Чтобы не стать жертвой мошенников, нужно покупать лекарства в крупных аптеках, имеющих хорошую репутацию. Не стоит "гоняться за дешевизной": поддельные лекарственные средства обычно на 10–15 % дешевле, чем настоящие. Некоторые маленькие аптеки, чтобы выдержать конкуренцию, специально закупают дешевые препараты, на поверку оказывающиеся фальшивыми. Отличить их от настоящих по виду невозможно, даже опытный аптекарь не найдет отличий, особенно если товар сделан на солидной фармацевтической фабрике. Обнаружить фальшивку можно лишь с помощью тщательного химического анализа. Хорошо, если подделывается только упаковка известной марки импортного лекарства. В этом случае сам препарат по составу примерно соответствует заграничному, а значит, слишком большого ущерба здоровью не нанесет. Дело хуже, если подделано содержимое упаковки с таблетками. Такие пилюли могут быть опасными.
При малейшем сомнении в лекарстве нужно попросить продавца показать сертификат качества или номер регистрации препарата в Центре контроля за качеством. Время от времени контролирующие органы закрывают аптеки и оптовые фирмы, замеченные в продаже фальсифицированных лекарств, однако меньше подделок не становится.
Последствия отравления лекарствами
Реклама медикаментов сделала свое "черное дело": домашние аптечки людей забиты ядовитой химией. Очень опасными считаются обезболивающие препараты и средства для лечения простуды и гриппа, потому что в большинстве из них содержится действующее вещество парацетамол. Он есть в таких популярных средствах, как эффералган, фервекс, колдрекс, калпол, тайленол, терафлю и др. Достаточно для большей эффективности превысить дозу – и отравление обеспечено. Иногда люди, желая быстрее вылечиться, принимают и то, и другое, и третье средство, не догадываясь, что до предела накачивают свой организм токсичным парацетамолом. Самым распространенным осложнением отравления этим веществом является почечная недостаточность и, как следствие, тяжелое поражение печени. Именно парацетамол в США и Европе стоит на первом месте в списке лекарств, чаще всего вызывающих тяжелые отравления с летальным исходом.
Особенно опасны отравления психотропными препаратами: в этом случае проявляется дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, человек впадает в состояние комы и может умереть. К таким последствиям может привести бесконтрольное применение нозепама, фенозепама, лепонекса, барбитуратов, которыми многие самостоятельно пытаются лечить депрессию или бессонницу. Иногда для усиления эффекта люди принимают сразу два или три из перечисленных лекарств и тем самым увеличивают токсическое воздействие на организм. Нередко жертвами лекарственных ядов становятся пожилые люди, которые забывают, что уже приняли таблетку. Частые пациенты больниц – алкоголики, применяющие психотропные препараты для снятия абстинентного синдрома. Бывает, что виновниками тяжелых отравлений у пьющих людей становятся врачи, снимающие похмельный синдром "по вызову на дом".
Успокоительные и снотворные средства опасны тем, что "успокаивают" весь организм, в том числе и органы, отвечающие за очищение. Желудочно-кишечный тракт "спит", а яд тем временем всасывается в кровь, которая несет его в печень. Из печени токсины опять возвращаются в кровь, и процесс идет по кругу. Чтобы остановить его, реаниматологам приходится приложить немало усилий.
Отравиться можно и совсем безобидными лекарствами, например аспирином, если превысить разовую дозу в 10 раз. А пожилому или ослабленному человеку для тяжелого отравления достаточно и 5 таблеток. Впрочем, существуют лекарства, которые более вредны для молодых, чем для пожилых людей. Чувствительность к разным лекарствам зависит и от пола: оказывается, мужчины чаще травятся инулином и циклофосфамидами, женщины – морфином и барбитуратами. Особенно опасны лекарства для женщин во время менструации и беременности.
Стоит также обращать внимание на то, в какое время суток принимается лекарство. Так, превышение дозы лекарства, которое употреблено вечером, более опасно для печени и крови. Степень токсичности зависит и от факторов окружающей среды: влажности, температуры воздуха, атмосферного давления. Препараты наркотического свойства более токсичны, если их употребляют при высоком атмосферном давлении.
Накапливание токсичных веществ, трудно выводимых из организма, может возникнуть, если человек не превышает дозы, но принимает лекарство длительное время. Это относится даже к обычному экстракту валерианы, который пьют "от нервов". Валериана успокаивает, однако, если принимать ее ежедневно 2–3 недели подряд, токсины, накапливаясь в тканях, будут вызывать перебои в работе сердечной мышцы. Особенно опасно это для людей с пониженным артериальным давлением.
Лекарственная болезнь
Исследования показали, что лекарства способны вызывать или усиливать симптомы многих заболеваний. Именно медикаментозные препараты, и ничто иное, часто становятся причиной развития тяжелых заболеваний, которые нередко заканчиваются инвалидностью и даже смертью. Ученые дали этому феномену название "лекарственная болезнь".
Лекарственная болезнь может возникнуть из-за приема высоких доз препарата в результате самолечения или ошибки медицинского специалиста. Иногда доктора назначают лекарства без учета индивидуальных особенностей больного, но бывает, что пациенты сами забывают проинформировать лечащего врача о том, что у них аллергия на те или иные медикаментозные средства. Некоторые врачи завышают дозы для подстраховки. Ученые медицинской кафедры Гарвардского университеты провели исследования и выяснили, что примерно 20 % пациентов больниц, принимая назначенные лекарства, наносят вред своему организму; 30 % из них получают осложнения в результате стационарного лечения (к счастью, никто не умер!). Самые распространенные последствия необоснованного приема лекарств – диарея, обезвоживание, слабость.
Иногда лекарственную болезнь провоцирует невнимательность медиков, поспешность, с которой они выписывают лекарства. Например, когда пациенты жалуются на бессонницу, врачи назначают снотворное, вместо того чтобы попытаться разобраться в причинах плохого сна. Такой причиной может служить привычка спать после обеда, чашечка кофе или чая на ночь, малоподвижный образ жизни и т. п. Если пациент жалуется на боль в желудке, врач, согласуясь с данными эндоскопического обследования, назначает препараты из группы Н2-гистаминоблокаторов, например ранитидин и циметидин. Скрытым остается то, что диффузное раздражение стенок желудка вызвано курением, неумеренным потреблением кофе, алкоголя или аспирина. Если причину убрать, таблетки не потребуется.
Когда болезнь проявляется как реакция на прием какого-либо лекарства, медики могут назначить еще одно лекарственное средство для устранения возникшего заболевания, и это наносит пациенту еще больший вред. Если бы врачи тратили больше времени на общение с пациентами и выяснение факторов и причин возникновения тех или иных симптомов, медикаментозное лечение было бы сведено к минимуму или вовсе заменено другими терапевтическими методами.
Содержимое вашей аптечки
Антибиотики
Приезжая в Россию, европейцы удивляются тому, что антибиотики у нас продаются в аптеках совершенно свободно. В странах Европы и в США такого не увидишь, там антибиотик может назначить только врач. А вот россияне, которые сами себе врачи, лечат антибиотиками все, что угодно, в том числе простуду, кашель и даже головную боль. В нашей стране почему-то укоренилось мнение: если хочешь быстрее поправиться, принимай антибиотики. Это весьма опасное заблуждение. На самом деле антибиотики лечат далеко не все, зато вред организму могут нанести весьма существенный. Так, стрептомицин способен вызвать нарушения в работе вестибулярного и слухового аппарата, биомицин приводит к осложнениям в пищеварительной деятельности, а левомицетин тормозит кроветворение.
Антибиотики – это органические вещества натурального или полусинтетического происхождения, способные разрушать или замедлять рост бактерий, грибов, опухолей. Известно огромное количество антибиотиков, однако очень немногие из них сравнительно безопасны при лечении людей. Эти средства различаются по своему химическому составу и механизму воздействия, поэтому для определенных болезней используют не все подряд, а лишь конкретные антибиотики. Разные группы антибиотиков оказывают воздействие на соответствующие виды бактерий.
Антибиотики используют только при бактериальных инфекционных заболеваниях, то есть при таких болезнях, возбудителями которых являются бактерии. Они эффективны при лечении пневмонии, инфекции мочеполовой системы, гнойных воспалениях кожи, инфекций, передающиеся половым путем, и т. д. Совершенно бесполезно лечить ими краснуху, гепатиты, грипп, ОРВИ, потому что эти болезни вызваны вирусами, на которые антибиотики не действуют. Они не являются жаропонижающими средствами, не помогают при воспалительных процессах и кашле, вызванном аллергией, бронхиальной астмой, вирусными инфекциями. Не стоит лечить ими расстройства кишечника, к которым приводят не одни только кишечные инфекции. Диарею можно "заработать" из-за непереносимости вполне качественного продукта. Вызывает ее и пищевая токсико-инфекция, когда в организм попадает не сам возбудитель, а выработанный им токсин. Кроме того, причиной выступают и вирусы, но даже если диарея возникла из-за бактерий, антибиотик все же лучше не применять, иначе проблема может усугубиться. Антибиотики не действуют на грибки – возбудители инфекций, в том числе грибки рода Кандида, вызывающие молочницу. Не могут антибиотики бороться с глистами и прочими паразитами, являющимися причиной некоторых инфекционных заболеваний.
В прошлом считалось, что антибиотики нужно назначать при самых незначительных признаках инфекции. Однако применение этих средств по любому поводу привело к возникновению лекарственной устойчивости – на некоторые виды бактерий уже не действует ни один антибиотик. Эта приспособленность микроорганизмов стала главной причиной возвращения болезней, ранее считавшихся побежденными. Плодами неумеренного потребления антибиотиков стали видоизмененные менингит, воспаление легких, туберкулез, брюшной тиф. Вылечить эти разновидности излечимых болезней невероятно трудно, а зачастую и невозможно.
Антибиотиками не являются синтетические антибактериальные препараты, которые называют сульфаниламидами (бисептол, фурацилин, фуразолидон, метронидазол, палин, нитроксолин, невиграмон). Они тоже уничтожают бактерии, однако механизм их действия иной. Не стоит думать, что антибактериальные препараты намного эффективнее и безопаснее антибиотиков. Если они подобраны неправильно или их дозы превышены, может возникнуть аллергическая реакция или дисбактериоз. Кроме того, некоторые антибактериальные средства не менее токсичны, чем антибиотики, и очень вредны для почек и печени.
Ошибаются те, кто думает: чем дороже антибиотик, тем он эффективнее и безопаснее. На самом деле это совсем не так. Некоторые антибиотики первого поколения, например пенициллин, с определенными инфекциями справляются ничуть не хуже, чем лекарства последнего поколения.
Антибиотики не применяются или используются только в исключительных случаях в группах высокого риска (дети, беременные, кормящие матери). О применении лекарств, в том числе и антибиотиков, для этих категорий больных будет рассказано в третьей главе.
Так как антибиотики оказывают вредное воздействие на почки и печень, перед назначением лекарства необходимо проверить состояние этих органов. При острых и хронических заболеваниях почек и печени (пиелонефрит, гепатит, гломерулонефрит), почечной и печеночной недостаточности антибиотики противопоказаны. Если без них обойтись невозможно, так как инфекция угрожает жизни больного, назначают антибиотики, обладающие низкой степенью токсичности (пенициллины, цефалоспорины).
Антибиотики противопоказаны при индивидуальной непереносимости, которая проявляется в виде аллергической реакции.
Хотя антибиотики используются человечеством уже длительное время (пенициллин был открыт английским ученым Флемингом в 1929 году), их влияние на человеческий организм до конца не изучено. Применяя средство из данной группы лекарств, необходимо придерживаться определенных правил.
Правило первое. Использование антибиотиков обосновано, если речь идет о серьезной инфекции, угрожающей жизни человека (пневмония, туберкулез и т. п.). Во всех других случаях антибиотиков следует избегать, применяя иные, более безопасные средства.
Правило второе. Назначать антибиотики должен врач. Самолечение может привести к "стиранию" симптомов болезни и превращению ее в хроническую. Особенно опасно самостоятельное лечение при подозрениях на "острый живот", когда от быстро и правильно поставленного диагноза зависит человеческая жизнь.
Правило третье. Нельзя нарушать предписанный лечащим врачом режим дозировки. Использование превышенных доз антибиотика ("для большей эффективности") приводит к поражению печени и почек. Снижение доз загоняет инфекцию вглубь и способствует возникновению новых штаммов бактерий.
Правило четвертое. Курс лечения нужно обязательно довести до конца. Даже если пациент почувствовал себя здоровым, он должен продолжить пить лекарство, иначе болезнь вернется, но этот антибиотик уже не поможет, потому что у бактерий появится устойчивость к нему.
Правило пятое. По окончании курса лечения необходимо восстановить микрофлору желудка и кишечника. Антибиотики неразборчивы: убивая вредные бактерии, попутно они уничтожают и полезные микроорганизмы, что приводит к развитию дисбактериоза. В результате защитные функции ослабевают, питательные вещества не поглощаются организмом. У человека снижается аппетит, падает иммунитет, появляется вялость. Снижение иммунитета приводит к новому инфицированию, а значит, придется пить все больше и больше антибиотиков. Чтобы избежать этого, нужно защищать полезную микрофлору кишечного тракт. Вместе с антибиотиками врачи назначают биопрепараты (пробиотики), например линекс, лактофильтрум, а также диету и фитотерапию. При выборе пробиотиков нужно учитывать, что если в них содержатся живые бактерии, антибиотики разрушат их. Для лечения годятся только биопрепараты без живых бактерий.
Анальгетики
Обезболивающие препараты есть в каждой домашней аптечке. Даже если человек здоров, у него может разболеться голова, зубы, спина.
Анальгетики – это лекарства, подавляющие болевые ощущения. В зависимости от веществ, входящих в состав обезболивающих средств, их делят на наркотические (опиодные) и ненаркотические (неопиодные). Первые воздействуют на головной мозг и центральную нервную систему и способны вызывать привыкание. Их выдают только по рецептам и применяют при серьезных травмах, операциях, тяжелых болезнях. Во всех остальных случаях используются ненаркотические анальгетики, которые продают без рецепта. Они не вызывают привыкания и воздействуют только на периферийную нервную систему, подавляя болевые ощущения в месте их появления. Такие лекарства обладают дополнительным воздействием. Те анальгетики, которые снимают боль и жар, называются антипиретиками; те, что устраняют боль и жар и одновременно уменьшают воспаление, именуются нестероидными противовоспалительными препаратами (НСПВП) или же аспириноподобными средствами. Самым первым представителем НСПВП был аспирин. Перечень ВОЗ основных лекарственных препаратов состоит из четырех ненаркотических анальгетиков (антипиретиков и НСПВП). Это аспирин (ацетилсалициловая кислота), парацетамол, ибупрофен, индометацин.
Не стоит считать ненаркотические анальгетики совершенно безобидными и принимать их по каждому, даже самому незначительному, поводу. Конечно, боль мешает, и поэтому ее хочется поскорее унять. Однако боль – это сигнал к тому, что в организме что-то не в порядке. Особенно внимательно следует относиться к болям в животе неизвестного происхождения. Уняв болевые ощущения с помощью обезболивающего (анальгина, солпадеина, ношпы), можно "смазать" картину заболевания и затруднить постановку диагноза. А если причиной боли является гастрит или язва желудка, анальгетик только ухудшит состояние. Если причина боли вовремя не выяснена, это может привести к летальному исходу.
Не стоит пить таблетки, если болит спина, суставы, мышцы, лучше поберечь желудок, печень и почки и воспользоваться наружными обезболивающими средствами – мазями, гелями.
Многие сразу же бросаются к аптечке, когда болит голова. Однако и в этом случае можно обойтись без медикаментов, особенно если боль не очень интенсивная и возникла по причине стресса, усталости, перенапряжения. В таких случаях бывает достаточно сесть и расслабить мышцы лица и тела, отвлечься от проблем, сделать глубокий вдох с использованием брюшного пресса.
Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют болезненные ощущения и уменьшают воспаление, их применяют при головной, менструальной боли, после операций, при боли в спине, подагре, растяжениях, при лечении ревматоидного артрита, остеоартрита (остеохондроза) и иных ревматических состояний.
Основным обезболивающим препаратом при лечении симптомов ревматоидного артрита и похожих состояний долгое время считался аспирин. Однако, чтобы противовоспалительное действие было достаточно эффективным, его следует пить в довольно высоких дозах, а это может привести к шуму в ушах, расстройствам желудка и желудочным кровотечениям. Для уменьшения выраженности побочных эффектов аспирин необходимо принимать только после еды.
Давно созданный и хорошо изученный аспирин признан ВОЗ наименее опасным из анальгетиков НСПВП. К сравнительно безопасным относят также ибупрофен, в то время как индометацин, толметин, меклофенамат и кетопрофен считаются самыми токсичными препаратами группы.
Главная проблема нестероидных противовоспалительных препаратов – это их вредные желудочно-кишечные эффекты. Наибольшую опасность они представляют для пожилых людей. У 7 из 10 человек, принимающих таблетки из разряда НСПВП, возникают воспалительные процессы в тонком кишечнике, каждый третий приобретает диспепсию (расстройство пищеварения). Ученые утверждают: рано или поздно каждый, кто пьет НСПВП, начнет страдать от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Только в США на лечение желудочно-кишечных осложнений после использования НСПВП ежегодно тратится 4 миллиарда долларов в год. Однако лекарства против язвы имеют свои побочные эффекты: например, после приема мизопростола, который успешно применяется в терапии данного заболевания, у больных начинается диарея, и это подтверждает известную истину, что одно лечим, другое калечим.
Продвигая очередной новый анальгетик группы НСПВП на рынок, фармацевтические компании обрушивают на людей потоки рекламы и стараются побыстрее получить как можно больше прибыли, потому что знают: очень скоро препарат снимут с продажи из-за огромного количества побочных эффектов. При этом утверждения о том, что данное лекарство не только обезболивает, но и защищает желудок, могут оказаться ложными.
В борьбе за высокие прибыли все средства хороши. К сожалению, попытки создать "революционное" лекарство в области обезболивания привели только к тому, что появились лишь более дорогие способы вызвать язву, желудочно-кишечные расстройства, аллергические сыпи у людей, которые и так уже страдают от болей.