Миозит - это воспаление мышцы, сопровождающееся поражением мышечных волокон, часто имеет хронический характер и приводит к образованию твердых узелков внутри мышцы. Особенно часто миозит затрагивает широкие мышцы спины, шеи и плеч, а иногда и ягодиц.
Миозит характеризуют локальные боли, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их ощупывании.
Причинами миозита чаще всего бывают инфекционные заболевания (грипп, ангина, ревматизм и т. д.), нарушение обмена веществ. Возможно возникновение заболевания после травм, чрезмерного охлаждения или напряжения мышц, сильных мышечных судорог во время плавания, при длительном пребывании в неудобной позе.
Для лечения миозита необходим комплекс процедур, назначенных квалифицированным врачом в соответствии с конкретным случаем (миозит бывает нескольких видов и стадий).
Межреберная невралгия
Невралгия проявляется главным образом при заболеваниях позвоночника и связанном с ними уменьшении межпозвоночных дисков, изменениями в связках и суставах позвоночника.
Межреберная невралгия характеризуется приступами острых болей в межреберных промежутках на одной стороне грудной клетки, усиливающихся при физических нагрузках, резких движениях, ощупывании больного места. В некоторых точках боль может быть особенно сильной, и распространяется она по ходу межреберных нервов от позвоночника до грудины.
Причины болей - поражение межреберных нервов. Межреберная невралгия может проявиться при травмах позвоночника или грудной клетки, при инфекционных заболеваниях, заболеваниях легких, при переохлаждении и др.
Болезнь Бехтерева
Международное название болезни Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвоночных суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жестком футляре, ограничивающем движения. Количество больных не превышает 2 %, в основном это молодые мужчины 15–30 лет. Соотношение мужчин и женщин при болезни Бехтерева 9:1.
Причины заболевания генетические (наследуется определенная особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.
В запущенных формах диагностика затруднений не вызывает. Но поздно поставленный диагноз - серьезная проблема для людей, страдающих болезнью Бехтерева. Поэтому уделим основное внимание симптомам болезни и ее отличительным особенностям на ранних стадиях.
Сколиоз
Все мы помним рисунки в школьном учебнике биологии и плакаты-схемы в детской поликлинике: фигурка ребенка с прямой спиной, а рядом - альтернативная, с позвоночником, похожим на причудливо изогнутую пиявку. И рядом короткая подпись: "сколиоз".
Горб - страшное слово. Мало кому захочется стать обладателем такого недуга. Между тем это одно из следствий искривления позвоночника. Но это бывает лишь тогда, когда имеется изгиб позвоночника вперед (лордоз) или назад (кифоз).
Сколиоз предполагает S-образное искривление позвоночника в стороны и скручивание его вокруг вертикальной оси. От нарушения осанки сколиоз отличается тем, что изменения затрагивают костную и связочную структуру, а при нарушении осанки наблюдается повышенный мышечный тонус.
Различить эти два состояния можно по характеру "спинных" изменений. Вы ложитесь на живот, и ваш позвоночник принимает нормальное прямое положение - это нарушение осанки. При определенных условиях (неправильное движение, недостаток кальция в организме, слабый мышечный корсет) нарушение осанки может преобразоваться в сколиотическую болезнь.
Если сколиоз вовремя обнаружен и процесс не зашел слишком далеко, его можно излечить. Сколиоз может лечиться многими методами. Один из методов лечения - массаж (классический, баночный или аппаратный). Он направлен на восстановление и поддержание симметричного тонуса околопозвоночных мышц.
Существуют и индивидуально подобранные комплексы физических упражнений для наращивания массы слаборазвитых мышц и коррекции осанки. Используют и мануальную терапию, которая в случае нарушения осанки бывает достаточно щадящей.
Определить признаки сколиоза несложно, особенно у детей - попросите ребенка встать спиной и расслабиться. Если одно плечо выше другого, одна лопатка выпирает больше другой, различное расстояние от прижатых к бокам рук до талии или искривление заметно при наклоне - это сколиоз, немедля идите на консультацию к специалисту и начинайте лечение.
Профилактика и лечение сколиоза должны быть комплексными и включать:
• cон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;
• точную коррекцию обуви, которая позволит устранить функциональное укорочения конечности (возникает за счет нарушений осанки в области таза), поставить подвздошные кости на один уровень, компенсировать дефекты стопы (плоскостопие, косолапость);
• организацию и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т. д.);
• постоянную двигательную активность (прогулки, занятия физическими упражнениями);
• отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге и сидение в неправильном положении (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т. д.);
• контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и др.;
• плавание, в том числе лечебное.
Причиной сколиоза может быть неправильное ношение рюкзака и сумки. Рюкзак должен быть подогнан плотно к поверхности спины, длина лямок должна быть одинаковой, распределение веса по объему рюкзака относительно вертикальной линии должно быть равномерным для того, чтобы устранить ассиметричную нагрузку на позвоночник. Большинству детей со сколиозами ношение рюкзаков вредно! Но если и носить его, то на более высоком плече, при этом дуга сколиоза в грудном отделе выпрямляется, и такое положение более комфортно и полезно для позвоночника. Если человек носит сумку в руках, то необходимо попеременно использовать обе руки.
В положении стоя не должно быть постоянной опоры только на одну ногу.
В положении сидя стараться удерживать позвоночник выпрямленным, ноги должны касаться горизонтальной опорной поверхности. В положении сидя за столом локти должны лежать на поверхности стола, или на подлокотниках стула, высота которых должна быть равна высоте стола.
К сожалению, на ранней стадии выявить сколиоз очень трудно. Позже не выявленный вовремя сколиоз может развиться в остеохондроз. Сколиоз - такой же бич человечества, как аллергия и гастрит, порядка 5 % детей и взрослых страдают искривлением позвоночника в горизонтальной плоскости.
Кифоз
При осмотре сбоку правильно сформированный позвоночник имеет небольшие физиологические изгибы, как уже отмечалось, это помогает позвоночнику выдерживать различные нагрузки, сохранять гибкость и быть подвижным. А вот если позвоночник имеет чрезмерную выпуклость назад (угол выпуклости превышает 45°), то такой изгиб считается патологическим. Со стороны он выглядит как чрезмерная сутулость.
Чрезмерное искривление позвоночника, обращенное выпуклостью назад, называется кифоз или кифосколиоз (от греч. kyphos - согбенный, кривой). Наиболее часто кифоз возникает в грудном отделе позвоночника.
Лордоз
Лордоз (греч. lordosis - выгнувшийся) - изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью кпереди.
Причиной возникновения такого лордоза обычно являются вывихи в тазобедренных суставах, поскольку при этом вертикальное положение тела приводит к смещению центра тяжести вперед - удерживая равновесие, туловище перегибается в пояснице. Другим фактором может послужить избыточный вес, в частности чрезмерное отложение жира в области живота.
При лордической осанке голова выдвинута вперед, грудная клетка плоская, переходящая в выдающийся живот, плечи выдвинуты вперед, а ноги раздвинуты в коленных суставах. Из-за этого возникает перенапряжение позвоночника, растяжение его мышц и связок, что сопровождается болями и ограничением подвижности. Кроме того, данное заболевание затрудняет нормальную работу сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. У пациентов, страдающих лордозом, наблюдаются нарушения обмена веществ и общее ухудшение состояния, быстрая утомляемость.
Лордоз требует комплексного лечения, которое может включать ношение бандажа, специальный массаж, гимнастические упражнения. Необходимо также учитывать сопутствующие заболевания, поскольку они могли послужить причиной развития искривления позвоночника.
ГЛАВА 2 УЧИМСЯ ДЕРЖАТЬ СПИНУ
В 90 % случаях человек сам виноват в том, что у не го начались проблемы со спиной. В первую очередь потому, что не умеет правильно держать спину. Не зря еще в начальной школе учителя заставляют учеников правильно сидеть, правильно держать руки, голову, спину.
Нарушение осанки или сколиоз - итог неправильного сидения. И это только начало, в дальнейшем копилка заболеваний позвоночника может значительно пополниться, что в конце концов приведет к разрушительным последствиям для спины.
Самое простое движение - это уже нагрузка на позвоночник. Представьте себе, что каждый шаг отдается в спине небольшим ударом. А теперь представьте, что происходит при активных движениях? А если при этом мы еще не умеем правильно организовать отдых для позвоночника?
В этой главе я предлагаю вам вернуться немного назад и побыть учениками. Я буду учить вас заново правильно ходить, сидеть и даже лежать (правильное положение тела во время сна - залог здорового и отдохнувшего позвоночника). Пожалуй, с этого и начнем.
Помогаем отдохнуть позвоночнику
Выбираем постель
Посмотрите на свою постель. Мягкая перина и гора высоких подушек? Осталось только подложить горошину - и вы герой из сказки. Что, неудобно быть героем, держась за больную спину? Тогда убираем все ненужные декорации и оставляем только то, что поможет вам в реальной жизни.
Идеальный вариант - ортопедический матрас и ортопедическая подушка. Конечно, ортопедический матрас - достаточно дорогое удовольствие, но это необходимая вещь, которую нужно себе позволить. Спина на таком матраце принимает правильное положение и за ночь успевает отдохнуть. В крайнем случае подойдет любой полужесткий матрас (не путайте с твердым) и невысокая подушка, лучше из синтетических материалов. Хотя ортопедическая подушка, повторяющая изгибы шейного отдела, все же предпочтительнее.
Около 60 лет назад появились ошибочные рекомендации спать на твердой кровати, а еще лучше - на доске, которые и в настоящее время еще можно встретить в литературе. Это утверждение опровергается самой изогнутой формой позвоночника, который на твердой постели прогибается и приближается по форме к столбу. Помимо этого, твердая постель вызывает нарушения циркуляции крови, выжимая ее из сосудов в месте соприкосновения туловища с поверхностью постели. Через несколько часов такого сна тело начинает неметь и появляется ощущение "мурашек".
Правильное положение тела во время сна
Правильное положение тела во время сна - залог здоровья позвоночника. Есть несколько вариантов.
• Лежа на боку, в позе "плода", ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах, подбородок приведен к груди.
• Лежа на спине, с подушками под головой и коленями.
• Лежа на животе, с подушкой под животом в периоды острой боли. Если человек испытывает боли в позвоночнике, то ему в большинстве случаев трудно спать лежа на животе, но если привыкнуть к такой позе, то потом довольно трудно найти другую, которая была бы более удобной. Поза с подушкой под животом обеспечивает выпрямление изгиба в поясничном отделе позвоночника вперед, что иногда может уменьшить интенсивность болевых ощущений или вообще устранить их.
Во время сна голова должна находиться на прямоугольной мягкой или же ортопедической подушке. Причем плечо при этом должно лежать на кушетке, а подушка - заполнять расстояние между плечом и головой.
Спать нужно в теплой постели. Во время сна спина, особенно позвоночник, должна быть полностью укрыта. При проблемах со спиной ощущение тепла поможет нейтрализовать боль.
Старайтесь избегать некоторых на первый взгляд безобидных ситуаций.
• Чтение лежа. Читать лежа окулисты не советуют, но если все-таки человек практикует такой вид чтения, то ему необходимо стараться не сгибать сильно шею. Самым лучшим вариантом является поза полусидя, что позволяет свести нагрузку на шейные позвонки к минимуму.
• Сон или отдых на жестком валике. Позы, которые при этом принимает человек, могут привести к боковому наклону шейного отдела позвоночника и во многих случаях к передавливанию сосудисто-нервного пучка позвоночной артерии, что чревато довольно серьезными последствиями.
• Сон на животе. В первую очередь это вредно из-за того, что спящий вынужден поворачивать голову в сторону. Через верхнешейный отдел позвоночника проходит позвоночная артерия. Поворот головы в сторону в нормальных физиологических условиях вызывает сдавливание противоположной позвоночной артерии. Наклон головы в сторону вызывает сдавливание позвоночной артерии с этой же стороны, если же голова наклонена назад, то в этом случае сдавливаются обе позвоночные артерии, что ведет к уменьшению кровотока в позвоночных артериях. У здорового человека это является тренирующим фактором, тогда как у больного вызывает симптомы ишемии головного мозга. Использовать такую позу допускается только в период острых болей в позвоночнике. Не менее опасно спать на животе с рукой, заложенной за голову, так как в этом случае происходит сдавливание подключичной артерии и нижней части плечевого сплетения передней лестничной мышцей.
…
ВНИМАНИЕ
Довольно большая часть смертельных случаев, инфарктов мозга и сердца фиксируется в 4–5 ч утра во сне, когда кровоснабжение мозга еще более ухудшается из-за неправильного положения в постели во время сна на фоне уже имеющихся неблагоприятных факторов вроде атеросклероза, повышения артериального давления и т. п.
Как вставать с кровати и заправлять постель
В острый период заболевания довольно большие трудности бывают связаны с процессом покидания кровати, который зачастую сопровождается значительными болевыми ощущениями. Облегчить эту процедуру можно.
Повернитесь на бок, подвиньтесь как можно ближе к краю постели и осторожно опускайте ноги на пол, одновременно опираясь на поверхность кровати локтем руки. Вставать следует, сильно не наклоняя вперед верхнюю часть туловища.
…
ПРИМЕЧАНИЕ
Это правило применимо и к здоровым людям, просто в этом случае осторожность движений должна выражаться в их плавности.
Запомните: резко вскакивать с постели по утрам нельзя. Приучитесь плавно скатываться на край кровати. Поднимаясь, помогайте себе не напряжением мышц позвоночника, а руками.
Заправляйте постель, поставив одну ногу на раму кровати или опустившись на одно колено на корточках.
Лирическое отступление по поводу утренней зарядки
Психофизиологические характеристики разделяют всех людей на так называемых "жаворонков" и "сов". Люди, относящиеся к первому типу, вечером засыпают рано, но зато и рано утром встают, тогда как "совы" ведут активный образ жизни вечером, а вот утром поднять их с кровати довольно проблематично. Такое разделение обусловлено сложившимися от рождения и закрепленными в процессе последующей жизни различиями психофизических характеристик и биологических ритмов, нарушение которых может привести к стрессовой ситуации для организма, а затем и к развитию болезни.
Но обоим типам людей, как "жаворонкам", так и "совам", не рекомендуется сразу после пробуждения приступать к выполнению физических упражнений. Это грубое нарушение физиологических ритмов организма.
Для получения настоящего заряда бодрости рекомендуется подниматься с постели очень медленно, полежав еще 10–15 мин. Перед подъемом нужно несколько раз потянуться, подняв руки вверх и вытянув стопы, а также настроить себя на предстоящий день. Если восьмичасовой сон не приводит к полному расслаблению всех мышц, то на ночной отдых рекомендуется отводить не менее 9–10 ч.
Если человек относится к типу "сов", то физические упражнения ему рекомендуется делать не раньше 5 ч вечера, "жаворонкам" подойдет дневное время.
Учимся правильно ходить и стоять
Уже предчувствую множество возражений: "Вы за кого нас держите? Мы не малыши годовалые, чтобы таким пустякам учиться…". Так вот, те, кто будет кричать это громче всех, как правило, самые частые пациенты врачей-невропатологов, мануальных терапевтов и массажистов. Учиться ходить никогда не поздно. Я оговорюсь: правильно ходить! Посмотрите на свое отражение в витрине магазина, когда вы проходите мимо. Очаровательное зрелище: полусгорбленный, несущийся вперед человек, в общем, все как в фильме "Служебный роман", где кокетливая секретарша учит свою начальницу-мымру красиво и (что важнее) правильно ходить. У правильной походки есть два основных аспекта.
1. Когда вы стоите или идете, не сутультесь, но и не сводите лопатки, чрезмерно выпячивая грудь. Не запрокидывайте голову. Бедренные и коленные суставы должны быть слегка согнуты, что позволяет без труда напрягать мышцы живота и ягодиц. При длительном стоянии или ходьбе периодически напрягайте мышцы брюшного пресса и ягодицы.
2. Движения при ходьбе должны быть упругими, но не подпрыгивающими. Старайтесь ходить легко, перенося массу тела с носка на пятку. Чем меньше давление на стопы при ходьбе, тем меньше нагрузка на позвоночник.