Подготовка к родам
У беременной женщины, выпивающей не менее трех-четырех чашек черного кофе в день, больше шансов произвести на свет доношенного ребенка с маленьким весом.
Во время беременности каждая женщина проходит занятия по психопрофилактической подготовке к родам. Во время этих занятий вам расскажут о течении родов, о возможных осложнениях, о том, как научиться технике расслабления, научат правильно дышать во время схваток и потуг. Квалифицированные специалисты ответят на все ваши вопросы.
Конечно, ваши знания и умения не могут гарантировать абсолютно безболезненных родов, однако в большинстве случаев все же позволяют значительно снизить болевые ощущения, способствуют ускорению родового процесса.
Немного истории
Еще в 1920-х гг. английский врач Грантли Дик-Рид учил будущих матерей, что усиление болевых ощущений возникает из-за страха боли: чем сильнее страх, тем сильнее боль. Фернанд Ламаз (Франция) разработал в 50-х гг. XX века метод психопрофилактической подготовки к родам, который включает в себя отвлекающие методы, направленные на уменьшение боли во время схватки. Эти методы включали в себя приемы управляемого грудного дыхания, легкого массажа в области живота и концентрации взгляда на определенном объекте.
В начале 60-х гг. американский ученый Роберт Бредли продолжал развивать методы доктора Дик-Рида. Он одним из первых разрешил мужьям принимать участие в родах жен.
Новые методы расслабления и специальные приемы дыхания предложил в начале 70-х гг. известный американский антрополог Шейла Китцингер. В середине 70-х гг. XX века женщине было разрешено ходить во время родов, принимать такую позу, во время которой боль снижалась до терпимого уровня.
Российский психиатр З. И. Вельвовский продолжил опыты по предупреждению боли во время родов. Он разработал метод, который получил название "психопрофилактическая подготовка к родам".
В чем же заключается метод? Во время родовой схватки матка сокращается, а ее шейка постепенно раскрывается. В центральную нервную систему передаются импульсы из тела матки. Подготовленная к родам женщина каждую схватку воспринимает как раскрытие шейки матки. Неподготовленная женщина думает о родах как о неизбежной боли, она боится каждой последующей схватки. Нервные импульсы, которые поступают от сокращающейся матки в центральную нервную систему, она воспринимает как болевые ощущения.
Методика по психопрофилактической подготовке к родам в начале 90-х была введена во все женские консультации и родильные дома бывшего Советского Союза.
Психопрофилактическая подготовка к родам – это цикл занятий, на которых беременную знакомят со строением половых органов, описывают периоды родов, объясняют, почему во время родов появляется боль. Это теоретические занятия. После этого на практических занятиях беременные учатся поведению во время родов. Они учатся правильно дышать, чтобы малыш получал достаточно кислорода, как нужно правильно расслабляться.
Психопрофилактические методы продолжают развиваться, и недалек тот день, когда женщина сможет производить на свет своего малыша, не испытывая ни малейшей боли.
Роды вне медицинского учреждения
Каждой женщине, которая производит на свет своего младенца, гарантировано оказание медицинской помощи в случае необходимости. Однако часто бывает так, что у женщины начались роды еще дома, пока она ждала приезда врачей, или в поезде, или в гостях. Поэтому было бы неплохо, если бы около нее оказался человек, который мог бы ей помочь.
Однако зачастую случается совсем иначе. Вам самой нужно будет как следует изучить данную статью, чтобы в случае необходимости информировать своего невольного помощника.
Первое, что необходимо сделать, – как можно скорее вызвать медицинскую помощь. А пока вам необходимо лечь на чистую простынь (если роды случились в поезде – на свою одежду). Напомните своему помощнику, чтобы он тщательно вымыл руки с мылом. В том случае, если ваш добровольный помощник не имеет медицинского образования, не позволяйте ему извлекать ребенка – пусть он родится сам.
Родившегося ребенка нужно положить между ногами матери таким образом, чтобы пуповина не натягивалась. Иногда ребенок рождается на свет в плодных оболочках (как правило, их называют рубашкой), которые необходимо разорвать, иначе малыш попросту задохнется. Затем обязательно дождитесь, когда пуповина перестанет пульсировать. Вашему помощнику нужно будет снова вымыть руки с мылом – на сей раз не менее двух раз. Пуповину надо перевязать в двух местах – на расстоянии 15 и 20 см от пупка – и перерезать посередине между двумя узелками.
После этого спустя 30 минут начнутся новые схватки – отделение детского места. Ни в коем случае нельзя пытаться отделить плаценту вручную и уж тем более тянуть за пуповину – это приведет к кровотечению. Отделившуюся плаценту надо оставить для врача, который внимательно ее осмотрит, определяя, не остался ли в матке ее кусочек, который может вызвать кровотечение.
После родов можно преложить роженице выпить горячего чая, а еще лучше – молока.
Маму с малышом необходимо чем-нибудь накрыть до приезда врачей. Ни в коем случае нельзя оставлять их без присмотра.
Роды
Когда ваш малыш вырастает настолько, что может существовать вне вашего организма, начинаются роды. Первые признаки начала родов – тупая боль в пояснице, выделение слизи с примесью крови, схватки. Положив руку на живот, вы сможете определить частоту схваток. Если схватки наступают с регулярным интервалом, например каждые полчаса, это и есть настоящие схватки, а не те предвестники родов, которые вы могли чувствовать уже в конце шестого месяца беременности. Вам нужно будет отправляться в роддом после того, как интервалы между схватками достигнут 15 минут. Если это ваш первый ребенок, у вас еще много времени. А вот если вы беременны во второй раз, то вам следует помнить о том, что повторные роды протекают гораздо быстрее.
Роды делятся на три периода. Первый период – это время от начала схваток до открытия шейки матки. Схватки становятся все более частыми, с интервалами от 3 до 5 минут. Шейка матки должна полностью раскрыться для того, чтобы пропустить головку ребенка. Средняя окружность головки новорожденного составляет примерно 34 см.
Первые роды продолжаются от 8 до 14 часов (в среднем 11 часов), повторные роды – от 4 до 8 часов (в среднем около 6 часов).
Первый период считается самым продолжительным. Беременная, не подготовленная к родам, может постоянно спрашивать у врача, скоро ли она родит. Она может неправильно вести себя во время схватки, пытаясь ускорить роды потугами тогда, когда ребенок еще к этому не готов. Помимо этого, она истощает свои силы, которые ей еще понадобятся во втором периоде.
Второй период продолжается от полного раскрытия шейки матки до рождения ребенка. Не пугайтесь, если увидите небольшое количество крови из влагалища – так вы узнаете о том, что вступили во второй период. Схватки становятся частыми – с интервалами 2–3 минуты, более сильными и продолжительными. В это время ребенок начинает постепенно продвигаться в малом тазу. О том, какое положение ваш малыш может занимать, мы уже писали выше. Однако повторимся – около 95 % детей находятся в головном предлежании.
После того как головка малыша достигнет тазового дна, у вас может появиться сильное желание потужиться. Вам может показаться, что необходимо немедленно сходить в туалет. Скорее всего, это ощущение обманчиво – большинству женщин делают клизму перед родами. Поэтому старайтесь тужиться – так вы поможете своему ребенку появиться на свет. Если вы делаете это неправильно, роды могут затянуться.
Перед началом схватки вам нужно взяться за два поручня, которые расположены на родильном столе, глубоко вдохнуть воздух ртом, затем задержать дыхание и сильно потужиться, напрягая мышцы живота. Постарайтесь как можно дольше задерживать дыхание. После этого медленно выдохните, сделайте глубокий вдох и снова потужьтесь. Обычно в течение одной схватки бывают 3–4 потуги.
В промежутках между схватками вам нужно будет отдохнуть и расслабиться. Именно теперь вам пригодятся знания, которые вы получили на занятиях по психопрофилактике. Дыхание должно быть равномерным. После того, как покажется головка ребенка, акушерка скажет вам, когда необходимо перестать тужиться.
В это время вам нужно будет снова расслабиться и неглубоко и ровно дышать. Головка малыша рождается сама, без помощи потуг.
Акушерка может помочь вам избежать разрывов. В том случае, если это не удается, принимается решение об эпизимотомии – рассечении промежности. Это абсолютно безболезненно, поскольку во время родов кровоснабжение в мышечной ткани ограничено и она нечувствительна к боли. После того как появилась головка, остальное тельце выходит без особого труда.
Самый большой объем имеет головка. После того как она появилась, вы можете вздохнуть свободно: самое трудное уже позади.
Третий период родов – это время от рождения ребенка до выхода плаценты. Начинается он примерно через 15–20 минут после рождения малыша. Вы можете почувствовать новые схватки, не такие болезненные, как раньше. С их помощью плацента отделяется от стенок матки. Опытные акушерки могут помочь ускорить третий период одним нажатием руки, но сами вы не должны ничего предпринимать. Итак, третий период закончен, а вместе с ним закончены и роды. Акушерка занимается вашим малышом: извлекает специальным прибором слизь изо рта и носа, вытирает ему глаза и кладет вам на грудь. Возможно, вы будете несколько напуганы: он такой кроха, вы не знаете, что с ним делать, как его брать на руки. Вы боитесь причинить ему боль. Не переживайте – вскоре эти ощущения пройдут, и вы станете самой лучшей мамой на свете.
Кесарево сечение
Кесарево сечение – это медицинская операция, во время которой ребенок рождается не через естественные родовые пути, а через разрез, сделанный в брюшной стенке и матке. Считается, что в последнее время процент операций значительно возрос. Это действительно так. Неблагоприятная экология, воздействие факторов окружающей среды и многое другое, с чем женщина сталкивается во время беременности, приводят к тому, что во время родов возникают осложнения. Для некоторых женщин операция необходима, так как естественные роды могут привести к гибели ее или ребенка.
Кажется, что кесарево сечение – быстрый способ произвести на свет своего малыша. В действительности, в то время как большинство женщин, которые рожали самостоятельно, уже на второй день могут если не бегать, то уж ходить во всяком случае, вы после операции долго будете ходить медленно, опасаясь лишних вдохов, движений и, не дай бог, кашля или чихания. Любое неловкое движение причиняет сильную боль. Здесь может помочь следующее: как ни странно это звучит, вам нужно будет побольше двигаться – благодаря этому ваши швы станут менее чувствительными гораздо раньше.
Существуют и другие минусы в этой операции: после возвращения домой должен пройти месяц, прежде чем вы сможете заниматься домашним хозяйством. Проблемой для вас станет обычная дверь – иногда ее очень тяжело открывать без помощи посторонних. Если у вас имеются и другие дети, вам обязательно нужен будет кто-нибудь, кто сможет вам помочь в первые два-три месяца. Кроме того, первые полгода вам ни в коем случае нельзя поднимать тяжести – не больше чем весит ваш ребенок, ведь к его весу, даже если он сильно прибавляет, вы привыкаете постепенно.
В каких случаях решается вопрос о рождении ребенка посредством кесарева сечения?
После операции женщина испытывает депрессию, ей кажется, что в ее жизни появилась пустота, потому что она не справилась с поставленной перед ней задачей. В этот период ей необходима помощь и нежность мужа.
1. Прежде всего это тазово-черепная диспропорция. Под этими словами подразумевается следующее: головка ребенка очень велика, а ваш таз слишком узок. В том случае, если времени прошло очень много, а прогресса родов нет, врачом может быть поставлен этот диагноз.
2. Иногда ребенок неудачно расположен в матке для родов – поперечное положение, некоторые виды ягодичного, лицевое и лобное предлежание.
3. Изменение пульса ребенка, обнаруженное при прослушивании приборами электромониторинга, указывает на то, что у малыша возникли какие-то проблемы. Например, при недостатке кислорода необходимо кесарево сечение.
4. Предлежание плаценты – когда плацента частично перекрывает шейку матки. После того как шейка матки начинает раскрываться, плацента отделяется от ее стенок, что приводит к кровотечению. Помимо этого, ребенок испытывает недостаток кислорода.
5. Повторное кесарево сечение. Его проводят, если сохранились причины, приведшие к необходимости проведения первой операции. В противном случае, если таких показаний нет, у вас есть право рожать самостоятельно. Однако лишь немногие врачи соглашаются принимать роды у пациенток с рубцом на матке.
Большинство операций совершаются незапланированно: например, если женщина приехала в роддом со схватками, которые спустя некоторое время прекратились. Положение усугубляется еще и тем, что околоплодные воды уже отошли. После этого в течение десяти часов вам нужно будет родить, в противном случае произойдет отслойка плаценты, а значит, малыш будет лишен кислорода.
Запланирована операция или нет, в любом случае медсестра попросит вас подписать согласие на нее. В нем говорится о том, что вы понимаете причины, по которым вам будет проводиться кесарево сечение, предупреждены о риске и преимуществах.
После этого медсестра выбривает вам волосы на лобке и при необходимости – на животе. В вену на правой руке вводится катетер, который остается на несколько дней после родов. Через этот катетер вводится раствор для анестезии. После в мочевой пузырь вставляется резиновый катетер. Сразу же скажем, что процедура эта не из самых приятных. Вам стоит запастись купленным в аптеке одноразовым катетером: он гораздо тоньше и ощущения после операции будут менее болезненными.
Существует два типа разрезов кожи для кесарева сечения: поперечный (разрез бикини) и вертикальный.
Не переживайте, если вы настроились родить самостоятельно, а вам по каким-либо причинам была проведена операция. Еще никто не доказал, что ребенок, рожденный в результате операции, чем-то отличается от того, который родился через естественные родовые пути. У вас имеется и некоторое преимущество: головка вашего малыша кругленькая, словно шарик, в то время как у других малышей головка вытянутая. В любом случае радуйтесь – у вас появился малыш, принадлежащий исключительно вам, и ваша жизнь наполнена новым смыслом.
ЧАСТЬ 4
Радость материнства, или Что делать с новорожденным
Воспитание ребенка – большая ответственность, поэтому к этому делу нужно подходить очень серьезно. Ваша семья теперь стала больше на одного маленького человека, для воспитания которого необходимы не только силы и время, но и искренняя родительская любовь.
Нельзя забывать и о том, что после сложного процесса родов молодая мама теряет много сил и ей необходимо их восполнить в ближайшие дни. Муж должен помогать жене в уходе за дочерью или сыном. Ведь стирка пеленок, уборка квартиры требуют сил, которых сейчас так не хватает его жене. В некоторых случаях у женщин после родов наблюдается депрессия или стрессовые состояния, которые должны восприниматься окружающими как должное.
Воспитание младенца – дело непростое. В жизни родителей будет появляться много проблем, но самый главный период – это первые месяцы жизни малыша после рождения.
Если малыш очень часто плачет, то молодая мать может растеряться, ведь что служит тому причиной, она пока может только догадываться.
Для того чтобы лучше узнать своего ребенка, его необходимо внимательно осмотреть сразу после того, как привезете его из родильного дома. Сначала вам может показаться, что головка малыша слишком велика, но это естественное явление, она должна составлять четвертую часть от величины тела. Наличие или отсутствие волос ни о чем не говорит, так как почти всегда они меняют цвет и начинают расти через несколько месяцев.
Глаза у ребенка обычно светлые, так как необходимый пигмент пока отсутствует и проявляется в полной мере лишь к концу первого года жизни. Очень часто цвет глаз становится таким же, как у одного из родителей.
Если внимательно наблюдать за ребенком, то можно заметить, что у него хорошо развиты, как правило, четыре рефлекса. Основными являются сосательный и глотательный, также малыш реагирует на яркий свет и может довольно крепко держать ручонкой протянутый палец.
В первые месяцы температура тела ребенка может легко изменяться, потому что организм еще не способен самостоятельно поддерживать ее. Именно поэтому большое внимание следует уделять тому, чтобы температура воздуха в комнате оставалась постоянной, а кроватка располагалась в месте, недоступном для сквозняков.
Первое кормление
Через несколько часов после родового процесса в молочных железах начинает вырабатываться молоко. Его количества обычно достаточно для кормления ребенка. Перерыв между едой днем должен составлять около 3 часов, ночью – около 6 часов. Именно столько времени нужно для образования новой порции молока и переваривания того, что ребенок съел ранее.
Если малыш начинает плакать раньше этого срока и при кормлении успокаивается, то возможно ему недостаточно еды. В таких случаях ребенку дают бутылочку с искусственными смесями.
Во время кормления мама должна удобно сесть на стул или в кресло, поставить одну ногу на подставку и только после этого прикладывать малыша к груди. От того, насколько удобно кормящей и в каком настроении она находится, и зависит аппетит ребенка, который хорошо чувствует состояние матери.
Положение матери при кормлении ребенка сидя