмы испытывают лекарства на наших добровольцах. Это дешевле, и законы у нас (если что-то случится) очень мягкие. Наши штрафы составляют от 500 до 5 тысяч рублей. Известен случай с сестрой В. Брынцалова. Люди пострадали от фальшивых лекарств (круглосуточно работал цех, изготавливающий подделки - вредные лекарства), а суд наказал ее штрафом в 50 тысяч рублей за мошенничество. Так вот, американский ученый решил посмотреть, как созданные 3665 лекарственных препаратов взаимодействуют с многочисленными молекулами-рецепторами, которые имеются в нашем организме. Ученый был ошеломлен тем, что ему выдал компьютер. Эффекты взаимодействия оказались совершенно неожиданные и не очень приятные. Несколько примеров. Оказалось, что противорвотный препарат домперидон вызывает аритмию. Кстати, это хорошо известно практикующим врачам, но они молчат. Они получают свой процент от количества прописанных в рецепте лекарств (ядов). Оказалось, что противорвотный лекарственный препарат домперидон взаимодействует непосредственно с рецепторами сердца. Это доказано. Но большинство рецепторных взаимодействий абсолютно непредсказуемы. Принцип такой - вначале лечат, а потом выясняют, чем лечат. Если исследовать все по-настоящему, то многие популярные лекарства придется изъять из оборота, поскольку вызываемые ими побочные эффекты превышают пользу от них нашему организму. Но если это будет сто раз доказано, фармацевтические короли этого не допустят. Они уплатят штраф и останутся при своих миллиардах.
Россия - помойка для всего, что не нужно в Европе, США и Китае и на чем можно наварить немалые деньги. Это относится и к лекарствам. Это возможно потому, что нет эффективного контроля со стороны государства. Достаточно дать взятку чиновнику, и любое разрешение будет обеспечено.
Поэтому в России в сети аптек около 20 тысяч различных лекарств, тогда как в Швеции в 10 раз меньше. Потому что врачи материально заинтересованы в том, чтобы эти лекарства пили. Дело в том, что вначале работники Министерства здравоохранения регистрируют эти лекарства, а значит, дают добро на их продажу. Конечно, за приличный откат. Дальше врачи эти устаревшие и не всегда безвредные лекарства кладут в рот больного. Почему? Этот вопрос задали президенту Общества специалистов доказательной медицины К. Данишевскому. Он сказал буквально следующее: "В силу финансовой заинтересованности: получают откат от фармфирм за выписанные таблетки либо потому, что уверовали, будто препарат работает.
У наших врачей нет достоверной информации об эффективности лекарств. Новые учебники практически не печатаются, а публикации в российских научных журналах на 90 процентов оплачены фармацевтическими фирмами".
По заключению экспертов, до 60 процентов лекарств в столичных аптеках поддельные. В регионах положение не лучше.
Как принимать лекарства
Золотое правило гласит: если можете обойтись без таблетки - обходитесь. Пейте отвары трав, ешьте ягоды и правильные продукты, двигайтесь, но только все это делайте правильно. Тогда в большинстве случаев вам таблетки не понадобятся.
Что касается таблеток, то они всегда вызывают те или другие побочные (опасные и очень опасные) эффекты. Но есть лекарства очень приятные, и им автоматически все доверяют. Просто берут и глотают. А зря. На самом деле все не так безопасно. Приведем некоторые наиболее распространенные лекарства.
Анальгетики периферического действия, нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и др. Действие их обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное. Возможные побочные эффекты и осложнения: кожная аллергия (крапивница, зуд), тошнота, головокружение. Осложнения: нарушение свертываемости крови, желудочные кровотечения, проблемы с почками. У детей до 12 лет - нарушение нервной системы - синдром Рейне.
Действие анальгина, баралгина, бутадиона обезболивающее, противовоспалительное. Возможные эффекты и осложнения: снижают давление. Осложнения: нарушения в работе печени, почек, щитовидки, сердечная недостаточность.
Препараты на основе парацетамола. Основное их действие - жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Возможные побочные эффекты и осложнения: при передозировке возможно накопление в печени.
Антибиотики пенициллинового ряда. Их основное действие: против всех видов кокковых инфекций (от воспаления легких до половых инфекций). Возможные побочные эффекты и осложнения: аллергия, тошнота, диарея, при передозировке могут начаться зрительные или звуковые галлюцинации. Может развиться дисбактериоз кишечника.
Антибиотики - цефалосорины (цепорин, кефзол, цепорекс, клафоран и др.). Они применяются против кокковых инфекций. Возможные побочные эффекты и осложнения: дисбактериоз, фотосенсибилизация (чувствительность к солнечному свету). Во время приема нельзя загорать, в том числе в солярии.
Тетрациклин применяется против менинго-, стрепто-, пневмококковых инфекций.
Возможные побочные эффекты и осложнения: у детей - задержка роста костей, у взрослых - разрушение зубной эмали, кандидоз (молочница), повышение внутричерепного давления, нарушения работы печени и почек.
Сульфаниламиды (стрептоцид, альбуцид, сульфадимезин, бисептол и др.). Применяются против бактериальных инфекций, устойчивых к антибиотикам, и при непереносимости к антибиотикам. Возможные побочные эффекты и осложнения: дерматид, токсическое поражение печени, почечная недостаточность, анемия.
Хинолоны - от нитроксолина (5-НОК) до абактора и флоксацида. Применяются при энтероколитах, инфекциях мочеполовой системы, простатите, гинекологических и почечных воспалениях, а также ЛОР-инфекциях. Возможные побочные эффекты и осложнения: крапивница, головные боли, нарушение сна.
Нитрофураны (фурадонин, фурацилин, фурагин, фуразолин). Применяется при гнойных ранах и ожогах, а также циститах, пиелонефритах и сепсисе.
Остановимся более подробно на парацетамоле. На большой статистике показано, что для больных острым гепатитом (воспаление печени) парацетамол может таить в себе смертельную опасность (даже в официально допустимой лечебной дозе). У многих больных гепатитом, которые применяли парацетамол, было выявлено очень большое количество токсических веществ, которые образуются в организме человека из парацетамола. Такие изменения были выявлены у каждого восьмого лечащегося больного. У этих больных содержание токсических веществ в крови было в 8 раз больше, чем у остальных больных (5,58 ммоль/мл).
Причина кроется в состоянии печени, которая в этих случаях разрушает и сам парацетамол, и токсичные вещества, которые из него образуются. Когда больная печень из-за гепатита не справляется со своей работой, то количество вредных веществ накапливается. Они же наносят дополнительный удар по печени. Избыток этих токсических веществ разрушает печень, приводя к печеночной недостаточности или даже к ее гибели. В этом случае больного может спасти только пересадка печени.
Парацетамол может назначить врач, приняв симптомы острого гепатита за грипп или простуду. Более того, парацетамол продается без рецепта врача и почти все знают, что он эффективно помогает при гриппе и простуде. Через какое-то время может появиться желтуха. И такие случаи весьма часты. Практически каждый третий больной, заболевший тяжелой острой печеночной недостаточностью, должен сказать спасибо парацетамолу. Другие лекарства также убивают печень, но не так часто (в 18 процентах случаев).
Вы можете приобрести лекарство в аптеке и не догадываться, что в нем содержится парацетамол (если не загляните в инструкцию). Соседка посоветовала, и вы купили и лечитесь. Приведем названия только некоторых из лекарств, содержащих парацетамол. Содержат полностью только парацетамол: панадол, тайленол, калпол, эффералган, гриппостад, медипирин, деларон, доломол, пацимол, мексавит. В следующих комплексных препаратах содержится парацетамол. Это такие препараты: колдрекс (который непрерывно рекламируется для лечения всех и вся и продается без рецепта; принимая его, вы можете остаться без печени), цитрапар, ацефеин, солпадеин, колдакт флю, брустан, ибуклин, анаколд, антифлу и очень многие другие. В настоящее время в России зарегистрированы десятки препаратов, которые содержат парацетамол. Министерство здравоохранения впускает в страну в огромном количестве лекарства-яды, но не заботится о том, чтобы дать населению хотя бы минимальную информацию о тех лекарствах-ядах, которыми люди вынуждены лечиться. Более того, у нас в стране у специалистов имелось ясное представление о том, что парацетамол можно принимать в небольших дозах и под тщательным контролем. Это разрешалось только больным с абсолютно здоровой печенью. Максимально допустимая доза парацетамола для взрослых должна быть не выше 0,5 г на один прием и 1,5 г в сутки. Не более. Это зафиксировано в официальном документе - "Лекарственные средства" Михаила Машковского, 1987 года издания. Эта книга всегда была непререкаемым законом для врачей, "врачебной библией". Сегодня Россия все нормы жизни (кроме уровня жизни населения) приводит к американским. Так западным, в том числе и американским, монополиям легче эксплуатировать россиян. Если дозы по парацетамолу сохранить, то доходы западных фармацевтических компаний будут значительно меньше, чем при американских дозах. Поэтому Минздрав немедленно увеличил уровень максимальной безопасной дозы почти в 3 раза (это американский стандарт). Он составляет прием 1 г парацетамола за один прием и 4 г в сутки. При этих дозах практически любой может остаться без печени, тем более что об опасности он не подозревает.
Многие обезболивающие, которыми пользуются почти все, на самом деле очень опасны. Обезболивающих препаратов сотни. И как в них разобраться не только простым смертным, но и врачам - неясно. Ведь в настоящее время в России нет даже справочника, в который были бы включены все безрецептурные лекарства. Эти очень опасные лекарства люди покупают втемную, полагаясь на рекламу и советы знакомых.
В основу сотен обезболивающих препаратов положены четыре кита. Это ацетилсалициловая кислота (АСК), метамизол, парацетамол и ибупрофен. Названия лекарств не отображают их состав. Почему-то из них "пекут" сотни комбинаций и продают под разными названиями - один другого лучше. Так, одних парацетамолов, которые запросто могут погубить печень (и губят), несколько десятков. Из них наиболее разрекламированы панадол, калпол и эффералган. Из ацетилсалициловой кислоты делают множество лекарств. Самые известные из них - аспирин и упсарин. Из ибупрофенов самые известные нурофен и бурана. Всем известный анальгин получил название метамизол.
Одно из правил пользования тем или иным лекарством - загляните в инструкцию и выясните, что входит в состав этого лекарства. Второе правило - старайтесь пользоваться лекарствами, состоящими из одной "детали", одной составляющей, а не из целого набора разных веществ. Специалисты считают, что такие "монопрепараты" менее безопасны, а точнее, "монобезопасны", поскольку в них меньше побочных эффектов. Каждая составляющая вызывает свои побочные эффекты. Чем меньше составляющих в данном лекарстве, тем меньше побочных эффектов. Приведем заключение специалистов о некоторых обезболивающих препаратах.
Анальгин (метамизол) достаточно безвреден. Его обвиняют в том, что он, дескать, угнетает образование белых клеток крови. Такое возможно, но очень редко (у одного человека из одного миллиона, принимающего анальгин). На рынках сбыта с анальгином рьяно борются конкурирующие компании. Здравоохранение молчит, вместо того чтобы донести до населения правду.
Ацетилсалициловая кислота помогает практически при всех болях, действуя в течение 3–6 часов. Одно из самых популярных лекарств, которым пользуются более 100 лет. Не следует принимать АСК натощак, и ни в коем случае не надо превышать разовую дозу в 600–750 мг. Детям до 14 лет противопоказана.
О парацетамоле мы основное уже сказали - передозировка очень опасна для печени.
Возможна смерть. Добавим только, что даже думать о парацетамоле не следует людям с больной печенью, а также тем, кто злоупотребляет алкоголем. У последних печень обязательно "посажена". Никогда не "похмеляйтесь" парацетамолом, стараясь устранить головную боль, и ни в коем случае не превышайте дозу - 0,5 г в один прием. Если принимаете парацетамол с другими лекарствами, обязательно проверьте их состав - это вещество часто используется в комплексных препаратах. Поэтому, принимая и то и другое одновременно, легко превысить норму приема парацетамола. А это очень опасно, и прежде всего для печени.
Ибупрофен - самый новый препарат для обезболивания. К желудку относится нежнее, чем ацетилсалициловая кислота. Время обезболивания составляет 4–8 часов. Частый прием ибупрофена сердечниками увеличивал у них риск инфарктов и инсультов почти в 2 раза. Поэтому принимать его лучше молодым.
Баралгин и прочие препараты со спазмолитиками лучше использовать при болях, связанных со спазмами мышц, болях в критические дни, сильных головных болях, коликах в животе.
Кофеин успокаивает действие обычных обезболивающих и влияет на сосуды мозга. Поэтому препараты с кофеином хорошо помогают при мигренях, а также при похмельных и прочих головных болях, в которых есть сосудистый компонент. А при мышечных и суставных болях кофеин часто бывает лишним.
Кодеин и снотворные в обезболивающих препаратах включают неоправданно. Их врачи назначают только в случае нестерпимой боли. Лекарства продаются без рецепта, и многие по незнанию злоупотребляют ими. Некоторые из этих лекарств вызывают зависимость сродни наркотической.
Аспирин, плавике или варфарин рекомендуют практически всем сердечникам и людям, склонным к образованию тромбов. Зачем? Причина абсолютного большинства инфарктов и инсультов - тромбы. Они закупоривают сосуды сердца или мозга, вызывая нарушение кровообращения в мышце сердца или в каком-нибудь отделе мозга. А эти лекарства, делая кровь более текучей и препятствуя ее свертыванию, не дают образовываться этим фатальным тромбам. Действуя таким образом, они спасли миллионы и миллионы жизней. И самым распространенным из подобных лекарств является аспирин - он не так дорог, как плавике, и не так капризен, как варфарин. Но аспирин может увеличить риск инсультов, особенно у престарелых. Получается парадокс: препарат используют для защиты от инсультов, а он их, наоборот, вызывает? На деле все гораздо сложнее. Есть два типа инсультов: виной одних являются тромбы, и медики называют их ишемическими инсультами, виной вторых - разрыв сосудов и выход крови в мозг. Поэтому их называют кровоизлиянием в мозг, или более научно - геморрагическими инсультами. Вот в развитии последних и подозревают аспирин. Кстати, это осложнение еще более типично для варфарина. По сути, речь идет о том, что, делая кровь более текучей, препараты не могут остановить внутреннее кровотечение или переход ее сквозь тончайшие стенки мелких сосудов - это и происходит при кровоизлиянии в мозг. За последние 25 лет количество инсультов, связанных с лекарствами типа аспирина и варфарина, повысилось семикратно. И особенно высок риск у людей старше 75 лет.
Аспирин рекомендуют принимать не только сердечникам, но и практически всем людям после 50 лет. Считается, что начиная с этого возраста риск инфарктов и инсультов резко возрастает, а кровь становится менее текучей. И об отмене лекарств среди сердечников нет и речи, они им обязательны. А вот здоровым стоит подумать.
У аспирина сложилась такая репутация, будто препарат является частью здорового образа жизни. Однако если вы здоровы и имеете низкий риск болезней сердца и инсультов и если ваш врач не назначил вам по каким-то соображениям аспирин, то, возможно, риск побочных эффектов этого лекарства превысит его пользу по предотвращению инсульта.
Всем людям важно предпринимать некоторые шаги, которые помогут снизить риск инсульта. И в первую очередь это периодические проверки своего давления, правильное питание, сокращение потребления соли, отказ от курения, умеренное потребление алкоголя и физические упражнения.
В нашем организме есть такой специфический фермент цитохром Р-450, который разрушает большинство лекарств, а заодно еще этиловый спирт и фуранокумарины, содержащиеся в грейпфруте. По иронии судьбы фермента этого много не бывает. И если его "загрузить" алкоголем или грейпфрутовым соком, для лекарств его останется очень мало. В результате они будут разрушаться медленно, плохо и не до конца: возникнет или передозировка препарата, или будут накапливаться токсичные вещества, образующиеся в процессе распада лекарства.
Грейпфрутовый сок - чемпион среди продуктов по "несговорчивости" с препаратами.