В группу риска входят мужчины, женщины старше 50 лет. люди, у родственников которых были ишемическая болезнь сердца или мозговой инсульт, те, у кого содержание холестерина в крови выше 5 ммоль/л, курильщики, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни, гипертоники (артериальное давление более 140/90 мм рт. ст.), диабетики. Лысые мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, поскольку лысина появляется из-за повышения андрогенов в организме. А всякие гормональные колебания приводят к повышению артериального давления и уровня холестерина в крови! Молодые женщины страдают от инфаркта реже мужчин, однако до поры до времени. Когда женский организм начинает стареть, наступает климакс, природа берет свое: эстрогены и другие половые гормоны уже не вырабатываются в достаточном количестве и защита ослабевает.
Инфаркт может произойти в любом состоянии: как во время сильной физической или эмоциональной нагрузки, так и при полном покое. Особенно опасное время - раннее утро.
Инфаркт миокарда может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. При крупноочаговом отмирание захватывает всю толщину сердечной мышцы, а при мелкоочаговом - только заднюю или переднюю стенку. Кислород в сердце не поступает, мышца отмирает, и на ней остается рубец, который никуда не исчезает, не затягивается. Изменения в сердце необратимы, но можно ли человеку жить нормально после инфаркта?
Да! Конечно, да! Безусловно, появляется много ограничений, особенно в восстановительный период (первые несколько месяцев). Но это время можно использовать для того, чтобы в корне пересмотреть свою жизнь и, если нужно, изменить ее. Придется расстаться с тяжелой физической работой, избегать эмоциональных перегрузок. Но это не значит, что нужно лечь и ничего не делать!
Физическая активность необходима! Просто не стоит переутомляться. Обычно еще в больнице наряду с лекарствами и физиотерапией назначается восстановительная гимнастика: ходьба по коридорам, потом по лестницам… Постепенно нагрузки следует наращивать.
Печально, но лекарства придется принимать постоянно. Не надо думать, что если вы в прекрасной (как вам кажется) форме, то обойдетесь без прописанных препаратов.
Следите за собой, и все будет в порядке! Бросьте курить, избавьтесь от лишнего веса, следите за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови, а это значит, правильно питайтесь.
Забудьте о жирном, соленом, маринованном, сладком. Предпочтение отдавайте нежирному мясу, рыбе, птице, овощам, фруктам. Конечно, можно побаловать себя! Просто следите за тем, что вы съели, не переедайте! И конечно же. двигайтесь! Вам не нужно заниматься спортом профессионально, но ежедневная ходьба прогулочным шагом на 5–6 км - совсем не лишняя. Легкая утренняя или вечерняя гимнастика также не помешают!
Перикардит
Перикардит - это заболевание, при котором воспаляется околосердечная сумка.
Околосердечная сумка (перикард) - что это? Давайте разберемся.
Сердце состоит из внешней оболочки - эпикарда, внутреннего слоя - эндокарда и среднего - миокарда. Эпикард покрывает сердце и небольшие отрезки аорты, легочного ствола и полых вен, образуя внутренний листок околосердечной серозной оболочки. Перикард же имеет внутренний и наружный листок. Между внутренним и наружным листками образуется щель, заполненная серозной жидкостью,
уменьшающей трение листков друг о друга. Таким образом, перикард ограничивает подвижность сердца, что препятствует его растягиванию.
Считается, что возникновению перикардита способствуют различные инфекции, которые вызываются грибами, вирусами, бактериями, микобактериями туберкулеза, простейшими, риккетсиями.
Толчком к развитию заболевания могут стать ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие системные заболевания, инфаркт миокарда, уремия, травмы, опухоли, аллергия, аутоиммунные заболевания, нехватка витаминов С и В1. Перикардит может быть острым и хроническим, сухим, слипчивым или сдавливающим, экссудативным (выпотным).
Сухому фиброзному перикардиту наиболее подвержены дети и молодые люди. Развивается он обычно на фоне ревматизма. Высокомолекулярный белок - фибрин - откладывается на поверхности перикарда в виде ворсинок и образует ворсинчатое сердце.
При перикардите начинает болеть в области сердца. Боль может быть режущая, сверлящая, колющая, острая, тупая, непонятная. Поднятая голова, повороты туловища и кашель усиливают болевой синдром. Процесс глотания также вызывает дискомфорт, дышать становится тяжело. Повышается температура, тело отекает, увеличивается печень. Нитроглицерин и ненаркотические анальгетики (например, аспирин, пиразолон. анальгин, бутадион и др.) не оказывают никакого действия.
Обнаружить перикардит может врач путем выслушивания. Анализ крови диагностирует увеличение СОЭ и лейкоцитов, рентген не показывает ничего, а вот электрокардиограмма меняется.
Когда в полости перикарда накапливается белковая жидкость, содержащая эритроциты, лейкоциты и фибрин, можно сказать, что прогрессирует экссудативный перикардит. В этом случае болит за грудиной. Боль настолько резкая, что начинают болеть левая рука и шея. Если жидкость, или экссудат, сдавливает пищевод, становится трудно глотать. Появляется одышка, лицо бледнеет и синеет, кожа отекает, может возникнуть икота (если зажимается диафрагмальный нерв). Рентгенологическое исследование и электрокардиограмма показывают отклонения от нормы.
При слипчивом перикардите наблюдаются одышка и частое сердцебиение при небольших и даже очень маленьких нагрузках, общая слабость и быстрая утомляемость, набухшие шейные вены, бледность кожи, отек лица. Рентген обнаруживает "тихое" сердце (амплитуда пульсации сердца очень мала).
Большую роль в диагностике перикардитов играет эхокардиография.
Лечение перикардита зависит от лечения заболевания, которое привело к воспалению околосердечной сумки. Например, в лечении ревматического перикардита используются большие дозы салицилатов, болеутоляющие и гормональные препараты.
При туберкулезных перикардитах лечат, естественно, в первую очередь туберкулез противотуберкулезными препаратами.
При экссудативном перикардите из перикарда удаляют жидкость и в образовавшуюся пустоту вводят воздух. Если перикард гноится, гной отсасывают и промывают сумку 1–2 %-ным раствором риванола, а затем вводят туда пенициллин.
Хронический перикардит лечат мочегонными, слабительными и потогонными средствами. В тяжелых случаях мочегонные (гипотиазиду, гигротону, фуросемиду, урегиту) обязательно сопровождаются диетой с малым содержанием натрия (ограничивается употребление соли).
Иногда больному не обойтись без операции - перикардэктомии.
Естественно, как и при всех сердечных заболеваниях, необходимо снизить физические и эмоциональные нагрузки, следить за своим самочувствием!
Без врача вы не сможете диагностировать и вылечить перикардит. А чтобы избежать еще более серьезных проблем, при первых симптомах вызывайте скорую! Никакого самолечения, никаких "ничего, само пройдет"! С сердцем не шутят!
Расслаивающая аневризма аорты
Расслаивающей аневризмой аорты называется расслоение стенки аорты. При надрыве внутренней оболочки аорты кровь под давлением продолжает поступать и разрывает ее срединную оболочку.
На расслоение стенки аорты могут указывать:
♦ ярко выраженная боль в области лопаток;
♦ диффузная боль в грудной клетке;
♦ дисфагия (расстройство акта глотания);
♦ охриплость голоса;
♦ кровохарканье;
♦ сухой кашель;
♦ тошнота, рвота;
♦ колебания давления и частоты пульса.
Заболевание это очень опасно, поскольку высока вероятность разрыва стенки аорты, которая приводит к накоплению крови в грудной или брюшной полости, полости перикарда и может вызвать не только перикардит, но и гемотампонаду (разрыв) сердца! Так что при малейших подозрениях нужно вызывать "скорую".
Расслоение стенки аорты может спровоцировать инсульт, инфаркт миокарда, боли в животе, пояснице, нарушить функции нижних конечностей и спинного мозга. Все это происходит из-за недостаточного кровоснабжения определенных мест.
Обычно расслоение стенок аорты возникает из-за постоянно повышенного артериального давления. Немалую роль играют также наследственные патологии: синдром Марфана (системное поражение соединительной ткани, приводящее к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, глаз), синдром Элерса - Данло (заболевание соединительной ткани, выражающееся в слабости суставов, повышенной растяжимости кожи и хрупкости тканей), - врожденные пороки сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты, открытый артерио-венозный поток, который должен вскоре после рождения закрываться), пороки аортального клапана, травмы и атеросклероз аорты.
Диагноз "расслаивающая аневризма аорты" устанавливает врач, проведя выслушивание сердца (обнаружив систолический шум над проекцией аортального клапана), рентген, томографию, эхокардиографию. Обследование должно быть проведено оперативно, поскольку в первые часы после приступа высока вероятность смерти пациента.
Первостепенная задача при лечении заболевания - снизить артериальное давление. Для этого назначаются внутривенно препараты, снижающие давление и частоту внутримышечных сокращений, например нитраты, бетаадреноблокаторы. блокаторы кальциевых каналов. Врач должен срочно решить, нужна ли операция. Обычно только при расслоении аорты небольших размеров на участке, близком к сердцу, операцию не делают, а лечат расслаивающую аневризму медикаментозно.
Риск в данном случае большой, операция сложная (длится 3–6 часов), но без нее не обойтись. Адаптация больного проходит 7-10 дней. Лекарства, снижающие давление и контролирующие частоту сердечных сокращений, не отменяются.
Боли в спине и заболевания почек
Почечная колика
При почечной колике поясница начинает сильно болеть, чувствуются почки. Боли, как правило (но совсем не обязательно), провоцирует физическая активность: ходьба, бег, езда на велосипеде, поднятие тяжестей.
Боли в спине очень сильные, нарастающие. Человеку хочется кричать, стонать, придержать как-то больной бок. Постепенно она охватывает не только поясницу, но и мочеточник, паховую область и половые органы. Иногда боли распространяются на живот и кишечник. Также почечная колика может сопровождаться тошнотой и рвотой, болезненным и частым, но очень слабым мочеиспусканием, головными болями, слабостью, разбитостью, сухостью во рту. вздутием живота.
Почечная колика возникает из-за того, что почечные камни, песок, кровяные сгустки, пласты почечного эпителия и др. препятствуют оттоку мочи. Они закупоривают узкие места мочевыводящих путей или раздражают их, что и вызывает спазмы и острые боли.
ПРИМЕЧАНИЕ
Интересно, что камни в почках у женщин образуются чаще, чему мужчин, и в правой почке чаще, чем в девой.
Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, - самая распространенная причина возникновения почечной колики. Это очень древнее заболевание, распространенное еще в Древнем Египте. Почему у одних людей образуются камни, а другие не знают всю жизнь никаких бед - неизвестно. Врачи считают, что засоряются почки из-за нарушенного обмена веществ в почечных канальцах.
Почечная колика может быть как кратковременной, так и продолжительной. Например, если колику вызывают соли, то боли преследуют недолго, а если медленно выходит камень, то колика повторяется каждые 1–2 суток до тех пор. пока камень не выйдет с мочой. Если же произошла стойкая закупорка, то на вторые сутки колика переходит в пиелонефрит - воспаление и нагноение почки. Так что при первых симптомах - шутки в сторону!
Почечную колику диагностирует врач. Он осматривает пациента, назначает ему анализ мочи, хромоцистоскопию (раздельное определение функции каждой почки и верхних мочевых путей с помощью красочной пробы), внутривенную урографию.
Лечится почечная колика спазмолитическими и обезболивающими средствами, прогреванием поясницы грелкой или горячей ванной. Во время приступа обычно вводят раствор баралгина внутримышечно, или раствор атропина и промедола подкожно, или раствор пантопона (или морфина) подкожно. Если приступы повторяются и длятся долго, то делают новокаиновую блокаду семенного канатика или круглой связки матки со стороны поражения.
Чтобы колика не повторилась, обязательно нужно избавиться от камней в почках. Конечно, имеет значение, какие соли и камни отложились в вашем организме, ваш индивидуальный обмен веществ. Но огромную роль играет диета.
При оксалурии, или чрезмерном выделении с мочой щавелевой кислоты, и оксалатных камнях необходимо ограничить поступление этой кислоты с продуктами, то есть исключить из рациона щавель, шпинат, листья салата, ограничить употребление бобовых, картофеля, моркови, молока.
При уратурии, то есть чрезмерном содержании в моче солей и кристаллов мочевой кислоты, следует исключать мозги, печень, почки, язык, мясные бульоны, копчености.
При чрезмерном выведении кальция с мочой, или фосфатурии, необходимо уменьшить употребление молока, овощей, фруктов (кроме грейпфрутов). Без ограничений можно есть мясо (и сало), рыбу, мучные блюда.
С минеральной водой надо быть очень осторожными, поскольку, например, при оксалатурии и уратурии нужно принимать щелочные воды - "Боржоми". "Нарзан", а при фосфатурии - "Ессентуки" № 4, 17, 20. И конечно, исходя из того, какую воду вам можно пить, нужно подбирать бальнеологические курорты.
Способствовать или препятствовать образованию камней может питание. В частности, сок редьки (принимайте по 1 столовой ложке 3 раза в день тремя двухнедельными циклами с трехдневным перерывом между ними), сироп шиповника (по 1 столовой ложке в день в течение 2 месяцев), заваренный лист смородины (пейте постоянно), зелень базилика, укропа, тмина, фенхеля (добавляйте в салаты), отвар бессмертника (2 чайные ложки травы залейте 300 мл кипятка и настаивайте в течение ночи в термосе или хорошо укутанной емкости, пейте в течение месяца) препятствуют образованию камней в почках. Листья крапивы, ромашки аптечной, листья брусники, клюква обладают дезинфицирующим и спазмолитическим эффектом, побеги хвоща полевого, листья толокнянки, можжевельника, березовых почек - мочегонным.
Однако не надо заниматься самолечением. Пускай вас наблюдает врач-нефролог и при необходимости прописывает лечение.