Ретроцекальный аппендицит
Аппендицит - это воспаление аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки. Когда аппендикс воспаляется, его просто удаляют. Ранее считалось, что это вообще атавизм, совершенно не нужный человеку. Однако природа не глупа, и ничто в ней не бывает просто так. Теперь ученые выяснили, что аппендикс необходим для защиты организма от инфекций, скорейшего восстановления микрофлоры кишечника после различных сбоев и нормальной работы всей пищеварительной системы.
Считается, что аппендицит возникает потому, что в аппендиксе собирается много микробов, которым нечего обеззараживать, поскольку пища поступает тщательно вымытой. Некоторые же врачи утверждают, что аппендицит имеет инфекционную природу (тут трудно не согласиться, хотя это не опровергает первую версию), что это заболевание цивилизации.
Аппендицит начинается неожиданно: резко прихватывает боль в правой подвздошной области. Боль преследует постоянно, но ее можно терпеть, особенно если у вас высокий болевой порог. Боль может не проходить несколько дней, а может отпустить через несколько часов. Правда, потом она возвращается и усиливается. Появляется тошнота и даже рвота. Однако рвота, в отличие от рвоты при панкреатите, например, не повторяется, если только к воспаленному червеобразному отростку не добавляется воспаление брюшины - перитонит.
При аппендиците бывают и запоры, и понос. Но отличающим признаком все-таки можно считать симптом Щеткина - Блюмберга - резкую болезненность при пальпации правой подвздошной области и напряжение ее мышц. Правда, у больных с ослабленной брюшной стенкой при слабой интоксикации и на поздних стадиях напряжение мышц может и не просматриваться.
При заднем расположении отростка, особенно если он замурован в сращениях позади слепой кишки, симптом Щеткина - Блюмберга частенько отсутствует даже при гнойном течении болезни. Зато налицо симптом Пастернацкого - боли при легком поколачивании в поясничной области.
Вообще ретроцекальный аппендицит протекает своеобразно. Начинается все с разлитой боли в животе, появляется рвота, затем боль отдает в поясничную область, правое бедро, наружные половые органы.
Основную роль в установлении диагноза играет обследование живота, но обязательны и пальпация прямой кишки, и исследование крови на лейкоциты. Конечно, главное - вовремя обнаружить воспалительный процесс и локализовать его. Аппендицит - не такое уже страшное заболевание, но без хирурга не обойтись. Так что при обнаружении малейших симптомов - к врачу! И не нужно ждать участкового. Звоните в скорую.
Если у вас есть подозрения на аппендицит, ни в коем случае не принимайте болеутоляющих (не усложняйте врачу задачу, а то потом сами будете недовольны тем, что доктор быстро не поставил диагноз), ничего не ешьте и не пейте, не грейте больной живот (тепло способствует распространению инфекции, и аппендикс может разорваться). Приложите что-нибудь холодное, лучше всего лед. Даже если вы заметили улучшение - боли вроде бы прошли, не надейтесь, что все само излечится. Не затягивайте с обращением к врачу, чтобы избежать осложнений!
Боли в спине и заболевания органов дыхания
Плеврит
Плеврит - это воспаление плевры. А что такое плевра? В переводе с греческого pleura - ребро, бок. Плевра выстилает стенки грудной клетки, покрывает собой легкие. При воспалении плевры в ее полости скапливается жидкость (серозная или гнойная). Обычно плеврит сопровождается еще какими-нибудь заболеваниями легких, грудной стенки, средостения либо может быть спутником системных (общих) заболеваний.
Плевриты бывают инфекционными и неинфекционными. При инфекционном плеврите воспаление вызывают микробактерии туберкулеза, пневмококки, стафилококки, различные вирусы и грибы.
Проникают они в серозную оболочку через лимфу или кровь.
Плевриты могут провоцировать системную красную волчанку, дерматомиозит (общее заболевание с поражением кожи, мышц и нервов), узелковый периартериит (системное заболевание артерий), склеродермию (болезненное уплотнение кожи), лейкозы (опухолевое системное заболевание крови - белокровие), геморрагический диатез (кровоточащий), авитаминоз.
Плевриты делятся на фиброзные (сухие), серозные (серозно-фиброзные) и гнойные. При фиброзном плеврите болят заднебоковые отделы нижней части грудной клетки, живот. Боли особенно остро чувствуются при кашле, вдохе. Они имеют колющий или режущий характер. Когда человек ложится на больной бок. ему становится легче.
При плеврите чувствуется общая слабость, недомогание, появляется болезненная икота, трудно и больно глотать, дыхание учащается, анализ крови показывает небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При прослушивании легких наблюдается шум, похожий на скрип снега.
Если у вас обнаружен плеврит, обязательно сделайте рентген, поскольку часто это заболевание сопровождается пневмонией и легочным туберкулезом.
Лечится плеврит десенсибилизирующими и противовоспалительными средствами, антибиотиками и анальгетиками.
При серозном плеврите наблюдается одышка, иногда кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный цвет, выбухают межреберья на больной стороне. Рентген показывает затемнения в нижних отделах легочного поля. Из-за скопления большого количества жидкости в легких дыхание затруднено, кровообращение нарушено.
Лечат этот вид плеврита также антибиотиками, сульфаниламидами, десенсибилизирующими и противовоспалительными средствами. Вылечившийся еще некоторое время находится на диспансерном наблюдении, ему прописываются физиотерапия и лечебная гимнастика.
Симптомами гнойного плеврита считаются очень острые боли в груди на пораженной стороне, высокая температура. Процесс гнойной интоксикации быстро прогрессирует, поэтому медлить нельзя, так как может возникнуть осложнение: абсцесс легкого, прорвавшийся в плевральную полость. Больному становится хуже, боли в груди нестерпимы, дышать тяжело, наблюдается подкожная эмфизема (под кожу попадает воздух). При обследовании крови наблюдается лейкоцитоз, в пункции плевральной полости - гной.
При гнойном плеврите прописываются постельный режим и ежедневные пункции с тщательным промыванием плевры антисептическими растворами и введением больших доз антибиотиков. Если наблюдается сильная интоксикация организма, то прописывается диета с ограничением жидкости, солей и углеводов, но богатая белками и витаминами. Это значит, что рекомендуется ограничить употребление каш. картофеля, макаронных и хлебобулочных изделий и налегать на зелень, овощи, мясо, птицу, рыбу, молочные продукты. Назначаются также дыхательная гимнастика, массаж, ультразвук, электрофорез с хлористым кальцием (10–15 процедур).
Геморрагические плевриты развиваются при новообразованиях, тромбоэмболиях и тромбозах легочных сосудов, геморрагические диатезах, гриппе. Обычно плеврит образуется на одном легком, но бывают случаи и двустороннего воспаления. Болезнь может пройти очень быстро - всего за несколько дней, а может длиться несколько недель.
Чтобы избежать плеврита, надо укреплять общее состояние организма, в частности иммунную систему, а это значит, вести активный образ жизни, избегать стрессов, правильно питаться.
Плевропневмония
Плевропневмония - это тяжелая форма пневмонии с воспалением плевры. Если перевести название заболевания, то можно заметить, что оно говорит само за себя: pleura - бок, pneumonia - боль легких.
Болезнь начинается с резкого переполнения кровью легочной ткани и медленного выхода из нее белковой жидкости. Из-за этого образуется постепенно уплотняющийся отек. Плевропневмония начинается остро и довольно быстро: страшно знобит, повышается температура (до 40 °C). дышать становится очень тяжело, грудная клетка болит. Если процесс воспаления происходит в нижних
отделах легких, то могут болеть живот и спина (боли иррадируют в больную лопатку, область ключицы). Боли постепенно усиливаются, душит сухой кашель, кожа бледнеет и синеет, герпес покрывает губы и крылья носа (чаще на стороне больного легкого), увеличивается пульс, наблюдаются общая слабость, повышенная потливость, одышка.
Диагноз "плевропневмония" может установить только врач путем выстукивания, выслушивания и рентгена легких. Самостоятельно в домашних условиях можно лишь предположить пневмонию, вычислив дыхательный коэффициент делением частоты пульса на число дыханий в минуту; при острой пневмонии дыхательный коэффициент меньше 4.
Лечат плевропневмонию антибиотиками, отхаркивающими средствами (пертуссин, ацетилцистеин, настой термопсиса), горчичниками, банками, а также очисткой легкого, чтобы снять легочно-плевральные боли, обезболивающими, тормозящими кашель средствами (кодеином, пенталгином и др.), смазыванием грудной клетки дважды в день мазями со змеиным или пчелиным ядом (например, випратокс, вирапин), физиотерапией.
Если человек часто болеет пневмонией и плевритом, нужно обследовать легкие и бронхи с помощью рентгена, эндоскопии и бронхоскопии, чтобы не пропустить туберкулез или рак.
Пневмоторакс
Пневмоторакс характеризуется тем. что в плевральной области из-за нарушения герметичности легкого или повреждения грудной стенки скапливается воздух. Если в плевру попадает воздух снаружи через проникающую рану грудной клетки, возникает открытый пневмоторакс.
Закрытым называют пневмоторакс, когда грудная стенка снова становится непроницаемой, как только воздух попал в плевру. Если же воздух во время вдоха засасывается в плевральную полость, а при выдохе не может из нее выйти, то возникает клапанный (или, как его еще называют, напряженный, вентильный) пневмоторакс.
Нас же интересует спонтанный пневмоторакс, который не связан с травмами и ранениями. Он подразделяется на простой и осложненный.
Простой пневмоторакс возникает при поражении легких у здоровых людей и вызывается разрывом небольшой локализованной верхушечной буллы. Этот процесс наблюдается как спонтанный при полетах на большой высоте или глубоководном погружении. Простой пневмоторакс может возникнуть и в результате междуклеточного просачивания воздуха в легкие и средостение.
Осложненный пневмоторакс вызывается разрывом буллы при тяжелой эмфиземе легких. Астма, эозинофильная гранулема (разрастание воспалительного происхождения), абсцесс с бронхоплевральным свищом и эмпиемой (скоплением гноя), муковисцидоз, спонтанный разрыв пищевода, травматический разрыв бронха, туберкулез, гистиоцитоз, пневмокониоз могут сопровождать пневмоторакс.
Спонтанный пневмоторакс возникает как в состоянии физической активности, так и в спокойном состоянии. Больного поражает резкая боль в груди, он задыхается, наблюдаются одышка, надсадный кашель (правда, далеко не всегда), учащается пульс, синеет кожа, падает давление.
Пневмоторакс - опасное заболевание, поэтому при первых симптомах нужно вызывать "скорую" и ложиться в стационар.
Чтобы снять болевой синдром, можно ввести анальгин внутримышечно. Врачи при сильных болях иногда используют морфин, проводят кислородную терапию.
После того как немного отпустило, делают плевральную пункцию. Чтобы предотвратить повторное развитие заболевания, в плевральную полость вводят раздражающие препараты, назначают электрокоагуляцию, клеевую аппликацию вентиляционного отверстия. Если человека преследует пневмоторакс, то есть он вылечивается, а потом снова возвращается с теми же симптомами, делают операцию - плевроэктомию или резекцию легкого.
Боли в спине и заболевания сердца и аорты
Стенокардия
В народе стенокардию называют грудной жабой. При этом заболевании человек ощущает резкую сжимающую боль в груди, его словно кто-то душит или давит. Постепенно боль распространяется на плечи, лопатки, руки (чаще всего страдает левая сторона), челюсти, зубы. Счастье, что резкая боль длится не более 5 минут и проходит после отдыха и приема лекарств. При этом повышается артериальное давление, появляется испарина, кожа бледнеет, пульс то учащается, то замедляется, сердце работает с перебоями.
Приступы стенокардии обычно случаются после физических и эмоциональных перегрузок, резкого переохлаждения или перегрева организма, приема тяжелой или слишком острой пищи, алкоголя, поскольку в этих случаях сердечной мышце не хватает кислорода. Именно нехватка кислорода и вызывает резкую боль.
Стенокардии опасны тем, что они могут спровоцировать инфаркт миокарда. Приступ стенокардии проходит, если человек успокоится и отдохнет, а вот инфаркт приводит к полному прекращению кровоснабжения какого-нибудь участка сердца. Главное отличие стенокардии от инфаркта в том, что при последнем сильнее и резче болит грудина, прием нитроглицерина не приносит облегчения, тошнит, повышается потливость, человек ощущает слабость.
Конечно, не всякая боль в груди - это стенокардия. Если боль длится всего 30–40 секунд и проходит после глубокого вдоха, смены позы или глотка воды, то не стоит паниковать. Ничего страшного.
Стенокардию достоверно может диагностировать только врач посредством объективной оценки симптомов, электрокардиограммы в состоянии покоя и после нагрузки, теста на стресс, рентгена коронарных артерий, измерения давления.
Чаще всего стенокардией страдают люди с повышенными артериальным давлением и холестерином, избыточным весом, много курящие. Поэтому, чтобы предотвратить это сердечное заболевание, особенно частые его приступы, необходимо заняться собой: бросить курить, следить за питанием, при необходимости снизить вес, двигаться и трудиться физически (естественно, не до изнеможения).
Например, чтобы снизить холестерин, а следовательно, предотвратить стенокардию, нужно сесть на диету, богатую ненасыщенными жирами, пищевыми волокнами и углеводами, и уменьшить употребление насыщенных жиров и холестерина, содержащегося в яйцах, субпродуктах, жирных молочных продуктах. Изучайте состав продуктов, готовьте без жира, лучше варите и запекайте, а не жарьте.
Так вы избежите поступления в организм лишних жиров. Такая же диета хороша и для гипертоников, а если брать шире, то для всех, кто хочет быть здоровым, выглядеть молодо и красиво!
Классическая медицина лечит стенокардию в основном нитратами. Они расширяют сосуды сердца, что увеличивает приток крови, а значит, кислорода и снижает напряжение стенки миокарда. Плохи эти средства тем. что вызывают побочные эффекты: головную боль, покраснение лица, падение артериального давления, а также привыкание.
Лечат стенокардию и бета-блокаторами, снижающими частоту и силу сердечных сокращений, и блокаторами кальциевых каналов, предотвращающих спазм сосудов. Если приступы стенокардии повторяются, а лекарства уже не помогают, то хирурги проводят коронарное шунтирование и баллонную ангиопластику.
Помните, что где бы ни случился приступ стенокардии, нужно сразу его остановить! Если вы лежите, то присядьте или встаньте (в положении лежа сердце работает более интенсивно). Если двигаетесь - остановитесь. Срочно примите таблетку нитроглицерина. Если вас ждет ответственное мероприятие, а вы знаете, что вас в стрессовой ситуации прихватывает, примите таблетку заранее.
Не бойтесь, не повредит!
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда - это острая форма ишемической болезни сердца. Вызывает его атеросклероз. Атеросклероз - это своеобразные бляшки и налет из холестерина и других жиров, откладывающихся на внутренней стенке сосудов. Бляшка - очень ненадежное образование. В любой момент она может разорваться. Образуется дыра, и организм начинает восстановление: кровь прибывает, образуются сгустки - тромбы. Если тромбу ничего не помешает, то он будет спокойно проходить по артериям. Но беда в том, что он растет и рано или поздно закупорит сосуд. В результате этого сердечная мышца остается без кровоснабжения, а следовательно, без кислорода, из-за чего происходит омертвение ткани сердца.
Инфаркт миокарда - тяжелое и страшное заболевание. Боль в груди очень сильная, она не проходит, давит и жжет, распространяясь на левое плечо, руку, шею, челюсть. Терпеть ее невозможно, возникает чувство: "Вот и конец…". Нитроглицерин не приносит облегчения. Поэтому при первых подозрительных признаках срочно вызывайте скорую помощь, а то действительно можно "допрыгаться" до смерти или инвалидности.
Кроме невыносимой боли в груди при инфаркте наблюдаются учащенный и слабый пульс, учащенное неритмичное сердцебиение, частое поверхностное дыхание, липкий холодный пот, общая слабость, тошнота и рвота, бледность лица, обморок. Интересно, что у женщин чаще, чем у мужчин, при инфаркте болит не только грудина, но и живот, спина, шея, челюсть, мучает изжога. Все эти симптомы не совсем характерны для инфаркта, поэтому надо быть очень внимательным, чтобы не пропустить момент и не довести себя до угрожающего жизни состояния.
Боль в грудине, спине, тошнота - это не обязательно признаки инфаркта, но лучше перестраховаться, чтобы потом не жалеть. Так что вызывайте неотложку (обязательно!) и положите под язык таблетку аспирина. Если вы точно знаете, что артериальное давление у вас не понижено, то можете принять и таблетку нитроглицерина.
Бывает, что человек переносит инфаркт и не замечает этого. Такое случается, если инфаркту не предшествовали никакие боли. Кажется, не заметил - и хорошо. Однако такие бездумные действия могут быть очень опасными. Да и в сердце при любом раскладе произошли изменения. Это хорошо видно при УЗИ, на электрокардиограмме.
Чем быстрее будет госпитализирован больной, чем быстрее врачи смогут растворить тромб и восстановить кровоснабжение миокарда, тем более быстрым будет излечение и тем меньшими последствия. Но не только в восстановлении кровоснабжения заключается лечение инфаркта. Необходимо также предотвратить образование новых тромбов. Помогают в этом лекарственные препараты, разжижающие кровь, то есть уменьшающие ее свертываемость (обычный аспирин). Лечат инфаркт и бета-блокаторами, поскольку они уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и делают работу сердца более экономичной. Для лечения инфаркта используют также баллонную ангиопластику и аортокоронарное шунтирование.
В первые дни госпитализации обязателен постельный режим. Нужно полежать хотя бы 3 дня, позже можно сидеть и ходить. Но никаких интенсивных нагрузок!