***
Для лечения чесотки березовый деготь применяется в виде 10–30 %-ных мазей, линиментов. Большую распространенность в лечении чесотки получило применение мази Вилькинсона, в которой содержится карбоната кальция – 10 частей, серы очищенной – 15 частей, дегтя жидкого – 15 частей, мази нафталанной – 30 частей, воды – 4 части.
Грибковые заболевания кожи
Лишай отрубевидный (лишай разноцветный) – грибковое заболевание кожи. Возбудитель – дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare, паразитирующий в роговом слое эпидермиса. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез.
На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3–5 мм) невоспалительные желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют. Применяют диагностическую йодную пробу, для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибком роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей непораженной кожи. Под влиянием ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются незагоревшие пятна.
Микроспория – грибковое заболевание кожи и волос, болеют главным образом дети. Возбудителем является гриб Microsporon. Источник – это больной человек и животные. Передается через головные уборы, щетки, расчески, одежду, игрушки и другие предметы, загрязненные волосами и чешуйками животных.
Для микроспории характерны четкие границы, округлые очертания, крупные размеры очагов поражения на волосистой части головы; обламывание (обычно сплошное) волос на уровне 6–8 мм.
В целях профилактики проводят изоляцию больных детей; осмотр всех контактировавших с больным (включая домашних животных); отлов бездомных кошек и собак.
Руброфития – наиболее частое грибковое заболевание конечностей. Поражает главным образом стопы, может распространяться на кисти, крупные складки, особенно пахово-бедренные, и другие участки кожного покрова с нередким вовлечением пушковых, а порой и длинных волос.
Возбудитель – гриб Tr. rubrum. Поражает эпидермис, дерму, иногда подкожную жировую клетчатку. Источник заболевания – больной человек. Предрасполагающие факторы – высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз, а также разнообразные общепатологические процессы, длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами и цитостатиками.
Болеют главным образом взрослые. Наиболее частое расположение – стопы и кисти. Классическая форма характеризуется покраснением и сухостью подошв и ладоней, выраженным утолщением рогового слоя, муковидным шелушением, особенно по кожным бороздкам. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Вне стоп и кистей очаги руброфитии характеризуются округлыми очертаниями, резкими границами, прерывистым периферическим валиком, незначительным уплотнением, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и различной интенсивности шелушением. Поражение крупных складок отличается мучительным зудом.
Для профилактики необходимо соблюдать личную гигиену – предупреждать потливость; своевременное лечить опрелости и обрабатывать микротравмы.
Трихофития (стригущий лишай) – грибковое заболевание кожи, волос и ногтей. Возбудители – грибки Тr. violaceum, Tr. Tonsurans и другие, поражающие роговой слой эпидермиса и волосы. Источник – больные человек или животное. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным человеком или животным или через головные уборы, щетки, гребни, белье и другие предметы. На волосистой части головы возникают изолированно расположенные многочисленные, величиной до 1,5 см очаги, имеющие неправильные очертания и стертые границы; кожа слегка отечная, красная, покрыта чешуйками. Многие волосы в очагах отломлены на уровне 2–3 мм над поверхностью кожи ("пеньки") или же сразу по выходе из фолликула ("черные точки"); сохранившиеся волосы имеют нормальный вид или вид тонких извитых нитей, "пробегающих" под чешуйками. На гладкой коже – отечные, резко очерченные округлые пятна с запавшим, бледно-желтым, шелушащимся центром и возвышающимся сочным периферическим валиком розово-красного цвета, покрытым пузырьками, узелками и корочками. Иногда отмечается небольшой зуд. Могут отмечаться при длительном течении процесса выраженные воспалительные явления вплоть до нагноения.
В качестве профилактики изолируют больных детей. Тщательно обследуют всех лиц, бывших в контакте с больным. Используют только индивидуальные предметы ухода за кожей, ногтями и волосами.
Фавус (парша) – грибковое заболевание кожи, волос и ногтей, отличающееся длительным течением. Возбудитель – Тг. schonleinii, поражает эпидермис (обычно роговой слой), может проникать в дерму. Возможность заразиться невелика. Источник – больной человек. Передача микоза происходит чаще в детском возрасте, при тесном и длительном семейном контакте. Предрасполагающий фактор – ослабление организма в результате хронических заболеваний, различного рода интоксикаций, неполноценного и недостаточного питания. Встречается в любом возрасте.
Пораженные волосы становятся тонкими, сухими, тусклыми и как бы запыленными (вид пыльных париков), однако они не обламываются и сохраняют свою длину. Основным признаком является скутула (щиток) – своеобразная корка желто-серого цвета с приподнятыми краями, что придает ей сходство с блюдечком; из центра выстоят волосы. Скутулы увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные очаги. Характерен исходящий от больных "мышиный" ("амбарный") запах. На гладкой коже, поражение которой встречается редко и обычно сочетается с поражением головы, располагаются четко отграниченные, слегка воспаленные пятна обычно неправильных очертаний, на фоне которых могут образовываться небольшие скутулы.
Без лечения процесс может протекать неопределенно долгое время. Для избежания заражения необходимо проводить тщательные повторные осмотры всех членов семьи больного и его окружения.
Эпидермофития – грибковое заболевание кожи. Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп.
Паховая эпидермофития вызывается Epidermophyton floccosum, который поражает роговой слой. Источник – больной человек. Передается обычно через предметы ухода: подкладные судна, мочалки, губки, клеенки и др. Предрасполагающие факторы – высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Наблюдается преимущественно у мужчин. Обычное расположение – крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичная; возможно поражение других участков кожи и ногтей стоп. Воспалительные пятна округлых очертаний, красно-коричневого цвета, расположены, как правило, симметрично, четко отграничены от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, гнойничками, корочками и чешуйками. В результате периферического роста пятна могут сливаться друг с другом, образуя обширные очаги. Течение заболевания хроническое. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе.
Эпидермофития стоп вызывается Tr. mentagrophytes var. Interdigitale. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями – эпидермофитидами. Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением. Затем может появиться пластинчатое шелушение на подошвах и в межпальцевых складках, иногда на фоне покраснения; значительные наслоения плотно сидящих чешуек могут напоминать мозоли.
При эпидермофитии ногтей (обычно поражаются ногти I и V пальцев) появляются желтые пятна и полосы, затем следуют деформация и разрушение ногтя. Субъективно беспокоят зуд, жжение и болезненность. Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках.
В целях профилактики проводят меры по предупреждению потливости; своевременное лечение опрелостей и обработку микротравм; коррекцию нарушений кровообращения нижних конечностей. Необходимо также выполнение санитарно-гигиенических требований в банях, плавательных бассейнах, душевых установках и спортивных клубах.
Для лечения грибковых заболеваний кожи используют березовый деготь в виде 10–30 %-ных мазей, линиментов, серно-дегтярного мыла.
***
Применяют мазь Вилькинсона.
Мазь темно-бурого цвета, с запахом дегтя. Применяют местно как антисептическое и противогрибковое средство у взрослых. Наносят на пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс лечения 10–12 дней, при трихофитии – до 3 недель.
***
На основе нейтрального крема ("крем после бритья") отечественного производства готовится мазь: на 1 тюбик крема берут 1 ч. л. дегтя, массу подогревают до 60 °C и сливают в баночку. Наносят мазь 2 раза в день, после того как участки пораженной кожи промоют горячим раствором питьевой соды или же густым раствором горчицы (5 °C). Коже дают высохнуть и наносят слой мази, не втирая в кожу. Пораженные грибковыми заболеваниями кисти рук и подошвы ног надо 10 мин подержать в горячей ванночке с содовым или горчичным раствором (50 °C), подсушить и тогда наносить на них мазь.
***
В таз наливают горячую воду (чем горячее, тем лучше) и размыливают мочалкой в воде хозяйственное мыло. Держат в ней ноги 10–15 мин, чтобы как следует их распаривают. Потом чистят подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригают ногти. Вытирают ноги насухо, высушивают и смазывают их питательным кремом. Берут аптечный березовый деготь и с помощью кисточки смазывают дегтем между пальцами, ногти, трещины на пятках. Не вытирая, сидят так 1,5 ч, поставив ноги на газету. Затем вытирают их ватой или бинтом (деготь не смывают), надевают хлопчатобумажные носки и так ходят. Через 2 дня моют ноги холодной водой с хозяйственным мылом. Через неделю всю процедуру с мыльной ванночкой и смазыванием повторяют. Желательно в обувь, которую вы постоянно носите, положить кусочек ватки с дегтем, чтобы убить все микробы.
***
Для лечения эпидермофитии и других микозов деготь используют в мазях (5 – 10 %-ной концентрации), сам по себе или в комбинации с серой, салициловой кислотой, нафталаном. Нередко деготь входит в состав так называемых лаков – коллодиевых растворов дегтя 2–5 %-ной концентрации. Применение в лечебной практике коллодия считают более удобным.
***
При остром течении эпидермофитии или резком обострении хронического процесса рекомендуются фитопрепараты с добавлением березового дегтя.
Брусника (листья) – 15 г; зверобой (трава) – 20 г; ромашка (цветки) – 15 г; тысячелистник (трава) – 10 г; фиалка трехцветная (трава) – 15 г; хвощ (трава) – 15 г; эвкалипт (листья) – 10 г. 5 г смеси трав заваривают 200 мл кипятка, добавляют 10 капель березового дегтя, настаивают. Пьют как чай по 1/2 стакана 2 раза в день. Курс – 2–3 недели.
***
Одновременно можно назначить примочки с приведенным сбором (дозу трав на 1 л воды увеличивают в 4 раза, дегтя – 2 ст. л. из расчета на 1 л) или ванночки. Ванночки делают до тех пор, пока не прекратится мокнутие. После его исчезновения или значительного уменьшения используют цинковые пасты или мази, содержащие деготь, настойку календулы, ротокан и др.
***
Крепкий отвар календулы с добавлением березового дегтя часто дает хороший эффект. Используют в качестве ножных ванночек.
***
Смесь буры с глицерином и березовым дегтем в соотношении 1: 1: 1, используемая в качестве мази, быстро излечивает грибковое поражение ног.
***
При грибковом поражении волосистой части головы используют следующую смесь: 10 г березового дегтя, 20 г касторового масла и 100 г этилового спирта. Рекомендуется втирать смесь за несколько часов до мытья головы.
Себорея
Себорея – генетически обусловленное заболевание, характеризующееся нарушением функции сальных желез, количественным и качественным изменениями кожного сала. Основное значение в развитии себореи имеет нарушение физиологического равновесия между андрогенами и эстрогонами (т. е. мужскими и женскими половыми гормонами) в сторону относительного увеличения содержания андрогенов.
Различают сухую и жирную себорею. В свою очередь жирную себорею подразделяют на жидкую и густую в зависимости от консистенции кожного сала, что зависит от его физико-химического состава. У некоторых больных может быть смешанная себорея: на одних участках кожного покрова имеются симптомы сухой, а на других – жирной себореи.
При жидкой себорее кожное сало имеет жидкую консистенцию и обычно обильно истекает из сальных фолликулов. При густой жирной себорее кожа жирная, но кожное сало сгущено и настолько смешано с отшелушивающимися роговыми чешуйками, что создается впечатление сухой кожи, которая нередко становится морщинистой.
Сухая себорея – заболевание, связанное со снижением функции сальных желез. Проявляется сухостью кожи, шелушением. На коже волосистой части головы образуется обильное шелушение (перхоть), отмечаются сухость волос, их истончение. Могут развиваться экзема и облысение.
На коже лица чаще встречаются смешанные формы (комбинированная себорея), когда, например, на коже лба, носа, подбородка отмечается жирная себорея, а на коже щек и иногда волосистой части головы – сухая.
При лечении себореи прежде всего необходимо устранить эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, повысить сопротивляемость организма, провести витаминотерапию.
Наружное лечение зависит от формы заболевания: применяют спиртовые растворы салициловой кислоты, резорцина, растворы сульфата меди, сульфата цинка, серы, ихтиола, серно-дегтярные мази и др.
***
Делают примочки из настойки календулы на 40°-ном спирте (1: 10) с добавлением березового дегтя. 1 ч. л. настойки разводят в 200 мл воды, добавляют 10 капель дегтя.
***
Настой ромашки и березового дегтя на водке 1: 1: 10 используют для примочек при себорейном дерматите. Он эффективен также при жирной себорее лица.
***
Сухую траву мать-и-мачехи измельчают в порошок и смешивают с березовым дегтем и топленым коровьим маслом так, чтобы получилась мазь. Втирают мазь в корни волос, затем завязывают голову косынкой или платком на 2 ч. Смазывают голову 1 раз в день до тех пор, пока перхоть не исчезнет.
***
100 г корней репейника заливают 1 л воды. Кипятят до тех пор, пока вода не выкипит наполовину. В отвар добавляют 50 мл березового дегтя, остужают, процеживают через марлю. Смачивают им голову 1–2 раза в день. Перхоть уничтожается, и волосы быстро растут.
***
При зуде головы, жирной коже и перхоти рекомендуется втирать смесь из 10 г березового дегтя, 20 г касторового масла и 100 г спирта. Втирают смесь за несколько часов до мытья головы.
***
Вот еще один безотказный рецепт. Втирают зубной щеткой в кожу головы березовый деготь и ходят так целый день, не смывая. Ложатся спать, укутав голову. Голову моют на следующее утро. Может отмечаться небольшое жжение кожи, но лечение нельзя прерывать. Перхоть исчезает сразу. При необходимости повторяют процедуру еще раз.
***
Деготь очищенный – 1 ч. л.; смалец (нутряное свиное сало) – 1/2 ст. л., мыло зеленое – 1/2 ст. л.; сера (порошок) – 1/2 ст. л. Смалец смешивают с зеленым мылом, затем добавляют серу в порошке и очищенный деготь. Все ингредиенты тщательно перемешивают. Втирают мазь в кожу 2 раза в день утром и вечером перед сном.
В последнее время стали выпускаться шампуни и мыло, содержащие березовый деготь. Они также могут оказаться довольно эффективными при лечении себореи и перхоти.
Педикулез
Вши обитают в волосах (Pediculus humanus или capitis), одежде (corporis), на лобковых, подмышечных волосах, на ресницах (Pthiruspubis), питаясь кровью. Их яйца (гниды) прикрепляются к волосам и к одежде. Инфекция передается при тесном контакте, при обмене одеждой без предварительной стирки и проглаживания, в условиях скученности, при длительном использовании грязной одежды и постельного белья. Вши переносят эпидемический возвратный тиф, сыпной тиф и окопную лихорадку.
Головные вши вызывают зуд волосистой части головы, шеи, плеч с образованием корок и слипанием волос. Поражения платяной вошью находятся в области шеи, сопровождаются гиперпигментацией и усилением кожного рисунка, типичными для вшивости у бродяг. Лобковые вши вызывают интенсивный лобковый, подмышечный и ресничный зуд.
Для лечения педикулеза используется березовый деготь в чистом виде. Деготь втирается в завшивленные места.
Можно применять березовый деготь в виде 10–30 %-ных мазей, линиментов.
***
Смешиваю 1 часть серы в порошке с 2 частями березового дегтя и с 2 частями смальца (внутреннего свиного сала). Смазывают полученной мазью пораженные участки кожи и голову.
***
Деготь очищенный – 1 ч. л.; смалец (нутряное свиное сало) – 1/2 ст. л.; мыло зеленое – 1/2 ст. л.; сера (порошок) – 1/2 ст. л. Смалец смешивают с зеленым мылом, затем добавляют серу в порошке и очищенный деготь. Все ингредиенты тщательно перемешивают. Втирают мазь 2 раза в день утром и вечером перед сном.
***
1 кг жидкого очищенного березового дегтя наливают в большой сосуд, наполненный водой. Размешивают смесь до тех пор, пока жидкость не станет цвета дегтя. Затем сливают воду и наливают свежей воды. Повторяют 7–8 раз и более, до тех пор пока состав не станет беловатым и густым, как мед. Втирают этот состав в места, пораженные вшами.