Хронический бронхит
Если острый бронхит оставить недолеченным, пролечить его без должного внимания к этому серьезному заболеванию, то он может перейти в хроническую стадию. Хронический бронхит проявляется постоянным или периодическим кашлем с мокротой на протяжении не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет. Если поражены мелки бронхи, то появляется одышка, ведущая к формированию такого осложнения, как хроническое легочное сердце.
Развитие этого заболевания обусловлено в первую очередь раздражением слизистой оболочки бронхов различными вредными агентами. Под агентами понимаются курение, вдыхание воздуха с высокой концентрацией пыли, дыма, окиси углерода, сернистого ангидрида и других химических соединений. Также большую роль играют бактерии, вирусы, грибки и микоплазмы. Наличие хронических воспалительных нагноительных процессов в легких способствует появлению и развитию бронхита. Наследственность и хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях – причины развития хронического бронхита. Часто после гриппа или кори возникают тяжелые острые бронхиты, из-за чего в легких нарушается дренажная функция, в них начинает скапливаться пыль, что неизбежно приводит к развитию инфекции. Предрасполагающими факторами развития хронического бронхита являются: длительное нарушение носового дыхания, различные заболевания носа, носоглотки и ротоглотки, переохлаждение, злоупотребление алкоголем, проживание в местности, где атмосфера загрязнена газами, пылью, дымами, парами кислот щелочей и подобными веществами.
Первые симптомы хронического бронхита – кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты (правда, иногда мокрота отсутствует), постоянная одышка. Кашель при хроническом бронхите присутствует всегда, даже в то время, когда нет приступов и обострений заболевания. Возникает кашель неожиданно, в виде приступов. Чаще всего это случается по утрам, но нередко и в течение дня, а порой мучает больного и ночью. В фазе обострения заболевания наблюдаются слабость, потливость, повышение температуры тела, а при гнойном многолетнем хроническом бронхите может развиться утолщение и изменение формы ногтей.
Диета при бронхите
Особенности диеты состоят в том, что она предназначена для поддержания иммунитета с меньшей нагрузкой на пищеварительный тракт. Потребление жиров и углеводов резко уменьшается. Лучше употреблять побольше кальция, который содержится в молочных продуктах, а также витаминов А, С, группы В. Питаться необходимо дробно, 5–6 раз в день, небольшими порциями. Блюда следует готовить на пару или отваривать, овощи и мясо употреблять в рубленом или протертом виде. Питье должно быть теплым и обильным. При улучшении состояния, когда болезнь переходит в стадию выздоровления, набор продуктов становится более разнообразным. Увеличивается количество белка, жиров и углеводов. Объем выпиваемой жидкости остается большим. Рекомендуемые продукты и блюда в период обострения: нежирное мясо, курица, мясной и куриный бульоны, нежирная рыба, молоко и кисломолочные продукты, овощи (капуста, морковь, картофель, зелень, лук, чеснок), свежие фрукты (яблоки, груши, цитрусовые, виноград, арбуз), сухофрукты (изюм, курага), фруктовые, ягодные и овощные соки, морсы, крупы и макаронные изделия, чай, отвар шиповника, мед, варенье.
Пневмония
Пневмония – это острый инфекционно-воспалительный процесс в легких. В него вовлекаются все структурные элементы легочной ткани. При пневмонии непременно страдают альвеолы легких. Острая пневмония может возникнуть и как самостоятельное заболевание, и как осложнение других заболеваний.
Пневмонию делят на множество "разновидностей" – бактериальную (пневмококковую, стафилококковую, стрептококковую и т. д.), вирусную (гриппозную, орнитозную, аденовирусную) и др. Самыми распространенными является крупозная и очаговая.
Крупозная пневмония в самом начале заболевания проявляется ознобом (часто потрясающим) и резким повышением температуры тела (до 39–40 °С). Также подобное заболевание сопровождается головной болью, резкой колющей болью в грудной клетке, обычно в нижнебоковых отделах, мучительным сухим кашлем, герпетическими высыпаниями на губах, крыльях носа и мочках ушей, одышкой, а также симптомами возбуждения центральной нервной системы. В первые несколько дней заболевания мокрота выделяется скудная, крупозная пневмония может быть даже с прожилками крови, а с прогрессированием болезни и вовсе становится кровянистой или, как ее еще называют, ржавой.
Очаговая пневмония характеризуется кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты, иногда одышкой, болью в грудной клетке при дыхании, повышенной температурой тела. Начало болезни постепенное, она развивается не слишком быстро, но через некоторое время заболевание набирает силу.
Диета при пневмонии
Показания к назначению:
Продолжительность диеты составляет 5–7 дней в период обострения, 7 – 10 дней – в период выздоровления.
Необходимо Уменьшить потребление соли, увеличить потребление кальция и витаминов А, С, группы В. Есть следует дробно, небольшими порциями.
Блюда готовить лучше на пару или отваривать, овощи и мясо употреблять в рубленом или протертом виде. Питье должно быть теплым и обильным.
Когда состояние больного улучшится и больной начнет выздоравливать, набор продуктов становится более разнообразным. Увеличивается количество белка, жиров и углеводов. Объем выпиваемой жидкости остается большим.
Рекомендуемые продукты и блюда в период обострения: нежирное мясо, курица, мясной и куриный бульоны, нежирная рыба, молоко и кисломолочные продукты, овощи (капуста, морковь, картофель, зелень, лук, чеснок), свежие фрукты (яблоки, груши, цитрусовые, виноград, арбуз), сухофрукты (изюм, курага), фруктовые, ягодные и овощные соки, морсы, крупы и макаронные изделия, чай, отвар шиповника, мед, варенье.
Примерное меню на один день в острый период пневмонии.
1-й завтрак – 150–200 г манной каши, 1 стакан молока.
2-й завтрак – 200 мл киселя из предложенных фруктов, 1 стакан отвара из сухих или свежих ягод малины с 1 ч. л. меда.
Обед – 200 мл перлового супа на мясном бульоне, 70 г картофельного пюре со 100 г жареной рыбы, 5 г масла.
Полдник – 150 г яблочного пюре, 1 стакан дрожжевого напитка с медом.
Ужин – 100 г творога с изюмом, 1 стакан отвара шиповника, 100 г шоколада.
Перед сном – 200 г молока.
На весь день – 150 г хлеба, сахар и масло. Между приемами пищи можно пить овощные и фруктовые соки в небольших количествах и минеральную воду.
Рекомендуемые продукты и блюда в период выздоровления: нежирное мясо, курица, рыба и бульоны из них, яйца, молоко и кисломолочные продукты, сыр, свежие овощи и фрукты, сок квашеной капусты, зелень, хлебобулочные изделия, крупы, макароны, мед, варенье, джем, шоколад, овощные и фруктовые соки, морсы, минеральная вода, чай, настои и отвары шиповника, черной смородины, лекарственных трав.
Примерное меню на один день в период выздоровления:
1-й завтрак – 2 яйца всмятку, 100 г салат из овощей, 10 г майонеза, 1 стакан молока, кусочек ржаного хлеба, булочка.
2-й завтрак – 1 стакан отвара шиповника с долькой лимона, 1 ч. л. меда.
Обед – 250 г овощного супа на мясном бульоне, 100 г рыбного суфле с картофельным пюре, приготовленным на пару, 1 стакан сливового сока с мякотью.
Полдник – 1 стакан яблочного компота, 1 мандарин.
Ужин – 250 г творожной запеканки, 200 г голубцов с мясом и рисом, свежие ягоды или варенье, 0,5 стакана дрожжевого напитка.
На ночь – 0,5 стакана клюквенного сока с сахаром.
На весь день – 250 г ржаного и пшеничного хлеба, 25 г сливочного масла.
Плеврит
Плеврит – это заболевание, характеризующееся воспалением плевральных листков. Плеврит может быть инфекционным или асептическим. Это заболевание сопровождается образованием на поверхности плевральных листков фибринозных наложений – тогда говорят о сухом или фибринозном плеврите. Если же в плевральной полости скапливается жидкость серозного или гнойного характера, то речь идет о серозном или гнойном плеврите. Эти признаки плеврита могут развиваться как отдельно, так и вместе.
Чаще всего плеврит – вторичный процесс, который развивается из-за микробных, аллергических, травматических и физических причин. Также большую роль в возникновении плеврита играют и злокачественные образования. Различают плевриты инфекционной (туберкулезный, стафилококковый, пневмококковой, гриппозный, грибковый и другие) и неинфекционной, или асептической, природы (плевриты при лейкозах, негеморрагических диатезах, авитаминозах и др.).
Как правило, плеврит развивается из-за аллергических реакций.
Основным симптомом сухого плеврита является боль в грудной клетке (порой болевые ощущения бывают очень сильными). При дыхании, наклоне туловища в здоровую сторону, а также кашле боль усиливается. Из-за сильных болей заболевший лежит на спине или здоровом боку, не шевелясь. Часто боли сопровождаются сухим кашлем. С больной стороны грудной клетки вдох производится труднее, чем со здоровой, дыхание становится частым и поверхностным. Температура тела больного, как правило, повышается, могут быть ознобы, ночной пот и общая ослабленность организма.
Чаще всего начало заболевания протекает остро, гораздо реже с ознобом и повышением температуры тела. Сначала больной отмечает боль в боку, сухой мучительный кашель, ограничение дыхательной подвижности пораженной стороны грудной клетки, шум трения плевры. Через некоторое время боль в боку исчезает, и основными симптомами заболевания становятся одышка, ощущение тяжести в грудной клетке. В тяжелых случаях заболевания может развиться острая легочно-сердечная или сосудистая недостаточность (тяжелая одышка, частый малый пульс, артериальная гипотензия).
Лечение плеврита включает в себя активное воздействие на основное заболевание. Лечение складывается из следующих компонентов: антибактериальной терапии при инфекционно-аллергических плевритах и целенаправленной химиотерапии при плевритах другой этиологии (например, опухолевой). Чтобы мобилизовать защитные реакции организма, нужно использовать постельный режим, диету с достаточным количеством витаминов и белка. Употребление воды и соли должно быть ограничено, необходимо принимать аскорбиновую кислоту, витамины группы В; также возможна лечебная физкультура, кислородотерапия. На лечении больные находятся в течение 2–3 лет.
Диета при плеврите
Необходимо увеличить количество витаминов А, С, группы В. Питаться необходимо дробно, 5–6 раз в день, небольшими порциями. Блюда готовить лучше на пару или отваривать, овощи и мясо принимать в рубленом или протертом виде. Питье должно быть теплым и обильным. Когда состояние больного улучшается, набор продуктов становится более разнообразным. Увеличивается количество белка, жиров и углеводов. Объем выпиваемой жидкости остается большим.
Рекомендуемые продукты и блюда в период обострения: нежирное мясо, курица, мясной и куриный бульоны, нежирная рыба, молоко и кисломолочные продукты, овощи (капуста, морковь, картофель, зелень, лук, чеснок), свежие фрукты (яблоки, груши, цитрусовые, виноград, арбуз), сухофрукты (изюм, курага), фруктовые, ягодные и овощные соки, морсы, крупы и макаронные изделия, чай, отвар шиповника, мед, варенье.
Туберкулез
Туберкулез – это хроническое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Распространяется воздушно-капельным путем. Первоначально поражает легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. Заражению подвержены люди с ослабленной иммунной системой.
Туберкулез и ВИЧ-инфекция
По результатам, полученным ВОЗ, 4,4 млн людей на Земле заражены туберкулезом и вирусом СПИДа. После 2000 года зарегистрировано около 1 млн смертей людей, больных туберкулезом, ежегодно. На поздних же стадиях СПИДа туберкулез может протекать вне легких. Фактически туберкулез – это первая инфекция, с которой приходится сталкиваться ВИЧ-инфицированным. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50 % в течение 1–2 лет. В остальных 50 % случаев нелеченный туберкулез переходит в хроническую форму.
Симптомы туберкулеза
Когда палочка Коха попадает в легкие, начинается развитие воспаления, которое сопровождается появлением симптомов обычного воспаления. Процесс воспаления при туберкулезе проходит очень медленно, иногда на протяжении многих лет. Туберкулез порой называют социальной болезнью, возникновение которой связано с различными условиями жизни населения.
При туберкулезе диетическое питания строится по принципу включения в рацион витаминов (особенно А и С) и минеральных веществ. Показано введение в рацион рыбьего жира, яичных желтков, моркови, помидоров, красного перца и др.
У больных, имеющих очень низкую реактивность организма, калорийность рациона должна составлять 2700–3000 ккал. Также это относится к больным, у которых наблюдаются незначительное повышение температуры, вялое течение болезни. При недостаточной массе тела калорийность рациона поднимают до 3500 ккал. Также в рацион необходимо включать продукты, обогащенные кальцием, например молоко, молочные продукты.
Диета состоит в основном из большого количества свежих соков, овощей, фруктов. В этот период всю пищу готовят в протертом виде. Питание дробное, через каждые 2–3 часа. Если при заболевании проявляются аллергические реакции, то нужно ограничить в рационе углеводы, преимущественно за счет сахара, меда, сладостей, сладких фруктов. При повышенной потливости организма в рационе ограничивают поваренную соль.
Перечень рекомендуемых продуктов
Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб белый, сухари, печенье, бисквиты.
Супы: протертые на мясном бульоне.
Блюда из мяса и рыбы: говядина, курица, индейка в виде котлет, паштета, рыба свежая речная в отварном виде.
Молоко и молочные продукты: молоко, кефиры, сметана, творог, творожная запеканка.
Блюда из яиц: омлеты, цельные яйца всмятку.
Блюда и гарниры из круп: каши на молоке (овсяная, гречневая, рисовая, манная).
Сладкие блюда: кисели, мусс, желе, компоты протертые. Фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, черной смородины.
Жиры: масло сливочное и растительное.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, выражающееся в поражении бронхов. Время от времени у больного наступают рецидивы болезни. Самый главный симптом астмы – приступы удушья.
Медики выделяют несколько форм бронхиальной астмы. Приступы удушья, мучающие больного, могут иметь различную интенсивность. Спровоцировать очередной приступ могут тот или иной запах, стресс, сильная физическая нагрузка. Приступ бронхиальной астмы можно разделить на 3 "периода" – период, предвещающий приступ, удушье и обратное развитие.
Период, предвещающий приступ, может начаться как за несколько минут до удушья, так и за несколько часов и даже дней. Симптомы периода, предвещающего приступ, таковы: обильное отделение водянистого секрета со стороны слизистой оболочки носа, чиханье, зуд кожи и глаз, кашель, одышка, головная боль, усталость, раздражительность, мрачные предчувствия.
Само удушье, как правило, начинается ночью. У больного появляется ощущение нехватки воздуха, сделать вдох становится очень трудно, возникает ощущение, словно грудь сдавлена. Вдох становится коротким, а выдох – медленным, в 2–4 раза длиннее вдоха. При этом выдох сопровождается громкими свистящими хрипами, довольно продолжительными. Больному приходится сесть, наклонившись вперед, опершись локтями на колени или уперев руки в край стола, кровати, ловя ртом воздух. Возможность разговаривать во время приступа практически исчезает. Лицо становится бледным, с синюшным оттенком, При вдохе раздуваются крылья носа. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Шейные вены разбухают. Кашель во время приступа сопровождается очень трудно отделяемой вязкой, густой мокротой. Но после того как мокрота отходит, дышать становится значительно легче.
Приступ удушья может перейти в кому или даже закончиться смертью больного.
Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. У одних больных приступ завершается быстро и без осложнений, у других же длится часами или сутками, при этом сохраняются слабость, затрудненное дыхание и недомогание. Часто после приступа больной испытывает жажду или голод, ему необходим покой.
Совокупность проявлений бронхиальной астмы
К состоянию предастмы можно отнести приступообразный кашель. Приступы кашля обычно возникают ночью или в ранние утренние часы. Очень часто кашель остается после ОРВИ, обострения хронического бронхита, пневмонии. Затруднений дыхания больной еще не испытывает.
При обследовании легких иногда определяется жесткое дыхание, очень редко – сухие хрипы при более быстром выдохе. В крови и мокроте обнаруживается эозинофилия. При исследовании функций внешнего дыхания (ФВД) до и после ингаляции адреномиметика (изадрина, беротека и др.) может быть установлен существенный прирост мощности выдоха, свидетельствующий о так называемом скрытом бронхоспазме.
В дальнейшем бронхиальная астма сопровождается приступами удушья. Приступ бронхиальной астмы развивается относительно внезапно, у некоторых больных вслед за определенными индивидуальными предвестниками (першением в горле, кожным зудом, заложенностью носа и др.). В груди появляется ощущение заложенности, затрудненного дыхания, кашель в это период сухой и усугубляет одышку. Затруднение дыхания, которое больной испытывает вначале только на выдохе, нарастает, что вынуждает больного принять сидячее положение для включения в работу вспомогательных дыхательных мышц. Появляются хрипы в груди, которые вначале, как правило, ощущает сам больной, а затем и лечащий врач.
Больной сидит, опираясь руками на край сидения. Грудная клетка расширяется; выдох удлиняется и достигается видимым напряжением мышц грудной клетки и туловища (экспираторная одышка); шейные вены на выдохе набухают, на вдохе спадают, отражая значительные перепады внутригрудного давления в фазах вдоха и выдоха. При обследовании грудной клетки определяются коробочный звук, опущение нижней границы легких и ограничение дыхательной подвижности диафрагмы, что подтверждается и при рентгенологическом исследовании, выявляющем также значительное повышение прозрачности легочных полей (острое вздутие легких). Сердцебиения учащены. Удары сердца часто тяжело определяются за счет вздутия легких и сухих хрипов.
Приступ может продолжаться от нескольких минут до 2–4 часов в зависимости от применяемого лечения. Окончанию приступа обычно предшествует кашель с отхождением небольшого количества мокроты. Затруднение дыхания уменьшается, а затем исчезает.
Отдельные формы бронхиальной астмы