Глава 2 Заболевания суставов и их лечение
Поражение суставов
Мы познакомились со строением и костно-мышечной системой опорно-двигательного аппарата, узнали о заболеваниях и способах их лечения. Однако отдельно хотелось бы поговорить о суставах, которые приносят нам наибольшее количество проблем.
Сустав – это подвижное соединение концов костей. Существует три типа таких соединений: синартроз (неподвижное соединение), амфитроз (малоподвижное соединение), диартроз (подвижное соединение, дающее свободные движения). Ярким примером синартроза являются соединения костей черепа, амфитроза – соединение позвонков, а диартроза – все суставы в широком понимании этого слова. Таким образом, суставом можно назвать подвижное сочленение костей, разделенных щелью.
Суставы организма – настоящее чудо природы. В них сочетается достаточная простота и компактность конструкции, а также высокая прочность. При этом поражают и строительные хитрости, позволяющие снизить нагрузку в необходимых участках скелета. В организме человека насчитывают около 230 суставов. Они находятся в скелете там, где происходят отчетливо выраженные движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. Поэтому поражение хотя бы одного из них ведет к возникновению трудностей в передвижении, в совершении отдельных действий.
Нормальный здоровый сустав состоит из нескольких (2-х и более) костных суставных поверхностей, которые покрыты суставным хрящом, и капсулы, выстланной оболочкой. Внутрисуставное пространство заполнено жидкостью, которая действует как смазка. При этом сустав окружен сухожилиями, связками, мышцами – своеобразными поддерживающими структурами.
Суставный хрящ представляет собой эластичное вещество с низким коэффициентом трения. Внутренняя оболочка суставов так же, как и кожа, легко реагирует на различные воздействия и легко поражается. Околосуставный аппарат тоже легко уязвим и быстро воспаляется при инфекциях, приводя к нарушениям функции сустава. Кроме того, в околосуставных тканях вследствие вялого кровообращения, легко выпадают кристаллы различных веществ.
Как видно, из-за относительной уязвимости, существует множество заболеваний суставов. При этом условно их можно разделить на две группы: самостоятельные и те поражения, которые представляют собой одно из проявлений какого-либо другого заболевания. В первом случае всю симптоматику, течение и прогноз болезни определяет именно поражение суставов. Поэтому все лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию патологического процесса в самих суставах. Во втором же случае поражение суставов является лишь одним из симптомов какой-либо болезни, которая может не иметь к ним никакого отношения. А потому и лечение будет направлено именно на ее лечение. В нашей книге мы рассмотрим заболевания первой группы.
Все болезни суставов по характеру патологического процесса, происходящего в них, также разделяют на две большие группы – артриты и артрозы.
Артритами считают заболевания, в основе которых лежит воспалительный процесс, происходящий во внутренней оболочке сустава, суставном хряще и околосуставных тканях. Иногда артриты сопровождаются образованием в полости сустава жидкости воспалительного происхождения (суставного выпота). В зависимости от числа пораженных суставов медики различают моноартрит, выраженный поражением одного сустава, а также полиартрит, характеризующийся поражением нескольких суставов. При длительном сохранении поражения сустава, продолжающимся более 3–6 месяцев говорят о хроническом артрите. Существует и мигрирующий артрит, характеризующийся уменьшением поражения в одном суставе при возникновении поражения в другом.
Артрозами называют заболевания, в основе которых лежит обменно-дистрофический процесс, выражающийся атрофией, разрежением костной ткани, носящим название остеопороза, а также новообразованием костной ткани, затрагивающей связки и капсулу сустава.
Ревматический артрит
Ревматизм – это инфекционно-аллергическое заболевание, часто рецидивирующееся и характеризующееся многообразием клинических проявлений, среди которых ведущее место занимают поражение сердца и суставов.
Он начинается часто в юношеском возрасте с поражения суставов, перетекая нередко в хроническое рецидивирующее заболевание, мучающее больного на протяжении всей его жизни. Поражая прежде всего сердце, ревматизм затрагивает и остальные органы. Поэтому борьба с ревматическим полиартритом – залог сохранения и здоровья на протяжении всей жизни.
Происхождение этого заболевания скорее всего стрептококковое. По некоторым статистическим данным стрептококк обнаруживается в крови у 93,3 % больных и более чем у половины больных удается выявить присутствие этого микроба в тканях и лимфатических узлах средостения.
Первыми признаками ревматизма является воспаление суставов. В большинстве случаев воспалительный процесс в суставах развивается быстро: от нескольких дней до нескольких недель, часто переходя с одного сустава на другой. При этом возможно воспаление одного и того же сустава. Нередко артрит проявляется только при переохлаждении, перемене погоды в виде припухлости суставов, которая бывает незначительной и сохраняется лишь в течение нескольких часов. Особенно это характерно для детского возраста.
Ревматизм не поражает какой-либо определенный сустав или их группу. Однако воспаление межфаланговых суставов кистей и стоп наблюдается редко, а коленных, лучезапястных и голеностопных – чаще. Исключительно редко поражаются тазобедренные, крестцово-подвздошные и грудино-ключичные суставы.
Наиболее характерными признаками ревматического артрита являются: – подострый полиартрит, возникающий после перенесенной ангины;
– переходящий с одного сустава на другой, рецидивирующий артрит;
– отсутствие изменений в суставах после устранения признаков воспаления;
– одновременное развитие кардита и артрита;
– образование подкожных узелков около пораженных суставов.
Ревматический артрит следует отличать от инфекционно-аллергического артрита. Оба заболевания возникают после ангины, имеют рецидивирующее течение без определенной локализации. Ревматический артрит встречается, как правило, у детей и юношей, в то время как инфекционно-аллергический артрит может быть у лиц любого возраста. При инфекционно-аллергическом артрите даже после нескольких рецидивов не выявляются признаки поражения сердца, а у большинства больных ревматическим артритом почти всегда обнаруживается кардит.
Поговорим о лечении. Успешное лечение больного ревматическим артритом возможно только при соблюдении двух условий. Это правильный выбор средств для комплексной медикаментозной терапии и соблюдение больным определенного образа жизни, включающего в себя постельный режим, общий покой. Такой режим необходимо сохранять до полного исчезновения или значительного спада активности воспалительного процесса.
Характер питания, в общем-то, принципиального значения не имеет, хотя большинство врачей считают необходимым ограничить количество углеводов в пище и увеличить в ней содержание белков. В целях воздействия на причинный фактор болезни (стрептококк) во время лечения назначают пенициллин по 250 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 14–16 дней. Иногда его заменяют эритромицином в той же дозе и с той же продолжительностью курса лечения.
Кроме того, при лечении необходимо принимать и противовоспалительные средства. Так, при ревматизме очень быстрый эффект дает применение ацетилсалициловой кислоты, назначаемой по 1 г 3 раза в сутки после еды. Ее принимают до исчезновения или значительного уменьшения выраженности воспалительных изменений в суставах. Иногда ее заменяют одним из препаратов пиразолоновой группы.
После снижения остроты проявления артрита назначают физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение и пр. Санаторно-курортное лечение рекомендуется спустя 4–6 месяцев после исчезновения симптомов острого поражения сердца.
Как видно, такое заболевание следует лечить под наблюдением врача-специалиста, но народная медицина обладает множеством рецептов лекарств, помогающих при суставном ревматизме.
Требуется: 2 ст. л. березовых почек, 2 ст. л. листьев золотого уса, бутылка водки (0,5 л).
Приготовление. Растительное сырье залить водкой и настаивать в течение 2 недель. Процедить.
Применение. Полученную настойку втирать в область сустава на ночь.
Требуется: 800 г свежего несоленого сливочного масла, 2 ст. л. листьев золотого уса, 2 ст. л. березовых почек, 7–8 г камфоры, тесто.
Приготовление. В глиняный горшок уложить слой масла в 1,5 см толщиной. Слоя следует прокладывать слоем почек такой же толщины, затем опять слой масла и листья золотого уса и далее до полного заполнения горшка. Плотно закрыть крышкой и замазать тестом. Поставить на сутки в теплое место. Лучшим местом для этого является русская печь. Через сутки смесь слегка остудить, отжать через марлю. В полученное масло необходимо добавить камфору и перемешать. Хранить такую мазь следует в плотно закупоренной банке в прохладном месте.
Применение. По вечерам необходимо втирать полученную мазь в сустав перед сном.
Требуется: по 1 ст. л. веток, листьев и цветков желтой акации, 2 ст. л. листьев золотого уса, 1 л водки.
Приготовление. Все смешать и залить водкой. Дать настояться 2 недели. Процедить.
Применение. Смазывать пораженные участки.
Примечание: помогает даже при застарелом суставном ревматизме.
В народной медицине известно следующее средство для лечения ревматизма.
Требуется: 0,5 стакана корней шиповника, 0,5 стакана корней золотого уса, 1 л водки.
Приготовление. Измельченные корни залить водкой и дать настояться в течение 1 недели. Процедить.
Применение. Настойку принимать по 1 ч. л. 3 раза в день после еды. Водный настой неэффективен.
Требуется: 100 г ягод и 100 г веток можжевельника, 100 г листьев золотого уса, 3 л воды.
Приготовление. Ягоды, ветки и листья залить водой и варить в закрытой посуде в течение 30 минут. Процедить. Добавить в ванну.
Применение. Принимают в течение 20 минут ванну с температурой воды 38°. Курс лечения – 10–12 ванн.
Требуется: 15 г ягод можжевельника, 2 измельченных суставчика золотого уса, 200 мл 70 % спирта.
Приготовление. Ягоды и золотой ус залить спиртом и настаивать в течение 1 недели. Процедить.
Применение. Настойку втирать в пораженные суставы.
Народное средство.
Требуется: 2 фунта сенной трухи, ситцевый мешок, брезент, тонкая резина, настойка золотого уса.
Приготовление. Ситцевый мешок с сенной трухой положите в кастрюлю и кипятите с галлоном воды в течение 30 минут. Полученный отвар влейте в ванну и добавьте горячей воды до половины ванны. Предварительно следует приготовить брезент, который смог бы закрыть поверхность ванны (края должны даже свисать на 10 дюймов). В середине брезента следует сделать вырез величиной с квадратный фут. В вырезанное пространство надо вшить тонкую резину, в середине которой необходимо сделать круглый вырез чуть меньше диаметра шеи.
Применение. Принимать ванну с отваром, накрыв ее брезентом и просунув в круглый вырез голову. После процедуры натирать пораженные суставы настойкой золотого уса.
При ревматизме вне обострения.
Требуется: 200 г соли, 100 г сухой горчицы, 50 г сока золотого уса, керосин очищенный, вода.
Приготовление. Соль и горчицу растворить в воде до состояния густой кашицы. Добавить к ним столько керосина, чтобы получилась смесь консистенции сметаны. Добавить сок золотого уса.
Применение. Втирать на ночь в пораженные суставы, досуха.
Требуется: 1 ч. л. масла золотого уса, 50 г кашицы бадяги.
Приготовление. Масло золотого уса смешать с кашицей растения.
Применение. Смесь втирать в больные суставы на ночь и завязать фланелью. Проделать это 1 раз. Если боли будут чувствоваться, через неделю повторить.
Примечание: при частом втирании может появиться сыпь на коже.
Требуется: сок золотого уса и льняное масло в равных долях.
Приготовление. Сок и масло смешать в плотно закрытой стеклянной посуде, но не взбалтывать.
Применение. При помощи кисточки смазывать больные места 1 раз в сутки. Через 15 минут смазанное место следует покрыть марлей, сложенной вчетверо.
Примечание: после 2–3 раз применения бальзама можно применять более слабый состав (1 часть сока на 2 части льняного масла).
Требуется: муравьи, 0,3 л водки, 100 г настойки золотого уса.
Приготовление. Бутылку объемом в 0,5 л заполнить до половины муравьями и залить водкой. Настаивать в течение нескольких дней в теплом месте. Процедить и добавить настойку золотого уса.
Применение. Настойку следует пить утром и вечером по 10 капель, разведенных в 1 ст. л. воды.
Требуется: муравьи со всем содержимым муравейника, по 100 г березовых листьев и листьев золотого уса, вода.
Приготовление. Содержимое муравьиной кучи залить 1 ведром крутого кипятка (1 ведро) и настаивать 2–3 часа. Затем процеженный отвар выливают в горячую ванну с температурой 30–37 °C. Для большего эффекта в ванну следует добавить свежие березовые листья и листья золотого уса.
Применение. Принимать ванну с этим отваром в течение 20 минут.
Требуется: муравьи, масло золотого уса.
Приготовление. 4 части муравьев и 1 часть масла золотого уса смешать и держать эту смесь в теплом месте 20 дней, а затем процедить.
Применение. Это масло следует втирать в пораженные ревматизмом суставы перед тем, как принимать любую из выше описанных муравьиных ванн. Это делает их более эффективными.
Примечание: есть правило, которое необходимо соблюдать. Как наружное, так и внутреннее употребление средств, одним из ингредиентов которого являются муравьи, должно продолжаться до тех пор, пока наружное употребление не вызовет обильное потение, а внутреннее – покраснение кожи.
Требуется: по 2 части цветков бузины, листьев крапивы, по 4 части коры ивы, травы хвоща полевого, 4 части листьев березы, по 1 части цветков василька синего, календулы, пиона, плодов можжевельника, побегов паслена сладко-горького, коры крушины, листьев золотого уса, 0,5 л воды.
Приготовление. 2 ст. л. измельченного сбора залить кипятком, через 10 минут довести до кипения и процедить.
Применение. Пить по 1 стакану горячего настоя 3 раза в день при ревматических артритах.
Требуется: цветки бузины, липовый цвет, трава золотарника, трава зверобоя, листья золотого уса в равных долях, 1 стакан воды.
Приготовление. 1 ст. л. измельченного сбора заварите стаканом кипятка, дайте настояться 30 минут.
Применение. Пейте по 2 стакана настоя в день утром и вечером.
Требуется: 1,5 стакана сока редьки, 1 стакан пчелиного меда, ½ стакана водки, 1 ст. л. соли, 0,5 стакана сока золотого уса.
Приготовление. Все хорошо перемешать и дать настоятся 1 неделю.
Применение. Втирать в больные суставы.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, часто поражающее и другие органы и системы. Рано приводит к снижению или полной потере трудоспособности больного. Наиболее часто встречается у молодых женщин (75 %).
Это заболевание отличается многообразием клинических проявлений.
Точная причина появления этого заболевания неизвестна. Однако известны многие случаи развития ревматоидного артрита на фоне стафилококковой инфекции.
Для заболевания свойственно системное прогрессирующее поражение соединительной ткани, проявлениями которого служат набухание хрящевых тканей, изменение суставной сумки, воспаленная клеточная реакция, поражение суставов, питающих сустав склеротические процессы. Особенно характерно для ревматоидного артрита образование ревматоидных узелков, локализующихся в соединительной ткани суставов, мышц и внутренних органов. На первой стадии болезни поражается преимущественно внутренняя оболочка сустава. Развитие патологического процесса в суставах делят на три стадии. В начальной стадии заболевания внутренняя оболочка выделяет большое количество воспалительной жидкости, что приводит к увеличению и нарушению формы суставов. Во второй стадии воспалительный процесс сопровождается избыточными разрастаниями тканей в полости сустава. Эти изменения дают начало развитию соединительной ткани, которая, спаиваясь с суставным хрящом, разрушает его. Третья стадия характеризуется соединительно-тканными и дистрофическими изменениями в суставах, а также сморщиванием суставной сумки, возникновением контрактур, подвывихов и костных неподвижных сращений.
Поговорим о лечении. Механизмы развития ревматоидного артрита сложны и мало изучены, что обусловливает трудности фармакотерапии ревматоидного артрита. Лечение проводится комплексно и поэтапно.
Основными принципами лечения больных ревматоидным артритом являются:
– выявление и устранение причин, способствующих возникновению, обострению и прогрессированию заболевания;
– комплексно-этапное лечение в период активизации болезни (первый этап – стационарный, второй – санаторно-курортный, третий – поликлинический);
– мероприятия социально-гигиенического порядка.
Факторами обострения могут быть физическое и умственное перенапряжение, переохлаждение или перегревание, неблагоприятные условия работы или жизни.
Для лечения ревматоидного артрита используют негормональные противовоспалительные средства. Исходя из этого, следует подбирать и лекарственные растения, которые способствуют более быстрому купированию процесса. Эти же средства можно использовать и при лечении других видов артритов (инфекционных, урогенных, псориатических и пр.).
Прекрасным средством при артритах является следующее растирание.
Требуется: 50 г камфоры, 50 г порошка горчицы, 100 г 70 % спирта, 100 г сырого яичного белка, 50 г сока золотого уса.
Приготовление. В спирте последовательно растворить сначала камфору, затем горчицу, отдельно взбить белок. Оба состава смешать вместе. Добавить сок золотого уса.
Применение. Втирать в пораженный сустав вечером перед сном.
Для лечения артритов применяют белые скипидарные ванны.
Требуется: 30 г тертого детского мыла, 550 мл воды, 0,75 г салициловой кислоты, 0,5 кг живичного аптечного скипидара, 100 г сока золотого уса.
Приготовление. В эмалированной посуде растворить тертое детское мыло в 550 мл воды и сок золотого уса, затем добавить салициловой кислоты и кипятить на малом огне, помешивая деревянной палочкой. После этого горячую смесь соединить со скипидаром, хорошо перемешать. Эмульсию хранить в широкогорлых бутылях или банках с притертой пробкой. Такой эмульсии хватает на 12–15 ванн.
Применение. Принимать ванны с добавлением эмульсии в течение 2 дней, а на третий сделать перерыв. Продолжительность ванн должна составлять 15 минут, температура 37–38°, объем ванны 150–170 л. Первые 8 ванн залить эмульсией в возрастающем порядке: 20, 30, 40…. мл, остальные – 90 мл эмульсии. Как показывает практика, эффект от приема таких ванн очень хороший.