Глава 5. Лечебный массаж при различных заболеваниях
В этой главе мы обойдемся минимумом теоретических сведений, подробно разобрав последовательность выполнения лечебного массажа в ситуации того или иного заболевания внутренних органов, детализировав порядок и методику проводимых приемов.
Способ выполнения лечебного массажа в постинфарктный реабилитационный период
Начинать лечебный массаж больного, перенесшего инфаркт, можно на 3-4-й день после купирования острых последствий. Перед массажистом ставятся три задачи: во-первых, вернуть пациенту подвижность, во-вторых, нормализировать крово– и лимфоток, в-третьих, восстановить нарушившийся баланс обмена веществ.
Массаж ног и рук. Исходное положение: лежа на спине. Нужно уложить пациента так, чтобы массируемая нога была приподнята. Лучше всего положить ее на верхнюю треть бедра массажиста, так ускорится отток крови, лучше расслабятся мышцы бедра, как следствие – снизится нагрузка на сердце.
Последовательность приемов:
♦ продольное попеременное поглаживание бедра (6 раз);
♦ поглаживание бедра (5 раз);
♦ двойное ординарное разминание (5 раз);
♦ поглаживание бедра (6 раз);
♦ валяние бедра (5 раз);
♦ продольное либо комбинированное поглаживание голени (8 раз);
♦ выжимание голени (5 раз);
♦ разминание голени основанием ладони либо подушечками четырех пальцев (4 раза);
♦ поглаживание голени (7 раз);
♦ комбинированное поглаживание стопы (5 раз);
♦ выжимание стопы ребром ладони (7 раз);
♦ прямолинейное, зигзагообразное растирание подушечками четырех пальцев межплюсных промежутков стопы (5 раз).
Повторив комплекс 5 раз, нужно выполнить его на второй ноге, а далее переходить к правой руке больного. Здесь проводятся:
♦ продольное прямолинейное поглаживание плеча (4 раза);
♦ продольное выжимание плеча (3 раза);
♦ ординарное разминание плеча (3 раза);
♦ поглаживание плеча (6 раз).
Та же последовательность приемов повторяется на предплечье.
При необходимости больного массируют дважды в день, доводя продолжительность сеанса до 10 мин.
На 5-6-й день после перенесенного инфаркта можно добавить новые приемы – массаж спины и ягодиц.
Исходное положение: лежа на правом боку. Нижняя нога вытянута, верхняя согнута в тазобедренном и коленном суставах.
Последовательность блока приемов:
♦ поглаживание правой стороны спины (6 раз);
♦ выжимание спины (6 раз);
♦ разминание спины основанием ладони (5 раз).
Комплекс повторяется трижды на правой стороне спины, затем на левой, а завершается такими приемами:
♦ разминание подушечками пальцев длинных мышц спины (7 раз);
♦ растирание подушечками пальцев вдоль позвоночного столба спины от таза до головы (7 раз);
♦ поглаживание ягодичных мышц (5 раз);
♦ выжимание ягодичных мышц (7 раз);
♦ разминание ягодичных мышц фалангами пальцев, согнутых в кулак, либо основанием ладони (7 раз).
Когда пациент начинает садиться либо поворачиваться на живот, можно увеличить продолжительность сеансов до 12 мин, на стадии выздоровления – до 20 мин. На этой стадии разрешено добавить массаж паравертебральных зон, состоящий из таких приемов:
♦ продольное попеременное поглаживание (7 раз);
♦ выжимание (6 раз);
♦ разминание длинных мышц основанием ладоней обеих рук (7 раз);
♦ разминание длинных мышц фалангами пальцев, согнутых в кулак (6 раз);
♦ выжимание (6 раз);
♦ поглаживание (7 раз).
На широких мышцах спины:
♦ двойное кольцевое разминание (6 раз);
♦ разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак (6 раз);
♦ потряхивание (4 раза).
Последовательность упражнений повторяется 6 раз.
Выполняются также следующие приемы:
♦ растирание подушечками четырех пальцев межреберных промежутков: прямолинейное, комбинированное, пунктирное (по 4 раза);
♦ прямолинейное спиралевидное растирание подушечкой большого пальца либо подушечками четырех пальцев фасции трапециевидной мышцы (4 раза);
♦ растирание ребром ладони области угла лопатки (5 раз).
Последовательность повторяется 4 раза поочередно с каждой стороны, а в завершение нужно выполнить продольное попеременное поглаживание (7 раз).
Массаж шеи и трапециевидных мышц (с левой стороны его проводят на пару минут дольше):
♦ продольное попеременное поглаживание (5 раз);
♦ выжимание ребром ладони (5 раз);
♦ ординарное разминание ребром ладони (5 раз);
♦ поглаживание (5 раз).
Лечебный массаж для больных гипертонией, гипотонией
Гипертоническая болезнь (одно из проявлений поражения сердечно-сосудистой системы, ведущее к болезненным скачкам артериального давления) является последствием нарушения функционирования нервной и эндокринной систем, а также расстройством водно-солевого обмена. Часто к гипертонии приводят нервно-психические перенапряжения и стрессы, постоянные негативные эмоции, закрытая травма черепа, неблагоприятная наследственность, ожирение, сахарный диабет, климакс, переизбыток в пище поваренной соли. Следствием гипертонии иногда становятся хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инсульт, уремия.
Это заболевание, как правило, протекает волнообразно: периоды повышенного давления сменяются периодами стабильности. Скачки давления сопровождаются головными болями, шумом в голове, нарушением сна, головокружением, пошатыванием при ходьбе, болями в области сердца, сужением сосудов сетчатки глазного дна. Возможны гипертонические кризы – кровоизлияние в сетчатку глаза либо в головной мозг.
Гипотония – это заболевание, характеризующееся снижением тонуса мышц, анемией стенок кровеносных сосудов. Речь идет об опасном регулярном падении артериального давления, вызванном дисфункцией кровеносной, нервной и эндокринной систем. Причинами гипотонии чаще всего становятся нервное перенапряжение, интоксикация, язвенная болезнь, микседема, малокровие. К симптомам гипотонии относятся головная боль, головокружение, слабость, вялость, апатия, обмороки, боли в сердце, ухудшение памяти, снижение работоспособности.
Задача массажиста в случае гипертонии либо гипотонии – произвести общеукрепляющий эффект для всего организма, сбалансировать функционирование сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем, активизировать обмен веществ, помочь мышцам быстро прийти в тонус.
Исходное положение пациента при массаже: лежа на животе. Последовательность массажных приемов при гипертонии и гипотонии:
♦ продольное поглаживание мышц левой стороны спины (5 раз);
♦ продольное выжимание на левой стороне спины (6 раз);
♦ продольное выжимание на правой стороне спины (3 раза);
♦ щипцевидное разминание длинных мышц спины ребром ладони (5 раз);
♦ ординарное и двойное кольцевое разминание, а также разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, длинных мышц спины справа и слева (по 4 раза);
♦ потряхивание и поглаживание длинных мышц спины справа и слева (по 4 раза).
Лечебный массаж больного, страдающего пороком сердца
Приступая к лечебному массажу при наличии у больного порока сердца, массажист ставит такие задачи: достичь общеукрепляющего эффекта всего организма, увеличить его способность к физическим нагрузкам, стимулировать функционирование сердечно-сосудистой системы.
Исходное положение пациента: лежа на животе. Последовательность массажных приемов:
♦ продольное попеременное поглаживание спины (7 раз);
♦ продольное выжимание основанием ладони обеих сторон позвоночника (4 раза);
♦ разминание основанием ладони длинных мышц спины (5 раз);
♦ ординарное разминание и разминание фалангами согнутых в кулак пальцев широких мышц спины;
♦ потряхивание (4 раза);
♦ поглаживание (4 раза).
Следующий этап – детальный массаж области сердца:
♦ комбинированное поглаживание (4 раза);
♦ выжимание ребром ладони (5 раз);
♦ разминание паравертебральных зон грудной клетки основаниями ладоней (5 раз);
♦ щипцевидное разминание паравертебральных зон грудной клетки основаниями ладоней (5 раз);
♦ ординарное разминание широкой мышцы (4 раза);
♦ двойное кольцевое разминание (4 раза);
♦ разминание "двойной гриф" поочередно с потряхиванием (4 раза);
♦ прямолинейное растирание межреберных промежутков, позвоночного столба и трапециевидной мышцы;
♦ зигзагообразное растирание этой же области (3 раза);
♦ пунктирное растирание подушечками четырех пальцев по направлению от позвоночника к груди и наоборот (по 3 раза).
Комплекс повторяется трижды.
Следующая часть массажного комплекса включает такие приемы:
♦ прямолинейное растирание фасции трапециевидной мышцы (5 раз);
♦ спиралевидное растирание подушечкой большого пальца и подушечками четырех пальцев той же области (5 раз);
♦ продольное поглаживание мышц всей спины (4 раза);
♦ продольное выжимание мышц всей спины (6 раз);
♦ разминание длинных мышц основаниями ладоней обеих рук (6 раз);
♦ растирание паравертебральных зон спины (6 раз);
♦ поглаживание трапециевидных мышц с левой стороны (4 раза);
♦ выжимание ребром ладони в той же области (4 раза);
♦ ординарное разминание в той же области (5 раз);
♦ двойное кольцевое разминание в той же области (5 раз);
♦ разминание ребром ладони в той же области (5 раз);
♦ поглаживание в той же области (5 раз).
Комплекс повторяется 3–5 раз.
Массаж при заболеваниях артериальных сосудов
Деформация стенок артериальных сосудов ведет к их сужению, спазмам, и в конечном итоге развиваются облитерирующий атеросклероз и эндартериит – заболевания, представляющие собой непроходимость сосудов и возможную гангрену нижних конечностей. С помощью специально разработанного комплекса массажа можно достичь восстановления общего и периферического кровообращения в пораженных сосудах, нормализации в них обменных процессов, а также создать благоприятную среду для регенерации сосудов, то есть замены атрофированных сосудов новыми коллатеральными.
Заболевания артериальных сосудов развиваются постепенно, переходя с одной стадии на другую. Первичные проявления заболевания – холодение конечностей, онемение пальцев и стоп, снижение нагрузки, выдерживаемой ногами, судороги в икрах, со временем развиваются перемежающаяся хромота, "мраморность" и синюшность голеней, боли в ногах по ночам.
Исходное положение в ходе массажа конечностей может быть как лежа на спине, так и лежа на животе или сидя.
Последовательность массажных приемов при заболевании артериальных сосудов такова:
♦ двойное кольцевое разминание спины (5 раз);
♦ разминание широкой мышцы спины фалангами пальцев, сжатых в кулак (5 раз);
♦ потряхивание спины (4 раза);
♦ комбинированное поглаживание поясничной области (4 раза);
♦ выжимание поясничной области ребром ладони (5 раз);
♦ щипцевидное разминание ягодичных тканей ребром ладони (5 раз);
♦ ординарное и двойное кольцевое разминание, а также разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, ягодичных тканей и тазобедренных суставов (4 раза);
♦ зигзагообразное растирание нижних конечностей (3 раза);
♦ пунктирное растирание нижних конечностей подушечками четырех пальцев по направлению от позвоночника к груди и наоборот (5 раз).
Непременное условие массажа – постоянная смена положения массируемой ноги. Ее нужно попеременно то приподнимать, чтобы вызвать отток крови, то опускать, чтобы спровоцировать прилив крови. Это необходимо для того, чтобы сосуды расширились, а мелкие капилляры включились в работу.
Лечебный массаж пациентов с вегетососудистой дистонией
О том, что у вас, возможно, вегетососудистая дистония, свидетельствует прежде всего быстрое наступление усталости, причем у людей как физического, так и умственного труда. Утром очень трудно заставить себя подняться с постели, ночной сон не приносит ощущения отдыха, не возвращает работоспособность. О заболевании также сигнализирует регулярная "тяжесть в голове".
Специально разработанный комплекс лечебного массажа предназначен для купирования негативных проявлений вегетососудистой дистонии. Проводить массажные приемы основного комплекса лучше всего утром, а в течение дня выполнять дополнительные приемы, такие как надавливание сверху вниз ладонью на голову и за ухом, а также растирание основаниями ладоней височных областей.
Исходное положение пациента: лежа на животе либо сидя. Последовательность приемов такова:
♦ поглаживания задней части головы и шеи в направлении от макушки вниз к плечевым суставам, сначала справа, потом слева (по 5 раз);
♦ выжимание от затылочной кости вниз в направлении от надплечья к дельтовидной мышце (правая рука перемещается по левой стороне шеи, левая – по правой) (5 раз);
♦ спиралевидное круговое растирание области шейного отдела позвоночника в направлении от затылочной части к 7-му шейному позвонку (по 6 раз с каждой стороны);
♦ надавливание на условную точку между сосцевидным отростком и мышцей 3-м и 4-м пальцами (в течение 7 с до появления легкой боли попеременно с обеих сторон);
♦ кругообразное растирание подушечками пальцев обеих рук области затылочной кости в направлении от позвоночника к шее (5 раз);
♦ разминание грудино-ключично-сосцевидной мышцы в направлении от уха к ключице (5 раз).
Техника массажа при бронхиальной астме
Проявления бронхиальной астмы – инфекционно-аллергического заболевания – спародические приступы удушья, причиной которых является сужение просвета мелких бронхов. Спазмы, сопровождающиеся обильным выделением слизи, приводят к тому, что просвет в бронхах резко сужается, затрудняя дыхание. Из-за того, что воздух в легких начинает задерживаться, он растягивает альвеолы, сокращая вдох и непропорционально увеличивая выдох. Как правило, приступы удушья провоцируют вещества-аллергены: микроэлементы, содержащиеся в сене, цветах, некоторых красках, лекарственных и косметических препаратах, пищевых продуктах.
Кроме того, приступы бронхиальной астмы могут быть результатом нарушения взаимодействия сегментов нервной системы, сопряженных с гладкой мускулатурой бронхов. В частности, повышенная возбудимость нервной системы влечет за собой рефлекторные спазмы бронхов и бронхиол.
Для пациентов, страдающих бронхиальной астмой, медики разработали специальный массажный комплекс. Он стимулирует рефлекс, расширяющий бронхи и углубляющий дыхание.
Наилучшее время для выполнения массажа – утром спустя час-два после завтрака. Приступать к массажу можно и сразу после купирования воспалительного процесса.
Исходное положение массируемого: лежа на животе либо сидя. Последовательность массажа (от грудной клетки к спине) такова:
♦ поглаживание грудной клетки по нижней, средней и верхней частям в направлении от грудины к спине и к подмышечной впадине (4 раза);
♦ выжимание основанием ладони и бугром большого пальца по четырем-пяти линиям, минуя сосок (5 раз);
♦ ординарное разминание большой грудной мышцы (4 раза);
♦ разминание грудной мышцы подушечками четырех пальцев (4 раза);
♦ потряхивание грудной мышцы (3 раза);
♦ поглаживание грудной мышцы (3 раза).
Комплекс выполняется трижды. Далее можно переходить к следующему этапу:
♦ поглаживание спины (5 раз);
♦ выжимание основанием ладони длинных мышц спины (4 раза);
♦ разминание основанием ладони длинных мышц спины (5 раз);
♦ поглаживание широких мышц спины (4 раза);
♦ выжимание широких мышц спины (4 раза);
♦ потряхивание широких мышц спины (3 раза);
♦ выжимание широких мышц спины (3 раза);
♦ разминание широких мышц спины (6 раз);
♦ потряхивание широких мышц спины (3 раза);
♦ поглаживание широких мышц спины (3 раза).
Следующий блок приемов проводится строго с соблюдением продольного перемещения вдоль ребер:
♦ прямолинейное растирание межреберных промежутков подушечками четырех пальцев (3 раза);
♦ зигзагообразное растирание межреберных промежутков подушечками четырех пальцев (3 раза);
♦ кругообразное растирание межреберных промежутков подушечками четырех пальцев (3 раза);
♦ комбинированное поглаживание (2 раза), перемежающее три вышеуказанных приема;
♦ выжимание длинной мышцы спины (6 раз);
♦ разминание длинной мышцы спины основанием ладони (4 раза);
♦ щипцевидное разминание длинной мышцы спины (4 раза);
♦ выжимание ребром ладони длинной мышцы спины (4 раза);
♦ ординарное разминание широких мышц спины (4 раза);
♦ двойное кольцевое разминание широких мышц спины (4 раза);
♦ потряхивание широких мышц спины (4 раза);
♦ все виды растирания межреберных промежутков (по 3 раза);
♦ выжимание и разминание длинных и широких мышц спины (по 4 раза);
♦ поглаживание всей спины;
♦ попеременное поглаживание шеи и надплечья (4 раза);
♦ поперечное выжимание шеи и надплечья (4 раза);
♦ ординарное разминание шеи и надплечья (4 раза);
♦ двойное кольцевое разминание шеи и надплечья (4 раза);
♦ выжимание ребром ладони шеи и надплечья (4 раза);
♦ поглаживание шеи и надплечья (по 4 раза с каждой стороны). Комплекс прорабатывается трижды.
Теперь можно переходить к грудному отделу позвоночника. Для проведения приема массажист становится вдоль лежащего на животе пациента и укладывает большие пальцы обеих рук по сторонам его позвоночника. Последовательность приемов такова:
♦ прямолинейное растирание вверх к шее (4 раза);
♦ спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (7 раз);
♦ кругообразное растирание (повернувшись лицом к пациенту) подушечками четырех пальцев от позвоночного столба к лопаткам (7 раз);
♦ последовательное поглаживание (7 раз), выжимание (6 раз), растирание подушечками 2-го и 3-го пальцев (7 раз) области, продольной позвоночнику, в направлении от таза к шее;
♦ выжимание всей спины (4 раза);
♦ разминание длинных и широких мышц спины (4 раза).