Так как в патогенезе заболевания важное место занимают нарушения процессов нервной регуляции, оправданно назначение бромидов, кофеина, белладонны, беллоида, белласпона, валерианы, пустырника, триоксазина и других средств, направленных на коррекцию патологических процессов в нервной системе.
При бессоннице оправданно назначение перед сном димедрола (по 0,05 г), ноксирона (по 1 таблетке), фенобарбитала (по 0,1-0,2 г), родедорма (по 0,01 г) и других снотворных средств. Больным с декомпенсированными формами хронического гастрита с выраженной секреторной недостаточностью показано назначение гормональной терапии.
Стероидные гормоны обладают выраженным противовоспалительным действием. Кроме того, их назначение положительно влияет на функциональную способность главных желез желудка, что проявляется в увеличении продукции пепсиногена, соляной кислоты, гастромукопротеина и других белковых фракций, вырабатываемых желудочными железами.
Из гормональных препаратов назначают АКТГ (по 10 ЕД 2 раза в день внутримышечно в течение 12-15 дней), преднизолон (внутрь по 5 мг 3 раза в день, курс лечения составляет 12-15 дней). Лечение стероидными гормонами быстро устраняет боли и диспепcический синдром. Кроме того, применение стероидной терапии способствует появлению в желудочном соке ранее отсутствовавшего пепсина. Это происходит в результате воздействия гормонов на белковые фракции желудочного сока.
Бальнео– и курортотерапевтические средства
В этапном лечении больных с заболеваниями органов пищеварения важная роль принадлежит курортным факторам. Однако курортное лечение эффективно лишь в тех случаях, когда назначается больным, имеющим соответствующие показания к этому лечению, в противном случае применение бальнеологических факторов может привести к обострению болезни. Нередко на курортное лечение направляют больных в фазе незакончившегося обострения, в результате чего невозможно в полной мере использовать лечебное действие бальнеологических факторов.
Недостаточно тщательное обследование больных перед направлением на курорт приводит к тому, что в ряде случаев в санаториях выявляют процессы (в т. ч. опухолевые), препятствующие использованию курортных факторов. Это служит источником травматизации больных, создания конфликтных ситуаций, которые также негативно сказываются на состоянии больных.
Курортное лечение показано больным хроническим гастритом с пониженной и нормальной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка вне фазы обострения. Основная задача при лечении больного хроническим гастритом с секреторной недостаточностью – предотвращение прогрессирования изменений слизистой оболочки желудка и восстановление ее структуры, улучшение тем самым ее функции, воздействие на воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, а также на функцию других органов пищеварения, как правило, вовлеченных в патологический процесс при этом заболевании. Это достигается применением питьевых минеральных вод, бальнеогрязелечения, физиотерапевтических факторов, диетического питания, лечебной гимнастики и т. д.
Назначение питьевых минеральных вод направлено на стимуляцию секреторной функции желудка, нормализацию ее моторики, улучшение функций печени, поджелудочной железы, кишечника. В наибольшей степени этому способствует средне– и высокоминерализованные хлоридные натриевые, гидрокарбонатные натриевые воды, особенно содержащие углекислоту.
При болевом синдроме, перигастритах, сопутствующих холециститах, колитах, требующих применения грязелечения, больных направляют на курорты, имеющие одновременно питьевые минеральные воды и лечебные грязи (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск и др.).
При решении вопроса о показанности санаторно-курортного лечения следует учитывать, что больные атрофическим антральным гастритом с пониженной секреторной функцией желудка, особенно с гистаминрезистентной ахлоргидрией, должны рассматриваться как повышенно угрожаемые в отношении развития рака желудка. В связи с этим курортная зона по своим климатическим условиям не должна в данном случае резко отличаться от климатических условий обитания больного.
Если при полипе, полипозе желудка или ригидном антральном гастрите больные не нуждаются в хирургическом лечении, то допускается направление их в местные санатории для общеукрепляющего лечения, где они получают соответствующее лечебное питание, витаминотерапию, при необходимости – медикаментозное лечение. Проведение любых бальнеологических и физиотерапевтических процедур этим больным противопоказано.
Весьма важную роль курортное лечение играет при хронических гастритах с повышенной секреторной функцией желудка и гастродуоденитах. Питьевые минеральные воды при этих заболеваниях снижают реактивность нервно-железистого аппарата желудка, повышают защитные факторы слизистой оболочки желудка повреждающему действию желудочного сока, нормализуют моторику желудка, т. е. влияют на основные патогенетические звенья болезни. Не менее эффективно грязелечение, которое улучшает кровообращение и микроциркуляцию, трофику слизистой оболочки, двигательную функцию желудка, нейрорегуляторную регуляцию, функцию печени, – поджелудочной железы, кишечника. Кроме того, лечебная грязь оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и антиспастическое действие. Поэтому больным хроническими гастритами с выраженным болевым синдромом, перигастритом, перидуоденитом показаны курорты с питьевыми минеральными водами и лечебными грязями (Бобруйск, Ижевские минеральные воды и др.). Этих больных можно направлять в местные санатории желудочно-кишечного профиля.
Санаторно-курортное лечение противопоказано при обострении хронического гастрита. Применение в этот период минеральных вод, бальнеологических и физиотерапевтических факторов, как правило, ведет к усилению обострения.
Минеральные воды назначают для устранения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, ликвидации его функциональных нарушений. Кроме того, питьевой курс минеральных вод способствует нормализации обменных процессов и положительно влияет на функциональное состояние других пищеварительных органов, поражение которых часто сопутствует хроническим гастритам. Следует помнить, что более минерализованные воды (типа ессентуки № 17) обладают выраженным свойством стимулировать секреторную функцию желудка, а менее минерализованные (типа железноводских) в большей степени проявляют тормозящее действие на секреторную активность желудочных желез. Больным хроническими гастритами с повышенной секреторной функцией желудка минеральные воды назначают за 1-1,5 ч до приема пищи. Больным хроническими гастритами с нормальной секрецией минеральные воды следует принимать за 45-60 мин до еды.
Степень выраженности тормозящего или стимулирующего действия минеральных вод на секреторную способность желудочных желез зависит также от их химического состава и температуры. Бутылочные минеральные воды перед приемом следует подогреть. При гиперацидных гастритах воду пьют быстрыми глотками по 1 стакану 3 раза в день.
Больным с сохраненной и повышенной секреторной функцией желудка рекомендуются смирновская, славяновская, московская минеральные воды, а также воды боржоми, джермук, исти-су, саирме и др. Лечение минеральными водами оказывает также положительное влияние на моторную функцию желудка. Длительность курса лечения водами составляет 3-4 недели.
Питье минеральных вод назначается с целью воздействовать на воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и на функциональную активность желудочных желез, а также устранить патологические изменения общего обмена веществ и органов пищеварительного тракта.
Минеральные воды оказывают воздействие на интерорецепторы желудка. Под их влиянием улучшаются эвакуаторная и двигательная функции желудка. Кроме того, минеральные воды оказывают воздействие на первую нервно-рефлекторную фазу желудочной секреции.
Выраженной способностью стимулировать секреторную функцию желудка обладают более минерализованные воды, типа ессентуки № 17.
Больным хроническими гастритами с секреторной недостаточностью следует принимать минеральную воду за 20-30 мин до приема пищи. Бутылочные минеральные воды перед употреблением следует подогревать. Воду пьют медленно, небольшими глотками по одному стакану три раза в день.
Если гастрит с секреторной недостаточностью сопровождается поносами, целесообразно уменьшить прием минеральной воды до 1/4-1/2 стакана (температура воды 40-44 °С). После улучшения состояния больного можно перейти к обычным дозам.
Стимулирующим действием на секреторную деятельность желудка обладают хлоридные натриевые, гидрокарбонатные хлоридные натриевые воды, особенно содержащие углекислоту: ессентуки № 4 и ессентуки № 17, воды Старой Руссы, курортов Друскининкай, Моршин, Краинка, Пятигорск, воды Куяльницкого источника. Кроме противовоспалительного и стимулирующего желудочную секрецию действия, минеральные воды обладают способностью стимулировать моторную деятельность желудка и повышают его тонус. Курсы лечения минеральными водами при гипоацидных и анацидных гастритах длятся от трех до четырех недель.
При гастралгических формах хронических гастритов, а также при сопутствующих перигастритах, перидуоденитах, поражениях печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и кишечника хороший терапевтический эффект оказывает грязелечение: иловые, сапропелевые, торфяные грязи в виде аппликаций на область эпигастрия при температуре 38-42 °С в течение 10-15 мин. Процедуры назначаются через день. На курс – 10-12 процедур.
Рекомендуются и другие тепловые процедуры: аппликации озокерита, парафина на область эпигастрия, индуктотермия по 15-20 мин, на курс – 12-15 процедур.
Эффективно применение УВЧ на эпигастральную область (продолжительность процедуры – 10-15 мин, на курс – 10-12 процедур).
При гастралгиях показано назначение УФ-облучение.
Можно использовать диадинамические токи. Больным гиперсекреторными хроническими гастритами и гастритами с нормальной секрецией рекомендуется гальванизация области желудка. Для воздействия на нервную систему больным следует назначать хвойные, радоновые или хвойно-радоновые ванны (температура – 36-37 °С, через день, в дни, свободные от других процедур; 10-12 ванн на курс). Следует помнить, что назначение физиотерапевтических процедур противопоказано при обострениях хронического гастрита, наличии полипов, а также больным ригидным антральным гастритом. Больным хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией желудка в стадии ремиссии можно проводить санаторное лечение в условиях любого общесоматического санатория. Однако предпочтительнее лечение на курортах Березовских минеральных вод, Боржоми, Железноводска, Исти-Су, Одессы, Поляны, Саирме, Южного берега Крыма.
Следует помнить, что назначение физиопроцедур противопоказано при обострениях хронического процесса, а также при наличии полипов в желудке и при ригидном антральном гастрите. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение в местных желудочно-кишечных санаториях, на курортах Моршин, Пятигорск, Ессентуки, Краинка (Тульская область), Железноводск, Трускавец, Друскининкай.
Фитотерапия
Фитотерапия острого неспецифического гастрита
В терапию острых гастритов целесообразно включать лечение сборами трав следующих составов.
Сбор № 1 . Плоды фенхеля – 1 ч.; корень алтея – 1 ч.; цветки ромашки аптечной – 1 часть; корневища пырея – 1 ч.; корень солодки – 1 ч.
1 ст. л. сбора заливается 1 стаканом кипятка, кипятится 10 мин, далее снимается с огня, укутывается и настаивается в течение 3 ч. Принимать по 1 стакану настоя на ночь. Данный настой можно употреблять и для лечения хронических гастритов.
Сбор № 2 . Трава полыни горькой – 15 г; листья шалфея – 15 г; цветки ромашки аптечной – 15 г; трава тысячелистника – 15 г; листья мяты перечной – 15 г.
2 ч. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, укутать, настоять в течение 30 мин, процедить. Принимать в горячем виде по 0,5 стакана настоя 2 раза в день за 30 мин до еды.
Фитотерапия хронических гастритов с сохраненной и повышенной секрецией
Из средств неспецифической терапии, применяемых при лечении хронических гастритов с сохраненной и повышенной секрецией, следует рекомендовать препарат спирулина-Сочи, изготовленный из микроводоросли спирулины плантекс, выращенной в экологически чистых условиях субтропиков Сочи. Благодаря богатейшему составу витаминов, микроэлементов и других биологически активных веществ (всего более 50) препарат обладает широким спектром биологического воздействия на организм. Спирулина-Сочи употребляется внутрь в виде таблеток и порошка. Таблетки принимают за 20-30 мин до еды, запивая половиной стакана воды; порошок применяется в виде приправы к блюдам, в коктейлях из натуральных овощных и фруктовых соков, с кисломолочными продуктами. Доза препарата составляет 2-3 г в сутки. Курс лечения – 4 недели. Витамин U стимулирует процессы заживления повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, понижает секрецию желудка и обладает обезболивающим эффектом. Препарат назначают внутрь (после еды) по 0,1 г (2 таблетки) 3-5 раз в день. Курс лечения – 30-40 дней.
Витамин U при необходимости назначают вместе с холинолитиками. Витамин А (ретинол) назначают в суточной дозе 0,01 г (33 000 МЕ) в виде драже, таблеток, масляного раствора (в капсулах для приема внутрь и в ампулах для внутримышечного введения).
Хороший эффект в терапии гиперацидных гастритов оказывает лечение травами, широко применяемыми в народной медицине.
Золототысячник зонтичный, или обыкновенный, применяется как средство, улучшающее пищеварение, особенно при повышенной кислотности желудочного сока, изжоге, запорах, скоплении газов в кишечнике, сопутствующих поражениям печени и желчных путей.
Способ употребления: 20-30 г травы заварить 1 л кипятка, настоять и принимать по полстакана 3 раза в день за 20-30 мин до еды.
При гиперацидных гастритах рекомендуется принимать отвар из равных частей травы золототысячника и зверобоя (2-3 ст. л. смеси трав залить 2,5 стакана кипятка, настоять, принимать в течение дня в 4-5 приемов).
Трава золототысячника вместе с прикорневыми листьями собирается в начале цветения, связывается в пучки и сушится в тени, в хорошо проветриваемом помещении.
Положительное лечебное действие при гиперацидных гастритах оказывают зрелые плоды инжира (смоковница).
Средством, понижающим кислотность желудочного сока, является сбор, составленный из следующих лекарственных растений: листья мяты перечной – 15 г; цветы тысячелистника – 15 г; бобовник – 2 г; семена укропа – 15 г; трава зверобоя – 30 г.
2 ст. л. смеси заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 2 ч, процеживают и принимают глотками в течение дня.
При гастритах с повышенной кислотностью хороший терапевтический эффект наблюдается при употреблении сборов трав следующих составов.
Сбор № 1 . Трава зверобоя – 4 части, трава золототысячника – 2 части, трава сушеницы – 4 части, трава тысячелистника – 0,6 части, лист подорожника – 4 части, лист мяты – 1 часть, трава спорыша – 2 части, корневище аира – 1 часть, плоды тмина – 1,5 части.
2 ст. л. сбора заварить 1 л кипятка, настоять в течение 12 ч, процедить. Принимать по полстакана 4 раза в день через 1 ч после еды.
Сбор № 2 . Трава зверобоя – 2 части, трава ромашки аптечной – 2 части, трава тысячелистника – 2 части, трава чистотела – 1 часть.
1 ст. л. сбора заварить как чай 1 стаканом кипятка. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день. Положительный эффект оказывает употребление смеси, состоящей из равных частей плодов рябины и плодов шиповника. 0,5 ст. л. смеси заливается 2 стаканами кипятка, кипятится 10 мин, настаивается в течение суток в закрытом сосуде.
Принимается по 1/4 стакана 2-3 раза в день (можно по вкусу добавить сахар). Применение этой смеси улучшает деятельность желудка, и, кроме того, она является поливитаминным средством.
Сбор № 3 . Листья мяты перечной – 15 частей; хвоя пихты – 2 части; трава зверобоя – 30 частей; цветочные корзинки тысячелистника – 15 частей; семена укропа – 15 частей.
2 ст. л. смеси настаивать в горячей духовке в течение 2 ч, залив 2 стаканами кипятка, процедить. Принимать по 1/4 стакана глотками 4-6 раз в день.
Сбор № 4 . Трава зверобоя – 1 часть; трава золототысячника – 1 часть. 2 ст. л. смеси настоять в 500 мл кипятка. Принимать по 0,5 стакана 4-5 раз в день.
Сбор № 5 . Трава золототысячника – 3 части; трава зверобоя – 4 части; трава вереска – 4 части; листья мяты перечной – 2 части; кора крушины – 2 части.
2 ст. л. смеси настаивать в течение 8 ч в 500 мл кипятка в духовке, процедить. Принимать по0,5 стакана через 1 ч после еды 4 раза в день.
Средством, понижающим кислотность желудочного сока и обладающим противовоспалительным действием при хронических гастритах, является свежеприготовленный картофельный сок. Его принимают по 3/4 стакана 3 раза в день натощак, за 1 ч до еды и перед сном.
После приема картофельного сока рекомендуется в течение 30 мин полежать.
Курс лечения составляет 10 дней, после чего рекомендуется сделать десятидневный перерыв и провести еще один десятидневный курс лечения.
Готовят сок из сырых хорошо вымытых и досуха вытертых клубней картофеля красных сортов. Клубни вместе с кожурой протираются через терку.
Сок с крахмалом отжимается, употребляется только свежеприготовленным.
Хорошим средством для снижения повышенной кислотности желудочного сока является свежеприготовленный сок из не вполне зрелой моркови (лучше сорта каротель). Его принимают натощак по 0,5 стакана 1 раз в день.
Фитотерапия хронических гастритов с секреторной недостаточностью
Больным хроническим гастритом с пониженной секреторной активностью следует также назначать средства неспецифической терапии: экстракт алоэ (по 1 ч. л. 3 раза в день; курс лечения длится от 30 до 45 дней; в течение года проводят 3-4 курса); оксиферрискорбон натрия (оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, способствует активизации кислотообразующей функции желудка; назначается по 30-60 мг внутримышечно в смеси с кровью больного, взятой из вены; курс длится от 10 до 20 дней); ауто-гемотерапию и другие средства.
Хороший терапевтический эффект оказывает применение целебных трав и других лекарственных растений, сведения о которых приведены ниже.