КАК НАЧИНАЕТСЯ ПРОЦЕСС ОТЛОЖЕНИЯ СОЛЕЙ
Теперь настала очередь разобраться с тем, в результате каких нарушений "включается" процесс отложения солей.
При постоянных физических нагрузках в сухожилиях рано или поздно появляются слабые, истощенные участки. Происходит это потому, что в длительно деформированной мышце нарушается кровообращение. Причем более всего это касается именно сухожилия, имеющего менее богатую, чем мышечные волокна, сосудистую сеть. Это нарушение наблюдается тогда, когда мышечное сокращение вызвано продолжительным пребыванием этой части тела в одном положении.
Более всего нарушению кровообращения способствует однообразие движений, создающее условия для всевозможных нарушений в нашем организме. Если вовремя не обратить на это внимание и не дать мышцам своевременный отдых, то эти места организм начинает "усиливать" сам. К ним поступает повышенное количество солей кальция, в результате чего начинается постепенное обызвествление истощенных участков. Это происходит до тех пор, пока истощенное сухожилие не превратится в настоящую кость, чем вызывает ограничение подвижности. Такой процесс и называется отложением солей.
Причем происходит это не только в преклонном и зрелом возрасте, но и в юности, например, в результате искривления позвоночника (сколиоза), который во многом развивается от неправильной посадки у многих школьников. Для этого бывает вполне достаточно даже небольшого искривления. В этих случаях роль избыточной нагрузки может играть сгорбленное положение школьника за партой и за рабочим столом дома. Такие систематические искажения осанки приводят в конце концов и к искажению позвоночника, к его фиксации в наиболее привычном положении, что к двадцати годам может привести к "круглой" спине без перспективы на выравнивание. Сильные искажения позвоночника при сколиозе бывают в основном при врожденных патологиях и, к счастью, встречаются довольно редко.
Как именно происходит обызвествление? Сначала слабые места замещаются коллагеновым хрящом; способность этого участка противостоять растяжению уменьшается, поскольку хрящ растягивается плохо и в конце концов раньше или позже разрывается. И тогда образовавшиеся трещинки заполняются известковыми вкраплениями, которые потом прорастают костью. Этот же процесс может включиться при повреждении участка мышц или сухожилий в результате травмы или резкой чрезмерной нагрузки. Особенно часто это происходит с позвоночником.
Но изменением одного участка мышцы процесс, увы, не заканчивается, поскольку на границе хряща и здорового волокна постоянно существует чрезмерное натяжение здорового волокна, и, как следствие, при любой усиленной нагрузке, без которой в жизни обойтись практически невозможно, возникают новые разрывы, снова заполняющиеся солями кальция. Этот процесс трудно уловим и еще более трудно остановим. Надо внимательно следить за такими симптомами, как усталость и ломота в сокращенных мышцах, и своевременно снимать с них напряжение.
Большое значение имеет тот факт, что кость представляет собой живую ткань с высокой чувствительностью к различным регуляторным, контролирующим механизмам. Прежде всего эта ткань активно участвует в обмене веществ, в частности в поддержании на определенном уровне минерального состава крови. Таким образом, костная система является подлинным хранилищем неорганических соединений и служит одним из основных регуляторов внутренней среды организма.
Костные клетки обладают очень высокой активностью и осуществляют сложные биохимические процессы синтеза и разложения костной ткани с помощью множества биологических катализаторов - ферментов. Костная ткань постоянно меняется, активно участвуя во всей внутренней жизни организма. Регуляция же процессов, происходящих в самих костях, осуществляется гормонами.
Одни гормоны стимулируют процессы биосинтеза, например гормон кальцитонин, другие вызывают противоположное действие - расщепление (растворение) костной ткани (например, гормоны околощитовидных желез). Кроме этого, огромную роль во внутренней регуляции метаболизма (внутреннего обмена веществ) костной ткани играют витамины, особенно А, С и D. В здоровом организме все биохимические процессы, происходящие в костной ткани, строго сбалансированы. Нарушение хотя бы какого-либо одного из многочисленных звеньев внутренних обменных процессов может привести к возникновению патологии скелета.
Наиболее важное значение в этих обменных процессах принадлежит кальцию. Именно нарушения кальциевого обмена лежат в основе многих заболеваний костной системы.
Но отложение солей - это не только окостенение связок и хрящей. Поскольку соли выводятся из организма через почки, то, естественно, почки могут оказаться именно тем органом, который прежде всех остальных пострадает от отложения солей. В этих случаях развивается мочекаменная болезнь, которая также доставляет немало неприятностей. Толчком для ее развития могут стать внешние причины - травмы и перенесенные операции. Но гораздо чаще мочекаменная болезнь развивается в результате нарушения внутренних обменных процессов. В этих случаях мочевая, щавелевая и фосфорная кислоты образуют, соединяясь с избытком кальция, труднорастворимые соли. Разрозненные, свободно выделяемые кристаллы этих солей превращаются сначала в песок, а затем во все более и более крупные образования - камни.
Итак, отложение солей со временем может вызвать различные заболевания:
• в почках - мочекаменную болезнь;
• в суставах позвоночника - остеохондроз;
• в суставах пальцев ног - подагру;
• в нервных окончаниях - радикулит. Познакомимся с их симптомами, узнаем о методах лечения и профилактики.
Глава 2
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ОТЛОЖЕНИЕМ СОЛЕЙ
АРТРИТ
Слово "артрит" в переводе с латинского означает "воспаление сустава". Если у вас поражены воспалением не один, а много суставов, заболевание будет называться полиартритом (греческая приставка "поли" означает "много").
Вообще под артритом подразумеваются всевозможные заболевания суставов воспалительного характера, возникающие как от проникновения инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.), так и при нарушении обменных процессов (подагра). Артрит может развиться и как следствие ревматизма - инфекционно-аллергического поражения суставной ткани, возникающего, в свою очередь, после ангины или других стрептококковых заболеваний.
Среди причин, которые порождают эту болезнь, медики чаще всего называют наследственную предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, экологию, пагубно влияющую на здоровье, и различные инфекции. Существует достаточно большое количество видов артрита, вызванных различными причинами.
Артрит проявляется прежде всего болью сустава при движении, а также покраснением и увеличением в объеме (опухолью) в месте поражения. В области сустава заметно повышается температура. В полости сустава может накапливаться жидкость - воспалительный выпот, или экссудат.
Кроме того, заболевание это сказывается и на общем состоянии организма: появляется слабость, повышается температура. Чаще всего артрит затрагивает суставную жидкость, однако, если его не лечить, переходит на хрящ, связки, сухожилия и кости.
Остеоартрит
Такой вид артрита называют еще деформирующим, или старческим. Это распространенная форма воспаления суставов, которой больше всего страдают пожилые люди. Причина тоже довольно определенная - малоподвижный образ жизни. Начало остеоартрита чаще постепенное, иногда в связи с травмой; поражаются обычно лишь немногие суставы, но стойко, чаще коленные, позвоночные, пальцевые. Иногда бывает изолированное поражение отдельного сустава, например тазобедренного, чаще у пожилых мужчин, плечевого сустава, позвоночника, чаще поясничной области. У больных может быть повышено содержание сахара в крови, замедлен обмен веществ.
Подагрический артрит
Причиной этого заболевания является нарушение обмена веществ и неправильное питание. В результате отложения солей мочевой кислоты в различных органах возникает острое воспаление суставов и образуются множественные узелки, которые с трудом рассасываются. Одна из самых распространенных причин подагры - неспособность почек выводить из организма необходимое количество мочевой кислоты. Отличительный "признак" подагрического артрита - поражение плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Первый приступ болезни чаще всего начинается ночью болью именно в суставе этого пальца. Потом боль постепенно будет вас отпускать в течение одной-двух недель, а затем повторится. К суставу пальца могут присоединиться суставы ступни, голени, колена. Поскольку подагра - это артрит обменного происхождения, вы можете обнаружить у себя на ухе небольшие шишечки - это образования накопившейся и невыведенной мочевой кислоты. После обращения к врачу, проведения анализов крови и мочи диагноз станет точным. При лечении подагры чаще всего назначают антибиотики.
Как избежать артрита
Болезнь проще не допустить, чем потом лечить ее. Это утверждение известно многим. И если в вашей семье кто-то из родственников уже болеет артритом, то вероятность того, что вы можете заболеть, увеличивается. Но помимо неблагоприятной наследственности повышает шансы заболеть артритом и наш образ жизни. Ведь многочисленные стрессы, сидячий образ жизни, то, что мы практически перестали заниматься спортом, наша экология - все это приводит к тому, что людей, больных артритом, становится все больше. Поэтому, чтобы предупредить болезнь, вам нужно пересмотреть некоторые жизненные позиции. Постарайтесь на работе и дома в течение дня найти способ избежать бесчисленного множества повторяющихся движений. Делайте небольшие перерывы, если у вас сидячая работа, и выполняйте в это время несложные физические упражнения. Это позволит сохранить ваши мышцы сильными и гибкими. Нагрузка на мышцы увеличивается, если вес человека велик, поэтому артриты чаще всего встречаются среди тучных людей. Многочисленные исследования, да и просто здравый смысл подсказывают, что чем вес ближе к норме, тем меньше лишних килограммов давит на тазобедренные и коленные суставы. И следовательно, уменьшается вероятность заболеть артритом.
Если у вас есть предрасположенность к болезням суставов, то вам следует заранее поддержать организм такими профилактическими мерами, как специальные общеукрепляющие и витаминизированные чаи.
АРТРОЗ
Многих из нас рано или поздно подстерегает участь быть пораженными артрозом - неизменным спутником старости. По статистике, после 45 лет каждый шестой человек страдает этим недугом. Особую "любовь" артроз испытывает к женщинам; они, согласно все той же статистике, страдают этой болезнью в 2 раза чаще мужчин.
Связанный с нарушением обмена веществ в межсуставном хряще, артроз имеет еще одно, более полное медицинское название - остеоартроз. При артрозе на рентгенограмме у больных четко просматривается костная аномалия - это не отложение, а разрастание подхрящевой кости.
Хрящ человека выполняет две основные функции: скольжение и амортизацию. А у любой кости есть такое свойство: если по ней систематически ударять, стучать, то в этом месте она начинает утолщаться. И этот постоянный внутренний стук при ходьбе, ежедневное физическое воздействие, травмирующее маленькие и нежные суставчики, вызывают разрастание хрящевой кости, то есть образование своего рода шипов. Поскольку хрящ перестает нормально амортизировать нагрузки, нарушается скольжение, теряется целостность хряща - он постепенно как бы стирается.
Поражение суставов тазобедренных и нижних конечностей - артроз - может протекать самостоятельно, но может также сочетаться с остеохондрозом, развивающимся в результате отложения солей.
Кроме этого, к артрозу приводят большие физические нагрузки и связанные с ними травмы и микротравмы, поэтому артроз - частое явление у спортсменов (особенно у боксеров, борцов, бегунов и футболистов), танцоров, каскадеров.
Симптомы артроза
Артроз начинается с характерного хруста в суставах при движении, с течением времени этот симптом только нарастает и становится постоянным. Стоит ли говорить о том, что остеоартроз существенно осложняет жизнь, приводя к периартриту (воспалению окружающих сустав тканей), синовиту (воспалению оболочки, выстилающей полость сустава) и как следствие - к боли.
Болезнь имеет тенденцию прогрессировать, постепенно все более ограничивая подвижность и работоспособность человека. Со временем она может вызвать стойкое ограничение дееспособности и даже инвалидность.
Если шипы разрослись, процесс этот уже необратим. Ограничение подвижности в этом случае означает по сути полную неработоспособность сустава. Особенно опасен запущенный артроз крупных суставов - коленных и тазобедренных. Здесь может развиться некроз кости - отмирание и разрушение костной ткани.
Как лечить остеоартроз?
Поскольку остеоартроз - заболевание достаточно сложное, его диагностику и лечение должен проводить специалист, хорошо знающий все особенности этого заболевания. В начальных стадиях обычно применяются обычные противовоспалительные препараты. Если болезнь уже приняла более затяжной характер и осложнена периартритом или синовитом, врачи назначают местные инъекции кортикостероидов - гормоноподобных веществ.
В случаях когда болезнь уже серьезно запущена, остается единственный способ помочь больному - хирургическая операция по замене пораженного сустава на искусственный. Но здесь следует иметь в виду, что подобная операция - вещь очень дорогостоящая, длительная и травматичная. Она связана с большой кровопотерей, с длительным периодом реабилитации и по возрастным показаниям назначается далеко не всем.
Профилактика артроза
Профилактика артроза достаточно проста и доступна практически любому человеку независимо от возраста и пола. Прежде всего нужно более осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать резких движений. И еще - следить за собственным весом, чтобы не носить лишние килограммы.
Артроз поражает не только пожилых людей. Среди страдающих артрозом много спортсменов. Как правило, это гимнасты, прыгуны, борцы. У них развитие артроза связано с микротравмами, на которые поначалу не обращают внимания. Но приходит время, и они начинают напоминать о себе. Происходит это оттого, что при ушибах и растяжениях на хряще и суставной сумке образуются трещины и надрывы. Возникает местное воспаление, которое заканчивается появлением местных рубцов. Часть эластичных волокон заменяется грубыми коллагеновыми, которые будто заплаты. Кроме того, в микротрещины проникает внутрисуставная жидкость, приводящая к дальнейшему разрушению. Сустав теряет свои опорные и двигательные свойства и, защищаясь, образует костные наросты - шишки - остеофиты. Они увеличивают площадь опоры, но уменьшают подвижность и провоцируют боль.
Артроз появляется и в тех случаях, когда применяют растяжки для увеличения подвижности суставов. Но при прекращении занятий спортом мышцы слабеют, а сустав остается разболтанным. И снова появляются остеофиты.
Факторами риска в развитии артроза могут быть также наследственность и высокий рост, поскольку перегрузка в точках опоры очень велика.
Медикаментозное лечение
Рассмотрим основные группы медикаментов, применяемых для лечения артрозов: анальгетики (обезболивающие), противовоспалительные средства и препараты удлиненного действия. Первые две группы используют при выраженных проявлениях клинических симптомов: боли и воспалении сустава. В последние годы активно разрабатывают группу препаратов, оказывающих влияние на обменные процессы в суставе, называемых "противоартрозными" или "хондропротекторами".
Следует серьезно относиться к этим препаратам, учитывать возможные побочные действия, внимательно изучить рекомендации к их применению.
Обезболивающие средства
К ним относятся препараты группы парацетамола. Они имеют различные одноразовые и суточные дозировки (внимательно изучайте сопроводительные листки), обычно легко переносятся. Особую осторожность в применении этих препаратов следует проявлять пациентам с печеночной и почечной недостаточностью. Парацетамол считается препаратом первого выбора, что не исключает возможности применения других обезболивающих средств.
Противовоспалительные средства
Назначение этой группы медикаментов обусловлено активной фазой артроза с наличием болей, выпотом и отеком сустава, вызванным воспалением синовиальной оболочки. Нестероидные противовоспалительные препараты обладают также противоболевым действием, и их активно назначают при лечении артрозов, несмотря на ряд побочных эффектов. Их преимуществом считается возможность применения в виде таблеток и свечей. Среди известных препаратов этой группы: ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, ибупрофен, напроксен, индометацин и другие. При их назначении уменьшаются воспалительные явления, боли и отек, улучшается функция сустава. Разовая и суточная доза препаратов различна. Действие этих средств продолжается от нескольких часов до суток, при этом отчетливо снижается интенсивность жалоб. Обычно их принимают нерегулярно, но в случае "активного" артроза они незаменимы. Опытные пациенты регулируют их прием самостоятельно. Например, перед уходом в театр или на концерт, где некоторое время нужно будет находиться в вынужденном положении, можно принять 50–75 мг ибупрофена.
В качестве недостатка этих препаратов можно отметить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, которое проявляется жалобами у 5-10 % пациентов. Чаще всего это зависит от дозы лекарства. Редко возможны аллергические проявления со стороны почек, печени и крови. Поэтому принимать эти препараты нужно после еды. Если препарат при первичном срочном приеме не вызвал неприятных ощущений в области желудка, то его можно использовать и в дальнейшем. Не следует забывать, что у пожилых людей остается высоким риск желудочного кровотечения и даже перфорации (прободения) желудка. Риск осложнений возрастает при язвенной болезни, а также при сочетании этих препаратов с глюкокортикоидами и антикоагулянтами.
Экспериментально установлена степень риска этих препаратов (по возрастанию): ибупрофен - мелоксикам - диклофенак - напроксен - индометацин. Учитывая, что большинство пациентов, страдающих артрозами, перешагнули 60-летний возрастной порог, врачи перед назначением медикаментозного лечения назначают анализ крови для проверки функции почек. При длительном лечении также следят за работой печени.