Дыхательная гимнастика
Очень часто травма настолько выбивает из колеи пострадавшего, что он впадает в депрессию, которая характеризуется пониженным и подавленным настроением, при котором отмечается гнетущая безысходная тоска. Все окружающее воспринимается им в мрачном свете. В памяти он бесконечно ворошит случившееся с ним, а также начинает накручивать себя, уверяя, что он является законченным неудачником; будущее видится мрачным и безысходным. При этом также могут наблюдаться повышенная раздражительность, слезливость, апатия ко всему происходящему; теряется заинтересованность в скорейшем выздоровлении, снижается аппетит и нарушается сон. Поэтому очень важно, чтобы в данный период рядом с больным находился близкий и любящий его человек, который бы своим заботливым и ласковым отношением помог быстрее выйти из этого состояния. В этом случае я хочу посоветовать вам избавиться от этого состояния самому или помочь своему близкому выйти из этого состояния, не прибегая к медикаментозному лечению, а, начав выполнять упражнения дыхательной гимнастики, которую разработала А. Н. Стрельникова
Упражнение "Повороты головы"
Исходное положение: встаньте прямо. Поверните голову вправо и сделайте короткий шумный вдох справа. Затем сразу же (без остановки посередине) поверните голову влево, шумно и коротко понюхайте воздух слева.
Справа – вдох, слева – вдох. Выдох уходит в промежутке между вдохами, посередине (но голова при этом не останавливается). Шею ни в коем случае не напрягайте. Туловище неподвижно, плечи не поворачиваются вслед за головой.
Норма: 3 раза по 32 вдоха-движения. Но в начале тренировки делайте подряд только по 8 или по 16 вдохов-движений без остановки.
Упражнение "Ушки"
Исходное положение: встаньте прямо. Смотрите прямо перед собой. Слегка наклоните голову вправо, правое ухо идет к правому плечу – короткий шумный вдох носом. Затем слегка наклоните голову влево, левое ухо идет к левому плечу – тоже вдох.
Стоя ровно и смотря прямо перед собой как бы мысленно кому-то говорите: "Ай-ай! Как не стыдно!"
Плечи при этом не дергаются, попытайтесь их удержать в абсолютно неподвижном состоянии. Выдох уходит пассивно в промежутке между вдохами, но голова при этом посередине не останавливается.
Норма: 12 раз по 8 вдохов-движений или 3 раза по 32 вдоха-движения. В начале тренировки лучше делать подряд только по 8 или по 16 вдохов-движений.
Упражнение "Маятник головой"
Исходное положение: встаньте прямо, ноги чуть уже ширины плеч. Опустите голову вниз, посмотрите на пол – вдох. Откиньте голову вверх, посмотрите на потолок – тоже вдох. Вдох снизу (с пола) – вдох сверху (с потолка). Выдох уходит пассивно в промежутке между вдохами, но голова при этом посередине не останавливается. Шею ни в коем случае не напрягайте.
Норма: 12 раз по 8 вдохов-движений за одно занятие или 3 раза по 32 вдоха-движения (при хорошей тренировке).
Ограничения: при травмах головы, при повышенном артериальном, внутричерепном и внутриглазном давлении, хронических головных болях и эпилепсии, сильном остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника ни в коем случае не делайте резких движений головой в упражнениях "повороты", "ушки" и "маятник". Голову поворачивайте или опускайте слегка, лишь обозначая движение. Шею при этом ни в коем случае не напрягайте. Но не забывайте с каждым движением шумно, на всю комнату нюхать воздух носом. Помните, вдох должен быть активным и коротким. Не тяните вдохи, не задерживайте и не выталкивайте выдохи. Все движения головой делаются свободно и при абсолютно расслабленной шее.
Если у вас сильно кружится или болит голова, то в этом случае следует сесть и проделать эти 3 упражнения головой сидя и только по 8, или даже по 4, шумных коротких вдоха-движения без остановки. Отдыхайте дольше, например, не 3–5 секунд после каждых 4 вдохов-движений, а до 10 секунд после каждой "четверки" или "восьмерки". Но в общей сумме наберите по 96 дыхательных движений ("сотне") каждого из этих трех упражнений головой.
Предложенные упражнения следует выполнять ежедневно, кроме того, больной может делать их и в компании с близкими.
Массаж
В процессе реабилитации после травм и ожогов также широко применяется массаж. При травматических переломах костей задачей массажиста является улучшение кровотока в травмированных тканях, ускорение регенерации нервных волокон, оказание обезболивающего действия, ликвидация отека и спазма сосудов, уменьшение напряжения мышц, стимуляция процессов регенерации костей, а также предупреждение атрофии мышц и тугоподвижности в соседних суставах, ускорение восстановления функции конечности.
Перелом костей верхней конечности Методика массажа. При переломах костей верхней конечности на первом этапе лечения проводят массаж здоровых тканей. Массируют шейно-грудной отдел позвоночника, затем мышцы здоровой конечности. Если имеется съемная лонгета, то проводят отсасывающий массаж поврежденной конечности. На втором этапе после снятия лонгеты дополнительно к указанному массажу проводится массаж мышц плеча и предплечья с использованием приемов – поглаживание, растирание и разминание; сам сустав только поглаживают. Не следует применять тепловые процедуры, интенсивный массаж локтевого сустава, так как это приводит к ограничению движений. В первые дни массаж должен быть щадящим. Продолжительность массажа – 10–15 мин. После снятия лонгеты применяется массаж льдом локтевого сустава с последующим выполнением упражнений, избегая боли. Не следует форсировать физические нагрузки, увеличивать амплитуду движений. Продолжительность массажа льдом – 2–3 мин. Массаж льдом и упражнения можно выполнять в течение дня многократно.
Переломы надколенника составляют 1 -2 % от общего количества переломов конечностей. Частой причиной их является травма, связанная либо с падением, либо с ударом в эту область при разогнутой ноге. При консервативном лечении проводится иммобилизация гипсовой лонгетой на 3–4 недели. Если имеется расхождение отломков, то показано оперативное лечение.
Методика массажа. При наложении гипсовой лонгеты массаж необходимо начинать со второго-четвертого дня после перелома для ускорения рассасывания кровоизлияния в суставе. Ежедневно массируют мышцы бедра и голени здоровой конечности в приподнятом положении конечности и поясничной области. Применяют поглаживание, растирание, а также продольное и поперечное разминание. При наличии съемной гипсовой лонгеты на время массажа ее снимают. После снятия гипсовой лонгеты первые дни показан щадящий массаж, особенно если есть отек. Проводится, как правило, отсасывающий массаж, конечность при этом несколько приподнята. Особое внимание следует уделять массажу четырехглавой мышцы бедра, которая имеет тенденцию к атрофии.
Хороший эффект отмечается при применении массажа и электростимуляции четырехглавой мышцы бедра. Продолжительность массажа– 10–15 мин.
Переломыкостейголени Методика массажа. После наложения компрессионно-дистрационного аппарата на второй-третий день применяют массаж. Ежедневно массируют поясничную область, здоровую конечность и мышцы бедра травмированной конечности. Применяют поглаживание, растирание, разминание и приемы сегментарного массажа. После снятия аппарата первые дни проводится щадящий массаж, особенно если имеется лимфостаз. Проводится отсасывающий массаж, конечность при этом несколько приподнята. Особое значение придается массажу четырехглавой мышцы бедра. Продолжительность массажа – 10–15 мин.
Переломы ребер возникают от падений, ударов и прочих причин. Характерна боль, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле, при пальпации. Задачей массажа в данном случае является оказание не только обезболивающего и рассасывающего действия, стимуляция регенерации костей, но и нормализация дыхания. Методика массажа. Массаж проводится в положении сидя, руки располагаются на столике, голова опущена. Выполняют массаж шеи, надплечья, спины и живота. Применяют щадящие приемы. Продолжительность массажа – 5-10 мин.
Переломы ключицы наблюдаются довольно часто. Они возникают при падении на прямую руку, ударе, сдавлении плечевого пояса и т. д. На месте перелома отмечаются припухлость, кровоизлияние и деформация. После обезболивания осуществляют фиксацию 8-образной повязкой или кольцами Дельбе, обеспечивающими положение плечевых суставох в максимально отведенном положении кзади. Методика массажа. В зависимости от вида иммобилизации с второго-третьего дня проводят массаж рук, шейно-грудного отдела позвоночника, живота. Продолжительность массажа – 5-10 мин.
Переломы поперечных и остистых отростков позвонков. Переломы поперечных отростков встречаются почти исключительно в области I–IV поясничных позвонков, а остистых – на VII шейном или I грудном позвонках. Отмечаются припухлость, резкая болезненность, локализующаяся в области остистых отростков при их повреждении или по бокам последних при переломах поперечных отростков. Боли усиливаются при активном боковом наклоне туловища в сторону повреждения и при пассивном – в противоположную. Лечение включает укладывание больного на кровать со щитом на 2–3 недели. Задачей массажа в данном случае является оказание обезболивающего и рассасывающего действия, вызов глубокой гиперемии тканей, улучшение крово– и лимфотока, способствование скорейшему восстановлению функции позвоночника. Методика массажа. Вначале проводится предварительный массаж, включающий плоскостное поглаживание спины, разминание боковых поверхностей спины. Затем оказывают воздействие на паравертебральные области позвоночника с применением растирания основанием ладони, кончиками пальцев, фалангами согнутых пальцев. В месте травмы не рекомендуется применять интенсивные приемы. Заканчивают массаж общим поглаживанием всей спины. Продолжительность массажа– 10–15 мин.
Перелом шейки бедренной кости встречается чаще у лиц пожилого и старческого возраста. Их лечение в большинстве случаев проводят консервативно с помощью скелетного вытяжения. Значительно реже и преимущественно более молодым больным накладывают гипсовую повязку. Длительное нахождение больных на вытяжении нередко приводит к возникновению пролежней, гипостатических пневмоний и других осложнений. В комплексном лечении переломов шейки бедренной кости показан массаж. Задачей массажа является улучшение кровотока в травмированных тканях, ускорение регенерации костной ткани, оказание обезболивающего действия, уменьшение напряжения мышц (на первом этапе лечения), предупреждение атрофии мышц, ускорение восстановления функции конечности, а также профилактика возникновения пролежней и гипостатической пневмонии; ликвидация отека и спазма сосудов. Методика массажа. Массируют поясничную область, ягодичные мышцы и нижние конечности (вначале – здоровую конечность: мышцы бедра, затем – голени). Активизация дыхания – растиранием межреберных мышц, грудинно-ключично-сосцевидных, мышц живота и сдавлением (на выдохе больного) грудной клетки. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа– 10–15 мин. Курс составляет 15–20 процедур. Массаж проводится ежедневно, с первых дней нахождения больного в стационаре (на вытяжении).
Переломы позвоночника или повреждения тел позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: осевой нагрузке на позвоночник, резком или чрезмерном сгибании его или (реже) разгибании.
У взрослых чаще повреждаются позвонки в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую, т. е. нижние шейные, верхние грудные и верхние поясничные позвонки. При переломах остистых, поперечных отростков и дужек позвонков требуется лишь постельный режим, массаж и ЛФК. Лечение компрессионных переломов тел позвонков чаще производится с вытяжением, включением ЛФК и массажа.
При лечении компрессионных переломов позвонков применяют функциональный метод (вытяжение). Этапной репозицией или реже путем одномоментного вправления перелома с последующим наложением гипсового корсета. В таком случае массаж применяют с первых дней. Массируют спину, живот, нижние конечности. Продолжительность массажа– 10–15 мин ежедневно. Курс – 15–20 процедур.
При одномоментной репозиции и наложении гипсового корсета проводится массаж рук и ног. Продолжительность массажа 5-15 мин. Курс – 20–30 процедур. После снятия гипсового корсета массируют спину и нижние конечности, живот. ЛФК проводится в положении лежа и стоя на четвереньках через 10–12 недель.
При ожогах образуются рубцы, нарушается питание тканей. После проведенного лечения, когда наступает регенерация кожи, ликвидируется отек, снимается воспалительный процесс, применяют методы ЛФК и массаж.
При локальном ожоге (например, конечностей) массируют здоровые ткани с первых дней возникновения ожога. Если имеются после ожога рубцы, то включают упражнения на растяжение.
Задача массажа – улучшение крово– и лимфотока, метаболизма тканей; смягчение рубца или рубцов, придание им эластичности, подвижности, восстановление функции конечности. Методика массажа. Проводится массаж здоровых тканей, при наличии рубцов предусматривается их растирание, растягивание, сдвигание. Если отсутствует повреждение тканей на спине, то применяют приемы сегментарного массажа. Продолжительность массажа – 5-10 мин. Курс – 15–20 процедур.
Лечебная и восстановительная физкультура
Вывихи суставов возникают не только в результате сильного механического воздействия, но и в результате действия на них незначительных сил. Это можно объяснить тем, что суставы не укреплены в достаточной степени, ослаблены значительной физической нагрузкой, а также играют важную роль мышцы, являющиеся единственным элементом суставного аппарата. Что можно посоветовать, чтобы избежать подобных травм?
Эффективным средством укрепления суставов являются некоторые виды спорта, например, лыжный спорт, который способствует укреплению голеностопных суставов, коленных, а также лучезапястных и локтевых. Таким образом, регулярные тренировки на лыжах становятся почти идеальным средством укрепления суставов.
Другой пример – бег трусцой. При таком беге все суставы ног действуют в очень ограниченном угловом диапазоне – практически как при обычной ходьбе. И если исключить опасности неровной трассы, то бег трусцой становится хорошим средством укрепления суставов ног, в особенности голеностопного.
Как уже говорилось, мышцы являются фактором, предупреждающим суставные травмы при быстрых и неожиданных движениях (рефлекторных). Следственно, тренировка мышц является важнейшим аспектом укрепления сустава. Имеются экспериментальные данные, которые свидетельствуют, что регулярная тренировка в предельно быстрых движениях несколько ускоряет проявление рефлекса. Чисто силовые и сравнительно медленные напряжения в свою очередь усиливают рефлекс, вовлекают в него большее количество мышечных волокон, которые развивают и значительно большее напряжение. Поэтому сочетание проявления быстроты и силы в так называемых скоростно-силовых упражнениях и будет оптимальным средством воздействия на проявление защитного рефлекса. Постоянными пациентами врачей-травматологов являются женщины, предпочитающие носить обувь на высоком каблуке, которые повредили связки голеностопного сустава в результате подвертывания стопы. Они сами отмечают, что подвертывают стопу достаточно часто, но ведь "мода требует жертв!?". Легкие повреждения влекут за собой разболтанность голеностопного сустава, поэтому с каждым днем при ходьбе даже незначительная неровность грунта становится опасной. Что можно пожелать любительницам высокого каблука, чтобы они смогли обезопасить себя от подобных травм?
1. Не создавайте культ высокого каблука. Постарайтесь ежедневно использовать обувь со средним, низким каблуком, и даже совсем без каблука.
2. Включите в комплекс утренней зарядки и в программу оздоровительной тренировки упражнения, направленные на сохранение естественного разгибания стопы (глубокие приседания, не отрывая пятки от опоры; пружинистые покачивания, стоя на возвышении на носках и стараясь опустить пятку как можно ниже уровня опоры; всевозможные выпады и т. д.). Оздоровительные тренировки проводите в обуви без каблука и с мягкой подошвой.
3. Каждый раз, снимая обувь с высоким каблуком, проделывайте с возрастающей амплитудой 30–40 перечисленных выше движений.
При каждом удобном (и даже не слишком удобном) случае старайтесь ходить, бегать, прыгать босиком!
Поскольку встречаются случаи переломов конечностей, в частности ног, обусловленных большим весом "их хозяина", то для того чтобы не повторился подобный несчастный случай, а тем более из-за того что поврежденная кость является еще и хрупкой, советую вам заняться похуданием. С этой целью можно прибегнуть не только к новомодным диетам, которые можно найти в различных изданиях. Следует напомнить, что в диете пища должна быть максимально обогащена витаминами и микроэлементами, особенно кальцием и фосфором. Можно воспользоваться лекарственными растениями, которые способствуют очищению организма от шлаков. Также следует позаботиться о восстановлении утраченной функции конечности, ее гибкости, выполняя различные упражнения на гибкость и укрепление суставов. Для примера предлагаю вам одну диету, вычитанную в одном журнале, который ссылается на советы немецких народных целителей.
Первую неделю есть три раза в день, вместо завтрака, обеда и ужина – по два апельсина и по три яйца, сваренных вкрутую, при этом их необходимо варить точно 12 минут. Вторую, третью и последующие недели есть ту же самую пищу и в той же мере, но, помимо этого, можно есть неограниченное количество сырых овощей и фруктов. Целители считают, что апельсины дадут организму все нужные витамины, а яйца будут снабжать его протеинами, т. е. белками.