- кругообразное. Делится на кругообразное клювовидное, кругообразное разминание подушечками 4 пальцев, кругообразное разминание подушечкой большого пальца, кругообразное разминание фалангами пальцев, сжатых в кулак, кругообразное разминание основанием ладони;
- разминание основанием ладони с перекатом. Кисть с прижатыми друг к другу пальцами располагается ладонью вниз вдоль мышечных волокон. Приподняв пальцы, следует осуществить надавливание, перекатывая кисть от основания большого пальца к основанию мизинца через основание ладони. Так необходимо передвигаться по всей мышце.
Кроме вышеперечисленных основных приемов, существуют вспомогательные:
- валяние. Его применяют при повреждениях сосудов в результате травм, при склеротических поражениях и т. д. Выполняется прием двумя руками. Следует обхватить с обеих сторон массируемую область, кисти при этом располагаются параллельно друг другу, пальцы выпрямлены. Движения выполняются в противоположных направлениях, руки следует постепенно перемещать по всему участку массируемой поверхности;
- сдвигание. Необходимо приподнять и захватить массируемый участок большими пальцами обеих рук, а затем сдвинуть его в сторону. Можно, не захватывая ткани, надавить на массируемую поверхность и сдвинуть ткани друг к другу ладонями или подушечками пальцев. Делать это следует как в продольном, так и в поперечном направлении;
- растяжение. Следует захватить мышцу, а если это невозможно, надавить на нее. Затем раздвинуть ткани в противоположные стороны, мышцы при этом растягиваются. Не следует делать резких движений, так как это может причинить боль массируемому. Для захвата крупной мышцы следует использовать всю кисть, небольшие мышцы нужно захватывать пальцами щипцеобразно.
Если мышцы захватить невозможно, их следует разглаживать пальцами или ладонью, таким же образом происходит растяжение.
- надавливание. Используют при лечении болезней опорно-двигательного аппарата (повреждения позвоночника, последствия переломов костей и т. д.). Можно производить ладонью или тыльной поверхностью пальцев, подушечками пальцев, опорной частью ладони, а также кистью, сжатой в кулак.
Производятся прерывистые надавливания, темп движений различный - от 25 до 60 надавливаний в минуту;
- сжатие. Производится короткими сдавливающими движениями пальцев или кистью. Темп при выполнении приема должен составлять около 30–40 движений в минуту;
- подергивание. Выполняется 2 пальцами - большим и указательным, которые должны захватить участок кожи, оттянуть, а затем отпустить его. Можно выполнять подергивание и 3 пальцами - большим, указательным и средним. Темп подергиваний должен составлять от 100 до 120 движений за 1 минуту. Движения можно производить как одной, так и двумя руками;
- щипцеобразное разминание. Выполняется большим и указательным пальцами, сложенными в виде щипцов. Можно также использовать большой, указательный и средний пальцы. Щипцеобразное разминание может быть поперечным или продольным.
Вибрация
Приемы массажа, при которых массируемому участку сообщаются колебания разной скорости и амплитуды, называются вибрацией.
Колебания распространяются с массируемой поверхности в ткани и мышцы тела, расположенные глубже.
Отличие вибрации от других приемов массажа заключается в том, что при определенных условиях она достигает глубоколежащих внутренних органов, сосудов и нервов.
Физиологическое воздействие вибрации на организм характеризуется тем, что она способствует усилению рефлекторных реакций организма, в зависимости от частоты и амплитуды способна расширять сосуды. После переломов вибрация сокращает время образования костной мозоли.
При проведении вибрации следует помнить, что сила воздействия приема зависит от величины угла между массируемой поверхностью и кистью массажиста. Воздействие тем сильней, чем больше этот угол. Чтобы воздействие вибрации было наибольшим, кисть нужно расположить перпендикулярно массируемой поверхности.
Следует соблюдать осторожность при выполнении приема.
Применение этого приема на верхних и нижних конечностях без соблюдения направления движения может привести к повреждению суставов. В частности, к повреждению локтевого сустава ведет вибрация верхних конечностей, особенно если выполнять ее не в горизонтальной, а в вертикальной плоскости.
Нельзя производить вибрацию нижней конечности, согнутой в коленном суставе, так как это может привести к повреждению сумочно-связочного аппарата.
Приемы вибрации можно разделить на 2 вида: непрерывная и прерывистая вибрация.
Непрерывная вибрация
Непрерывная вибрация - это прием, при котором кисть массажиста воздействует на массируемую поверхность, не отрываясь от нее, передавая ей непрерывные колебательные движения. Движения должны выполняться ритмично.
Выполнять непрерывную вибрацию можно подушечками 1, 2, а также всех пальцев руки, ладонной поверхностью пальцев, тыльной стороной пальцев, ладонью или опорной частью ладони, кистью, сжатой в кулак.
Длительность выполнения непрерывной вибрации должна составлять 10–15 секунд, после чего в течение 3–5 секунд выполняется поглаживание.
Начинать выполнение непрерывной вибрации следует со скоростью 100–120 колебательных движений в минуту, затем скорость вибрации необходимо постепенно увеличить, чтобы к середине сеанса она достигла 200 колебаний в минуту. К концу сеанса скорость вибрации должна быть уменьшена.
Выполняться непрерывная вибрация может продольно и поперечно, зигзагообразно и спиралевидно, а также отвесно. Если при выполнении вибрации рука не перемещается, вибрация носит название стабильной.
Существует также точечная вибрация - стабильная вибрация, выполняемая одним пальцем. Она способствует ускоренному образованию костной мозоли.
Непрерывная вибрация может быть лабильной: рука массажиста перемещается по всей массируемой поверхности. Ее можно выполнять подушечкой одного пальца (точечная вибрация) или ладонью.
Производить вибрацию следует в темпе 200–250 колебаний в минуту, движения должны быть нежными и безболезненными.
Непрерывная вибрация может производиться с захватом тканей. Этот прием следует использовать при массаже мышц и сухожилий. Мелкие мышцы и сухожилия захватываются пальцами щипцеобразно, а крупные мышцы - всей кистью.
К непрерывной вибрации следует отнести вспомогательные приемы:
- потряхивание, усиливающее лимфоток. Применяют для уменьшения отечности, а также в качестве обезболивающего приема. Перед выполнением потряхивания мышцы массируемого должны быть расслаблены. Пальцы руки следует широко развести и обхватить ими массируемый участок. Затем выполняются потряхивающие движения в продольном или поперечном направлении. Движения должны быть ритмичными, выполнять их следует с разной скоростью, возрастающей к середине сеанса и уменьшающейся к концу;
- встряхивание, улучшающее кровообращение, увеличивающее подвижность мышц и суставов. Для встряхивания руки нужно взять обеими руками кисть массируемого и, слегка потянув ее, выполнить колебательные движения вверх-вниз. Амплитуда таких колебаний не должна быть большой. При выполнении встряхивания нижней конечности одной рукой необходимо зафиксировать голеностопный сустав, а другой рукой обхватить подъем стопы и слегка потянуть ногу. Нога должна быть выпрямлена. Затем следует ритмично произвести колебательные движения;
- подталкивание. Положить левую кисть на область расположения органа, которому необходимо провести непрямой массаж, и слегка надавить, зафиксировав руку в таком положении. Затем правой рукой произвести короткие толкающие движения, надавливая на близлежащую поверхность, как бы подталкивая массируемый орган по направлению к левой руке. Колебательные движения выполняются ритмично;
- сотрясение. Правую руку следует зафиксировать на теле в области расположения внутреннего органа, который необходимо промассировать. Левую руку положить на массируемую поверхность параллельно правой так, чтобы большие пальцы обеих рук располагались рядом. Быстрыми и ритмичными движениями (то сближая руки, то удаляя их друг отдруга) произвести колебания массируемой поверхности в вертикальном направлении.
Прерывистая вибрация
Прерывистая вибрация состоит из одиночных ударов, которые выполняются ритмично, один за другим. В отличие от непрерывной вибрации рука массажиста отрывается от массируемой поверхности после каждого отдельного удара.
При выполнении прерывистой вибрации удары следует наносить кончиками пальцев, полусогнутых в суставах. Можно наносить удары локтевым краем ладони (ребром ладони), кистью, сжатой в кулак, тыльной поверхностью пальцев.
Производить ударную вибрацию можно как одной, так и обеими руками попеременно.
Основные приемы прерывистой вибрации:
- пунктирование, применяемое на небольших участках поверхности тела, где подкожная жировая прослойка практически отсутствует (например, на лице, в области груди), в местах образования костных мозолей после переломов, на связках, сухожилиях, небольших мышцах, в местах выхода важных нервных окончаний. Скорость движений при пунктировании должна составлять от 100 до 120 ударов за 1 минуту;
- поколачивание. Удары производятся одним или несколькими пальцами, ладонной или тыльной стороной кисти, а также кистью, сжатой в кулак;
- рубление. Выполняется локтевыми поверхностями обеих кистей, расположенных на расстоянии 3–4 см друг от друга. Пальцы необходимо слегка расслабить и немного отвести друг от друга. Предплечья согнуть под прямым или тупым углом. Кистями производятся ритмичные удары по массируемой поверхности, в момент удара пальцы соединяются между собой. Удары кистью с изначально сомкнутыми пальцами могут быть болезненными для массируемого, свободное пространство между пальцами смягчает удар. Располагать кисти следует вдоль мышечных волокон. Удары следует совершать со скоростью от 250 до 300 ударов в минуту;
- похлопывание, способствующее расширению сосудов. Выполняется ладонной поверхностью кисти со слегка согнутыми пальцами так, чтобы при ударе между кистью и массируемой поверхностью образовалась воздушная подушка - это смягчит удар и сделает его безболезненным. Руку необходимо согнуть в локтевом суставе под прямым или тупым углом. Удары наносятся одной или двумя руками при сгибании их в лучезапястном суставе.
- стегание, усиливающее кровообращение массируемой поверхности, улучшающее обменные процессы. При выполнении приема удары наносятся краем ладони, одним или несколькими пальцами. На больших участках тела стегание производится всей поверхностью ладони.
Движения в суставах
Такие движения применяются для восстановления работоспособности суставов после физических нагрузок, травм и заболеваний. Характер используемых при массаже движений зависит от физиологической подвижности сустава. На сеансе этому приему отводится 2030 % времени.
Движения особенно широко используются в лечебном и гигиеническом массаже.
Движения бывают активными, пассивными и с сопротивлением.
Активные движения выполняются после соответствующего массажа суставов без участия внешней силы (самим пациентом). Они используются для укрепления ослабленного мышечного аппарата после травм и активизации работы центральной нервной системы.
Пассивные движения выполняются массажистом после массажа мышц и суставов. Они применяются при лечении тугоподвижности суставов, укорочения и сморщивания связочного аппарата, при отложении солей, которые образуются около сустава и ограничивают его подвижность.
Благодаря пассивным движениям быстрее рассасываются кровоизлияния, активизируется сокращение мышечных волокон.
Движения с сопротивлением - движения, при которых преодолевается сопротивление, оказываемое массажистом. При этом оно должно соответствовать силе мышцы во время ее сокращения.
Эти движения необходимы для укрепления, поддержания тонуса и работоспособности мышц и суставно-связочного аппарата.
Массаж при артрозе
Целями массажа при артрозе суставов являются:
- уменьшение боли;
- преодоление скованности;
- улучшение крово- и лимфообращения;
- предупреждение появления тугоподвижности суставов, развития контрактур;
- улучшение снабжения тканей конечности кислородом и другими питательными веществами;
- предотвращение атрофии мышц.
Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава
При деформирующем артрозе тазобедренного сустава массажные приемы следует проводить в щадящем режиме, постепенно увеличивая нагрузку на массируемый участок. Следует применять выжимание и различные варианты разминания: кругообразное основанием ладони, кругообразное подушечками 4 пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное костяшками кулака, кругообразное локтевой поверхностью указательного пальца.
Эффект от массажа проявляется уже после 2–3 сеансов.
Массаж при деформирующем артрозе коленного сустава
При этом заболевании массаж следует начинать с бедра больной ноги. Выполняют такие приемы, как поглаживание, выжимание и разминание (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное фалангами согнутых пальцев, щипцевидное). Движения сначала должны быть направлены вверх, а затем вниз. В данном случае массаж способствует улучшению тканевого обмена, появлению гиперемии и предотвращению атрофии мышечных групп. С бедра массаж далее переходит на область голени, а затем непосредственно на коленный сустав.
Массаж коленного сустава и мышц бедра неповрежденной конечности
Приемы должны проводиться в следующем порядке:
- массаж мышц задней поверхности бедра;
- массаж коленного сустава;
- массаж мышц передней поверхности бедра;
- массаж коленного сустава на стороне коленной чашечки.
Массаж коленного сустава и бедра поврежденной конечности
Приемы следует выполнять на задней поверхности бедра в следующем порядке:
- поглаживание;
- выжимание;
- разминание (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное);
- растирание фасции четырехглавой мышцы бедра (прямолинейное основанием ладони, кругообразное дальней рукой, фалангами указательного и среднего пальцев, кругообразное кулаком).
Массаж коленного сустава
Приемы следует проводить в следующем порядке:
- концентрическое поглаживание;
- растирание (прямолинейное щипцевидное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное подушечками пальцев рук, кругообразное буграми больших пальцев);
- концентрическое поглаживание.
Массаж передней поверхности бедра
Приемы необходимо выполнять в следующем порядке:
- поглаживание;
- выжимание;
- разминание (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, двойное ординарное, двойное кольцевое продольное, клювовидное).
Массаж фасции четырехглавой мышцы бедра
Растирание: прямолинейное основанием ладони, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное лучевой стороной кисти.
Массаж коленного сустава на стороне чашечки
Приемы следует выполнять в следующем порядке:
- концентрическое поглаживание;
- растирание (прямолинейное щипцевидное, кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное подушечками 4 пальцев, кругообразное буграми больших пальцев);
- смещение (О-образное);
- выжимание на мышцах бедра;
- поглаживание на мышцах бедра;
- растирание на коленном суставе.
В конце сеанса массажа следует применять активные движения, соблюдая осторожность. На месте отека движения должны быть нежными и поверхностными.
Массаж при деформирующем артрозе голеностопного сустава
Массаж икроножной мышцы следует выполнять в следующем порядке приемов:
- поглаживание (2 или 3 вида, каждый необходимо повторить по 2–3 раза);
- выжимание (2 вида, каждый из которых рекомендуется повторить по 2–3 раза);
- потряхивание;
- разминание (ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое продольное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное);
- потряхивание;
- поглаживание.
Приемы массажа ахиллова сухожилия выполняются в следующем порядке:
- растирание (прямолинейное щипцевидное, зигзагообразное, прямолинейное подушечками больших пальцев, кругообразное подушечками всех пальцев);
- потряхивание;
- поглаживание;
- кругообразное клювовидное растирание.
Массаж передних берцовых мышц
Перед массажем больного следует положить на спину, апод его колени поместить валик. Приемы выполняются в следующей последовательности:
- поглаживание;
- выжимание;
- разминание (кругообразное подушечками пальцев, кругообразное основанием ладони, кругообразное лучевой стороной кисти, кругообразное фалангами согнутых пальцев);
- поглаживание.
Массаж подъема стопы
Приемы массажа выполняются в следующей последовательности:
- поглаживание;
- растирание (прямолинейное подушечками пальцев, кругообразное подушечками 4 пальцев, прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное ребром ладони).
Массаж передних берцовыхмышц (повторно)
Приемы следует выполнять в следующей последовательности:
- выжимание (прямолинейное основанием ладони, клювовидное от себя);
- поглаживание (прямолинейное, спиралевидное).
Массаж голеностопного сустава
Приемы необходимо выполнять в следующей последовательности: - концентрическое поглаживание;
- растирание (прямолинейное щипцевидное, кругообразное подушечками пальцев одной и обеих рук, клювовидное поочередно обеими руками, прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев);
- выжимание на берцовых мышцах;
- поглаживание на берцовых мышцах;
- растирание мышц голеностопного сустава;
- концентрическое поглаживание.
Массаж при плоскостопии
Данный массаж является прекрасным лечебным средством при плоскостопии. Он способствует уменьшению боли, улучшению лимфо- и кровообращения, а также укрепляет мышцы.
Массаж следует проводить в следующей последовательности:
- массаж икроножной мышцы;
- массаж ахиллова сухожилия;